-卫生资格-101药学(士)-章节练习-专业知识-药理学(A1A2型题)(共2553题)

-卫生资格-101药学(士)-章节练习-专业知识-药理学(A1A2型题)(共2553题)

1.临床药理学是指解析：临床药理学和临床药学这两个姊妹学科是60年代新崛起的学科，是药理学的分支，是研究药物在人体内作用规律和人体内药物相互作用过程的一门交叉学科。答案：(A)A.研究药物在人体内的作用规律和人体与药物间相互作用过程的一门交叉学科B.研究药物与生命体的相互作用及作用规律的一门学科C.研究药物对人体的作用及作用机制的一门学科D.研究药物与机体的相互作用及作用机制的一门学科E.研究药物对人体的适应证、不良反应及不良反应的防治的一门学科

2.临床药理学这一概念是何时提出的解析：20世纪30年代提出临床药理学概念答案：(B)A.18世纪末期B.20世纪30年代C.20世纪90年代D.19世纪E.20世纪末

3.世界上第一个临床药理实验室在哪国建立解析：世界上第一个临床药理实验室建在美国。答案：(C)A.英国B.日本C.美国D.瑞典E.中国

4.四环素不宜用于儿童和妊娠妇女是通过什么决定的解析：无答案：(D)A.新药疗效学评价B.新药毒理学评价C.老药的疗效学评价D.老药的毒理学评价E.以上都不是

5.Ⅰ期临床试验的对象解析：Ⅰ期临床试验的对象：一般选择健康成人志愿者(年龄18-45岁)为受试对象，男女各半。答案：(C)A.患者B.健康人C.健康志愿者D.患者中的志愿者E.以上都不是

6.临床因抽样因素使二药出现差别，而实际AB两药物无明显差别，通常不允许这种情况出现的概率为解析：无答案：(E)A.1％B.<1％C.≤1％D.5％E.≤5％

7.α值的大小与临床试验的病例数的关系是解析：个体之间的差异越大，所需观察的病例数越多；反之，若个体之间差异较小，则所需观察之例数较少。因此是E选项对。答案：(E)A.无关B.α值大，病例数多C.α值大，病例数不变D.α值小，病例数少E.α值小，病例数多

8.临床上最不常采用的对照是解析：常采用的对照方式有自身对照、组间对照、交叉对照以及安慰对照。因此答案选D。答案：(D)A.组间对照B.自身对照C.交叉对照D.历史对照E.安慰对照

9.序贯试验的最大优点是解析：这种试验的特点是既可避免盲目加大各组的试验样本数而造成浪费，又不致于因试验样本个数太少而得不到结论---节约样本，能用较少的样本得出结论，比一般试验方法节约样本30-50%。因此选B.答案：(B)A.不需对照B.节省人力、物力C.不需随机D.慢性病患者试验周期短E.适合重症患者

10.属非特异性药物作用机制的是解析：非特异性药物作用机制:与药物的理化性质有关，通过改变细胞周围的理化条件而发挥作用。因此选A。答案：(A)A.药物改变细胞内理化性质B.干扰核酸代谢C.干扰酶活性D.作用于受体E.干扰离子通道

11.治疗某一疾病时，多数情况下选择解析：治疗某一疾病时，多数情况下选择作用于一种受体的药物，少数例外。答案：(A)A.作用于一种受体的药物B.作用于两种受体的药物C.作用于三种受体的药物D.作用于一种受体具有内在活性的药物E.作用于一种受体无内在活性的药物

12.变构学说理论中错误的说法是解析：部分激动剂：具有一定的亲和力，但内在活性低，与受体结合后只能产生较弱的效应。即使浓度增加，也不能达到完全激动剂那样的最大效应，与激动剂合用，可因占据受体而能拮抗激动剂的部分生理效应。答案：(E)A.受体存在活性状态和失活状态B.激动剂与受体结合以一定的函数关系引起效应C.激动剂存在时，促进失活受体转化为活化状态D.拮抗剂与活化受体结合，促进活化受体转化为失活受体E.部分激动剂与两种状态的受体不结合

13.连续用L-DA治疗帕金森病疗效降低是解析：连续用L-DA治疗帕金森病疗效降低是受体下调,此题属于理解记忆题答案：(A)A.受体下调B.受体上调C.异源受体调节D.L-DA代谢加快E.L-DA排泄加快

14.受体与激动剂结合后不可能出现的反应是解析：受体与激动剂结合，受体本身发生一定变化，同一受体，结合呈可逆性，使激动药的量效曲线平行右移，最大效能不变的药物，则非作用于同一受体的阻断药可使激动剂的量效曲线非平行右移，且与受体结合的激动剂一般用量很小。答案：(E)A.受体本身发生一定变化B.作用于同一受体的阻断药可使激动剂的量效曲线平行右移C.非作用于同一受体的阻断药可使激动剂的量效曲线非平行右移D.与受体结合的激动剂一般用量很小E.作用于相同受体的阻断药和激动药同时应用时，激动剂的量效曲线斜率变小

15.加入竞争性拮抗药后，相应受体激动药的量效曲线将会解析：竞争性拮抗药和激动药互相竞争与相同的受体结合,此结合是可逆的,两药合用时其效应取决于两者的浓度和亲和力,能使激动药的量效曲线平行右移,且最大效应和斜率不变。答案：(A)A.平行右移，最大效应不变B.平行左移，最大效应不变C.向右移动，最大效应降低D.向左移动，最大效应降低E.保持不变

16.加入非竞争性拮抗药后，相应受体激动药的量效曲线将会解析：非竞争性拮抗药与激动药作用于相同受体，但与受体结合牢固，分解慢或不可逆,或作用于不同受体,使激动药的量效曲线右移，斜率和效能均降低。2.速率学说（ratetheory)答案：(C)A.平行右移，最大效应不变B.平行左移，最大效应不变C.向右移动，最大效应降低D.向左移动，最大效应降低E.保持不变

17.氢氯噻嗪100mg与氯噻嗪1g的排钠利尿作用大致相同，则解析：答案：B。氢氯噻嗪100mg与氯噻嗪1g的排钠利尿作用大致相同，则氢氯噻嗪的效价强度约为氯噻嗪的10倍。答案：(B)A.氢氯噻嗪的效能约为氯噻嗪的10倍B.氢氯噻嗪的效价强度约为氯噻嗪的10倍C.氯噻嗪的效能约为氢氯噻嗪的10倍D.氯噻嗪的效价强度约为氢氯噻嗪的10倍E.氢氯噻嗪的效能与氯噻嗪相等

18.药物吸收到达稳态血药浓度时意味着解析：药物在连续恒速给药（如静脉输注）或分次恒量给药的过程中，血药浓度会逐渐增高，经4～5个半衰期可达稳定而有效的血药浓度，此时药物吸收速度与消除速度达到平衡，血药浓度相对稳定在一定水平，这时的血药浓度称为稳态血药浓度，也称坪值。答案：(D)A.药物作用最强B.药物的消除过程已经开始C.药物的吸收过程已经开始D.药物的吸收速度与消除速度达到平衡E.药物在体内的分布达到平衡

19.肝药酶的特点是解析：肝药酶系的特点：1、活性有限，在药物间易发生竞争性抑制。2、不稳定，个体差异大（除先天遗传性差异外，年龄、营养、激素、疾病都能影响该酶系活性）。3、易受药物的抑制或诱导。肝脏是药物代谢的主要器官，肝功不佳时，以肝脏代谢为主的药均应慎用，以免发生中毒。2、非微粒体酶存在于线粒体、细胞浆和血浆中的多种酶。单胺氧化酶-参与肾上腺素的代谢。胆碱酯酶-参与乙酰胆碱的代谢。答案：(D)A.专一性高、活性很强、个体差异大B.专一性高、活性有限、个体差异大C.专一性低、活性有限、个体差异小D.专一性低、活性有限、个体差异大E.专一性低、活性很强、个体差异小

20.脂溶性药物从胃肠道吸收，主要是通过解析：答案：B。脂溶性药物从胃肠道吸收，主要是通过简单扩散吸收。答案：(B)A.主动转动吸收B.简单扩散吸收C.易化扩散吸收D.通过载体吸收E.过滤方式吸收

21.某药半衰期为4h，静脉注射给药后约经多长时间血药浓度可降至初始浓度的5％以下解析：药物的半衰期一般指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。答案：(C)A.8hB.12hC.20hD.24hE.48h

22.完全激动药的概念是药物解析：完全激动药（fullagonist），对受体有较强亲和力和较强的内在活性（α=1），能产生最大药理效应，如肾上腺素。答案：(A)A.与受体有较强的亲和力和较强的内在活性B.与受体有较强的亲和力，无内在活性C.与受体有较强的亲和力和较弱的内在活性D.与受体有较弱的亲和力，无内在活性E.以上都不对

23.短期内应用数次麻黄碱后其效应降低，属于解析：影响药效的因素短期内应用数次麻黄碱后其效应降低,属于快速耐受性答案：(B)A.习惯性B.快速耐受性C.成瘾性D.耐药性E.以上都不对

