内蒙古耳鼻咽喉科模拟题2021年(68)-真题-无答案

2021年(120分钟)A1/A2题型患者，成年男性，工作时不慎将石灰颗粒落人外耳道内，以下处理错误的是用镊子夹取用异物钩钩出水冲洗法冲出吸引器吸出患耳朝下拍出突发眩晕伴听力下降，最可能的诊断为梅尼埃病耳石症大前庭水管综合征中暑听神经瘤岁，感冒后1角歪斜，鼓腮漏气，按照House-Brackmann标准，属于I级 B.Ⅱ级C.Ⅲ级 D.Ⅳ级E.V级某患者在打磨车间工作10连续进行3言语识别和DPOAE耳蜗电图耳蜗电图CM和-SP/APABR40HzAERP阈值耳声发射和声导抗岁，右侧波动性耳鸣1年余，伴听力下降，颞骨MRI占位，未侵犯耳蜗，最可能的耳聋性质为伪聋传导性聋神经性聋感音性聋混合性聋303鼓室内可见脓性分泌物，眼震向右侧，瘘管试验阴性。目前治疗错误的是大剂量抗生素乳突手术对症治疗暂不需要补液眩晕时给予镇静剂治疗患者，成年男性，夜间睡眠时一飞蚊进入耳内，以下处理错误的是用光亮诱出滴入甘油或食用油将其溺毙后取出2％丁卡因麻醉后取出70%乙醇麻痹昆虫后取出滴入杀虫剂杀死昆虫后取出岁，内耳畸形，曾患2次脑膜炎，人工耳蜗植入术后2肿，低头鼻腔可见清亮液体流出，夜晚睡觉呛咳，考虑术后皮下血肿分泌性中耳炎脑脊液耳鼻漏面瘫上呼吸道感染岁，挖耳时无意发现外耳道内有一无痛硬质肿物。颞骨CT患者拒绝手术。随着病变的进一步发展，患者首先可能出现的并发症是鼓膜穿孔外耳道胆脂瘤急性外耳道炎外耳道骨瘤恶变听力下降某患者双耳纯音测听显示中重度混合性听力损失，言语识别率极差，双侧ABR测试VDPOAE检查，双耳未引出反应。此时能对耳蜗外毛细胞的功能是否损害进一步确认的测试是ASSR阈值镫骨肌反射试验耳蜗电图CM-SP/AP40HzAERP阈值岁，车祸后出现右侧听力下降，流血性分泌物，面瘫，最可能的诊断是神经性耳聋传导性聋混合性聋三种都有可能缺铁性耳聋岁，左侧耳廓蚊虫叮咬后出现疼痛5d有波动感。考虑诊断为耳廓假性囊肿耳廓化脓性软骨膜炎复发性多软骨炎急性外耳道炎外耳道疖麻痹，最为关键的治疗方式是立即行乳突切开术待有耳后皮肤明显波动感后切开排脓升级广谱抗生素治疗糖皮质激素治疗穿刺乳突行细菌培养和药敏试验岁，喜好自行挖耳或街边采耳。近3外耳道腺样囊性癌外耳道乳头状瘤外耳道胆脂瘤外耳道鳞状细胞癌外耳道结核1年，在平时体检中不可轻易做的检查是CT增强CTMRI头颅放射片PET-CT岁，双耳闷胀感及听声遥远11周有上呼吸道感染感染和发热。既往无中耳炎病史。专科检查双耳鼓膜完整内陷，呈琥珀色。双耳最可能的诊断为急性化脓性中耳炎急性分泌性中耳炎航空性中耳炎上半规管裂综合征咽鼓管异常开放250Hz、500Hz双侧V40HzAERPASSRDPOAE颞骨CT耳蜗电图3d后出现左耳痛，伴听力下降、鼻塞、脓涕，最可能的诊断是伪聋传导性聋神经性聋感音性聋混合性聋3d1d0.5ml耳痛略减轻，耳闷减轻。考虑可能性大的疾病是急性中耳炎分泌性中耳炎胆固醇肉芽肿火疱性鼓膜炎外耳道炎镫骨足板尚活动，圆窗功能正常，拟行鼓室成形术，根据Wullstein分型，该患者应行A.I型 B.Ⅱ型C.Ⅲ型 D.Ⅳ型E.V型左耳剧烈疼痛5d、加重伴周围性而瘫2d"甲腔可见散在疱疹，最可能是以下哪种病毒感染所致腺病毒单纯疱疹病毒副流感病毒水痘带状疱疹病毒鼻病毒患儿，1括术后有眩晕、呕吐的可能术后可能会有脑脊液鼻漏的可能术后会有面肌痉挛或者面瘫的可能术后开机会有无效果的可能植人手术之后要严格制动，否则会有移位的风险患者，老年女性，出现耳闷及双耳刮风样耳鸣1痛、流脓等症状，近期无感冒病史。查体发现鼓膜完整、颜色正常。