推拿学考试重点

1、“推拿”一词始见于明代万全的小儿推拿著作《幼科发挥》2、我国最早的推拿学专著《黄帝岐伯按摩》十卷（已遗失）3、我国现存最早的一部按摩专著《小儿按摩经》4中推拿的专著有龚云林《小儿推拿秘旨》熊应雄推拿广意》张振玺《厘正按摩要素》骆如龙《幼科推拿秘书》5八法。6、推拿的治疗原理：一、疏通经络，行气活血；二、理筋整复，滑利关节；三、调整脏腑功能,增强抗病能力.7、推拿的治疗原则:一、整体观念,辩证施术；二、标本同治,.8、特定穴；是指小儿推拿特有的穴位，这些穴位不仅有点状还有线状及面状，且以两手居多正所谓小儿百脉会聚于两掌。9有特定称号的腧穴，根据不同分布特点、含义和治疗作用，将特定穴分为五输穴、原穴10、推拿手法最脏腑疾病治疗的途径：1、同过经络介导、通过功能调节、脏腑的器质性病变，通过手法直达并所。11、小儿推拿与成人推拿区别；小儿推拿与成人推拿都是中医推拿学的重要组成部分，都是利用穴位和手法在人体体表进行施治的一种外治方法12”.坎宫（线定位【自眉头起沿眉向眉梢成一横线头痛。天门（线)..13、天柱骨（线):定位：【颈后发际正中至大椎穴成一直线】。降逆止呕，祛风散寒。1、耳后高骨（点：15、丹田：23别浊。多用于小儿先天不足。16【第四腰椎至尾椎骨端（长强）（推上（下）17、板门【手掌大鱼际平面】健脾和胃，消食化滞，止泄,止呕.18、小天心【大小鱼际交界处凹陷中】清热、镇惊、利尿、明目。揉小天心用于清心经热；掐、捣用于惊风抽搐、夜啼。19、一窝风【手背腕横纹正中凹陷处】揉，温中行气，止痹痛,利关节，发散风寒。20、三关【前臂桡侧，阳池至曲池成一直线】补气行气，温阳散寒，发汗解表。本穴性温热，非虚寒病慎用。21、六腑【前臂尺侧，阴池至肘成一直线】清热、凉血、解毒.自肘推向腕称退六腑。22、天河水【前臂正中，总筋至洪池（泻火除烦。本穴清热不伤阴。23、箕门;定位：大腿内侧,膝盖上缘至腹股沟成一直线.作用：利尿24、手法:是特定技巧和规范动作在受术体表操作,用于治疗疾病和保健强身的一类临床技能。25、肌性斜颈：小儿肌性斜颈又简称为“斜颈”，俗称“歪脖”。是由于一侧胸锁乳突肌病变所引起的以头向患侧歪斜、前倾，颜面旋向健侧为特征的一种病症。26、手法作用的基本要求有:持久，有力，均匀，柔和与深透。27、运动关节手法的要求：稳，准,巧，快28、捏脊法,用两手拇指桡侧面顶住其脊柱两侧皮肤，食指和中指前按与拇指相对,交替捏起皮肤并轻轻向上提捻，边提捻边向1．从龟尾穴开始沿脊柱向上到大椎穴为止（骨端。2．要用指面着力，不要用指端挤捏提捻，用力要适当。2980～120,以保.捣法,带动着力部分做有节奏的叩击穴位5～20次【要领及注2.,,约达90,以第五掌指关节背侧附于体表施术部位上，,前臂主动推旋运动，带动腕关节屈伸和一定的旋转活动，频率每分钟120—160次。能用于虚证。肌肉丰厚或薄弱均可用此手法【治疗作用】颈椎病、肩关节周1。肩关节放松下1402.操作过程中，腕关节前极限时屈腕约8040°,1/2面积（尺侧)依次接触治疗部位。3.前滚和回滚时着力轻重之比为：3：1,即“滚三回一”.4。