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文档简介

医院消毒技术规范

医院消毒技术规范制定依据根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》和《消毒管理办法》制订本规范。本规范含总则、消毒检验技术规范、医疗卫生机构消毒技术规范和疫源地消毒技术规范四个部分。

适用范围适用于在中华人民共和国境内生产、经营、使用和检验消毒产品的组织,医疗卫生机构以及传染病疫源地和其他一切需要消毒的场所。

医院感染的定义医院感染亦称医院获得性感染或院内感染,是发生在医院中的一切感染。

危险性物品:这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材,或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。危险性物品分类:根据其危害程度将其分为三类:(1)高度危险性物品:这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材,或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品,例如,手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物等。(2)中度危险性物品:这类物品仅和破损皮肤、黏膜相接触,而不进入无菌的组织内。例如,呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。(3)低度危险性物品:虽有微生物污染,但在一般情况下无害,只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触,包括生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如,毛巾、面盆、痰盂(杯)、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品(听诊器、听筒、血压计袖带等)等

消毒:灭菌:消毒剂:灭菌剂:高效消毒剂:中效消毒剂:低效消毒剂:消毒方法根据消毒因子的适当剂量(浓度)或强度和作用时间对微生物的杀灭能力,分四种方法:

(1)灭菌:可杀灭一切微生物(包括细菌芽孢)达到灭菌保证水平的方法。属于此类的方法有:热力灭菌、电离辐射灭菌等物理灭菌方法,以及用甲醛、戊二醛、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。

(2)高水平消毒法:可以杀灭各种微生物,对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体(包括结核分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有:热力、电力辐射、微波和紫外线等以及用含氯、含溴消毒剂进行消毒的方法。

(3)中水平消毒法:是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法,包括超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊等)、醇类、季铵盐(包括双链季铵盐)类化合物的复方、酚类等消毒剂进行消毒的方法。

(4)低水平消毒法:只能杀灭细菌繁殖体(分枝杆菌除外)和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如季铵盐类消毒剂

选择消毒、灭菌方法的原则

(1)使用经卫生行政部门批准的消毒药、械,并按照批准使用的范围和方法在医疗卫生机构和疫源地等消毒中使用。(2)根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法。1)高度危险性物品,必须选用灭菌方法处理。2)中度危险性物品,一般情况下达到消毒即可,可选用中水平或高水平消毒法。但中度危险性物品的消毒要求并不相同,有些要求严格,例如内窥镜、体温表等必须达到高水平消毒,需采用高水平消毒法消毒。3)低度危险性物品,一般可用低水平消毒方法,或只作一般的清洁处理即可,仅在特殊情况下,才作特殊的消毒要求。例如,在有病原微生物污染时,必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。

根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法1)对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染的物品,选用高水平消毒法或灭菌法。2)对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品,选用中水平以上的消毒方法。3)对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品,可选用中水平或低水平消毒法。4)对存在较多有机物的物品消毒时,应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。5)消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。