最可能的诊断为急性化脓性中耳炎分泌性中耳炎神经性耳鸣上半规管裂综合征咽鼓管异常开放ABR检查是Weber测试ASSRDPOAE鼓室压图-SP/AP比值岁，发现左耳廓肿胀1d2cm皮肤膨隆，有明显波动感。下列说法错误的是诊断考虑耳廓假性囊肿可能性大可给予抗生素预防感染，观察囊肿变化可予穿刺抽液，石膏固定治疗可采用高渗液囊腔注射法治疗必要时可采取手术治疗岁，慢性化脓性中耳炎，突然出现耳流臭脓，对侧上肢麻痹，首先考虑耳源性脑脓肿脑积水颅内肿瘤硬脑膜外脓肿耳源性脑膜炎外伤后出现右侧周围性面瘫2d"力，眼睛稍用力可闭合，示齿可见面部轻度不对称，无面肌痉挛。依据House-Brackmann标准（H-B标准）分级，其面神经功能分级为H-BI级H-BⅡ级H-BⅢ级H-BⅣ级H-BV级岁，双耳听力下降40余年。患者自幼有双耳流脓史，已十耳近40年，听嗡嗡样耳鸣20余年。无耳痛及眩晕等孔，残余鼓膜可见钙化斑，无异常分泌物。最可能的诊断为左侧耳硬化症；右侧慢性化脓性中耳炎（静止期）双侧慢性化脓性中耳炎（静止期）双侧鼓室硬化左侧粘连性中耳炎；右侧慢性化脓性中耳炎（静止期）左侧耳硬化症；右侧鼓室硬化2～31h～半日不等，休息后多可自行缓解，此次伴发剧烈呕吐入院。最可能的诊断为突发性聋急性化脓性中耳炎梅尼埃病颅内感染癫痫发作岁，拔牙后出现头位变动短暂眩晕3d每次持续小于1min。否认伴发耳鸣、耳闷堵及听力下降。否认视物模糊、言语含混及吞咽困难。既往史阴性，否认头痛及家族史。依据病史，首先考虑的诊断为良性阵发性位置性眩晕急性化脓性迷路炎梅尼埃病前庭神经炎听神经瘤3"，此类胆脂瘤是先天性胆脂瘤后天性中耳胆脂瘤原发性胆脂瘤慢性胆脂瘤自发性胆脂瘤岁男童，绿豆塞入右耳一周，嵌于外耳道峡部，应采取的措施是用镊予夹取用异物钩钩出冲洗法洗出滴入香油70%酒精突发左侧周围性面瘫的疾病是急性化脓性中耳炎颞骨骨折Bell面瘫Hunt综合征面神经鞘瘤岁，双耳间断流脓5年，再发1周。每次感冒或游泳后出现，口服抗生素1双侧慢性化脓性中耳炎（静止期）双侧慢性化脓性中耳炎（活动期）双侧鼓室硬化双侧中耳胆脂瘤双侧急性化脓性中耳炎岁，耳廓正常形态消失，仅为一由皮肤包裹软骨构成的不规则条形突起，约为正常耳廓的1/2被诊断为小耳畸形。根据Marx分类法应该被诊断为小耳畸形I度小耳畸形Ⅱ度小耳畸形Ⅲ度小耳畸形Ⅳ度以上都不是72h，无法独立行走。无伴随的耳鸣、听力下降及耳闷堵感，眩晕发作与头位变动无关。既1良性阵发性位置性眩晕急性化脓性迷路炎梅尼埃病前庭神经炎听神经瘤听力明显下降，并伴有左眼外展受限和左面部疼痛，考虑其病变累及的颅内部位是中耳炎累及岩部中耳炎累及海绵窦部中耳炎累及眶尖中耳炎累及眶上裂以上都不是患者，中年女性，右耳内发痒2该患者不应采取的措施是清除外耳道污物保持外耳道十燥每日纱条换药局部使用抗真菌药局部使用抗生素滴耳剂岁，双侧听力1年内下降至全聋，发病前听力正常，发病时上呼吸道感染蜗底转高密度影，考虑诊断梅尼埃病迷路炎耳石症岩尖胆脂瘤分泌性中耳炎7耳流脓。查体：鼓膜完整，鼓膜呈蓝色。最可能的诊断为鼓室积血中耳血管瘤分泌性中耳炎胆固醇肉芽肿颈静脉球高位伴瘙痒；偶有局部红肿、疼痛，极可能的诊断为1鳃裂瘘管先天性耳前瘘管1鳃裂囊肿皮肤疖肿耳前淋巴结炎岁，突发头位变动短暂眩晕6d。眩晕于平卧转头时出现，每次持续小于1min，头位转回正中位置眩晕即刻消失。否认伴发耳鸣、耳闷堵及听力下降。否认视物模进行的检查为滚转试验（Roll试验）Dix-Hallpike试验龙贝格征试验（Romberg试验）瓦尔萨尔瓦试验（Valsalva试验）Quix试验据病史，最可能的诊断是气压性中耳炎耵聍栓塞慢性化脓性中耳炎突发性聋急性中耳炎患儿，3给予的治疗方案是佩戴骨导助听器手术外耳道重建手术