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文档简介

泌尿系统常见病证辨证食疗一、概念慢性肾小球肾炎是由多种原因引起,多种病理类型组成的原发于肾小球的一组免疫性疾病。临床特点是起病隐匿,病程冗长,可以有一段时间的无症状期,尿常规检查有不同程度的蛋白尿、血尿及管型尿,大多数病人有程度不等的水肿、高血压及肾功能损害。本病治疗困难,预后较差,病情逐渐发展,至慢性肾炎晚期,由于肾单位不断地毁损,剩余的肾单位越来越少,最终导致肾功能衰竭。慢性肾炎主要属于中医的“水肿”范畴。中医辨证常见为:湿热内阻证,肺脾气虚证,脾肾阳虚证。2021/4/272二、辨证食疗

一、湿热内阻证

【病因】湿热内侵,阻遏气机

【临床表现】全身浮肿,皮肤崩紧光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,大便干结,舌红苔黄腻,脉沉数或濡数。【食疗原则】清利湿热,宣通气机

2021/4/273二、辨证食疗【食疗处方】1、赤小豆炖鲤鱼:赤小豆100克,鲤鱼300克。将鲤鱼去鳞及内脏,洗净,与赤小豆一起放入砂锅中,加水用文火煮至小豆烂熟,调味(少许盐)后食用。随时服用。2、冬瓜砂仁汤:冬瓜500克,砂仁15克。冬瓜、砂仁同煎汤,去渣留汁。隔日1剂,连服7天。2021/4/274二、辨证食疗二、肺脾气虚证

【病因】饮食不节,劳倦过度

【临床表现】晨起眼睑浮肿,或四肢浮肿,或午后下肢或全身浮肿,唇淡或唇甲色淡,自汗,脘腹痞满,纳差或厌食,口淡,头昏,大便稀溏或便次多,舌淡胖嫩或齿痕,苔白腻,脉沉弱。【食疗原则】补脾益肺,渗湿退肿

2021/4/275二、辨证食疗【食疗处方】1、芪玉糯米茶:黄芪、玉米须、糯稻根各30克。将3味洗净,加水适量,文火煮30分钟左右,去渣取汁。代茶频频饮服。2、消蛋白尿粥:芡实30克,白果10枚,糯米30克。将白果去皮,与糯米、芡实通入锅内煮粥食用。随时服用。2021/4/276二、辨证食疗三、脾肾阳虚证

【病因】久病伤阳,失其温化

【临床表现】面色淡白,畏寒喜暖,四肢不温,神疲倦怠,少食纳呆,大便稀溏,小便清长,腰以下肿甚,舌质淡胖苔白滑,脉沉细无力。【食疗原则】温运肾脾,化气利水

2021/4/277二、辨证食疗【食疗处方】1、附子粳米粥:制附片6克,茯苓20克,粳米60克。将制附片、茯苓用布包煎30分钟,取汁,粳米入药汁,再加适量水煮粥。早晚餐服食。连服10~15日为一疗程。2、补肾粥:鲜山药120克,补骨脂9克,吴茱萸3克,粳米60克。鲜山药洗净切片,连同补骨脂、吴茱萸、粳米同煮粥,早晚餐服食,可以常服。2021/4/278三、忌口要点【饮食】1、忌高蛋白食物;2、忌摄盐及饮水太多;3、忌高钾食物;4、忌含嘌呤高的食物;5、忌强烈调味食品;6、不宜多吃糖;7、限制含胆固醇的食物。