24.安慰剂是解析：安慰剂（placebo）指不含任何药理成分的制剂或剂型，外形与真药相像，如蒸馏水、淀粉片或胶囊等，是不含活性药物的制剂。答案：(D)A.治疗用的主药B.治疗用的辅助药剂C.用作参考比较的标准治疗药剂D.不含活性药物的制剂E.是色香味均佳，令病人高兴的药剂

25.先天性遗传异常对药物动力学影响主要表现在解析：生物转化是指外源化学物在机体内经多种酶催化的代谢转化，先天性遗传是个别病人体内缺乏某种酶，而酶用来是转化药物的。答案：(B)A.口服吸收速度不同B.药物体内生物转化异常C.药物体内分布差异D.肾排泄速度E.以上都不对

26.对肝功能不良患者应用药物时，应着重考虑患者的解析：肝功能不良对药物的代谢转化能力会下降答案：(D)A.对药物的转运能力B.对药物的吸收能力C.对药物排泄能力D.对药物转化能力E.以上都不对

27.联合应用两种药物，其总的作用大于各药单独作用的代数和，这种作用叫做解析：两种药物联合应用时，其总的作用大于各药单独作用的代数和，这种作用称为协同作用。答案：(C)A.增强作用B.相加作用C.协同作用D.互补作用E.拮抗作用

28.静脉恒速滴注某一按一级动力学消除的药物时，达到稳态浓度的时间取决于解析：无答案：(C)A.静滴速度B.溶液浓度C.药物半衰期D.药物体内分布E.血浆蛋白结合量

29.药物在体内的生物转化是指解析：生物转化:是指外源化学物在机体内经多种酶催化的代谢转化。答案：(C)A.药物的活化B.药物的灭活C.药物的化学结构的变化D.药物的消除E.药物的吸收

30.药物经肝代谢转化后都会解析：药物经肝代谢的结果是使药理活性改变，由具活性药物转化为无活性的代谢物，称为灭活；而由无活性药物变为活性药物，或活性较低变为活性较强药物称为活化。药物经肝代谢后作用一般降低或完全消失，但也有经代谢后药理作用或毒性反而增高者。药物的生物转化通常分为Ⅰ相和Ⅱ相反应。Ⅰ相反应使原形药生成极性增高的代谢产物。Ⅱ相结合反应生成具有高度极性的（使水溶性增强）、通常无活性的结合物后经肾排泄。因此，药物经肝代谢转化后都会极性增高。答案：(C)A.毒性减小或消失B.经胆汁排泄C.极性增高D.脂／水分布系数增大E.分子量减小

31.药物的灭活和消除速度可影响解析：药物的灭活和消除速度可影响作用持续时间答案：(B)A.起效的快慢B.作用持续时间C.最大效应D.后遗效应的大小E.不良反应的大小

32.治疗药物监测所用的原理解析：治疗药物监测是指在临床进行药物治疗过程中，观察药物疗效的同时，定时采集患者的血液（有时采集尿液、唾液等液体），测定其中的药物浓度，探讨药物的体内过程，以便根据患者的具体情况，以药动学和药效学基础理论为指导，借助先进的分析技术与电子计算机手段，并利用药代动力学原理和公式，使给药方案个体化。答案：(B)A.时间药理学B.药物代谢动力学C.药物分析D.临床医学E.以上均不是

33.设计和调整用药方案，在国外又称解析：设计和调整用药方案国外习称CPM答案：(D)A.治疗药物监测B.GMPC.CMPD.CPME.LCP

34.硝酸甘油采用舌下含服而非口服，原因为解析：硝酸甘油主要在肝脏代谢，口服后因肝脏的首过作用，生物利用度仅为8％，而舌下含化时，药物通过口腔丰富的毛细血管被迅速直接吸收进入血液循环，生物利用度可高达80％。答案：(B)A.舌下含服比较方便B.舌下含用可避免首过效应C.舌下含服达到高峰时间长D.口服需要经肝肠循环E.以上均不是

35.诱导肝药酶可引起药效发生如何变化解析：诱导剂可使肝脏药物代谢酶被激活使所服药物血药浓度降低，药效降低。答案：(A)A.下降B.上升C.不变D.先上升后下降E.先下降后上升

36.治疗药物监测的概念未包括的是解析：药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。答案：(D)A.在药代动力学原理的指导下B.应用新的分析技术及微机，测定血液中或其他体液中的药物浓度C.为临床合理用药服务D.药品不良反应监测E.实现最佳的药物治疗效果，最小的毒性作用

37.需进行常规治疗药物监测的药物是解析：地高辛安全范围窄，治疗量与中毒量之间距离小，治疗量已接近60%的中毒剂量，故易中毒，有必要对地高辛进行血药浓度监测。答案：(B)A.阿托品B.地高辛C.硝酸异山梨酯D.右旋糖酐铁E.阿莫西林

38.下列不需常规监测的药物是解析：当前临床经常使用的药物中，需要进行监测的药物大致有几十种，常见监测品种为：庆大霉素、阿米卡星、奈替米星、妥布霉素、万古霉素、氯霉素、环孢霉素A、他克莫司（FK506）、卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、戊巴比妥、扑米酮、丙戊酸、地高辛、甲基地高辛、洋地黄毒苷、利多卡因、普鲁卡因胺、N-乙酰普鲁卡因胺、奎尼丁、丙吡胺、阿米替林、丙米嗪、锂盐、甲氨蝶呤等。因此此题选D。答案：(D)A.阿米卡星B.丙戊酸C.万古霉素D.洛伐他汀E.茶碱

39.下列需进行治疗药物监测的抗肿瘤药是解析：本品作为一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成受到抑制。答案：(C)A.塞替派B.长春新碱C.甲氨蝶呤D.三尖杉酯碱E.氟尿嘧啶

40.常见的列入常规治疗药物监测的一类抗生素是解析：治疗浓度范围窄，不良反应较常见，其中有些是不可逆毒性。且具有明显的抗生素后效应和首次接触效应。答案：(C)A.青霉素类B.头孢菌素类C.氨基糖苷类D.四环素类E.大环内酯类

41.原子吸收分光光度法主要用于测定解析：原子吸收分光光度法的测量对象是呈原子状态的金属元素。答案：(D)A.含碳、氢元素的药物B.含氮元素的药物C.含磷元素的药物D.含金属元素的药物E.含硫元素的药物

42.高效液相色谱法不能测定的药物是解析：高效液相色谱法主要分析对象是高沸点、大分子、强极性、热稳定性差化合物，而锂是微量元素，为一价阳离子。答案：(E)A.阿米替林B.卡马西平C.阿米卡星D.丙米嗪E.锂盐

43.经过几个半衰期可以消除体内药量的95％以上解析：药物的半衰期定义为“血浆血浆药物浓度降低一半所需的时间简介药物的半衰期一般指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。答案：(E)A.1B.2C.3D.4E.5

44.设计个体化给药方案最准确的方法是解析：答案：D。设计个体化给药方案最准确的方法是个体参数法。答案：(D)A.经验法B.比例法C.血肌酐法D.个体参数法E.列线图法

45.临床测定地高辛血药浓度的采血时间是解析：地高辛半衰期：36-48小时。答案：(E)A.给药后1～2hB.给药后2～3hC.给药后3～5hD.给药后4～6hE.给药后8～24h

46.地高辛的有效血药浓度范围为解析：地高辛的有效血药浓度范围0．5～2．0ng／ml。答案：(C)A.0．1～0．5ng／mlB.0．5～1．0ng／mlC.0．5～2．0ng／mlD.1．0～3．0ng／mlE.1．5～5．0ng／ml

47.关于表观分布容积Vd对血药浓度的影响，叙述正确的是解析：表观分布容积Vd：是指血药浓度与体内药物量间的一个比值，Vd=A/C=体内药量/血药浓度。答案：(C)A.Vd增大，血药浓度升高B.Vd减小，血药浓度下降C.Vd增大，血药浓度下降D.Vd减小，血液浓度不变E.Vd增大，血药浓度不变

48.设计给药方案最重要的参数是解析：设计给药方案最重要的参数是消除速率常数K和半衰期T。答案：(D)A.峰浓度Cmax和达峰时间TmaxB.吸收速率常数Ka和分布容积VdC.消除速率常数K和分布容积VdD.消除速率常数K和半衰期T!E.曲线下面积AUC和半衰期T!

