医院绩效考核细则

经典word整理文档，仅参考，双击此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！医院中层干部既是各部门的专业技术带头人，又是部门的管理者，他们的个人品德、工作态度、工作能力、工作业绩，既决定着所领导部门的命运，又影响着医院持续、稳定、健康的发展。中层干部考核，就是通过收集、分析、评价和传递有关某一个中层干部在其工标准，采用科学的方法，检查、对照和评定职工对职务履行程度，以及确定工作成绩的有效管理方法。考核是为了科学、客观、公正、公部的任免、奖惩、使用、晋升提供可靠的依据。为进一步加强我院中层干部队伍建设，建立科学、客观、公正的干部考核评价机制，全面干部考核分三部分：职能中层干部考核、临床科主任、护士长考核、医技科室科主任考核。为了全面掌握中层干部的德才表现和工作业绩，进一步规范中层干部考核工作，逐步建立科学、规范、系统的考核体系，更好的中层干部队伍。考核工作通过动态跟踪管理，实行领导考核、中层互分值权重进行管理考核，严格遵循公平、公正、公开、透明、注重实绩的原则。三、考核对象全院各临床、医技、职能科室的正、副主任、护士长。努力工作。考核内采用百分制计分方法。对职能中层干部进行德(10分)、能(30分)、勤(10分)五个方面的考核，重点考核工作实绩。2、能：主要考核履行岗位职责的业务素质、政策水平、组织协调能力和工作能力。(二)临床科室主任：采取定量与定性相结合的方法。1经济完成情况提供数据。(1)临床业务指标完成情况：包括床位使用率、平均住院日、出完成的手术例数;非手术科室考核科室年门诊量以及科主任年度门诊量。(2)医疗质量指标完成情况：考核病历书写质量、核心制度落实情况、院内感染控制情况、科室开展新技术、新业务项目情况。(3)服务质量情况：考核科室医疗纠纷及医疗赔付情况。(4)经济指标情况：考核科室的业务收入、直接消耗情况、药品收入在科室总收入中所占的比例。(5)科研教学情况：考核发表的论文专著、年度内承担各级科研课题情况、年度内获得各级科研奖励等。2定性类指标：对照三级甲等医院对于各临床科室的临床技术指学术方面业绩情况;围绕各项指标达标情况，陈述本科室目前在全市所处的学术地位，找出本学科的优势及存在的不足，提出发展优势、纠正不足的设想、需要医院协助解决的问题;制定下一年度的科室发展规划。考核采取百分制计分办法，定量类指标占80分，定性类指标占20分。其中在定量类指标中，临床业务及医疗治疗指标占30分，服务质量指标占15分，经济指标占20分，科研教学指标占15分。(三)医技科室科主任：采取定量与定性相结合的方法。1经济指标完成情况提供数据。(1)服务质量情况：考核临床科室对医技科室满意度情况、患者及家属的投诉情况、医疗纠纷赔偿情况。(2)经济指标完成情况：考核医技科室的业务收入情况、收入增长率情况。(3)科研指标完成情况：考核发表的论文专著情况、年度内新技术引进填补空白情况、科研立项、成果鉴定、成果获奖情况。2定性类指标：主要包括全年业务工作完成情况;本科室目前在势、纠正不足的设想、需要医院协助解决的问题;制定下一年度发展规划。考核采取百分制计分办法，定量类指标占60分，其中服务质量指标占15分，经济指标占20分，科研指标占15分，教学指标占10分。定性类指标占40分，其中临床满意度占20分，考核组综合评估占20分。附件2：表4（临床科室）考核时间考核部门被考核人员科室职务考核时间评分无措施、无检查扣1分/次计划不落实每项扣1分/次2、按时参加各种会议，及时认53、及时收集、整理、分析、各5息；做好文件归档及保管缺会扣1分/次，迟到扣1分/次，传达不及时扣1分/次，无故不落实扣1分/次资料填写不规范每处扣1分/次漏项目每处扣1分/次上报不及时每项每天扣1分/次信息不正确每项扣1分/次缺资料及文件丢失每份扣1分/次不服从应急安排扣1分/次排班不合理扣1次/次员工不团结，发生吵架扣1分/次发生打架斗殴扣3分次清洁整齐，物品定位有序摆放无菌物品与非无菌物品未分开放置扣1分/次使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类等过期使用扣1分/次药品过期、字迹不清、缺失扣1分/次急救物品未做到“四定”未处于备用状态扣1分/次2、无菌物品、药品、急救物品9态评分3、各项管理符合院内感染标准8（二）护使用中的消毒液、紫外线灯管未定期进行检测并记录扣1分/次未按规定严格执行各项无菌精神操作规程扣1分/次4、对护理缺陷及不足不断组织7持续改进，并注重改进效果5、每天查看病人，全面掌握重9期检查危重病人护理质量未制定护理流程扣1分/次和防范措施、安全告之，制定科室合理的护理流程护理流程