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中华人民共和国注册监理工程师注册执业证书、执业印章遗失破损补办申请表省级注册管理机构聘用单位单姓名0申报时间年月日0中华人民共和国建设部制填表说明一、本申报表应使用计算机打印(申请表一式两份，另附一张近期一寸免冠照片，供制作注册执业证书使用)，有关审查意见和签名一律使用钢笔或签字笔，字迹要求工整清晰。二、封面中“省级注册管理机构”，是指监理工程师注册聘用单位工商注册所在地的省、自治区、直辖市建设行政主管部门或其委托的注册管理机构。三、“注册专业”是指原批准的注册专业。四、“遗失、破损原因”栏中填写遗失、破损内容，并附在公开发行的报刊上刊登声明作废的证明材料。五、所提交的表格和附加材料统一使用A4纸。姓名性别年龄所学专业近期一寸免冠照片片身份证件号注册执业证书编号号注册号注册专业1注册专业2聘用单位联系电话通讯地址邮政编码企业资质证号资质等级企业类型遗失、破损原因（□注册执业证书□执业印章）申请人（签名）：：年月日聘用单位意见情况属实，已刊登登声明作废，同同意申请□□注册监理工工程师注册执执业证书□执业印章补办手续续。负责人（签签名）（单位公章章）年月日省级注册管理机构构初审意见经核查，申请材料料与原件相符符，同意申报报补办（□注册证书；□执业印章）。审查人（签名）：：负责人（签名）：：（单单位公章）年月日建设部注册审查意意见经审查，符合遗失失补办条件，同同意补发（□□注册证书□执业印章）。注册证书编号注册号审查人（签名）：：复审人（签签名）：负责人（签名）：：（执业印章）批准日期期年年月日

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