49.等间隔多剂量给药，达到稳态浓度需经过几个半衰期解析：答案：C。等间隔多剂量给药，达到稳态浓度需经过3～5个个半衰期。答案：(C)A.1～3个B.2～4个C.3～5个D.4～6个E.以上都不对

50.目前荧光偏振免疫法不能测定的药物是解析：荧光偏振免疫分析常用于测定半抗原的药物浓度答案：(A)A.他克莫司B.环孢素AC.苯巴比妥D.苯妥英钠E.卡马西平

51.考核体内药物分析方法的线性关系至少需要几个标准溶液浓度解析：无答案：(C)A.3B.4C.5D.6E.7

52.治疗药物监测质控的相对偏差一般应解析：确保血药浓度测定准确性和一致性就显得格外重要，它也足TDM不可缺少的组成部分。本文阐述了治疗药物监测质量控制在TDM中的重要作用，报道了我院于1990年在许误差在靶值的±15%之内为合格标准。因此本题选C答案：(C)A.≤5％B.≤10％C.≤15％D.≤20％E.≤25％

53.治疗药物监测室内质控应随行几个不同浓度的质控样品解析：无答案：(C)A.1B.2C.3D.4E.5

54.增加剂量，血药浓度达到稳态的时间解析：达到稳态血药浓度的时间仅仅决定于半衰期，与剂量、给药间隔及给药途径无关。答案：(C)A.缩短B.延长C.基本不变D.随增加剂量的多少而变化E.以上都不对

55.心衰患者有关药动学改变的正确说法是解析：无答案：(A)A.胃黏膜水肿，药物吸收减少B.心输出量减少，药物吸收增多C.Vd减少，血药浓度升高D.肾血流量减少，药物排出增加E.肝药酶活性增加，药物代谢快

56.心衰患者血流量减少最显著的器官是解析：随着心排血量的减少和动脉血液的充盈不足，激活了各种神经内分泌的调节机制，特别是交感神经的激活，使外周循环阻力增加，外周血液重新分配，肾和骨骼肌血流减少，导致终末器官的异常。答案：(A)A.肾B.皮肤C.肝D.脑E.甲状腺

57.临床上反映肾脏受损程度的最常用的检测方法是解析：内生肌酐清除率，临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一，也是临床上反映肾脏受损程度的最常用的检测方法。答案：(A)A.内源性肌酐清除率B.KC.T!D.VdE.Css

58.肝、肾功能均有病时不宜使用解析：该品可致肝毒性和肾毒性。答案：(A)A.四环素B.氨苄西林C.利福平D.呋塞米E.氢氯噻嗪

59.慢性肝炎的病人口服泼尼松(强的松)后，血中泼尼松(强的松)的浓度解析：该品需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松才有效，故肝功能不良者不宜应用。答案：(B)A.与正常人相等B.低于正常人C.高于正常人数十倍D.高于正常人二倍E.血中无法检测出

60.心衰患者口服普鲁卡因胺的达峰时间解析：口服吸收迅速完全（80%-100%)，经45-90分钟达峰浓度，维持1-2小时。因此明显延长。答案：(C)A.不变B.男性延长C.明显延长D.明显缩短E.女性缩短

61.心衰患者服用奎尼丁，其Vd的变化是解析：无答案：(C)A.与正常人相等B.大于正常人C.小于正常人D.心肌Vd最大E.肝脏的Vd值与心肌Vd值相等

62.A型不良反应是指解析：​A型不良反应又称为剂量相关性不良反应。答案：(A)A.量变异常型不良反应B.不可预知C.与血药浓度无关D.发生率低E.死亡率高

63.内脏真菌感染率高与下列因素有关解析：无答案：(A)A.长期应用四环素B.青霉素用量不足C.磺胺用量不足D.先锋霉素用量不足E.对阿奇霉素耐受

64.过敏反应发生与药物哪种形式有关解析：过敏反应发生与药物各种形式均有可能有关。因为过敏性体质的人对任何药物都不排除过敏可能，所以医生对过敏性体质的人一般不用青霉素类药物，因为青霉素类药物一旦过敏发病迅速抢救不及时随时可能危及生命。答案：(D)A.药物本身B.药物代谢产物C.制剂中的杂质D.A、B、C均是E.A、B、C均不是

65.苯巴比妥产生戒断症状是因为解析：无答案：(B)A.病人敏感，小剂量即可产生B.超治疗剂量应用C.苯巴比妥脑内受体上调，小剂量即可发生D.激动了巴比妥受体耦联的G蛋白E.激动了巴比妥受体耦联的GABA受体

66.长期用药易致脂肪肝的药物是解析：脂肪肝的致病因素有化学性致病因素：包括化学毒物(黄磷、砷、铅、苯、四氯化碳、氯仿等)、药物(甲氨蝶呤、四环素、胺碘酮、糖皮质激素等)、酒精等。答案：(C)A.巯嘌呤B.磺胺嘧啶C.四环素D.氯丙嗪E.甲睾酮

67.水杨酸引起范尼康综合征是损伤解析：无答案：(B)A.肾小球B.近曲小管C.远曲小管远端D.远曲小管近端E.集合管

68.四环素引起范尼康综合征是解析：无答案：(B)A.病人异常的B型不良反应B.药物异常的B型不良反应C.A型不良反应D.遗传异常的B型不良反应E.以上都不对

69.毒性反应是指解析：毒性反应指药物剂量过大、用药时间过长或药物在体内蓄积过多时，对用药者靶组织(器官)发生的危害性反应。答案：(B)A.抗原抗体反应B.药物引起机体发生生理生化机能异常或组织结构病理变化的反应C.个体对某种药物显示异常或不可预料的敏感性D.由于抗体对药物作用尚未适应而引起不耐受的强烈反应E.以上都是

70.药物不良事件的英文缩写为解析：药品不良事件英文AdverseDrugEvent，缩写为ADE。答案：(C)A.PEMB.ADRC.ADED.TDME.ADB

71.普萘洛尔对心脏最严重的不良反应不包括解析：本品减弱心肌收缩力、诱发或加重充血性心力衰竭。本药的负性频率和负性传导作用，可减慢静息和运动时的心室率，甚至发生窦性停搏、房室传导阻滞。答案：(E)A.心动过缓B.诱发心衰C.血压下降D.心脏停搏E.阵发性心动过速

72.呋喃妥因引起最严重的不良反应是解析：无答案：(D)A.高血压B.糖尿病C.牙龈增生D.肺纤维化E.脑水肿

73.血管造影剂最严重的不良反应是解析：可能出现的风险主要表现为局部并发症、全身并发症以及神经系统并发症。常见局部并发症有穿刺部位出血、血肿、血管痉挛、血栓形成等。全身性并发症一般是对造影剂的过敏反应，如荨麻疹、恶心、呕吐、休克及肾功能损害等，因此术前需常规做碘试敏。D选项出血太片面，因此选C.答案：(C)A.血压升高B.粒细胞升高C.血栓形成D.出血E.肝损伤

74.减少不良反应的联合用药应做到的是解析：在临床过程中，对一些疾病的治疗上采用联合用药，一是增强疗效，二是延缓药物耐受性或抗药性的发生，三是减少药物副作用。答案：(D)A.两药合用后毒性低B.两药合用后疗效增强C.两药合用后剂量减少D.A、B、C三项同时具备E.B、C两项同时具备

75.药物相互作用发生的意外事件确切地说应该称之为解析：无答案：(A)A.不良反应B.继发性反应C.残存效应D.后遗效应E.变态反应

76.药物的三致作用是指解析：药物的三致作用分别是致畸、致癌、致突变都是通过改变遗传物质而形成的。答案：(B)A.与受体作用的结果B.药物与遗传物质相互作用的结果C.影响G蛋白信号传导的结果D.与细胞质作用的结果E.与特定的靶器官作用的结果

77.多西环素的毒性反应主要是影响解析：多西环素为半合成四环素，也为广谱抗生素。其机制与四环素相同，主要是干扰敏感菌的蛋白质合成。适应证同四环素，无明显肾脏毒性，可用于肾功能不全的感染患者，多西环素的毒性反应主要是影响尿的浓集机制。答案：(C)A.近曲管B.小球滤过C.尿的浓集机制D.尿的稀释过程E.干扰酶的转运

78.wHO采用的药物不良反应(ADR)定义：在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中，发生药物不良反应是指解析：药品不良反应（ADR）在按规定剂量正常应用药品的过程中产生的有害而非所期望的、与药品应用有因果关系的反应。答案：(E)A.在用药过程中出现的不良后果B.超剂量用药引起的不良后果C.意外给药引起的不良后果D.药物滥用引起的不良后果E.正常用量、用法情况下出现任何有害的和作用目的无关反应

79.下列哪一项不应是引起药物不良反应的因素解析：服药姿式不是引起药物不良反应的因素。答案：(C)A.用药途径B.用药持续时间C.服药姿式D.药物相互作用E.减药或停药

80.撤药反应是生理依赖的表现，下列哪类药物不易引起撤药反应解析：无答案：(D)A.阿片类B.苯二氮䓬类C.三环类抗抑郁药D.羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂E.β受体阻滞剂

81.不属于药物副作用的是解析：阿托品属于抗M-胆碱药，用于麻醉前以抑制腺体分泌，特别是呼吸道粘液分泌，属于药理作用。答案：(D)A.激素引起的水钠潴留B.β受体阻滞剂诱发的支气管哮喘C.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)引起的干咳D.全麻时阿托品抑制腺体分泌E.硝酸酯类引起的头痛

82.不属于继发反应的是解析：机体对较长时间的冷热刺激所产生的短暂的与生理反应相反的作用称为继发反应。B选项的表现是转氨酶升高，凡是药物对肝脏都有损害。答案：(B)A.广谱抗生素引起的菌群失调导致二重感染B.抗结核药造成肝损害C.抗肿瘤药致免疫功能低下导致的感染D.抗生素干扰肠道合成维生素K而导致出血E.抗生素导致B族维生素缺乏引起的口腔炎

