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文档简介
全髋关节置换术后康复训练修订版摘要正常的人体髋关节
髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分:股骨近端的球形部分和在骨盆上包容股骨头的髋臼。股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为"衬垫,使它们之间的运动更加灵活。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体,这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。2020/11/42
髋关节是球窝关节,股骨头嵌入骨盆的关节窝内(髋臼)2020/11/43人工髋关节置换适应症骨性关节炎;类风湿性关节炎;创伤性关节炎;股骨头无菌性坏死;某些髋关节骨折;2020/11/442020/11/45一.住院期间康复2020/11/4(一)术后1-3天的康复程序
目的:消除水肿,防止深静脉血栓和关节脱位1.术后患者双膝之间夹三角垫捆绑好,使髋关节外展10-20度,患肢也可穿防外旋的矫形鞋。2020/11/472.拔除引流管后经X片示假体位置无变化,可开始进行髋、膝关节屈曲被动活动(CPM机)向主动辅助活动,到完全主动活动过渡。
2020/11/48初次活动范围是30-45°,每次45min,2次/天
每日增加10-15°,一周内达到90°
训练时候患者应保持肌肉放松,可随机器屈伸用力,不可逆向抵抗。
2020/11/493.鼓励患者踝关节主动屈伸(踝泵运动),促进血液回流;股四头肌、臀肌等长收缩练习;深呼吸练习。2020/11/410(二)术后4-7天的康复程序目的:恢复肌力,增加髋关节活动度1.髋关节的主动屈伸练习(屈膝使脚跟滑向臀部然后伸直),或髋下垫枕,充分伸展屈髋肌及关节囊前部。2.上肢肌力练习,目的是恢复上肢力量,使病人术后能较好地使用拐杖。3.下肢外展运动,患侧收回时不过身体中线。
2020/11/411(三)术后8-14天的康复程序目的:主动屈髋超过90°,助行器辅助下可部分负重行走1.床上练习作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。吊带辅助练习:通过床架上的滑轮装置,依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量,同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。患者可以自助髋、膝关节屈伸
2020/11/412病人翻身正确姿势:伸直术侧髋关节,双腿间夹一软枕,保持外展旋转中立位,伸直同侧上肢,手掌垫在大粗隆后面,向健侧翻身,防患肢外旋。2020/11/4132.坐位练习坐的时间不宜长,避免引起髋关节水肿,每天4-6次,每次20分钟。坐下之前做好准备,有靠背和扶手的椅子,加坐垫。屈髋不能超过90度,保持膝关节等于或低于髋关节,要坐较高的椅子.2020/11/4142020/11/4153.如何下地
将患侧腿移到床下,防止手术髋外旋2020/11/416将步行器放在手术侧的腿旁,向床边移动身体2020/11/417健腿顺势移到床下,将身体转正,扶步行器站立2020/11/4184、如何站立练习
后伸患侧下肢,抬头挺胸,作拉伸髋关节和屈髋肌群
外展患侧下肢,拉伸髋关节内收外展肌2020/11/419屈髋练习,抬高患肢,放在矮凳子上,上身用力前倾2020/11/4205、如何用步行器迈步行走
先用习步架辅助行走,待重心稳定,先将步行器摆在身体前20厘米处,先迈出患侧的腿,再将健侧腿跟上。2020/11/4216、如何上下楼梯
上楼梯时先将健肢迈上台阶,再将患侧肢体迈上台阶
下楼梯时先将双拐移到下一台阶,再将患侧肢体迈下台阶,最后将健肢迈下台阶2020/11/422二.出院后的康复2020/11/41、使用拐杖至无疼痛及跛形时,方可弃拐,最好使用单手杖,可减少患侧关节的磨损。2、避免重体力活动以及参加需要髋关节大围剧烈活动的运动项目,以减少发生关节脱位、骨折、假体松动
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