的事实与实际操作不相符扣1分/次2、每月组织护士分析、讨论护6原因，提出防范措施未组织定期召开分析会扣1分/次无防范措施扣1分/次3、无护理事故，无严重护理差8错，无坠床、压疮等恶性护理事故的发生发生护理纠纷，引起患者上找上告扣4分/次发生不良事件做好解释工作，及时上报科主任及护理部并做好记录，处理不当扣2分/次对缺陷或差错隐瞒不报扣6分扣8分/次科室发生带教事故扣1分/次学生单独从事治疗性操作扣1分/次无组织护理昂扣1分次管理2、每月组织一次护理查房，每410分周1-2次科内学习3、积极开展护理会诊、新业务、2新技术及护理科研的开展总分100分未组织科内学习扣1分/次应会诊未组织会诊扣1分/次无科研立项，新业务或新技术开展扣1分实得分：附件2：表5护士长季度绩效考核表（非临床科室）科室考核部门被考核人员考核时间考核时间评分缺月工作计划扣1分次无措施、无检查扣1分/次计划不落实每项扣1分/次工作布置，有年计划、52、按时参加各种会议，及时认真传达会议精5神，做到政令通畅缺会扣1分/次，迟到扣1分/次，传达不及时扣1分/1分/次3、及时收集、整理、分析、各种护理信息，按规定填写护士长各项记5录，正确上报各种护理信息；做好文件归档及保管不服从应急安排扣1分/次排班不合理扣1次/次科室护士私自涂改排班扣1分/次高峰期间无弹性排班造成不良影响扣1分/次5度，团队凝聚力强，协助精神好0.5分/次违规行为每人扣1分次员工不团结，发生吵架扣1分/次发生打架斗殴扣3分次扣1分/次6、接纳病、陪人及临床科室意见，无护理投诉5服务态度差，发生护理投诉扣1分/次服务对象最佳满意度≥90%，每降低1%扣0.2分1（二）理好，环境安静，清洁72、无菌物品、药品、急救物品等按规范管理，9仪器处于备用状态无菌物品与非无菌物品未分开放置扣1分/次液、包类等过期使用扣1分/次药品过期、字迹不清、缺失扣1分/次2、无菌物品、药品、急救物品等按规范管理，仪器处于备用状态急救物品未做到“四定”未处于备用状态扣1分/次抢救物品不充足，延误抢救治疗扣1分/次抗精神病药品、毒、麻药品未实行上锁定管理未严格交接班扣1分/次评分38器械消毒、空气培养、手消毒、物体表面消毒等，发现一项不合格扣1分/次，各诊疗器具用后未按要求消毒并记录扣1分/次检测并记录扣1分/次未按规定严格执行各项无菌精神操作规程扣1分/次分47对查出的轻度缺陷无改进措施扣1分/项对查出的中毒缺陷无改进措施扣1分/项无整改效果就评价扣1分/项9不真实扣1分/次标准扣1分/项护理流程的事实与实际操作不相符扣1分/次4分/次主任及护理部并做好记录，处理不当扣2分/次对缺陷或差错隐瞒不报扣6分出现院内压疮、跌倒等（经讨论排除难免因素）扣8分/次（四）14无科室人才培训计划及培训考核记录扣1护理训计划，做好临床教学分/人科室发生带教事故扣1分/次学生单独从事治疗性操作扣1分/次1分总分100分实得分：临床科主任管理目标考核细则（总分100分）扣得分分考核要求考核标准5上交，科内团结协作，团队精神扣2好，不推诿任务；与其它科室相工作安排，影响工作每次扣3互支持、团结协作。无故缺席会议每次扣1分。科内人员遵守医院各项规章制违反法规和制度，每人次扣1度。进一步完善人性化服务，创新服务理念，服务文明、规范，有便民服务举措，病人满意度达90%以上。满意度每下降1%扣1分。科内经济管理合理有序，物资保有浪费现象每次扣15管符合要求，节能降耗，合理收费，及时追回欠款。科内环境整洁，仪器、设备及各类物品整洁有序。视检查情况每项扣1-2分。等记录及时完整。科室发生医疗差错造成不良后医院医疗质量考核成绩>90分；病人治愈好转率>90%。科室业务管理药比不达标扣1分/百分点，均次费用每超1%扣1分，人头人次比每超1%扣1分。救及时有效。门诊：落实首诊负责制。不符合要求及标准每次扣1分。少一项扣1.5分。3展科研项目，鼓励科内人员撰写论文。第三部分护士长管理目标考核细则（总分100分）扣得分分考核要求考核标准互支持、团结协作。无故缺席会议每次扣1分。科内人员遵守医院各项规章制违反法规和制度，每人次扣1度。科内经济管理合理有序，物资保有浪费现象每次扣15管符合要求，节能降耗，加强收费管理，合理收费，无漏收。科内环境整洁，仪器、设备及各类物品整洁有序。视检查情况每项扣1-2分。护理质量管理组织和制度健全、无组织扣2认真落实、督查有力，严格执行15护理操作规程,无护理不良并发症发生科室发生护理差错造成不良后加强护理质量管理，各项护理质5控检查达标，对科室存在的问题进行持续质量改进。科室业务管理有缺陷一处扣0.5分。一处不符扣1分。做好实习生和进修生管理，积极实习生管理不良每人扣13开展科研项目，鼓励科内人员撰写论文。酌情得分或扣分