《浅谈心理护理新》

浅谈心理护理

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近代护理学的奠基人南丁格尔认为，护士必须十分重视病人的心理因素，应区分护理病人与护理疾病之间的差别。着眼于病人，着眼于整体的人。编辑ppt

我们都知道，心理护理是整体护理的核心内容，贯穿于整体护理的全过程，是常规的医疗和护理的方法无法替代的，因此，心理护理知识也是现代护士不可或缺的知识结构。有人这样说：整体护理和功能制护理最大的区别就是有没有对病人实施心理护理，心理护理质量的高低决定着护理质量的高低。编辑ppt大家想想看，如果在我们的护理工作中没有心理护理的内容，可以这么说，我们的护理和过去的功能制护理就不会有本质的进步。心理护理如此重要，然而，就心理护理知识的掌握和运用而言，对于我们二级医院的护士来说可谓是“知知不多，运用有限”。下面我想从五个方面讲讲心理护理的一些知识。编辑ppt一、心理护理的概念心理护理指护理全过程中，护士通过各种方法和途径，包括主动运用心理学的理论和技能，积极地影响病人的心理活动，帮助病人在其自身条件下获得最适宜的身心状态。编辑ppt

心理护理概念可做广义和狭义之分，前者指护士不拘泥于具体形式，只要能够影响病人心理活动的一切言谈举止，也称无意识心理护理。比如说，我们护士表现在病人面前的“积极的职业心态”，有人将其视为“最基本、最基础的心理护理”。编辑ppt这种“积极的职业心态”还因其对形成良好的护患氛围具有决定性影响，有人将这种特定的人际氛围称为“病人身心康复氛围”。象我们护士的职业微笑、护士对病人病痛的真诚关切都属于广义心理护理的范畴。狭义心理护理指护士主动运用心理学的理论和技能，按照程序，运用技巧，帮助病人达到最适宜身心状态的过程，也称有意识心理护理。编辑ppt

上述心理护理概念中，“帮助病人获得最适宜身心状态”包括所有病人，区别于既往同类概念中无法涵盖临终病人的“促进病人身心康复”的提法。病人的身心状态主要取决于其主观体验，而未必与其疾病严重程度成正比。。编辑ppt如有人只是患了小病，便老是满面愁容，东瞧西看，病歪歪的模样，药罐子一个，而有些人身患大病，甚至是绝症，甚至于到了临终状态也仍能坦然处之，笑对人生，表现出适宜的身心状态。虽然病人是否能够获得最佳的身心状态，并不仅仅取决于护理方式，但护士却可以运用各种护理手段，控制或降低不利于病人身心的消极影响，帮助其获得最适宜的身心状态。这也正是心理护理的意义之所在。编辑ppt

心理护理包括四个基本要素，即：护士、病人、心理学理论及技术、病人的心理问题四个要素相互依存，彼此发生联系，构成环状运转系统，其中任何环节的空缺都可导致整个系统运转失灵。心理护理四个要素中，护士、病人、病人的心理问题这三个要素基本都是定数，只有一个是可变的，那就是我们护士的心理学理论及技术，我想我们谁也不会愿意因我们心理学知识的空缺而导致整个心理护理系统运转失灵。