【药物】1、忌滥用寒性伤阳中药;2、忌用有肾毒性的药物。2021/4/279四、适宜饮食1、食物应清淡、营养丰富。2、食物应富含B族维生素、维生素C和叶酸。3、宜进食滋补营养品,补脾益肾,扶正固本。4、摄入足量的碳水化合物和脂肪,以供给人体足够的热量,减少蛋白质为提供热量而分解,减少体内蛋白库的消耗。5、为了限制植物蛋白的摄入,可部分采用麦淀粉(澄面)作主食,以代替大米、面粉。2021/4/2710泌尿系统常见病证第二节慢性肾功能衰竭2021/4/2711一、概念肾功能衰竭是肾脏本身或其他原因引起肾脏泌尿功能降低,以致机体内环境出现严重紊乱,如氮质代谢产物潴留,水、电解质及酸碱平衡失调,内分泌紊乱等所表现的一种临床症候群。肾功能衰竭主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒。肾功能衰竭按病情的进展,临床可分为肾功能代偿期、氮质血症期,肾功能衰竭期、尿毒症期。肾功能衰竭属中医的“癃闭”、“关格”等范畴。中医辨证常见为:湿热蕴结证、肾阳衰惫证。2021/4/2712二、辨证食疗一、湿热蕴结证【病因】感受湿热之邪,过食辛辣厚味【临床表现】小便点滴不通或量少短赤灼热,小腹胀满,口苦口黏,或口渴不欲饮,或大便不爽,舌红苔黄腻,脉濡数。【食疗原则】清利湿热,化湿祛浊2021/4/2713二、辨证食疗【食疗处方】1、车前绿豆汤:车前子30克,绿豆60克。将车前子用布包好,与洗净的绿豆一起入锅,加水适量,煮汤至绿豆烂,去药袋即可。随时服用。2、莲子粥:莲子45克,茶叶6克。将茶叶泡茶备用,莲子用温水浸泡4~5小时,取出后放入砂锅中,加适量水,煮烂后再加入茶水,即可饮用。随时服用,每日1剂。2021/4/2714二、辨证食疗二、肾阳衰惫证【病因】素体阳虚;房事太过;年老体弱。【临床表现】小便不通或点滴不爽,排便无力,面色晄白,神气怯弱,畏寒怕冷,腰膝冷而酸软无力,舌质淡苔白,脉沉细或弱。【食疗原则】温补肾阳,化气利尿2021/4/2715二、辨证食疗【食疗处方】1、参苓黄芪粥:人参10克,茯苓10克,黄芪10克,粳米适量。将人参、茯苓、黄芪共研成细粉;粳米煮熟,加入药粉,再煮片刻即成。随时服用。2、人参龙眼粥:人参(或西洋参)6克,龙眼10枚。将人参、龙眼洗净,共煮汤,随时服用。3、养肾茶:黄芪12克,丹参5克,山楂5克。将上药同入茶壶中,用沸水冲泡即可。每晚睡前1小时饮1剂。。2021/4/2716三、忌口要点【食物】1、忌食高蛋白饮食;2、忌高磷食物;3、忌含嘌呤高的食物;4、忌高盐饮食;5、忌高钾食物。【药物】1、忌滥用攻伐药物;2、慎用含钾多的药物;3、慎用对肾组织有损害的药物。2021/4/2717四、适宜饮食1、优质低蛋白饮食。一般限制蛋白质摄人总量为0.6g/(kg·d),CCr>20ml/min,加5g/d,小于5ml/min者,仅能用20g/d;一旦充分透析后又鼓励增加蛋白质摄人至1-1.2g/(kg·d);要求60%以上为富含必需氨基酸的蛋白(蛋、肉类、奶类);限制植物蛋白(豆类、花生等)。2、宜食高钙、低磷饮食。3、补充维生素,食欲差者食物可补充维生素C制剂,同时应多补充含维生素B和叶酸丰富的食物,有助于纠正贫血。2021/4/2718泌尿系统常见病证

第三节急性肾小球肾炎

2021/4/2719一、概念急性肾小球肾炎常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不一,但临床上表现为急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病,故也常称为急性肾炎综合征。临床上绝大多数属急性链球菌感染后引起的免疫反应所致。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以3~8岁多见。急性肾炎可归属于中医学的“水肿”、“风水”等范畴中医辨证常见为:风水相搏证、热毒蕴肾证。2021/4/2720二、辨证食疗一、风水相搏证