83.药物不良反应因果关系的确定程度，哪项是错误的解析：karchlasagna评定方法该方法将因果关系确定程度分为肯定、很可能、可能、可疑、不可能5级标准。答案：(B)A.肯定B.很肯定C.可能D.很可能E.可疑

84.在医院药物不良反应监测工作中，不应属于临床药师职责的是解析：临床药师职责的是参加危重患者的救治和病案讨论，协助临床医师做好药物鉴别遴选工作，但不是救治危重病人。答案：(C)A.提供药学服务B.发现药物不良反应，应及时提醒医生注意，同时报告专职人员C.及时发现和救治危重的药物不良反应病人D.进行药物不良反应监测的督促和检查E.宣传药物不良反应监测的重要性

85.一般老年人用药的剂量是解析：一般老年人耐受性较差，易发生直立性低血压;对强心苷类药物由于敏感性增加，小剂量即可引起老年人恶心。为此一般给予老年人为成人常用量的3/4。答案：(C)A.成人剂量的1倍B.成人剂量的1／4倍C.成人剂量的3／4倍D.按体重计算E.成人剂量

86.老年患者比青年人使用洋地黄时更易出现毒副作用的原因是解析：老年人(尤其65岁以上)胃肠活动减弱，胃酸缺乏，吸收能力降低、胃肠及肝脏血流量降低，从而使游离型药物增加。肝肾功能降低，使药物半衰期延长，甚至发生药物蓄积性中毒。答案：(C)A.心输出量减少B.肾脏功能降低C.肝脏代谢功能降低D.神经系统功能改变E.循环系统功能降低

87.老年人应用糖皮质激素应补充以下哪种药物解析：老年人本事就骨质疏松，糖皮质激素易发生低血钙和骨质疏松，维生素D可促进钙的吸收，防止骨质疏松。答案：(D)A.维生素AB.维生素B!C.维生素B!D.维生素DE.维生素K

88.老年人长期服用维生素E易引起的主要副作用是解析：老年人机体肝脏解毒功能和肾脏排泄、免疫功能均下降，长期服用维生素E可引起血小板聚集和形成；血中胆固醇和甘油三酯水平升高；血小板增加与活力增加及免疫功能减退。答案：(C)A.肝脏坏死B.肾功能低下C.血小板聚集和血栓形成D.白细胞减少症E.转氨酶升高

89.老年人长期大量服用维生素C易引起的不良症状是解析：维生素C不良反应（1）长期应用每日2～3g可引起停药后坏血病。（2）长期应用大量维生素C偶可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石。（3）快速静脉注射可引起头晕、昏厥。答案：(E)A.电解质紊乱B.诱发心绞痛C.精神错乱D.心律失常E.泌尿系统结石

90.老年人用药时需做血药浓度监测的药物是解析：当前临床经常使用的药物中，需要进行监测的药物大致有几十种，常见监测品种为:庆大霉素、阿米卡星、奈替米星、妥布霉素、万古霉素、氯霉素、环孢霉素A、他克莫司(FK506)、卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、戊巴比妥、扑米酮、丙戊酸、地高辛、甲基地高辛、洋地黄毒苷、利多卡因、普鲁卡因胺、N-乙酰普鲁卡因胺、奎尼丁、丙吡胺、阿米替林、丙米嗪、锂盐、甲氨蝶呤等。它们具有下列特点:1)治疗指数低，安全范围窄，治疗浓度范围与中毒浓度很接近，如地高辛。2)药物无一明显的、可观察的治疗终点或指标，无及时的、易观察的、可预知疗效的临床指标去调整剂量，如抗癫痫药物。3)剂量、药物作用之间的关系不可知，同一剂量，不同患者可出现有效、无效、中毒等不同反应，如苯妥英。4)药物中毒与无效时均危险，如抗排异药物。5)药物血药浓度与临床作用、中毒之间有一个较好的关系。6)TDM实验室可较快的提供血药浓度结果且费用低。有时用药目的也决定是否需要监测血药浓度，例如，氨基糖苷类药物用于严重感染常需监测，当低剂量用于轻度感染和尿路感染时不必监测，在这种条件下中毒危险小且治疗失败的结果不严重。另一个例子是利多卡因，短时静滴时可依靠室早发生频率来调整给药速度，治疗终点容易确定，疗程短，中毒危险小。答案：(D)A.肾上腺素B.硝酸异山梨酯(消心痛)C.阿司匹林D.利多卡因E.链霉素

91.老年人用药时需监测肌酐清除率的药物是解析：庆大霉素使用注意事项(1)应监测血药浓度，尤其在新生儿、老年和肾功能不全的患者。庆大霉素的有效治疗浓度范围为4一10μg/ml。应避免高峰血药浓度持续在12μg/ml以上和谷浓度超过2μg/ml。但外科、妇科、产科或烧伤患者由于个体差异较大，按计算剂量可能低于最小常用量或超过最大常用量。接受庆大霉素鞘内注射者应同时监测脑脊液内药物浓度。(2)不能测定血药浓度时，应根据测得的肌酐清除率调整剂量。(3)给予首次饱和剂量(1一2mg/kg)后，有肾功能不全，前庭功能或听力减退的患者所用维持量应酌减：剂量不变，延长给药间隔时间；或给药间期不变，每次剂量减少或停用庆大霉素，其维持量可按下式计算：①延长给药间期(小时)，每次剂量不变(1一2mg/kg)，给药间期=患者血肌酐值(mg/100ml)×8或②减少维持剂量，每8小时给药一次：每次剂量=患者体重（kg）×常规用量（mg/kg）/患者血肌酐值(mg/100ml)。由于庆大霉素在体内不代谢，主要经尿排出，因此肾功能减退的患者中可能引起药物积聚达中毒浓度。(4)患者应给予充足的水分，以减少肾小管损害。(5)长期应用可能导致耐药菌过度生长。(6)有抑制呼吸作用，不得静脉推注。对链球菌感染无效。由链球菌引起的上呼吸道感染不应使用。答案：(B)A.硝苯地平B.庆大霉素C.吗啡D.利福平E.异烟肼

92.老年人心脏对儿茶酚胺类刺激解析：儿茶酚胺是由肾上腺髓质，肾上腺神经元及肾上腺外嗜铬体分泌的激素，包括肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺和多巴。但肾上腺髓质只释放肾上腺素与去甲肾上腺素，且以肾上腺素为主。儿茶酚胺类对老年人心脏刺激反应下降。答案：(A)A.反应性明显下降B.反应性明显升高C.白天反应性升高，夜间反应性降低D.夜间反应性降低，白天反应性升高E.与成年人相同

93.脂溶性药物在老年人体内Vd的变化是解析：老年人的药代动力学改变也就是药物在老年人身体内吸收、分布、代谢和排泄的四个过程的改变。吸收年龄的增长带来了与药物吸收有关的各种因素的改变：①胃酸分泌减少，胃液pH上升，使胃蠕动亢进，药物在胃内停留时间缩短，偏碱性药物在胃酸低的胃液中，其离解度降低，也影响吸收。②肠管血流量减少，影响药物吸收；③肠道吸收粘膜面和吸收细胞减少；④消化酶分泌量减少和活性降低。分布即药物进入机体后在各组织间分布的情况。影响老年人药物分布的因素有：①老年人体内水分和肌肉较年轻人减少，肌肉为脂肪所代替，男性老年人中18～36％的体重是属于脂肪，老年女性中甚至达33～48％。这样老年人体内脂溶性药物浓度增加，而水溶性药物浓度减低；②随着增龄血清白蛋白水平降低，蛋白质对药物的结合能力减弱，特别是用多种药物时药物与血浆白蛋白结合的竞争现象更明显，与蛋白质结合力强的药物可将结合力弱的药物置换出来，使后者在血浆中的游离浓度增高，药物效应增高。有些药物的分布在老年人中不同于年轻人，如饮同等量的酒精，老年人血液中的酒精浓度较年轻人为高。安替比林在老年人体间隙的分布较年轻人少10％左右，而安定在老年人体间隙的分布则反而增加。答案：(D)A.对老年人无影响B.对男性影响较大，对女性无影响C.对女性影响较大，对男性无影响D.对女性影响大于男性E.对男性影响大于女性

94.老年人抑郁症服用丙咪嗪与下列何药合用不易引起尿潴留解析：丙咪嗪主要作用是能阻滞去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙中去甲肾上腺素和5－HT含量。具有较强的抗抑郁、抗胆碱能作用，镇静作用较弱。主要用于治疗各种抑郁症，尤以情感性障碍抑郁症疗效显著，与硫酸镁合用不易引起尿潴留。亦可用于反应性抑郁、抑郁性神经症、小儿遗尿症。丙咪嗪口服后吸收迅速，96%与血浆蛋白结合。体内分布以脑、肾、肝中较多，在脑中又以基底节中最多。经肝脏代谢，代谢产物去甲丙咪嗪具有药理活性，与原药可以通过血脑屏障、胎盘屏障，并从乳汁中排出答案：(A)A.口服硫酸镁B.阿托品C.苯海拉明D.异丙嗪E.氯丙嗪