编辑ppt二、常见心理护理的认识误区心理护理要求护士运用心理学的知识和方法结合临床护理实践，发挥我们与病人接触最为密切的优势，致力于病人心理问题的研究与解决。但在我们的心理护理实践中却是步履维艰，出现了不少误区。编辑ppt1、心理护理等同于心理治疗。认为心理护理就是心理治疗，所以，应接受心理治疗与咨询等系统培训。其实，心理护理和心理治疗是有区别的，两者可以有共同的实施对象，但其侧重点却不相同。心理治疗侧重于神经症、人格障碍等精神异常病人的诊治研究，主张运用心理学的理论和技术协同精神医学专业治疗精神障碍的病人。编辑ppt而心理护理则侧重于精神健康人群的心理维护，强调对心身疾病、躯体疾病而无明显精神障碍的病人及健康人群提供心理健康的指导或干预。心理护理是运用于护理领域的独特概念，不宜模仿或照搬心理治疗技术。编辑ppt2、心理护理就是做服务对象的思想工作。此观念认为，病人的心理问题是思想出了毛病，所以，侧重于用“共产主义人生观”、良好的“道德标准”向病人宣教。大家想一想，一个癌症病人的心理问题是仅用共产主义人生观、价值观可以解决的吗？编辑ppt3、护患交谈就是心理护理。我们医院有不少护士就是这样认为的。在我们的护理记录中描述心理护理，常使用这样的语言：“安慰病人，进行心理护理”、“对病人进行心理疏导，缓解紧张恐惧心理”。不可否认，前述也是心理护理的方式，但要知道，心理护理，决不仅是护患交谈就能够完成的，而是贯穿于护理过程的每一个环节，对我们服务对象的心理问题要有科学的评估，有正确的认知，护理方法既有语言行为，又有非语言性行为，并且要因人因事，用得恰到好处。编辑ppt如肠癌腹壁造口病人的心理问题常常是“担心造口有气味被人嫌弃，而失去自尊、友谊”等。我们的护理要点，就应当是强调护士始终对病人保持接近及热忱，让病人真切感受到“我与常人的差距不是太大”，这种护理效果是用说教所不能够替代的。编辑ppt再如，一个正在接受紧急救治的急性心肌梗死的病人，虽然他可以从我们医护人员镇定自若的神态中得到一定的安慰，但由于其自身难以言传的疼痛和濒死般的感受使其无法消除对所患疾病的极度恐慌，他会依然圆睁双目，焦躁不安，此时，护士应酌情嘱咐其放松紧张状态，并协助进行放松训练，如转移其注意力、做深呼吸等。相信这样做一定会比单纯用语言进行心理安慰更能使病人平静，也更有利于疾病治疗。编辑ppt三、心理护理的实施形式对病人实施心理护理，应根据病人身心状态的好、中、差区分轻重缓急地实施心理干预。我想，一个护士头脑中要常有ABC的概念，对我们护理诸多事务要有ABC，护理处置的时间安排要有ABC，实施心理护理也需要有ABC。就是说我们看待事情要分个轻重缓急，处理事情要有个先后顺序。这样可大大地减少我们做工作的盲目性，减少我们做心理护理的盲目性。