根据消毒物品的性质选择消毒方法选择消毒方法时需考虑,一是要保护消毒物品不受损坏,二是使消毒方法易于发挥作用。基本原则:1)耐高温、耐湿度的物品和器材,应首选压力蒸汽灭菌;耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。2)不耐热、不耐湿,以及贵重物品,可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。3)器械的浸泡灭菌,应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。4)选择表面消毒方法,应考虑表面性质,光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射,或液体消毒剂擦拭;多孔材料表面可采用喷雾消毒法。消毒、灭菌方法热力灭菌法紫外线消毒环氧乙烷气体灭菌臭氧液体化学消毒热力灭菌菌法在医院的的消毒灭灭菌工作作中,首首先选用用的方法法是热力力灭菌法法。包括括以下几几种:压力蒸汽汽灭菌干热灭菌菌低温甲醛醛—蒸汽消毒毒压力蒸汽汽灭菌适用于耐耐高温、、耐高湿湿的医疗疗器械和和物品的的灭菌。。不能用用于凡士士林等油油类和粉粉剂的灭灭菌。压力蒸汽汽灭菌器器:根据据排放冷冷空气的的方式和和程度不不同,分分为下排排气式压压力蒸汽汽灭菌器器和预真真空压力力蒸汽灭灭菌器二二大类。。干热灭菌菌适用于高高温下不不损坏、、不变质质、不蒸蒸发物品品的灭菌菌,用于于不耐湿湿热的器器械的灭灭菌,用用于蒸汽汽或气体体不能穿穿透的物物品的灭灭菌。如如玻璃、、油脂、、粉剂和和金属等等制品的的消毒灭灭菌。低温甲醛醛—蒸汽消毒毒利用低湿湿蒸汽((73℃-80℃℃)或同时时导入甲甲醛气体体进行消消毒的一一种装置置。可达达到灭菌菌水平。。适用于对对湿、对对热敏感感,易腐腐蚀的医医疗用品品的灭菌菌。如塑塑料橡胶胶制品。。(2)紫外线线消毒适用于室室内空气气、物体体表面和和水及其其它液体体的消毒毒。有紫紫外线灯灯和紫外外线消毒毒器。(2)紫外线线消毒要求用于于消毒的的紫外线线灯在电电压220V、环境相相对湿度度为60%、温度为为20℃时,辐射射的253.7mm紫外线强强度(使使用中的的强度))不得低低于70W/cm2。普通30W紫外线灯灯在距灯灯管1m处测定。。(3)环氧乙乙烷气体体灭菌环氧乙烷烷气体杀杀菌力强强,杀菌菌谱广,,可杀灭灭各种微微生物包包括细菌菌芽胞。。适用范围围:环氧氧乙烷的的穿透力力很强,,并不损损害物品品,故多多数不宜宜用一般般方法灭灭菌的物物品均可可用环氧氧乙烷消消毒和灭灭菌。(5)液体化化学消毒毒戊二醛过氧乙酸酸过氧化氢氢二溴海因因二氧化氯氯含氯消毒毒剂乙醇碘伏醋酸氯己己定季铵盐消消毒剂酸性氧化化电位水水理想的消消毒剂快速的杀杀菌效果果快速的溶溶解作用用有一定去去除洗涤涤作用有警示颜颜色刺激性味味道小不易燃易易爆较好的稳稳定性对物体的的损坏作作用小对人体无无毒、副副作用合理的价价格方便运输输戊二醛具有广谱谱、高效效杀菌作作用,对对金属腐腐蚀性小小,受有有机物影影响小等等特点。。适用于不不耐热的的医疗器器械和精精密仪器器的消毒毒与灭菌菌。经典的灭灭菌浓度度为2%。常用浸浸泡法。。过氧乙酸酸具有广谱谱、高效效、低毒毒、对金金属及织织物有腐腐蚀性,,受有机机物影响响大,稳稳定性差差等特点点。适用范围围:适用用于耐腐腐蚀物品品,环境境及皮肤肤等消毒毒与灭菌菌。过氧化氢氢属高效消消毒剂,,具有广广谱、高高效、速速效、无无毒,对对金属及及织物有有腐蚀性性,受有有机物影影响很大大,纯品品稳定性性好,稀稀释液不不稳定等等特点。。过氧化氢氢适用于丙丙烯酸树树脂制成成的外科科埋植物物,隐形形眼镜,,不耐热热的塑料料制品、、餐具、、服装,,饮水和和空气等等消毒和和口腔含含漱,外外科伤口口清洗。。