95.老年人长期接受激素治疗会导致解析：长期使用激素的不良反应-医源性库欣综合征，如向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹淤斑、类固醇性糖尿病、骨质疏松、自发性骨折甚或骨坏死、女性多毛月经紊乱或闭经不孕、男性阳萎、出血倾向等。答案：(C)A.肺炎B.糖尿病C.骨质疏松D.心源性疾病E.溃疡病

96.有关老年人药动学特点不正确的说法是解析：老年人药动学特点有药物消除变慢，口服相同剂量的同一种药物，血药浓度较年轻人高，药酶诱导能力下降，生物转化变慢，药物肾清除率明显下降。答案：(C)A.药物消除变慢B.口服相同剂量的同一种药物，血药浓度较年轻人高C.体重降低，肝血流量增加，生物利用度下降D.药酶诱导能力下降，生物转化变慢E.药物肾清除率明显下降

97.多数老年人最先衰老的组织是解析：大脑开始衰老：20岁我们降临人世时，神经细胞的数量有1000亿个左右，但从20岁开始逐年下降。到了40岁，神经细胞的数量开始以每天1万个的惊人速度递减，从而对记忆力、协调性及大脑功能造成影响。因此，成年人的记忆力往往不如小孩，中年之后记忆力更是大大减退。肺开始衰老：20岁不少运动员的黄金时期是十来岁，他们不少人在20岁左右就不得不退役，这是因为肺从20岁时就开始衰老。30岁时，普通男性每次呼吸会吸入约950毫升的空气；而到了70岁，这一数字降至约473毫升，正好减少了一半。皮肤开始衰老：25岁随着生成胶原蛋白的速度减缓，加上能够让皮肤迅速弹回去的弹性蛋白弹性减小，甚至发生断裂，皮肤在25岁左右开始自然衰老。死皮细胞不会很快脱落，生成的新皮细胞的量可能会略微减少，这就是皱纹产生的原因。肌肉开始衰老：30岁30岁以后，肌肉衰竭速度大于生长速度。过了40岁，肌肉开始以每年0.5%到2%的速度减少。头发开始衰老：30岁男性通常到30岁后毛发生长能力变弱，头发数量减少。多数人到35岁时，头发中的黑色素细胞活跃性逐渐降低，会长出一些白头发。答案：(A)A.脑组织B.心肌C.肾D.呼吸E.胃肠

98.长期大量应用雌激素治疗老年妇女更年期综合征易引起的不良反应是解析：子宫癌正确的名称是子宫体癌或子宫内膜癌，主要是生在子宫内里，和子宫颈癌并不相同的病症。子宫体癌患者大部份是五十岁以上的妇女，其中有大多数病患者的身体肥胖，或长久已有卵巢功能失调，以往亦有部份妇女，因为更年期之后，就长期服食女性荷尔蒙药，而有可能增加患子宫癌的机会。一般认为可能是多项因素的交叉协同作用所引起的，其危险因子有：子宫颈糜烂、性行为频繁、或性生活紊乱、或忽略性行为之清洁、忽略经期卫生、性伴侣包皮过长、且可能与疱疹二型病毒（HSV_2）及人乳头瘤（HPS）有密切关系，甚至连性病、披衣菌感染等有关。答案：(C)A.子宫出血倾向B.易引起泌尿道感染C.增加子宫癌的发生率D.引起肥胖E.无严重不良反应

99.老年人在用药过程中除观察出血迹象外，还应常规监测凝血时间的药是解析：华法林:老年人用后作用及副作用均增强，因老年人血浆蛋白含量降低所致，也与老年人对华法林的作用较敏感有关。在用药过程中除观察出血迹象(血尿、大便潜血)外，尚应常测凝血时间。答案：(B)A.肝素B.华法林C.氯霉素D.对乙酰氨基酚(扑热息痛)E.苯巴比妥

100.老年人应用易产生中毒症状，需监测血药浓度的药物是解析：锂盐安全范围小，老年或易感病人0.5mmol/L即可出现中毒症状，故应密切观察。应定期监测血清锂的浓度。抽血检测应在末次用锂12小时后。出现中毒反应或怀疑血药浓度过低((0.6mmol/L)时，应严密观察，并随时检查血锂浓度。答案：(D)A.地西泮(安定)B.对乙酰氨基酚C.华法林D.锂盐E.铁制剂

101.以下叙述中，不属于影响老年人吸收的因素是解析：老年人血浆蛋白含量随年龄增长而有所降低，青年人为4g%，而65-70岁者可减至3g%左右(视营养状态、膳食及疾病状态而定)，但在老年人，药物与血浆蛋白的结合率变化不大。因此，在老年人单独应用血浆蛋白结合率高的药物时，血浆蛋白含量的降低对于该药在血浆中自由药物浓度的影响并不明显答案：(A)A.血浆蛋白含量降低B.胃液pH值升高C.胃酸分泌减少D.肠蠕动减弱，血流量减少E.小肠绒毛变厚，变钝，黏膜吸收面积减少

102.属于影响老年人药物分布的因素是解析：答案：D。血浆蛋白含量降低影响老年人药物分布。答案：(D)A.肾血流量减少B.胃酸分泌减少C.肝药酶活性降低D.血浆蛋白含量降低E.老年人对药物的敏感性提高而耐受性下降

103.影响老年人药物排泄的主要脏器是解析：肾脏是药物排泄的重要器官，老年人的肾脏组织、肾血流量、肾小球滤过率、肾小管分泌功能等变化均可影响药物的排泄，从而影响药物在体内的浓度和机体消除药物的时间。药物代谢动力学在老年人用药的影响方面，排泄是较重要的因素。答案：(B)A.肝脏B.肾脏C.胃肠D.心脏E.大脑

104.不属于老年人药物代谢动力学的影响因素是解析：(1)药物的吸收:老年人的胃肠道血流量和许多转运系统的作用都比较低，致使许多吸收载体减少，而以主动转运的药物如铁、维生素钙等药物的吸收将减少。同时，老年人由于胃运动功能减退，胃酸分泌减少，使偏碱性药物解离降低而减少吸收。胃肠蠕动功能减弱，排空延缓，药物在胃肠内滞留时间延长，对胃肠道刺激增加。(2)分布与蛋白的结合:由于老年人脂肪量随年龄增长而增加，溶解在脂肪内亲脂性药物就可能在体内积蓄;而血浆中白蛋白的含量却随年龄增加而下降，药物与蛋白结合减少，因而很多药物的储存型减少，游离型增多，药效增加。(3)药物的肝代谢药物主要是在肝内代谢，老年人由于肝脏质量的下降，脂质、胶原弹性蛋白的储存量增加，酶的合成量减少，活性降低，使药物的转化速度减慢，血中药物浓度升高，半衰期延长，使药物在血液内滞留的时间延长，容易发生毒性反应。所以，老年人的用药量较成人剂量要有所减少。(4)药物的肾排泄:肾脏是许多药物排泄的主要器官。由于老年人的肾功能排泄减慢，故老年人在使用主要经肾排泄的药物时，就容易蓄积而中毒。答案：(E)A.老年人肾重量和容积均减少，排泄药物能力下降B.肝重量降低，容积缩小，药物半衰期延长C.老年人脂肪组织增加，血浆蛋白下降D.胃黏膜萎缩，胃排空减慢E.中枢神经系统的神经细胞数目减少，对中枢抑制药反应敏感

105.药物代谢与反应个体差异的重要原因为解析：遗传是药物代谢和效应的决定因素，基因是决定药物代谢酶、药物转运蛋白和受体活性和功能表达的结构基础，是药物代谢与反应的决定因素，基因的突变可引起所编码的药物代谢酶、转运蛋白和受体蛋白氨基酸序列和功能异常，成为产生药物效应个体差异和种族差异的主要原因。答案：(B)A.环境B.遗传C.年龄D.体重E.性别

106.异烟肼、普鲁卡因胺、磺胺类药物在体内会发生什么转化解析：查明快慢乙酰化表型的分布率有助于对经乙酰化代谢的药物的效应或毒性药物的控制，异烟肼、普鲁卡因胺、磺胺类药物在体内均经乙酰化代谢答案：(A)A.乙酰化B.甲基化C.磷酸化D.酯化E.硫酸化

107.快乙酰化者易致解析：快乙酰化者易致结肠癌,直肠癌.因为,人类结肠粘膜酶的特性和膀胱不同,膀胱的氮位乙酰转移酶(NAT)活性较高,而N-羟基芳香胺氧氧位乙酰转移酶(OAT)活性较低,但结肠的两者活性都很高所以能通过OAT的作用活化羟基芳香胺类答案：(D)A.肝炎B.心脏病C.肺纤维化D.结肠或直肠癌E.胃溃疡