编辑ppt就心理护理而言，我们就可以把有限的护理资源首先用于那些内心冲突剧烈，随时可能发生意外的病人，以增强心理护理的针对性和有效性。如对有严重心理危机的病人，就可按特级或一级护理的重视程度去关注病人，实施狭义的心理护理。比如说，我们急诊科、内科常有服药自杀的病人，需要我们护士密切加以关注，及时进行心理干预，不然的话，病人喝农药死不了，跳楼可以死，触电可以死，想活不容易，想死的法子还是很多的。出现那样的结果可就惨了。编辑ppt临床心理护理可有不同的实施形式：1、个性化与共性化心理护理（1）个性化心理护理指目标较明确,针对性较强.,解决病人特异性、个性化心理问题的心理护理。这就要求我们护士要把握住病人在疾病过程中所表现的明显的危害其身心健康的不良心理状态，及时采取有效的对策，迅速缓解其超强的心理压力。如对突然获知自己身患乳癌的中年女性病人，针对病人难以释怀的极度恐惧和焦虑，我们护士就要及时给予个性化的心理干预，向病人讲明治疗的前景，让病人看到希望，以防其发生不测。编辑ppt（2）共性化心理护理：指目标不太明确，针对性不太强，从满足病人需要的一般规律出发，解决病人同类性质或共同特征心理问题的心理护理。这就要求我们护士要善于归纳和掌握病人心理的共性规律，运用各种办法提前干预某类病人尚未明确、随时可能发生的潜在心理问题及其较严重的心理失常。如我们住院病人常见的心理问题：环境陌生、焦虑、活动无耐力、睡眠形态紊乱、角色紊乱、社交障碍、术前紧张、恐惧等大都属于共性化心理问题。对这类问题，我们护士应以病人的具体情况为依据，采取及早干预的护理方法帮助病人减轻或消除心理压力。编辑ppt对病人实施个性化或共性化心理护理时，要明白这一点，病人的心理问题的共性化和个性化是相对的，共性化问题也含有个性化特征，个性化问题又具有共性化规律，关键是我们要真正了解我们的服务对象，掌握其人格特征，体察其主要体验，才能有的放失，把我们的心理护理做到位。编辑ppt2、有意识与无意识心理护理（1）有意识心理护理：也可称狭义心理护理，前面已经提到过了，是指我们护士主动运用心理学的理论和技巧，以预选设计好的语言和行为，实施对病人的心理调控、心理支持或心理健康教育的过程。比如说，我们骨科常有四肢骨折的病人，他们常担心以后会不会落下残疾，但我们知道，好多情况的四肢骨折，只要处理得当，是不会留下什么后遗症的。编辑ppt遇到类似情况，我们护士就可以用预先设计好的语言：“您好！我是您的责任护士，您的小腿骨折了，医生今天给您做骨折复位固定手术，有些担心吧？不要太担心，一般来讲，象您这样的骨折，手术效果还是很不错的，好好配合，经过一段时间的恢复，就可以正常走路了，祝您手术顺利”！虽言语不多，但却可以使病人心情骤然放松，进而去积极地配合手术及以后的康复训练。编辑ppt（2）无意识心理护理：也可称广义的心理护理。是指客观存在于我们护理过程的每一个环节，随时可能影响病人心理状态的护士的一切言谈举止，无论是护士是否意识到，都可以发挥心理护理的效应。编辑ppt这就要求我们护士能够经常自省、自警，不断升华，随时调控我们呈现于病人面前的形象、状态、言谈、举止，使之符合规范要求，以对我们护理对象的心境产生积极的影响，成为病人身心康复的催化剂，达到无意识心理护理的效果。比如说，我们执业的自信、知识的展示、服务的热情、文明的谈吐、真诚的目光、和善的笑容、熟练的技术、从容的操作等对病人来讲，都可起到无意识心理护理的效应。编辑ppt否则，就可能对我们的护理对象的心境造成消极的影响。比如说，洋洋不睬、面无表情、冷若冰霜、无知、无责等，就只能得到相反的结果。编辑ppt四、心理护理的方法1、心理支持法“心理支持”这是我们护士在对心理护理的描述中常用的述语，是指在护患沟通的基础上，在精神上给病人不同形式、不同程度的支持和援助。心理支持是心理护理最常用的方式，也是心理护理最基本的方法之一。编辑ppt病人生病，往往会产生这样、那样的心理问题，他们需要外界的援助，需要得到理解、同情、关心和支持，需要鼓励，需要了解有关信息和对各种疑问和顾虑的解答，这些需要若能得到满足，可以减轻病人的痛苦，激发和唤起生命的活力与调动机体的潜能，增强与疾病的抗争能力，因此，支持疗法可以提高病人对现实刺激的适应性。编辑ppt实施步骤：（1）收集病人资料：主要包括病人的情绪状态、疾病状态、经受的挫折和环境压力及生活条件、家庭情况、社会背景、人际关系和人格特点等与疾病有关的因素。（2）鼓励病人倾诉：此举一方面可帮助我们了解病人的心理问题，另一方面可使病人在一吐为快中宣泄负性情绪，释放内心的痛苦体验，并由此感受到护士的真诚关心和理解，拉近护患心理距离。