【病因】感受外邪

【临床表现】眼睑浮肿,继而四肢及全身皆肿,来势迅速,多有恶寒、发热、肢节酸楚、小便不利等证。偏于风热者,伴咽喉肿痛,舌红脉滑数。【食疗原则】疏风清热,宣肺利水

2021/4/2721二、辨证食疗【食疗处方】1、车前子粥:车前子30克,粳米100克。先将车前子用布包好煎汁,再加入粳米同煮成粥随时服用。2、白菜薏苡仁粥:小白菜500克,薏苡仁60克。将薏苡仁煮成稀粥,加入切好洗净的小白菜,煮2~3沸,待白菜熟即可,不可久煮,低盐食用。3、二皮车前饮:生姜皮5克,冬瓜皮15克,车前草15克。将生姜皮、冬瓜皮、车前草洗净,共煮汤。4、冬瓜皮苡仁汤:冬瓜皮50克,赤小豆100克,薏苡仁50克,玉米须25克。将上述诸药加水适量,同煮至赤小豆熟透。每日1剂,食豆饮汤。2021/4/2722二、辨证食疗二、热毒蕴肾证

【病因】年老体弱;热毒蕴结

【临床表现】浮肿不甚明显,腰酸腰痛,面色苍白,咽痛口干,心烦不安,小便短赤,舌黯红苔薄黄腻或无苔,脉细数。【食疗原则】清热解毒,凉血益肾2021/4/2723二、辨证食疗【食疗处方】1、玉米须粥:鲜玉米须1000克,白糖500克。将玉米须洗净,加水适量煎1小时去渣,再继续以小火浓缩,到将要干锅时,离火待冷,拌入干燥白糖将煎液吸净,混匀,晒干,压碎装瓶备用。每次10克,沸水冲服,每日3次,连服5天。2、西瓜皮赤小豆茅根汤:西瓜皮、赤小豆、茅根各50克,水煎服。每日1~2次,连服数日。克。2021/4/2724三、忌口要点【饮食】1、忌摄盐及饮水太多。2、忌肥甘油腻之品。3、忌辛辣刺激性食物。4、忌高钾食物。5、忌含嘌呤高及含氮高的食物。【药物】1、忌用有肾毒性的药物。2、忌易引起免疫反应的药物。蛇毒、花粉、三甲双酮等药物应用后可引起免疫反应而累及肾小球,故应忌用。2021/4/2725五、适宜饮食1、饮食宜清淡,可多食蔬菜、水果。2、应注意补充维生素。2021/4/2726泌尿系统常见病证

第四节肾结石2021/4/2727一、概念肾结石病系指一些晶体物质和有机物质在肾脏的异常聚积。本病多见于20~40岁,男女之比为4.5:1。肾结石的症状取决于结石的大小,引起梗阻的程度和有无继发感染。在肾孟中不活动的结石而又无感染时,可长期无症状,甚至结石已引起肾功能不足时还无自觉症状,只在摄腹部X线照片时偶然发现。但大多数患者有腰痛和血尿的症状。肾结石根据临床表现可归属于中医学的“淋证”、“腰痛”、“尿血”等范畴。中医辨证常见为:湿热下注证、瘀血阻滞证、脾肾亏虚证。2021/4/2728二、辨证食疗一、湿热下注证

【病因】过食肥甘;嗜酒太过。

【临床表现】腰部或下腹部持续疼痛,畏寒发热,口苦,恶心,呕吐,尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或排尿困难,或有血尿,舌质偏红,苔黄腻,脉滑数。【食疗原则】清利湿热,通淋排石