操作时不宜拖动、跳动、摆动。滚法频率不变情况下，缓慢移动。32、揉法:1.大鱼际揉：大鱼际部着力于施术部。沉肘，屈肘成120—140度,肘外,腕放松，呈微屈或水平状，以肘关节为支点，前臂做主动运动，带动腕关节进行左右摆动，使鱼际在治疗部上轻柔灵活的揉,频率每分钟120—160次掌根揉肘关节微屈，腕关节放松并略背伸，手指自然弯曲，掌根附于施术部。肘关节为支点，前臂主动运动,带动腕掌做小幅度回旋运动，使掌根部在施术部位上进行柔和的连续不断的旋转揉动,频率每分钟120-160次【治疗作用】用于胃脘痛、便秘、泄泻、癃闭、头痛、软组织挫伤、颈椎病、小儿斜颈、小儿遗尿、近视等【要求及注意事项1.所施压力适中，受者舒适为揉动时要带动皮下组织一起运动，动作要灵活而有节律。要掌握好揉动频率。在面部可以缓慢操作3.大鱼际揉法前臂有推旋动作，腕部宜放松指揉法则腕关节要保持一定的紧张度，掌根揉法则腕关节略有背,松紧适度。 。不可在体表形成摩擦运动。33、一指禅推法以拇指端或螺纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指动作要领放松,.除大拇指以外的其余四指手掌都要放松。用大拇指指端或食指中节桡侧抵住拇120—160缓慢的移动。34、推法与擦法区别；相同处：贴紧皮肤，直线运动，产热，均需介质;不同处:推法-—直去不回,有方向性,力量渗透于皮肤和肌肉之间或肌肉层,慢速温和产热。擦法-—来回操作,没有方向性；力量多于皮肤之上，快速生热。34、拿法:【操作】用拇指指面和其他手指指面相对用力，捏住施术部位的肌肤并逐渐用力为三指拿法（图1—4拿法．动23．用指面着力，而不用指端着力。35指摩法掌指关节自然伸直，腕部微屈，用并拢的食指、中指、无名指指面附着于【作用】主要用于咳喘、胸闷、脘腹胀痛、胁胀、呃逆、消化不良、泄泻、便秘、遗精、阳痿、早泄、痛经、月经不调、外伤肿痛、风湿痹痛、增生性关节炎。36、擦法；用指、掌贴附于施术部位，做快速的直线往返运动，使之摩擦生热，称擦法。擦法中包括全掌擦法、大鱼际擦法和小鱼际擦法。37160°,2502．抖下.术者站在其正前方，双手分别握住其两踝部将其抬高30cm100领及注意事项】1.2.3．有习惯性肩、肘、腕关节脱位者禁用。38新的手法。捏脊法39、捏脊法由捏法、捻法、提法、推法等多种手法动作复合而成【作用】主要用于小儿腹胀、食欲不振、消弱多病、痛经、月经不调。40、牵抖法注意事项；1、牵抖法要将牵引力同抖动里有机结合起来。先牵引是第一步，然2、在持续牵引力3牵抖肩、髋关节。41、运动关节类手法；对关节做被动性活动,使其在生理活动范围内进行屈伸或旋转、内收、外展等运动，称为运动关节类手法.主要包括摇法、扳法和拔伸法.4（扳颈、肩、肘、腕、腰、髋、膝、踝法包括颈部斜扳法、颈椎2.胸背部扳法：扳肩式胸椎扳法。4.肩关节扳法：5.肘关节扳法。腕关节扳法：主要分为屈腕扳法和伸腕扳法屈髋屈膝扳法后伸扳法“4”扳法外展扳法8.膝关节扳法：主要分为伸膝扳法和9．踝关节扳法：分为背伸扳法和跖屈扳法】有整复错位、松解粘连及滑利关节等作用.