常用方法法:浸泡泡、擦拭拭、喷洒洒。二氧化氯氯高效消毒毒剂,具具有广谱谱、高效效、速效效杀菌作作用,对对金属有有腐蚀性性,对织织物有漂漂白作用用,消毒毒效果受受有机物物影响很很大的特特点。二氧化氯氯适用于医医疗卫生生、食品品加工、、餐(茶茶)具、、饮水及及环境表表面的消消毒。常用方法法有浸泡泡、擦拭拭、喷洒洒。含氯消毒毒剂属高效消消毒剂,,具有广广谱、高高效、低低毒、有有强烈的的刺激性性气味,,对金属属有腐蚀蚀性,对对织物有有漂白作作用,受受有机物物影响很很大,消消毒液不不稳定等等特点。。含氯消毒毒剂适用于餐餐(茶))具、环环境、水水、物体体表面消消毒,常常用于疫疫源地消消毒。常用方法法:浸泡泡、擦拭拭、喷洒洒和干粉粉消毒。。乙醇中效消毒毒剂,具具有中效效、速效效、无毒毒,对皮皮肤粘膜膜有刺激激性,对对金属无无腐蚀性性,受有有机物影影响很大大,易挥挥发,不不稳定等等特点。。适用于皮皮肤、环环境表面面及医疗疗器械的的消毒。。碘伏中效消毒毒剂,具具有中效效、速效效、低毒毒,对皮皮肤粘膜膜无刺激激、无黄黄染,对对铜、铝铝、碳钢钢等金属属有腐蚀蚀性,受受有机物物影响很很大,稳稳定性好好等特点点。适用于皮皮肤、粘粘膜消毒毒。常用方法法:浸泡泡、擦拭拭、冲洗洗。消毒灭菌菌质量的的控制由于各种种消毒方方法的实实施受着着很多因因素影响响,消毒毒效果难难以保证证,因此此,不断断地对医医院消毒毒物品进进行质量量控制,,是防止止由于物物品消毒毒不当引引起医院院感染的的重要措措施之一一。(1)控制主要采用监测测、测定的方方法,采用物物理方法,化化学方法和微微生物学方法法。(1)控制物理测试法::通过各种仪仪表来测试消消毒时的温度度、压力、强强度是否达到到规定要求。。化学测试法::利用某些化化学物质在热热、光、辐射射等作用下发发生形态、颜颜色的改变,,而判断其消消毒效果。(1)控制微生物学测试试法:根据消消毒方法选择择相应的菌株株制成试验菌菌片,使用时时与被消毒物物品同时进行行处理,然后后将试验菌片片培养观察细细菌是否被杀杀死。能准确确反映消毒的的效果。(2)消毒质量合格格的标准消毒与灭菌效效果的评价方方法与标准GB15981-1995医院消毒卫生生标准GB15982-1995医疗机构污水水排放要求GB18466-2001一次性使用医医疗用品卫生生标准GB15980-1995一次性使用卫卫生用品卫生生标准GB15979-2002《消毒技术规范范(2002年版)》病区的消毒1、空气消毒2、地面和物体体表面消毒3、病人的排泄泄物、分泌物物的消毒4、病人使用的的物品的消毒毒5、运载病人的的交通工具及及用具的消毒毒6、医护人员的的手消毒7、污水的处理理8、病人尸体的的处理9、终末消毒1、空气消毒需要定期消毒毒的有ICU病房、隔离病病房、放射科科机房、病区区值班室、更更衣室、配餐餐室、病人电电梯间、门诊诊候诊室、病病区走廊及其其他非典型肺肺炎病人所涉涉及到的区域域。1、空气消毒有人的情况下下:(1)循环风紫外外线空气消毒毒机消毒:(2)静电吸附式式空气消毒机机消毒:1、空气消毒无人的情况下下:(1)臭氧空气消消毒机消毒::要求达到臭臭氧浓度≥20mg/m3,在相对温度度(Rh)≥70%条件下,消毒毒时间≥30min。关机大约40min后方可进入房房间。1、空气消毒(2)紫外线消毒毒:选用产生生臭氧的紫外外线灯。按≥1.5w/m3计算紫外线灯灯数。如需同同时消毒表面面及空气,可可安装在待消消毒表面上方方1m处;只消毒空空气时,可吸吸顶安装。照照射时间为30-60min,每天2-3次。1、空气消毒(3)化学消毒剂熏熏蒸或喷雾消消毒:过氧乙酸:15%水溶液,用时时按7ml/m3计算,加热蒸蒸发,熏蒸时时间2h。