2021/4/2729二、辨证食疗【食疗处方】1、鲤鱼赤豆羹:赤小豆50克,陈皮、辣椒、草果各6克,活鲤鱼500克,葱、姜、胡椒、盐、鸡汤各适量。将鱼去鳞、鳃及内脏,洗净,将赤小豆、陈皮、辣椒、草果洗净后塞入鱼腹中,再放入盆中,加姜、葱、胡椒、盐,灌入鸡汤,上蒸笼1.5小时即可。另将葱丝或绿叶采用汤略烫,即可食用。每日2次,食鱼喝汤。2、金玉汤:金钱草、玉米须各50克。将金钱草、玉米须洗净,用水煎。每日1剂,连服1周。2021/4/2730二、辨证食疗【食疗处方】3、金钱草薏苡仁粥:取金钱草30克,薏苡仁90克。将金钱草洗净,加水3碗水煎取汁1碗,备用。薏苡仁洗净,煮粥3碗,两者和匀即成。随意食用。4、冬瓜赤小豆汤:冬瓜500克,赤豆40克。将冬瓜、赤豆洗净,置砂锅中,加水2碗煮沸,用小火煨20分钟即可。随时服用,连服2周。2021/4/2731二、辨证食疗二、瘀血阻滞证【病因】久病热病;脉络不畅【临床表现】小便热涩刺痛,腰部及下腹部疼痛固定不移,有时刺痛,或痛引腰背,或伴血尿,舌质暗紫或有瘀点,苔薄黄腻,脉弦涩。【食疗原则】活血祛瘀,止血排石2021/4/2732二、辨证食疗【食疗处方】1、琥珀粥:琥珀1克,白茅根30克,粳米50克。将琥珀研极细末。将白茅根煎汁去渣。加入粳米煮粥,粥将熟时加入琥珀末,稍煮即成稀粥。每日1次。或琥珀末不入煎,而随粥送服。2、大黄金砂鸡蛋清:大黄10克,海金砂30克,鸡蛋数个。将大黄、海金砂洗净,共研为细末,用蛋清调和为丸如绿豆大,上屉笼蒸熟。每服5克,每日2次,7天为1个疗程。2021/4/2733二、辨证食疗三、脾肾亏虚证【病因】水邪久距;病久体弱;劳累过度;房事不节。【临床表现】腰腹部隐痛或绞痛,遇劳加重,小便余沥不净,精神疲乏,头昏无力,面色无华,腰酸腿软。舌淡黯,脉沉细弱。【食疗原则】补虚固涩,健脾益肾2021/4/2734二、辨证食疗【食疗处方】1、巴戟胡桃炖猪孚:猪孚1个,巴戟天20克,胡桃肉24克。猪孚用粗盐擦洗净,用沸水烫过。将洗净的巴戟天、胡桃肉放入猪孚内,置于炖盅内,加开水适量,炖盅加盖,文火隔开炖1小时,调味即可。2、泥鳅炖豆腐:泥鳅250克,豆腐250克。泥鳅去头、内脏,洗净,放锅中。加少许食盐、适量水,清炖至五成熟时,加入豆腐,再炖至鱼熟即可。3、栗子茯苓粥:栗子10个,茯苓15克,糯米30克,白糖1匙。;茯苓加冷水3碗,用小火煎汤半小时后,弃渣留汤。将栗子剥壳去衣,一切两半,放入茯苓汤中,用中火烧开后,将糯米倒入,再煮20分钟离火。每日1次,做早餐或当点心食,食时加白糖。2021/4/2735三、忌口要点1、针对结石所含晶体成分给予控制:草酸盐结石:饮食应禁食含草酸高的蔬菜;磷酸盐结石:因在碱性尿液中形成,故应多食用酸性食物,同时限制含钙高的食物;尿酸盐结石:是由高尿酸血症引起,故应禁食含嘌呤高的食物;钙盐结石:宜限制含钙高的食品;多食成酸性的食物,使尿液呈酸性并大量饮水。胱氨酸结石:注意限制蛋氨酸及酸性食物(动物食物)多食碱性食物(植物性食品)使尿液呈碱性并大量饮水。

2021/4/2736三、忌口要点2、减少钠摄取。饮食要清淡,罐头和加工食品尽量减少食用。多吃含钾的食物,如香蕉等食物。3、少吃豆制品,大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高,能同肾脏中的钙融合,形成结石。4、限制摄入糖类。糖如果一下子食用太多,尤其是乳糖,会对结石的形成创造条件。,要注意少吃甜食。2021/4/2737三、忌口要

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