用于颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、脊柱小关节紊乱、四肢关节伤筋及伤.43拔伸法:{拔伸颈项、髋关节、膝关节、踝关节,治疗作用】有整复【要求及注意事项】1。动作宜稳、用力宜均,要掌握好拔伸的方向和角度.2拔伸的开始阶段，用力要由小到大,3.不可以暴力进行拔伸，以免造成牵拉损伤。1、颈椎病；颈椎病是指因颈椎间盘退变及其继发的改变刺激或压迫邻近组织，产生相应的临床表现的临床证候群治则:缓解颈肌紧张状态，恢复颈椎动静力平衡。颈型群和调整颈椎小关节错缝为主；神经根型脊髓型以脊髓减压为主;脉型以解除椎动脉扭曲为主；交感神经型以解除交感神经刺激为主.颈项部、肩背部；风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴。手法:一指禅推法、按法、拔伸法、推法、拿法、按揉法、拨法、扳法。2；以颈椎肩臂手指麻木）椎3推拿治疗头面部治疗摩,项部穴位4、腰椎间盘突出症 诊断腰痛，坐骨神经,腰脊柱侧每当咳嗽喷嚏坐走站大便时腰腿痛加重；腰部压痛点，多在腰45偏旁或椎间等深压痛及远端放射痛；直腿抬高试验，加强试验阳性；腱发射改膝腱发射或跟腱发射减弱消失；拇趾背伸力减弱消;腰椎片排除腰椎骨折肿TB等发现椎间隙变窄，CT,MRI证实突出，膨出程度及其与周围组织关.推拿治疗手法,gun,揉，拿，,点按，拔伸，腰椎斜擦等穴位有阿是穴，环跳委中，阳陵承ft操作;gun，点按，拿捏肌束，推法；拔伸斜扳；擦法透热53腰椎横突综合症诊断3推拿治疗手法,gun，穴位操作①gun3～5术④擦法于患处透热为度6、强直性脊柱炎是一种累及脊柱各关节、骶髂关节、椎旁韧带,最后导致整个脊柱强直、畸形的疾病。至后期，各关节发生骨性融合、韧带钙化，脊柱呈强直状态。因发病多自骶髂关节起始，逐渐向上蔓延，故又称“上行性脊柱炎”.【治疗】治则：早期以和营通络、活血止痛为主；后期以舒筋通络、滑利关节为主。部位及取穴：背部督脉及膀胱经、腰背部、骶部、骶髂部、髋关节部；夹脊穴、环跳、秩边、巨髎、髀关、风市、阳陵泉、足三里、绝骨。手法：〓法、按揉法、点法、按法、拨法、拿法、扳法、推法、擦法、髋关节被动运动。7、退行性脊柱炎退行性腰椎滑脱症滑脱部位不能“按8症状1~2体征，腰脊柱侧弯，多弯向患侧，凸向健侧。8、腰肌劳损诊断标准9、梨状肌综合症 诊：①一侧或两侧臀部疼痛，呈跳痛样，刀割样剧痛，沿坐骨神经射痛②沿坐骨神经干压痛明显③直腿抬高试验60度以下痛甚大于60度痛减或不痛④梨状肌紧张试验阳性⑤部分患者会阴部不适睾丸抽痛性机能减退⑥梨状肌压痛阳性病久臀肌萎缩⑦下肢肌肉萎可触及梨状肌束推拿治手法;gun，膊运，弹拨，拿，捏，段，按，掌推，拍击，按穴位,阿是穴，环跳，承,殷门，委中，阳腰，绝骨等操作:①俯卧，侧卧，术者gun揉，膊运患处及其周围②点按弹拨穴位，以得气为度，拿捏肌束通络止痛③掌推患者臀部及下肢后侧,拍击下肢④擦法，以透热为度10、肩关节周围炎操作功法训练方双手向后背伸、外旋锻炼。