编辑ppt（3）分析与解释：护士根据所掌握的资料向病人分析解释其心理、躯体问题的性质和程度，产生的原因，影响因素等，说明心身效应及应对方式、人格等与疾病的关系。在实施过程中要注意：分析要客观，解释要得体，不要妄加分析和评论。总之要把握好一个“度”字，做到“恰到好处”、“恰如其分”，不然，就会产生相反的效应，病人的心理问题解决不了，反而增加了心病，这肯定不是我们所想要的。编辑ppt（4）安慰与鼓励：护士在与病人沟通中要不失时机地给病人以鼓励和安慰，给予同情和支持，并启发病人以积极的态度面对现实、面对疾病，鼓励病人与疾病抗争。编辑ppt2、心理疏导法心理疏导法是护士与病人沟通过程中对病人不良的心理状态进行疏通和引导，以解决心理问题，促进病人心理健康的过程。心理疏导的基本工具是语言，也有人将其称为语言疗法。疏导就是有目的的将病人的心理问题和压力，通过护士的分析引导，逐步解决和消除。心理疏导不同于心理支持，心理支持具有广泛性，心理疏导更具有针对性。心理疏导的意义是调动患者自身的潜能来解决自己的心理问题，因此需要做到以下几点：编辑ppt（1）使病人能够客观地了解认识自己的情况。护士应注意引导病人搞清楚自己到底存在什么样的心理问题及产生问题的根源，以寻求正确的解决方式。（2）帮助病人了解自己应付困难的能力。护士应注意提示病人清楚自己目前的处境，不要过高或过低估计自己的能力，正确认识自己的健康状况，再根据其健康状况，作出适当的符合自己客观情况的应付困难的方法选择。编辑ppt（3）鼓励、引导病人建立适当的心理宣泄途径。病人承受巨大的心理压力时，建立宣泄的途径是疏导病人心理压力的一个有效的方法。人承受心理压力的能力是有限的，过高的压力不仅可导致人精神、行为的改变，严重时可导致人格解体和精神崩溃，所以，建立有效的压力排解途径很重要。

编辑ppt（4）引导和帮助病人培养稳定的情绪。护士应积极鼓励病人自己主动想办法，合理安排自己的生活，避免或正确看待不利的因素。我们可告诉病人把难以排解的问题、压力，说与朋友、同事、亲人等，以求得“压力共分担”，自我“压强变小”。生活中我们可以清晰地感知，诸事都能看得开的人、善于宣泄的人快乐多。

编辑ppt3、认知疗法讲到认知疗法，我们好多护士可能感到比较陌生，比较神秘，有人可能由此想到大心理学家、认知疗法的创始人美国人贝克，想到著名的心理学家弗洛伊德，不少人会觉得他们的理论高深难解，其实，我们不妨把复杂的问题简单看，有人说：“认知疗法完全可以象一个慈祥、耐心的祖父和自己的孙女对话”。认知疗法本来就起源于一种爱，起源于人们对真理的渴求、探索和传承的心愿。编辑ppt

认知是指个体在某一特定的时刻对某一事件或某一对象的认识与看法。按照信息加工的观点，认知就是其他信号的传递、分解、合成、储存、获取和使用的过程。编辑ppt认知疗法是根据人的认识过程，影响其情绪和行为的理论，通过认知和行为技术来改变患者的不良认识，从而矫正不良行为的心理治疗法。近年来发展起来的认知疗法，是试图通过病人对自己、他人、或其他事情的看法和态度来解决自己的心理问题。正如弗洛伊德认为的那样：认知改变思想，思想改变心理，心理决定行为。编辑ppt