亦可用2%过氧乙酸按8ml/m3的量,使用气气溶胶喷雾的的方法消毒1h,消毒结束后后进行通风换换气。过氧化氢复方方空气消毒剂剂:一般按过过氧化氢50mg/m3计算,采用喷喷雾法,室温温下作用30min。注意事项所用消毒剂必必须有卫生部部的卫生许可可批件,且在在有效期内。。消毒时室内不不得有人,密密闭门窗进行行喷雾,喷雾雾完毕,达到到消毒作用时时间后,方能能开门窗通风风。食醋和乳酸熏熏蒸均难达到到空气消毒的的要求,故不不宜采用。注意事项甲醛有致癌作作用,不宜用用其熏蒸消毒毒空气。应用过氧乙酸酸、过氧化氢氢喷雾消毒时时,空气的相相对湿度在20-80%时,湿度越大大,杀菌效果果越好。当相相对湿度低于于20%,则杀菌效果果较差,应适适当增加使用用剂量。另外:在气候条件允允许的情况下下,应注意病病房的通风,,特别是强调调自然风的通通风对流,保保持室内空气气与室外空气气的交换,自自然通风不良良的,则必须须安装足够的的通风设施((排气扇)。。2、地面和物体体表面的消毒毒病房、走廊、、检查室、X光室、B超室、检验室室、治疗室、、医护人员办办公室等场所所地面要湿式式拖扫,用0.1%过氧乙酸拖地地或0.2%-0.5%过氧乙酸喷洒洒,亦可用有有效溴500mg/L-1000mg/L的二溴海因溶溶液或有效氯氯1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒剂剂喷洒或拖地地,消毒剂的的用量不少于于100ml/m2。拖把应专用用,使用后用上述述消毒液浸泡泡30分钟,再用水水清洗干净,,悬挂晾干备备用。2、地面和物体体表面的消毒毒桌子、椅子、、凳子、床头头柜、门把手手、病历夹等等可用0.2%-0.5%过氧乙酸喷洒洒或有效氯1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒剂剂喷洒擦拭,,消毒作用10-15分钟。2、地面和物体体表面的消毒毒病房门口、病病区出入口可可放置用有效效溴1000mg/L的二溴海因溶溶液或有效氯氯2000mg/L的含氯消毒剂剂溶液浸湿的的脚垫,并不不定时补充喷喷洒消毒液,,保持脚垫湿湿润。3、病人的排泄泄物、分泌物物的处理对病人的排泄泄物、分泌物物要及时消毒毒处理。每病病床须配置加加盖容器。病人的粪便加加2倍量10%-20%漂白粉乳液;;呕吐物加1/5量干漂白粉,,搅匀后加盖盖作用2h;对病人的尿尿液每100ml加漂白粉3g,搅匀后加盖盖,作用2h后再倒入厕所所。患者使用用过的便器用用有效溴1000mg/L的二溴海因溶溶液或有效氯氯2000mg/L的含氯消毒液液或0.5%过氧乙酸浸泡泡30min。消毒后用水水冲洗干净,干燥备用。3、病人的排泄泄物、分泌物物的处理对病人的分泌泌物,应将装装有足量有效效溴1000mg/L的二溴海因或或有效氯2500mg/L的含氯消毒液液的容器置于于病床边,用用于分泌物的的随时消毒,,作用时间30-60min,经消毒后的的呼吸道分泌泌物可倒入病病房厕所。使使用过的痰具具每天消毒一一次,用0.5%过氧乙酸喷洒洒或有效溴1000mg/L的二溴海因溶溶液或有效氯氯2000mg/L的含氯消毒剂剂浸泡痰具,,消毒作用30-60分钟。消毒后后冲洗干净,,干燥备用。。一次性痰杯杯用后焚烧。。4、病人使用物物品的消毒病人用过的纸纸张、书报::可采用过氧氧乙酸气体熏熏蒸,方法同同空气消毒。。也可将被消消毒物品置环环氧乙烷消毒毒柜中,在温温度54℃,相对湿度80%的条件下,用用环氧乙烷气气体(800mg/L)消毒4-6h。无应用价值值的纸张、书书报作焚烧处处理。4、病人使用物物品的消毒病人使用的被被服、口罩等等要定时消毒毒,无纺布帽帽子、衣物、、口罩、鞋套套等用后放污污物袋内集中中进行无害化化处理;棉质质衣被、帽子子、口罩等,,可用有效溴溴500mg/L的二溴海因溶溶液或500mg/L有效氯消毒液液浸泡30min消毒,亦可用用压力蒸汽121℃,20min灭菌。