108.应用普鲁卡因胺后，迅速达到高血药浓度的代谢类型为解析：口服后吸收较快而完全，达75～95％，广泛分布于全身，75％集中在血液丰富的组织内。表观分布容积约1.75～2.5L/kg.蛋白结合率为15～20％。约25％经肝脏代谢成有药理活性的代谢产物N-乙酰普鲁卡因胺。乙酰化速度受遗传因素影响，中国多大数人为快乙酰化型，乙酰化快者血中乙酰化型代谢物可较原形药的浓度高2～3倍。但如果乙酰化已达饱和状态，则原药与N-乙酰普鲁卡因胺比值升高，有可能误为慢乙酰化型。饮酒可增加原形药的乙酰化，因此原药总的清除增加，血及尿中N-乙酰普鲁卡因胺与原药比值也增加，半衰期约为3小时，因乙酰化速度而异。心功能衰竭者可延长，肾功能衰竭者可长达9～16小时，因受损程度而异。肌酐清除率每分钟为50～100ml时，半衰期为5～7小时。N-乙酰普鲁卡因胺的半衰期约为6小时。口服1g后约在1小时起效，如开始即服维持量每3小时一次，则在服后4小时作用开始；口服后1～1.5小时血药浓度达峰值，持续作用约3小时。肌注后15-30分钟达峰值，静注后即刻起效。有效血药浓度4～10μg/ml，中毒血药浓度12μg/ml以上。口服量的50～60％以原形经肾排出。本品血浆清除率为每分钟400～600ml，肾清除率为每分钟200～400ml；N-乙酰普鲁卡因胺主要经肾清除，原药的6～25％以乙酰化型从肾清除，肾功能障碍者体内蓄积量可超过原药。血液透析可清除原药及N-乙酰普鲁卡因胺。答案：(A)A.快乙酰化者B.慢乙酰化者C.中乙酰化者D.以上均一样E.以上均不是

109.异烟肼用于结核病的治疗，以下哪种类型的人血药浓度高解析：本品口服后迅速自胃肠道吸收，并分布于全身组织和体液中，包括脑脊液、胸水、腹水、皮肤、肌肉、乳汁和干酪样组织。并可穿过胎盘屏障。蛋白结合率仅0~10%。口服1~2小时血药浓度可达峰值，但4~6小时后血药浓度根据患者的乙酰化快慢而不一，快乙酰化者，T1/2为0.5~1.6小时，慢乙酰化者为2~5小时，肝、肾功能损害者可能延长。代谢主要在肝脏中乙酰化而成无活性代谢产物，其中有的具有肝毒性。乙酰化的速率由遗传所决定。慢乙酰化者常有肝脏N-乙酰转移酶缺乏，未乙酰化的异烟肼可被部分结合。本品主要经肾排泄（约70%），在24小时内排出，大部分为无活性代谢物。快乙酰化者中93%以乙酰化型在尿液中排出，慢乙酰化者为63%。快乙酰化者尿液中7%的异烟肼呈游离或结合型，而慢乙酰化者则为37%。本品易通过血脑屏障，亦可从乳汁排出，少量可自唾液、痰液和粪便中排出。相当量的异烟肼可经血液透析与腹膜透析清除。答案：(A)A.慢乙酰化者B.快代谢型者C.快乙酰化者D.以上均一样E.以上均不是

110.以下说法错误的是解析：在同一种族和相似饮食习惯的人群中的非吸烟者之间的安替比林代谢变异,则受到包的人群中的非吸烟者之间的安替比林代谢变异,括营养,生活方式,疾病在内的许多因素影响答案：(B)A.遗传药理学阐明人体对外源性物质反应个体差异的原因B.同一种族、相似饮食习惯的人群中的非吸烟者之间的安替比林代谢差异与生活方式、疾病无关C.药物乙酰化代谢受肝内胞浆酶N-乙酰基转移酶控制D.个体之间药物代谢酶的差异主要由遗传因素和环境因素引起E.B和C均错误

111.WHO规定的围产期的时间是解析：WHO规定，1976年10月14日国际妇产学会（FIGO）同意和修改，现将原规定和修改处列出：围产期的生命统计项目：（1）出生体重：胎儿或新生儿出生后第一次测得的体重。最好在生后lh内，尚未发生出生体重明显减少前测量。(2）低出生体重：出生体重少于is00g（rloo删去“达到及包括z’cog”等词）。（3）胎龄（孕龄）：胎龄从末次正常月经第一天开始计算，用足日或足周数来表达（例如：以本次月经第一天开始算，在第280～287d内，为妊娠40周）。测量胎儿生长情况数值，因是持续改变的值，故按其一个妊娠周体重来表达（例如：40妊周时的平均出生体重，是在妊娠280—287d的胎龄体重曲线上求得的）。（4）围产期：从胎儿体重达到1000g（相当于足”28妊周的胎龄到生后足7d之末，满168h）（FIGO加上“足”一字）。（5）不足月：妊娠不到37妊周（未满259d）。答案：(C)A.妊娠三个月B.妊娠前三个月C.妊娠第28周至产生一周D.妊娠全过程E.分娩前28周至产生四周

112.妊娠期妇女用药，游离型药物增加的主要原因是解析：药物与蛋白结合妊娠期白蛋白减少，使药物分布容积增大。妊娠期很多蛋白结合部位被内分泌素等物质所占据，为游离型药物比例增加的主要原因，使孕妇用药效力增高。体外试验表明妊娠期药物非结合型增加的常用药有：地西泮，苯妥英钠，苯巴比妥，利多卡因，哌替啶，地塞米松，普萘洛尔，水杨酸，磺胺异嗯唑等妊娠期很多蛋白结合部位被与妊娠有关的激素占据,蛋白结合能力进一步下降,使药物游离部分增多,故孕妇用药效力增高答案：(C)A.Vd变大所致B.血浆蛋白结合力增加C.蛋白的结合部位被内分泌激素占据D.药物排泄减慢E.药物代谢减慢

113.硫喷妥钠经胎盘进入胎儿体内药量解析：答案：B。硫喷妥钠经胎盘进入胎儿体内药量较多。答案：(B)A.较少B.较多C.几乎为零D.妊娠早期多于妊娠后期E.妊娠后期几乎为零

114.药物致胎儿畸形的敏感期发生于妊娠几期解析：①在胎儿发育期间，存在着诱发畸形的特定时期；②各种特殊畸形的发生，也有明确限定的临界期。在受孕15天内，有害物质会引起胚胎死亡，一般不会致畸。在受孕3周～12周内使用对胚胎有害药物易发生出生缺陷，为致畸的敏感期。因此，药物或化学制剂的应用，应在胚胎植入子宫前或器官形成后，除非必须，否则应避免在妊娠早期应用药物。答案：(B)A.妊娠一周B.妊娠3～12周C.妊娠13～18周D.妊娠全过程E.分娩前一周

115.母体服用地西泮，胎儿中地西泮解析：地西泮脂溶性高，易透过血-脑脊液屏障和胎盘。与蛋白结合率达98%。地西泮在肝脏代谢，活性代谢产物主要有去甲地西泮、奥沙西泮、替马西泮，甲基地西泮等，难于向母体转送，最终形成灭活的葡萄糖醛酸结合物。主要经肾脏由尿排泄，也可从乳汁排出。长期使用地西泮，原形物与活性代谢物均产生蓄积作用。停药后消除较慢，主要代谢产物去甲地西泮的半衰期可达30～100h。肝肾功能不全者半衰期可延长。答案：(D)A.迅速转入母体血液B.转入母体速度与母体消除速度相等C.转变成脂溶性药物，易于向母体扩散D.代谢成水溶性的甲基地西泮，难于向母体转送E.肝内代谢成无活性物质停止转运

116.患有癫癎病的孕妇妊娠期间选用哪种药物治疗可减少胎儿畸形的发生率解析：苯妥因钠本品能通过胎盘，可能致畸，但有认为癫癎发作控制不佳致畸的危险性大于用药的危险性，应权衡利弊。凡用本品能控制发作的患者，孕期应继续服用，并保持有效血浓，分娩后再重新调整。产前一个月应补充维生素K，产后立即给新生儿注射维生素K减少出血危险。本品可分泌入乳汁，一般主张服用苯妥英的母亲避免母乳喂养。乙琥胺不良反应1．消化系统恶心、呕吐、上腹部不适、食欲减退、肝功能损害。2．神经系统眩晕、头痛、嗜睡、幻觉、乙琥胺还可激发其他各种发作类型，特别是全面强直阵挛发作。曾有报告乙琥胺可引起行为、认知及精神障碍。3．血液系统偶可见粒细胞减少，白细胞减少、再生障碍性贫血。4．皮肤可出现荨麻疹、多形性红斑、系统性红斑狼疮，应立即停药。5．致畸性资料很少，孕妇及哺乳期妇女应慎用。答案：(B)A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.乙琥胺D.A+BE.A+C

117.孕妇应用抗凝药可以避免死胎和比较安全的药物是解析：肝素在普通孕妇中的应用怀孕期间的血栓状态可能使发生血栓性事件的风险升高3-4倍。因华法林具有致畸性，其他新型抗凝血药（即新型维生素K拮抗剂）在孕妇当中的安全性尚未建立。肝素是一种预防孕妇血栓形成的标准方法。肝素是抗凝药避免死胎和比较安全的药物，虽然缺少临床证据证明使用肝素的有效性，但有超过20年的时间，专家均建议使用肝素治疗，用以预防血栓、子痫等。在一些无危险因素的孕妇病例中，抗凝剂被用来预防凝血或不良妊娠。答案：(A)A.肝素B.双香豆素C.华法林D.新双香豆素E.醋硝香豆素