11肱骨外上髁炎 诊肘后外侧疼沿前臂伸肌群放射痛⑵外上髁轻微肿胀有压痛⑶提拉推动作时肘部痛甚，旋转时痛加重⑷网球肘试验①密耳氏征阳性握拳屈腕，前臂尽量旋前再伸直肘关,若引起肘后外侧,则为阳性②前臂伸肌紧张试验阳性⑸若病久，外上髁患处可触及痛性肥厚硬结推拿治疗手法有手gun，拇指揉，拿，,弹拨点，按大鱼际擦法等穴位有阿是穴，外关，曲池，手三里，尺泽，合操作：①坐位，术者gun,,外上髁及伸肌群以舒筋活血②拿捏伸肌点按弹拨外上髁穴位及伸肌群以解痉通络止痛③大鱼际擦法，透热为度1又称“迟发性正中神经麻痹.管腔狭窄时最常见的原因,其次是腕部急性损伤、桡骨远端骨质、月骨脱位引起正中神经急性或继发受压。临床表现（1)拇、食、中指疼痛和麻木,夜间加剧。少数病人疼痛可放射至前臂、上臂甚至肩部.(2)发绀、皮肤发亮、指甲增厚脱落、少汗多汗等自主神经营养改变症状。1314；⒈头面部手法穴位操作次④扫散法⒉颈项部手法gun穴位有风池，风府，颈夹操作①gun,揉②拿捏颈项部，疏通气血③点按穴位，以得气为15、胃脘通推拿治疗；基本治法⒈胃脘部,手法有抹,揉,一指禅推，按,掌振法等穴位有阿是穴，中脘，阑门，足三里.操作仰卧位,①摩，揉上腹3~5min②一指禅或按揉成三角③按穴位得气为度④掌振胃脘部,施术透热为度⒉背部手法有gun，揉，点，按，推等。穴位有大抒至三焦俞。⒊肩臂胁肋部手法有拿捏点按搓穴位有肩井，手三里。合谷，内关.操作①坐位，术者拿捏肩井，循臂肘而下②点按穴位以得气为度③搓摩胁肋16、中风后遗症(治疗原则：本病以早期治疗为主,一般在中风后2星期,适宜推拿治疗。平肝熄风、行气活血、舒筋通络、滑利关节是本病的治疗原则。17【治疗】治则：通调气血。气滞血瘀证者，治以理气行滞,化瘀止痛;寒湿凝,,治以益气补血，调经止痛;肝肾亏损证者，治以补养肝肾，调经止痛。部位及取穴：腹部、腰骶部、胁肋部、督脉、左侧背部、背部腔胱经第一侧线；气海、关元、肾俞、八髎、肝俞、膈俞、血海、三阴交、太冲、命门、中极、膀胱俞、委中、阴陵泉、蠡沟、中脘、天枢、足三里、脾俞、胃俞、涌泉、太溪。手法：摩法、揉法、〓法、一指禅推法、按揉法、擦法、分推法、推法。18、小儿发热治则:清热.;阴虚内热证者，治以滋阴；肺胃实热证者，治以清泻肺胃;暑热证者,治以清暑.部位及取穴:骨、脊柱、上马、肾经、涌泉、板门、心经、肝经、胃经、大肠。手法：推法、揉法、拿法19、小儿咳嗽 治则：止咳。风寒证，治以发汗解表宣肺；风热证者,治以疏风解表清热;痰热证者，治以清热化痰宣肺；痰湿证者,治以化痰燥湿宣肺；气虚证者，治以健脾益气补擦法、搓法、揉法、运法、捏脊法。20、小儿腹泻,1岁一下婴儿。多发于夏秋季:推上七节骨、揉龟尾1.方运板门、运内八卦2化湿止泻。3脾虚泻：治法：;.4治法:清热利湿，调中止泻。方：清脾经、清胃经、清大肠、清小肠、退六腑、揉天枢、揉龟尾。21、厌食；治则：调理脾胃.脾失健运证者,治以和脾助运；脾胃气虚证者，治以调补脾胃；脾胃阴虚证者,治以养育胃阴。部位及取穴：脾经、胃经、腹、小横纹、脊柱、内八卦、四横纹、三关、外劳宫、涌泉、二马。手法:推法、摩法、捏法、运法、揉法