2023年上半年陕西省重症医学科主治医师考试试卷

2023年上半年陕西省重症医学科主治医师考试试卷一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是A．CTB．MRIC．脑血管造影D．腰穿E．开颅探查2、以下关于地西泮不良反响的表达，错误的是A．大剂量常见共济失调等肌张力降低现象B．治疗量口服可产生心血管抑制C．治疗量可见困倦等中枢抑制作用D．久用突然停药可产生戒断病症如失眠E．长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性3、有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是A．肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定B．肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标C．临床上主要通过测定分子量小于150D的分子反映肠黏膜通透性D．肠黏膜通透性测定包括二胺氧化酶、循环D-乳酸和糖分子探针比值测定E．乳果糖与甘露醇吸收比值增大，提示肠黏膜通透性增加4、正压通气的并发症有A．肺泡上皮损伤B．肺泡破裂C．纵隔气肿D．腹膜后气肿E．以上均是5、高血压紧急状态通常使平均动脉压下降约20%在多少小时之内A．1～2小时B．6～8小时C．12小时D．24小时E．48小时6、人们认识最早和研究最多的缺血-再灌注损伤的器官是A．心脏B．肺C．肾D．肝E．脑7、以下哪项为脓毒症(Sepsis)的发病机制A．免疫抑制B．促炎细胞因子C．凝血紊乱D．内分泌紊乱E．以上都是8、原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为A．呼吸性酸中毒，低氧血症B．代谢性酸中毒，低氧血症C．呼吸性碱中毒，低氧血症D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E．代谢性酸中毒9、初孕妇，妊娠37周+2天，根底血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，此时如何处理最恰当A．积极治疗至妊娠39周时终止妊娠B．积极治疗24～48小时后终止妊娠C．积极治疗，等待自然分娩D．静脉滴注催产素引产E．立即行剖宫产术10、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是A．通气/血流＞0.8B．通气/血流＜0.8C．弥散功能障碍D．肺动-静脉样的分流E．肺泡通气缺乏11、以下哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症A．气道出血B．喉头水肿C．支气管痉挛D．气胸E．麻醉药过敏12、毛细血管前括约肌持续收缩可见于A．正常微循环灌注时B．缺血缺氧期C．淤血性缺氧期D．血液淤滞发生DICE．重要器官衰竭期13、某药半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内根本消除所需时间为A．10小时左右B．20小时左右C．1天左右D．2天左右E．5天左右14、以下哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示A．PpeakB．PplatC．P0.1D．PEEPiE．auto-PEEP15、急性应激期间，神经内分泌对代谢的影响，错误的说法是A．急性损伤早期(12～36小时)，机体代谢常处于抑制状态B．创伤后的高血糖素增加了肝和组织糖异生/糖酵解及脂解C．应激后的3～5天出现高分解代谢的峰期D．糖皮质激素可抑制胰岛素分泌、诱导胰岛素抵抗，进一步升高血糖E．在应激后的代谢消退期，患者可表现为分解代谢率、氧耗和心排血量均升高16、以下哪项是MODS的发病机制的假说A．缺血-再灌注损伤与氧自由基学说B．细菌-内毒素学说C．炎症失控学说D．胃肠道动力学说E．以上均是17、缺氧状态下糖的代谢为A．三羧酸循环途径为主B．糖酵解途径为主C．产牛热量明显上升D．产生热量维持不变E．氧化速率上升18、男性，32岁，车祸后肝脾破裂出血4小时，并尿少2小时；为防治可能的急性肾衰竭，其首要的处理是A．双肾CT检查B．迅速复苏，输血抗休克治疗C．排泄性尿路造影检查D．抗生素预防感染E．镇痛、止血治疗19、患者男性，65岁，因胸痛2小时入院，诊断广泛前壁心肌梗死，现患者烦躁不安，测血压80/50mmHg，当前首要治疗是A．急诊冠状动脉介入治疗B．急诊溶栓治疗C．急诊置入IABPD．先给予升血压药物维持血压稳定E．镇静治疗20、未合并器质性心脏病的室性期前收缩采用抗心律失常药物治疗的主要目的是A．减少期前收缩次数B．消灭期前收缩C．缓解病症D．改善预后E．以上均不是21、心肌梗死行肝素抗凝血治疗时，以下哪项措施错误A．每4小时测凝血时间B．出血倾向明显时立即停用肝素C．备好肝素的对抗剂维生素K1D．做好配血工作E．防止肌内注射药物22、患者男性，78岁，既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来院。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmH2O/L，以下哪项处理是不对的A．气管内加强吸痰B．雾化吸入支气管扩张药C．气道湿化D．调整呼吸机模式，改为容量控制通气E．加用氨茶碱和激素23、发作性脑功能障碍常见的病因是A．脑血管病B．颅内肿瘤C．代谢异常D．颅内感染E．癫痫24、患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压，要考虑A．低容量性休克B．心包填塞C．感染性休克D．心功能衰竭E．