浴盆可可用有效溴1000mg/L的二溴海因溶溶液或有效氯氯1000mg/L的含氯消毒液液浸泡30min消毒。4、病人使用用物品的消消毒病人的食饮饮具应专用用。用过应应单独消毒毒处理。剩剩余食物煮煮沸15-20min后方可弃掉掉。食饮具具的消毒首首选物理消消毒方法。。如流通蒸蒸汽消毒20min(温度100℃);煮沸消毒毒15-30min;使用远红红外线消毒毒碗柜,温温度125℃维持15min,消毒后温温度应降至至40℃以下方可使使用。对不不具备热力力消毒的单单位或不能能使用热力力消毒的食食饮具可采采用化学消消毒法。如如用有效氯氯250-500mg/L的含氯消毒毒液、有效效溴250-500mg/L的二溴海因因溶液、200mg/L二氧化氯的的溶液浸泡泡、0.5%的过氧乙酸酸溶液浸泡泡30min。消毒后清清水冲洗,,空干保存存备用。4、病人使用用物品的消消毒病人的生活活垃圾要用用双层垃圾圾袋盛装,,及时进行行无害化处处理。存放放容器必须须加盖,避避免造成污污染。4、病人使用用物品的消消毒呼吸治疗装装置在使用用前应进行行灭菌或高高水平消毒毒。建议尽尽量使用一一次性管道道,重复使使用的各种种管道应在在使用后立立即用有效效溴或有效效氯为2000mg/L消毒液浸泡泡30min再清洗,然然后进行消消毒灭菌处处理。4、病人使用用物品的消消毒体温计使用用后可即用用有效溴或或有效氯1000mg/L消毒液或75%乙醇浸泡30min,听诊器、、血压计等等物品,每每次使用后后立即用75%乙醇擦拭消消毒。5、运载病人人的交通工工具及用具具的消毒救护车运载载非典型肺肺炎病人时时应开窗通通风,随车车的医护人人员和病人人家属应坐坐在上风处处。病人离离车后,应应立即对车车内空间及及担架、推推车等物品品用有效溴溴1000mg/L的二溴海因因溶液或0.5%过氧乙酸喷喷洒消毒,,作用30min。6、医护人员员的手消毒毒医护人员在在每次接触触病人后应应立即进行行卫生手消消毒。卫生生手消毒可可采用有效效碘含量为为0.3-0.5%碘伏消毒液液、含70%乙醇和0.5%醋酸氯己定定复配的手手消毒液、、75%乙醇溶液或或70%异丙醇溶液液、酸性氧氧化电位水水消毒液浸浸泡或擦拭拭手部1-3分钟,以防防止因医护护人员的手手造成交叉叉感染。7、污水的处处理收治非典型型肺炎病人人的医院现现阶段可以以适当增加加消毒剂投投放量,使使总余氯量量≥6.5mg/L。8、病人尸体体的处理对病人的尸尸体用过氧氧乙酸含量量为0.5%消毒剂溶液液浸湿的布布单严密包包裹后用专专车送P3实验室解剖剖或尽快火火化。9、终末消毒毒病人出院、、转院、死死亡后,病病房必须进进行终末消消毒。(参参照疫点的的消毒)常用消毒剂剂的配制配制浓度配制方法漂白粉按20%有效氯计:10000mg/L取1kg加入20kg水混合后静置,取上清液2000mg/L取1kg加入100kg水混合后静置,取上清液1000mg/L取0.5kg加入100kg水混合后静置,取上清液500mg/L取0.5kg加入200kg水混合后静置,取上清液优氯净按50%有效氯计:50000mg/L取1kg加入10kg水混合5000mg/L取1kg加入100kg水混合2500mg/L取0.5kg加入100kg水混合1250mg/L取0.5kg加入200kg水混合常用消毒剂剂的配制配制浓度配制方法15%过氧乙酸:2%取1kg加入6.5kg水混合,气溶胶喷雾1%取1kg加入14kg水混合0.5%取1kg加入29kg水混合0.2%取1kg加入65kg水混合15%过氧乙酸原液:以7ml/m3熏蒸优氯净按60%有效氯计:3000mg