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文档简介

CarcinomaofSkin闫伦皮肤恶性肿瘤初步诊断

切除范围

创面修复浅表肿瘤

皮肤，肌肉，附属器，神经，血管，结缔组织，骨骼，淋巴等常见皮肤恶性肿瘤黑色素瘤MalignantMelanoma,MM鳞状细胞癌SquamousCellCarcinoma,SCC基地细胞癌BasalCellCarcinoma,BCC基底细胞癌

BasalCellCarcinoma,BCC诱因：紫外线（UVB）、放射、高砷部位：头颈面手指特点：恶性程度低，发展缓慢，老年，组织破坏性转移：转移率0.1%溃疡型痣型色素型结节型浅表型硬化型BasalCellCarcinomatypeBCC治疗方案物理治疗：液氮激光电烧灼放射治疗：软X线超软X线锶90电子束外用药物：氟尿嘧啶平阳霉素咪喹莫特干扰素维A酸手术治疗：切除刮匙

溃疡结节型、浅表型切除病灶周围0.4-0.5cm

硬化型：侵袭深，范围广，边界不清，放疗不敏感，故扩大切除至病灶周围1-1.5cm光动力疗法（PDT）特定波长激光的光动力杀伤效应，照射有光敏剂（血卟啉衍生物）选择性聚集的肿瘤组织脉冲染色激光基因治疗BCC治疗方案躯干及颈部0.5%横向眼角区域43%上睑及眉毛33%鼻部19%耳部及头皮24%SquamousCellCarcinomatypeSquamousCellCarcinomatype鲍温病（BowenDisease）

原位皮肤鳞状细胞癌放射治疗手术治疗切除病灶周围1-2cm

5年生存率90%以上若BCC发生于鲍温病后或位于耳后，提示早期转移可能

BCC治疗方案黑色素瘤

MalignantMelanoma,MM诱因：黑色素细胞痣、紫外线、种族遗传、不良刺激、内分泌、病毒

部位：皮肤（3/4）、眼球、消化道、生殖系统下肢及会阴（51%）足趾、手指、脚趾甲下特点：高度恶性，一般大于40岁，近期增大，色加深，隆起，破溃出血不规则色素晕或脱色素晕，多单发

转移：局部淋巴转移，血液转移较晚原位性恶黑：恶性雀斑样痣浅表扩散性原位恶黑肢端雀斑样原位恶黑侵袭性恶黑：恶性雀斑样黑色素瘤浅表扩展性恶性黑色素瘤结节性恶性黑色素瘤MM分类MalignantMelanomaA(asymmetry)外观不对称B(broderirregularity)边缘不规则，界限不清C(colorvariegation)色彩斑驳或黑色D(diameter)直径大于0.6cmE(elevation)皮损隆起及进展MM早期识别（ABCD识别法）病理分级Ⅰ：基底膜以上的表皮Ⅱ：真皮乳头层Ⅲ：充满真皮乳头层，未至网状层Ⅳ：真皮网状层Ⅴ：皮下脂肪层MM分级垂直厚度分级1：＜0.752：0.76~1.503：1.51~3.004：3.01~4.505：＞4.50MM治疗方案手术治疗无淋巴转移，切除病灶周围1.5-3cm，深达深筋膜

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