缩窄性心包炎可能25、关于APACHEⅡ评分，以下说法错误的是A．分值越低，表示病情越重，预后越差，病死率越高B．包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分C．对于急诊手术患者，可以通过特定公式来预测预后D．Glasgow昏迷评分是其中的内容之一E．动态的APACHEⅡ评分能用来评价医疗措施的效果二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、房室旁路典型预激综合征的心电图表现是A．窦性心律的P-R间期＜0.12秒，P波正常B．窦性心律的QRS间期≥0.11秒C．QRS起始局部粗钝，称为预激波Δ波(delta波)D．QRS波群终末局部粗钝(称delta波)，起始局部正常E．继发性ST-T改变2、永久性心脏起搏器工作方式：DDDR的字母R代表A．心房感知B．根据机体对心排血量的需要而自动调节起搏频率C．心室感知D．感知后抑制E．感知后起搏3、以下哪项不能反映肾小管功能A．肌酐去除率B．尿比重C．尿渗透压D．自由水去除率E．肾小管最大排泌测定4、有关连续性肾替代治疗作用原理的描述，错误的是A．是连续、缓慢、等渗地去除水和溶质B．可去除局部炎症因子C．溶质去除率高D．可维持电解质稳定E．影响血流动力学5、以下关于骨髓穿刺操作描述错误的是A．常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨B．将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm(胸骨穿刺约1.0cm)C．左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。假设为胸骨穿刺，那么应保持针体与骨面成30°～40°角D．拔出针芯，接上无菌枯燥的10～20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查E．如做骨髓液细菌培养，再抽取1～2ml6、休克时细胞代谢障碍表现不正确的是A．ATP产生减少B．乳酸产生增加C．细胞水肿D．糖原分解减弱E．细胞内高钾7、急性肺水肿抢救时，不宣选用的药物是A．美托洛尔(倍他乐克)B．吗啡C．呋塞米D．硝普钠E．氨茶碱8、心力衰竭一般最常见的诱因为A．过度劳累或情绪冲动B．心律失常C．静脉输液过多过快D．严重贫血或大出血E．肺部感染9、属于COPD急性加重的临床表现包括A．气促加重B．痰量增加C．痰变脓性D．晕厥E．发热10、ICU常见消化道出血非胃肠疾病高危因素包括A．持续机械通气大于48小时B．脑外伤C．严重外伤D．凝血功能受损E．急性脑血管病变11、患者女性，35岁，龋齿多个，近1周来高热，咳嗽、咳黄臭痰。查体：左肺有实变体征，2天后右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最有可能是A．军团菌B．金黄色葡萄球菌C．支原体D．结核分枝杆菌E．厌氧菌12、进行液体复苏时，不主张使用的是A．5%葡萄糖溶液B．乳酸林格液C．白蛋白D．代血浆E．生理盐水13、患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志冷淡、四肢发凉等病症，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L，该患者最可能的诊断是A．肺部感染B．颅内感染C．狼疮活动D．肾上腺危象E．感染性休克14、下面关于大脑中动脉系统梗死的临床表现是A．偏瘫B．偏身感觉障碍C．同向性偏盲D．优势半球损伤可见失语E．双眼向病灶对侧凝视15、可引起ALI/ARDS的高危因素包括A．急性坏死性胰腺炎B．大面积烧伤C．肝、脾挫裂伤D．放射性肺损伤E．严重休克16、关于感染性休克的发病机制错误的是A．常见致病菌为革兰阴性细菌B．微循环先后经历缺血期、淤血期和衰竭期C．TNF-α与IL-1是炎症反响的初始炎症因子D．由胰腺分泌的心肌抑制因子可以造成心肌损伤E．IL-1、IL-6、IL-10在促炎反响中发挥了重要作用17、患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温38.5℃。实验室检查：Hb8.2g/L，尿RBC5～6个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选A．青霉素B．链霉素C．头孢菌素D．两性霉素BE．氯霉素18、以下哪项不是糖皮质激素的并发症A．糖耐量异常或糖尿病B．向心性肥胖C．水钠潴留D．消化道溃疡E．中性粒细胞减少19、在中国，Addison病最常见的病因是A．肾上腺结核B．特发性肾上腺萎缩C．恶性肿瘤转移D．白血病浸润E．淀粉样变20、关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是A．应激情况下随机血清皮质醇浓度＜15μg/dlB．非应激情况下根底血清皮质醇浓度＜3μg/dlC．ACTH刺激试验后血清皮质醇浓度＜15μg/dlD．随机血清皮质醇浓度＞34μg/dl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小E．有低血压，随机血清皮质醇浓度＜20μg/dl21、对皮褶厚度测量正确的是A．皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量B．皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量C．可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况D．腹壁是最常用的测皮褶厚度的部位E．水肿对皮褶厚度测量无影响22、以下疾病中，不需要与COPD急性加重鉴别的是A．哮喘急性发作B．干性胸