病案首页及编码质控系统升级用户需求书

病案首页及编码质控系统升级用户需求书一、项目概况病案管理是医院精细化管理的重要数据基础。准确、完整的病案首页信息质量影响医院管理的诸多方面。根据国家《三级公立医院绩效考核》、《三级医院评审标准》等相关政策要求，现需进一步提高病案质量管理质量，在原有系统中升级的首页规则库、编码规则库、病历标注等模块；同时，当前病案统计方面依托于现有省病案系统的部分功能，统计功能已无法满足当前的政策考核要求和院内使用需求，亟需更新完善。缺少对病案质量情况监管的系统生成病案质量报告需要靠人工单独统计，统计难度大准确率低。需求清单序号内容数量质保期1病案首页及编码质控系统升级1项三年功能参数

模块子模块功能需求1.接口对接1.1接口具备良好的输入输出接口，支持与HIS、EMR系统双向对接,支持病案质控统计闭环接口，单点登陆接口；2.ICD编码智能助手2.1规则查询支持快捷查询疾病ICD编码规则、手术ICD编码规则、诊断描述等，辅助及提高编码员编码效率及能力2.2编码大数据应用根据历史编码大数据，分析疾病编码与主要手术的对应关系、其他诊断的对应关系、病理诊断的对应关系、门诊诊断的对应关系等数据，为编码选择编码提供参考。2.3编码指标分析统计及分析该病种或手术与全院对应指标的历史次均偏差，同比、增长率、趋势等。2.4.DIP计算支持病案首页编码质控时，关联提示基于广州市医保DIP分值库入组，呈现入组分值、预估分值费用、基准率、预计结余等。3.病案管理3.1数据填报管理院内病案数据的统一管理.，规范病案统计填报规范，实现院内填报数据的系统化管理。3.2首页质控记录分析对病案编码质控前后的信息做全流程记录，实现病案首页基础信息填写、ICD编码等各字段多维度、多条件、交叉查询；4.病案数据统计分析4.1分析报表对病案数据进行多维度统计分析，形成多套可导出的分析报告，提高季度数据分析效率4.2每月工作量报表临床部分、门诊部分（含核酸人次的门诊量和不含核酸人次的门诊量）、按国临库手术类别统计（手术、诊断性治疗性操作、介入治疗）、医技部分；4.3每季度工作量分析报表支持统计临床部分和门诊部分中的门急诊量（含核酸人次的门诊量和不含核酸人次的门诊量）、收容量、病床使用率、病

床周转次数、平均住院日、日间手术、平均住院日、按国临库手术类别统计（手术、诊断性治疗性操作、介入治疗）等指标，支持每个指标按内科和外科转换为两个三线表；外科科室的手术量转换为一个三线表；从省厅系统中的“现住址”提取病人来源的省份形成一个三线表，“现住址”提取广东省内来源病人的城市形成一个三线表；4.4同比分析支持内科、外科门急诊量与去年同期对比趋势柱形图；4.5科室收入住院报表和医院各科（区）经济收入报表；4.6季度报告以word文档为导出模板，支持自动更新“每季度医疗指标分析、前半年及全年工作量报表”图表数据；4.7前半年及全年工作量报表除了支持季度报表数据外，新增分析床位效率指数、床位周转次数、床位使用率、全院/科室CD率等；4.8病种分析统计ICD章节住院病人前十位疾病构成及位次；统计ICD码类目住院病人前十位具体疾病构成及位次。4.9各科室每月及全年报表支持临床、门诊科室报表统计报表项自调整、支持医技科室报表手工填报；5.其他统计5.1医疗质量监测支持病案首页相关数据源采集、支持省厅系统住院报表、门诊报表、及限定年龄离院方式等条件的数据检索；5.2临床路径病例支持临床路径相关数据统计，支持检索筛选导出报表；5.3手术I类切口报表支持手术切口相关数据统计，支持检索筛选导出报表；四、项目工期要求项目工期30天内完成系统上线运行。五、项目实施要求.在系统验收通过前，须派驻不少于1名经验丰富的工程师现场驻点实施。.实施过程应严格执行相关的规范，并保证安全。.应在规定的时间内，保证质量，完成系统建设。.实施过程中应科学、合理地掌握与其他工作的协调、交叉。六、售后服务要求.免费维保（1）从项目总体验收合格之日（从双方代表终验签字之日起计算）起，提供三年免费的软件质保服务。（2）免费维保期结束后，软件维保费用不高于总价格的8%。（3）维保期内须每半年安排工程师实地对系统巡检一次，安排经验丰富的、任职一年以上的运维工程师提供巡检服务，并确保巡检驻点时间不少于2个工作日。.免费二次开发在系统完成交付之后40个工作日内（从双方代表终验签字之日起计算），需根据院方需求书上现有模块中，并在5个工作日内可以完成的2个需求进行免费二次开发，超出范I韦I的根据开发时间费用另计或以后进行有偿的模块升级。3.技术服务为确保为本项目系统稳定正常运行，需长期提供优良的技术支持，保修期间的维护服务不收取任何额外费用，质量保证期后，以合理价格提供软件功能改进技术服务，保修期后的具体服务价格双方另行协商。4.系统维护与支持的具体内容如下：（1）电话支持对应用系统的运行、维护提供24小时的实时技术支持。以热线电话或Email、传真等方式随时回答用户各种技术问题并在48小时内提出解决方案。需提供7X24小时内的全天服务热线。（2）远程技术支持当系统出现故障，需提供7X24小时的远程技术服务。（3）现场服务当系统运行环境出现严重故障，或因更换服务器等原因需要重新搭建系统时，通过远程支持不能及时解决问题时，需要派技术支持人员赶赴现场，协助用户完成故障排除、升级或迁移操作，对系统进行完整性检查并跟踪运行。（4）故障响应7x24小时的实时故障响应。对于电话方式无法解决的问题或系统发生严重故障时，质保期内出现质量问题，需在接到通知后的4小时内给予响应,24小时内响应到场，48小时内完成维护（以上响应时间不含从出发到达甲方的路途时间），并承担维护的费用。.定期跟踪项目验收完毕后，需定期电话、现场跟踪系统使用情况，听取意见和建议，及时分析系统存在的问题，并随时给予解决。必要时，需派遣技术人员去现场解决存在的问题。.系统升级提供定时或不定时巡检服务，做到有问题早发现早解决。并及时向用户通报系统软件升级情况，若用户需要对系统软件升级，需提供升级版本和相应的支持服务。.系统安全必须配合需求方对该软件进行安全检测时发现的安全隐患进行限期修复，在等保测评中发现的系统漏洞、安全漏洞等做整改并安全加固。七、其它