118.孕妇女服用苯妥英钠致新生儿凝血酶原时间延长，应给予何种药物治疗最好解析：长期服用苯巴比妥或苯妥英(苯妥英钠)者可致胎、婴儿体内维生素K依赖性的凝血因子缺乏。应于妊娠34周始给予维生素K110mg，1次/d，以防止新生儿出血。有些学者不采用此法，原因是维生素K是否可以通过胎盘尚不清楚，另外婴儿出生后注射维生素K也同样可以达到预防出血的目的答案：(E)A.氨甲苯酸B.氨甲环酸C.促红细胞生成素D.安络血E.维生素K

119.哺乳期用药可导致甲状腺肿和粒细胞减少的药物是解析：丙硫氧嘧啶不良反应所谓的副作用或不良反应，和主要治疗作用一样，也是药物产生作用的一方面。服用本品时，可能出现以下不良反应，但并不是每个患者都会出现。一般不良反应：严重白血病（败血病），即中性白细胞增多症，没有任何明显的临床表现。哺乳期用药可导致甲状腺肿-粒细胞缺乏症，有时伴随严重的感染并发症。这是服用本品后出现的最严重的不良反应。应立即停用本品答案：(C)A.青霉素B.氢化可的松C.丙硫氧嘧啶D.维生素KE.氯氮䓬

120.关于孕妇用药，下列叙述错误的是解析：孕妇补充过量的维生素对胎儿也会产生不可忽视的副作用。例如，长期大量服用维生素c会导致流产，服用维生素E过多会使胎儿大脑发育异常，过多的维生素d则会导致胎儿的大动脉和牙齿发育出现问题。所以维生素每天补充有一个定量，没有必要自行扩大剂量。钙片吃得太多一是怕身体吸收不全造成结石，二是怀孕的妈妈吃太多钙片会造成胎盘硬化哦。答案：(B)A.抗甲状腺药如硫氧嘧啶可影响胎儿甲状腺功能，导致死胎等B.孕妇应摄入尽可能多的维生素D及钙C.对缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者，临产时用硝基呋喃类药物可引起溶血D.氨基糖苷类药物可引起胎儿永久性耳聋及肾脏损害E.受精后3周至3个月是药物致畸的敏感期

121.下列哪一个不是怀孕4～9个月完全避免使用的药物解析：此题要求掌握妊娠期用药参考。阿司匹林可引起过期妊娠、产程延长和产后出血，口服抗凝剂可引起胎儿严重出血，甚至死胎；磺胺类抗生素可引起溶血，妊娠期间若患糖尿病应用胰岛素治疗，忌用口服降糖药。所以A、B、C、E应完全避免使用，但头孢菌素如需要可以使用。所以D为此题答案。此题提示对其他致畸或孕期忌用或慎用的药物也应注意掌握。答案：(D)A.阿司匹林(长期或大量)B.口服抗凝剂C.口服降血糖药D.头孢菌素E.磺胺类抗生素

122.妊娠期用药易导致解析：答案：C。妊娠期用药易导致药物蓄积和药物中毒。答案：(C)A.药效下降B.通透性加强C.药物蓄积和药物中毒D.对所有药物不敏感E.过敏反应

123.哺乳期用药时，药物在乳汁中排泄的影响因素之一是解析：哺乳期用药时，药物在乳汁中排泄的影响因素之一是相对分子量小于200的药物可以通过细胞膜。答案：(D)A.药物吸收率B.母体组织通透性加强C.药物蓄积，肝、肾代谢减慢D.相对分子量小于200的药物可以通过细胞膜E.血液稀释，药物分布容积增大

124.妊娠期妇女的药物体内分布特点错误的是解析：血浆容积增加约50%，体重增长，体液总量和细胞外液都有增加，药物分布容积明显增加。药物还会经胎盘向胎儿分布。妊娠期药物剂量应高于非妊娠期血容量增加使血浆白蛋白浓度降低;某些药物的蛋白结合能力下降，造成游离浓度增高。如苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26至29周时游离药物达高峰答案：(C)A.血容量增加B.药物分布容积增加C.血药浓度偏高D.血药浓度相对较低E.药物需要量高于非妊娠妇女

125.不是影响药物在孕产妇体内分布的因素有解析：影响药物在孕产妇体内分布的因素有血容量、体液pH值、药物与血浆蛋白结合率以及药物与组织结合率等。孕妇血容量约增加35％，血浆增加多于红细胞增加，血液稀释使血浆蛋白量减少，致使游离型药物相对增多。肝脏对药物代谢起重要作用，肝脏血流量增多和雌激素水平增加，也增加了药物的代谢。妊娠期肾脏负担加重，肾血浆流量约增加35％，肾小球滤过率约增加50％，肌酐清除率也相应增加，由于药物排泄过程加快，致使血药浓度不同程度均降低。但妊高症孕产妇例外，因其肾脏功能已有改变，药物排泄减少，反使药物容易在体内蓄积，值得注意。答案：(E)A.血容量B.体液pH值C.药物与血浆蛋白结合率D.药物与组织结合率E.肝、肾血流量

126.根据药物对人类的不同致畸情况分级，B级药物是指比较安全，对胎儿基本无危害药物。下列药物中属于B级的是解析：B相对安全在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应(并在中、晚期妊娠亦无危险的证据)。如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、苄星青霉素、多粘菌素B、头孢呋辛、头孢克洛、头抱拉定、头抱哌酮钠/舒巴坦钠、头孢曲松钠、红霉素、克林霉素、美洛西林、美罗培南等;阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素，对乙酰氨基酚、法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑。答案：(A)A.红霉素B.适量维生素AC.硫酸庆大霉素D.硫酸链霉素E.己烯雌酚

127.关于妊娠期药物动力学不正确的说法是解析：虽然孕期全身体液和血浆容量均增加，对药物在体内分布有明显影响。但单位体积血清蛋白量降低，其中白蛋白下降更明显，常出现低血清白蛋白血症。妊娠期药物与白蛋白的结合能力明显降低，一方面由于血清白蛋白降低，另外，妊娠时新陈代谢增加和胎儿对母体的排泄物，使需与白蛋白结合的内源性物质增加，药物与白蛋白结合减少，血内游离药物增多。因而到组织和通过胎盘的药物就增多，故妊娠期用药效力增高。实验证明，药物非结合部分增加的常用药物有地西泮、苯妥英钠、苯巴比妥、哌替啶、地塞米松、磺胺异恶唑等。答案：(C)A.妊娠期因孕激素影响胃肠系统的张力及活动力减弱，肠道吸收药物变慢，吸收峰值推迟B.正常妊娠期血浆容积增加，使药物稀释程度增加C.妊娠期生成白蛋白的速度加快，药物蛋白结合能力增强D.妊娠期肝微粒体酶降解的药物可能减少，从胆汁排出减慢，药物从肝脏清除减慢E.因肾血流量增加，从肾排出的药物增加

128.可通过母乳造成新生儿黄疸的药物是解析：磺胺对人的早期发育没有什么影响，表现在妊娠期应用磺胺治疗后，对胎儿无毒性作用。但有些回顾性研究指出，在妊娠早期，母亲应用磺胺比未用的对照组，婴儿畸形率高，但即使有之，其致畸作用也是不强的。磺胺及水杨酸盐类均可引起婴儿核黄疸，以致与血浆蛋白结合很紧的胆红素置换出来，成为不结合的胆红素，游离的胆红素可进入组织内，形成胆红素性脑病。这些药物在妊娠最后3个月或授乳期不要应用答案：(E)A.青霉素B.葡萄糖C.氯化钠D.维生素CE.磺胺

129.药物在胎盘转运过程中不正确的是解析：1.胎盘药物转运胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是隔离母体血与胎儿血的屏障。母体和胎儿体内的药物通过胎盘转运进入对方体内的过程称为胎盘药物转运。2.胎盘药物转运的主要方式被动转运、主动转运、特殊转运。答案：(E)A.简单扩散B.易化扩散C.主动转运D.特殊转运E.胞饮胞吞

130.时间药理学的定义为解析：时间药理学（chronopharmacology）又称时辰药理学,是自20世纪50年代开始研究近年来得到迅速发展的一门边缘学科，它属于药理学的范畴，也是时间生物学（chronobiology）的一个分支。研究药效与生物周期相互关系的一门学科。主要包括两方面：（1）充分发挥药物的治疗作用而最大限度地减少不良反应；（2）探讨常用药物和新药影响生物节律的药动学作用。经研究证实，很多药物的作用与人们的生物节律有着极其密切的关系。同一种药物同等剂量因给药时间不同，作用也不一样。运用时间药理学知识制定合理的给药方案，对提高药物疗效，降低不良反应和药物用量具有很重要的临床价值。答案：(C)A.药物与机体相互作用规律的一门学科B.是一门与一般药理学完全不同的学科C.研究药效与生物周期相互关系的一门学科D.属于药理学的一个分支E.研究机体对药物反应性的周期变化的一门学科

