职业史证明【模板】_第1页
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职业史证明名称机构代码姓名： 性别： 身份证号用人单位基本信息名称机构代码（盖章）地址联系人固定电话邮编移动电话行业经济类型企业规模劳动者职业史、职业病危害接触史年月至年月年月至年月年月至年月起止时间工作单位起止时间工作单位车间/岗位因素名称防护情况每天工作时间（生产流程简介、是连续接触拟或间断接触）劳动者： 单位名称：（签名） （公章）年 月 日 年 月 日说明：1.劳动者职业史、职业病危害接触史请申请者及用人单位双方核实后认真填写,需双方确认，并在签字或盖章前填写，否则视为无效证明。2.

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