在我们的临床护理中，认知疗法有许多工作都需要护士协助实施，因此，我们护士对认知疗法的内含应有一定的认知，这就需要我们加以学习。若不能知晓，谈何运用？下面讲讲认知疗法的基本步骤：编辑ppt（1）护士鼓励病人把自己对个人和事物的看法说出来，并引导病人客观地进行评价。如一些病人角色行为强化，往往希望接受护士或其他人的过多的照护。他们不是自己没有能力做一些事，而是缺乏对自己能力的认知，不愿意做或不敢去做一些事情。护士就应当鼓励病人说出不愿自己做事的原因和顾虑，以从中发现问题所在。编辑ppt（2）护士发现问题后，可以把病人所患疾病、治疗情况和疾病恢复情况及当前可以从事的活动及训练方法说与病人听，鼓励病人做力所能及的事情，并进行必要的康复训练。在此过程中病人就可能会改变其“不愿做”和“不敢做”的心理，进而去考虑行为改变的合理性。编辑ppt（3）在实施认知疗法时护士应着重帮助病人在改变原认知的基础上建立新的观念和新认识，鼓励病人从多角度，以审视、评判的态度来讨论、认识个人的基本价值理念，正视一切客观存在的问题，学会客观地分析和思考问题，以求真知，进而有动力去改变其不良的行为。编辑ppt4、行为矫正训练法行为矫正法是以行为主义理念为基础发展起来的一种心理干预方法，主要依据学习的原理来处理行为问题。在一般情况下主要用于儿童和青少年的行为矫正。实践证明，把它用于临床心理护理，也不失为一种好的方法。行为矫正的理论认为，患者的行为是可以经过学习而改变的。临床常用的行为矫正的基本方法有：编辑ppt（1）强化：是使获得新的反应或增强原先已存在的反应的过程。强化分两类，一类为正强化，指个体由于某种行为获得奖酬而引起此种行为出现频率增多、增强。另一类叫做负强化，是指某些行为由于惩罚性后果而出现频率减少，其结果是做错事的机率减少了。我们在应用强化的方法时，一定要注意具体情况具体对待，多使用正强化的方法，少使用负强化的方法，因为有谁喜欢老在惩罚中前进呢？编辑ppt（2）消退：消退是一种获得性反应，此反应反复产生。最终导致这种反应逐渐减弱，甚至于消失。此即所谓习惯成自然、见怪不怪现象。我们在给病人行心理护理时，可用此法训练病人的心理承受能力，对于疾病痛苦的耐受力等。编辑ppt（3）示范：示范是学习的一种形式，是护士向病人显示一种特殊环境中如何做一些事情的过程。病人通过观察、学习，也学会了在类似情境中同样行事。这一条很重要，是我们在护理工作中经常需要做的事。比如说，给病人示范如何深呼吸、如何有效咳嗽、咳痰、如何进行婴儿抚触等。编辑ppt（4）塑造：是指通过强化、消退、示范等作用，使个体的行为向预期方向发展，这个过程就称为塑造。编辑ppt

在临床护理中常用的行为矫正具体的方法有：放松训练法、生物反馈技术（是通过现代电子仪器，将人体内生物信息描记，并转换成声、光、数字等反馈信号，使受试者可以根据反馈信号学习调节和控制自身的生理功能活动的方法）、系统脱敏疗法（又称交互抑制，系统脱敏技术认为，放松状态与焦虑是两个对抗的过程，两者相互抑制，所以，对有焦虑和恐惧行为的病人可训练其学会放松，利用放松技术如深呼吸、闭目静坐等转移其注意力，久而久之，病人便会对引起焦虑的刺激不再敏感）。编辑ppt

护士在帮助病人进行行为训练时，要与病人一起研究制定训练计划，明确训练目标。护士还应在每次训练时，针对病人的行为给予肯定或否定的评价，以体现指导作用。编辑ppt5、音乐疗法音乐疗法是科学且系统地运用音乐的特性，通过音乐的物质对人的影响，协助个人在疾病或残障的治疗过程中达到生理、心理、情绪的整合，并通过和谐的节奏，刺激身体神经、肌肉，使人产生愉快的情绪，使病人在疾病或医疗的过程中身心改变的一种治疗方法。编辑ppt音乐疗法对众多心身疾病治疗有效，这一点已经得到科学的证实。听悠扬激越的音乐可使人增强信心，增加斗志；听舒缓、轻漫的音乐可使人心绪平静。编辑ppt如听放松性音乐可以降低高血压病人的血压；重症脑损伤病人定时播放他所喜爱的音乐，每次1小时，每天3次，能提高大脑皮质的兴奋性，促进其提早清醒；音乐疗法可帮助临终病人