131.时间药理学成立的依据为解析：时间药理学是根据时间生物学原理,研究药物作用的时间属性和药物对生物时间结构影响的科学。主要包括两方面:充分发挥药物的治疗作用而最大限度地减少不良反应;探讨常用药物和新药影响生物节律的药动学作用。答案：(A)A.生物周期节律性在临床治疗中的表现B.松果体的存在所引起的昼夜节律性C.对胃肠道有刺激的药物饭后服用比饭前服用合理D.一些药物的吸收及生物利用度随着时间的不同而发生变化E.人体体液的pH值有昼夜节律性

132.应用时间药理学来提高药效，减少不良反应的方法，称为解析：记忆题，应用时间药理学来提高药效，减少不良反应的方法，称为时间治疗。答案：(C)A.时间药动学B.时间药效学C.时间治疗D.时间药理学E.以上均不是

133.机体节律性对药物代谢有影响的原因为解析：答案：D。机体节律性对药物代谢有影响的原因为药物代谢酶有昼夜节律性。答案：(D)A.人体尿液pH的变化有昼夜节律性B.环己巴比妥引起的睡眠持续时间在肝代谢酶活性最高时间段明显最长C.肝药酶有昼夜节律性D.药物代谢酶有昼夜节律性E.血浆蛋白酶的含量有昼夜节律性

134.从时间药理学角度考虑，地西泮解析：宜睡前服用的药品"1.催眠药：各种催眠药的起效时间有快、慢之分，水合氯醛、咪达唑仑（速眠安）、司可巴比妥（速可眠）、艾司唑仑（舒乐安定）、异戊巴比妥（阿米妥）、地西泮（安定）、硝西泮（硝基安定）、苯巴比妥（鲁米那）、分别约在服后10分钟、15分钟、20分钟、25分钟、30分钟、45分钟、或60分钟起效，失眠者可择时选用，服后安然入睡,使适时入睡答案：(D)A.晚饭后服合理B.早饭前服合理C.任何时候服用效果均无差别D.睡觉前服合理E.午饭后服合理

135.对高肾素性高血压疗效最好的是解析：卡托普利药理作用:对多种类型高血压均有明显降压作用，并能改善充血性心力衰竭患者的心脏功能。对不同肾素分型高血压患者的降压作用以高肾素和正常肾素两型；对低肾素型在加用利尿剂后降压作用亦明显。其降压机制为抑制血管紧张素转化酶活性、降低血管紧张素Ⅱ水平、舒张小动脉等。本品具有轻至中等强度的降压作用，可降低外周血管阻力，增加肾血流量，不伴反射性心率加快。答案：(B)A.可乐定B.卡托普利C.利血平D.胍乙啶E.拉贝洛尔

136.高剂量使用可引起全身性红斑狼疮样综合征的药为解析：肼屈嗪1.服后可出现耐药性及头痛、心悸、恶心等不良反应。2.本品长期大剂量使用，可引起类风湿性关节炎和红斑狼疮样反应。3.禁用于冠状动脉病变、脑血管硬化、心动过速及心绞痛病人。4.不良反应还有体位性低血压、发热、眩晕、出汗及呼吸困难等。答案：(E)A.利血平B.硝普钠C.拉贝洛尔D.哌唑嗪E.肼屈嗪

137.肝病患者忌用以下哪种药物来降压解析：甲基多巴【禁忌证】长期服用可引起肝脏损害，肝病患者忌用。答案：(A)A.甲基多巴B.降血压C.硝普钠D.吲哚拉明E.利舍平

138.患有抑郁症的高血压病人不宜选用解析：去甲肾上腺素(NE)假说临床研究发现双相抑郁症患者尿中NE代谢产物MH—PG较对照组明显降低，转为躁狂症时MHPG含量升高;酪胺酸羟化酶(TH)是NE生物合成的限速酶，而TH抑制剂α一甲基酪氨酸可以控制躁狂症，导致轻度的抑郁，可使经地昔帕明(去甲丙咪嗪)治疗好转的抑郁症患者出现病情恶化;三环类抗抑郁药抑制NE的回吸收，可以治疗抑郁症;利舍平(利血平)可以耗竭突触间隙的NE，而导致抑郁。答案：(D)A.尼卡地平B.普萘洛尔C.肼苯哒嗪D.利舍平E.可乐定

139.以下药物中具有"首剂效应"的是解析：哌唑嗪注意事项1、剂量必须按个体化原则，以降低血压反应为准。2、对本品过敏、因主动脉或二尖瓣狭窄所致的肺水肿、高输出量性心衰患者。3、孕妇、乳母和12岁以下儿童禁用。4、机械性梗阻如主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、肺栓塞及缩窄性心包疾病所致充血性心衰患者不宜用。5、严重心脏病、精神病慎用。6、肾功能不全时应减小剂量，起始剂量1mg，每日2次为宜。肝病患者也相应减小剂量。7、首次给药后可出现“首剂现象”，加大剂量时也常发生类似情况，故首剂(1mg，且应睡前给药，用药后应密切观察。应逐渐增加剂量；停药时应逐渐减少剂量，以防血压突然降低或回升。答案：(B)A.普萘洛尔B.哌唑嗪C.可乐定D.硝普钠E.尼卡地平

140.麻醉动物静脉注射可乐定时，血压变化是解析：可乐定(clonidine,可乐宁)为咪唑类衍化物【药理作用】麻醉动物静脉注射可乐定后,先见血压短暂升高,随见血压持久下降,伴有心率减慢、心输出量减少答案：(D)A.下降B.上升C.先下降后上升D.先短暂上升后下降E.不确定

141.水溶液不稳定，药液应新鲜配制并避光的降压药是解析：硝普钠(本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光，如变为暗棕色，橙色或蓝色，应弃去。静滴时，输液器要用铝箔或不透光材料包裹使其避光).答案：(E)A.吲哚洛尔B.普萘洛尔C.洛沙坦D.吲哚拉明E.硝普钠

142.不良反应中不会出现免疫反应的降压药是解析：肼屈嗪不良反应：1．多见的不良反应有：腹泻、心悸、心动过速、头痛、呕吐、恶心。2．少见的不良反应有：便秘、低血压、面潮红、流泪、鼻塞。3．罕见的不良反应有：免疫变态反应所致的皮疹、瘙痒、胸痛、淋巴腺肿大、周围神经炎、水肿、系统性红斑性狼疮。强的松的不良反应1长期用药可促进蛋白质分解,形成负氮平衡,造成肌肉萎缩;骨质形成障碍、骨质脱钙等可致骨质疏松,严重者可发生骨缺血性坏死或病理性骨折.2并发和加重感染:长期用药可抑制机体免疫功能,可诱发感染或使体内潜在病灶扩散.3诱发和加重溃疡.新诺明的不良反应1.较为常见。可表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎等；也可表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。2.血液系统反应：缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢-6-磷酸脱氢酶患者用药后易发生溶血性贫血及血红蛋白尿，在新生儿和小儿中尤为多见；此外，用药后也可见粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。3.胆红素脑病：新诺明与胆红素竞争蛋白结合部位，可致游离胆红素增高，游离胆红素进入中枢神经系统后可导致胆红素脑病。因新生儿肝功能不完善，对胆红素处理差，尤易发生。4.肝脏损害：可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性重型肝炎。5.肾脏损害：可发生结晶尿、血尿和管型尿，偶有发生间质性肾炎或肾小管坏死的报道。在失水、休克和老年患者中尤易发生。6.胃肠道反应：口服新诺明后可出现恶心、呕吐、食欲减退，腹泻等胃肠道症状，一般症状轻微，不影响继续用药。偶有致假膜性肠炎的报道。7.中枢神经系统反应：可发生精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或忧郁感等中枢神经系统毒性症状。8.其他：有报道，用药后偶可致甲状腺肿大及甲状腺功能减退。氯沙坦不良反应较少。与血管紧张素转化酶抑制药类似，抑制AngⅡ，引起低血压、肾功能障碍、高血钾等。低血压、肾功能障碍时尤易发生。应避免与补钾、留钾利尿药合用。尚可出现胃肠不适、头痛、头昏等。不引起咳嗽、血管神经性水肿等。答案：(A)A.肼屈嗪B.硝普钠C.强的松D.新诺明E.氯沙坦

143.关于美加明，下列说法不正确的是解析：美加明的不良反应可有口干、便秘、视力障碍、尿潴留，大剂量可引起肌震颤、惊厥、精神症状等。答案：(A)A.不会引起阿托品样作用的不良反应B.常引起体位性低血压C.对交感神经节及副交感神经节无明显选择性D.作用强大而迅速E.会引起阿托品样作用的不良反应

144.对血压有双向调节作用的降压药有解析：可乐定的降压机制激动咪唑啉受体，降低外周交感张力激动中枢α2受体激动外周交感神经突触前膜α2受体降低血浆肾素和醛固酮水平答案：(E)A.氯沙坦B.氢氯噻嗪C.美加明D.利血平E.可