/L取1kg加入200kg水混合1500mg/L取1kg加入400kg水混合漂粉精按80%有效氯计:2000mg/L取1kg加入400kg水混合1000mg/L取0.5kg加入400kg水混合(五)医疗疗废物的处处理类别特征感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物病理性废物废弃的人体切除物和医学实验动物尸体等损伤性废物能够刺伤或割伤人体的废弃的锐器药物性废物过期、淘汰、变质或者污染的废弃的药品化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品污物的处理理原则分类收集原原则:回收利用原原则:减量化原则则:无公害原则则:分散和集中中处理相结结合的原则则:分类收集方方式感染性废弃弃物的消毒毒处理:一次性使用用注射器、、输液器、、输血器等等使用后处处理:放射性废弃弃物的处理理:锋利物的处处理:遗传毒性废废弃物的处处理:药物性废弃弃物的处理理:化学性废弃弃物的处理理:消毒工作的的个人防护护消毒因子大大多对人是是有害的,,因此在进进行消毒时时,工作人人员一定要要有自我保保护的意识识和采取自自我保护的的措施,以以防止消毒毒事故的发发生和因消消毒操作方方法不当可可能对人体体造成的伤伤害。消毒效果的的监测按《医院消毒卫卫生标准》GB15982-1995和《医院感染管管理规范》、《医院消毒技技术规范》要求。9、静夜夜四无无邻,,荒居居旧业业贫。。。12月月-2212月月-22Wednesday,December28,202210、雨中中黄叶叶树,,灯下下白头头人。。。20:36:3320:36:3320:3612/28/20228:36:33PM11、以我独沈沈久,愧君君相见频。。。12月-2220:36:3320:36Dec-2228-Dec-2212、故人江海海别,几度度隔山川。。。20:36:3320:36:3320:36Wednesday,December28,202213、乍见翻翻疑梦,,相悲各各问年。。。12月-2212月-2220:36:3420:36:34December28,202214、他乡生白发发,旧国见青青山。。28十二月月20228:36:34下午20:36:3412月-2215、比不不了得得就不不比,,得不不到的的就不不要。。。。十二月月228:36下下午午12月月-2220:36December28,202216、行动动出成成果,,工作作出财财富。。。2022/12/2820:36:3420:36:3428December202217、做做前前,,能能够够环环视视四四周周;;做做时时,,你你只只能能或或者者最最好好沿沿着着以以脚脚为为起起点点的的射射线线向向前前。。。。8:36:34下下午午8:36下下午午20:36:3412月月-229、没有失失败,只只有暂时时停止成成功!。。12月-2212月-22Wednesday,December28,202210、很多事事情努力力了未必必有结果果,但是是不努力力却什么么改变也也没有。。。20:36:3420:36:3420:3612/28/20228:36:34PM11、成功功就是是日复复一日日那一一点点点小小小努力力的积积累。。。12月月-2220:36:3420:36Dec-2228-Dec-2212、世间间成事事,不不求其其绝对对圆满满,留留一份份不足足,可可得无无限完完美。。。20:36:3420:36:3420:36Wednesday,December28,202213、不知香积积寺,数里里入云峰。。。12月-2212月-2220

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