什么是血液透析课件

血液透析1.血液透析简介。

血液透析适应症。3.血液透析并发症。4.血液透析的设备。

5.血液透析的血管通路。6.血液透析护理。

7.血液透析患者的健康宣教排泄对肌体有害的代谢产物维持水代谢平衡维持人体内环境酸碱度的平衡协助维持血压产生促红素影响Ca在骨胳上的沉积维持人体内环境电解质的平衡血液透析可替代肾脏的部分功能什么病人需要血液透析？

1急性肾功能衰竭2慢性肾功能衰竭☆3急性药物或毒物中毒4其他肝昏迷、高胆红素血症、高尿酸血症、精神分裂症、牛皮癣等。

慢性肾功能衰竭（尿毒症）慢性肾功能衰竭是各种慢性实质疾病进行性发展的最终结局，主要表现为肾功能减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的一组临床综合征。

尿毒症诱因1.原发性肾脏疾病：如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎。2.继发于全身疾病的肾脏病变：如糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮肾病和过敏性紫癜肾。3.慢性尿路梗阻肾病：如结石、前列腺肥大等。4.先天性疾病：如多囊肾、遗传性肾炎、肾发育不良。以慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病较多见。引起肾衰竭的原因

先天性疾病

系统性疾病

肾硬化疾病

慢性肾孟炎

慢性肾小球肾炎

糖尿病

其它

（4）以下情况需紧急透析：1.药物不能控制的高钾血症（血清钾＞6.5mmol／L）；2.药物不能控制的水潴留，少尿，无尿，高度浮肿.伴有心功能衰竭，肺水肿，脑水肿等；3.药物不能纠正的代谢性酸中毒；4.并发尿毒症性心包炎，出现中枢神经系统症状（神志恍惚，嗜睡，昏迷，抽搐，精神症状）血液透析-禁忌症（1）严重感染伴休克和低血压（2）严重出血倾向（3）心肌病导致肺水肿，心力衰竭或严重心律失常，不能耐受体外循环。（4）恶性肿瘤晚期全身衰竭（5）脑血管意外，颅内出血，颅内压增高。（6）精神异常不能合作者，老年高危患者或婴幼儿。紧急并发症：

失衡综合征

透析器首次使用综合症低血压、高血压

心律失常、心力衰竭发热、恶心呕吐、

出血、溶血

空气栓塞、肌肉痉挛

严重的电解质紊乱。血液透析-并发症远期并发症：

心血管系统

肾性骨营养不良

血液系统变化

感染大量心包积液正常胸片因心血管并发症而死亡的透析患者占总人数的50%而感染约占25%血液透析的设备

1.透析器☆2.水处理系统3.透析液4.血循环控制系统☆5.超滤及超滤控制系统6.透析机基本结构☆透析器

透析器由透析膜及其支撑结构组成，用来代替肾脏功能。透析膜是透析器的主要部分，它将血液和透析液分开。透析时，血液和透析液在膜的两侧反向流动，水和溶质则通过半透膜孔进行交换。透析器的性能决定透析治疗的效果，是制定血液透析方案的一个重要参考因素。血循环控制系统

血液透析时要建立一个体外循环，它由动脉血路，透析器，静脉血路三部分组成。从患者血液引出体外开始到透析的动脉端称为动脉血路，透析器的静脉端到血液回输到体内称静脉血路。动脉血路上有血泵，肝素泵，动脉壶和动脉压监测器，静脉血路上有静脉壶，静脉压监测器，空气探测器及静脉夹。透析机基本结构

血液透析机是一个较为复杂的机电化设备，它由体外循环，透析液通路，微电脑监控系统组成，简单地说就是由血路，水路，电路三个部分构成。在透析过程中，透析机接受操作人员的指令，负责控制和监测各种参数，以保证整个透析系统及透析过程安全，持续地进行。血液透析-血管通路血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一，建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提，有人将血管通路称之为尿毒症患者的生命线。血液透析护士是维护持续性血透患者生命线的第一使者。血管通路分类临时性血管通路：

颈内静脉留置导管股静脉留置导管永久性血管通路：

前臂动静脉内瘘高位动静脉内瘘长期深静脉留置导管(一)透析前护理1．透析设备的准备：护士应熟练掌握透析机的操作，并注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析。2．透析药品的准备：包括透析用药、急救用药、地塞米松及透析液等。3.选择合适的抗凝方法和抗凝剂。4．病人准备，应尽量消除病人的恐惧和紧张心理。(二)透析过程中的护理1．病情观察：严密观察病人的生命体征及各项指标，准确记录透析时间、脱水量、肝素用量等。2．积极做好并发症(如低血压、致热原反应、出血等)预防、观察及处理。

维持性血液透析患者的宣教（1）给患者耐心地讲解血液透析的适应症及其功能。（2）患者必须了解血液透析也存在一定的风险。（3）给患者讲解透析室的规章制度，要求患者能积极配合治疗，按约定时间准时透析。（4）为了确保治疗的顺利进行，减少交叉感染机会，患者进出血液透析室时须换鞋。（5）患者由非替代疗法转为透析治疗时，饮食结构也应有所改变。应改为优质高蛋白，高热量，低盐低钾饮食。

展望！目前血液透析绝大多数都是在医院进行，而血液透析一周一般要进行三次，病人往返医院花去太多时间，不能较好的回归家庭和社会，因此家庭透析是血液透析的一个趋势。

由于患者个体的差异，个体化透析处方更有利于病人的生命健康，个体化透析是血液透析的另一必然趋