心肺复苏操作流程

心肺复苏操作流程心肺复苏术目的及操作流程03心肺复苏术注意事项04/Contents目录心肺复苏术心肺复苏概述01心肺复苏术呼吸心脏骤停的原因及临床表现02心肺复苏概述心肺复苏（CPR）：是对于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸停止、心跳停搏，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。二、呼吸心脏骤停的原因及临床表现1、原因(1)意外事件:如遭遇雷击、电击、溺水、自缢、室息等。(2)器质性心脏病:如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等均可导致室速、室颤、III度房室阻滞的形成而致心脏停搏。(3)神经系统病变:如脑炎、脑血管意外、脑部外伤等疾病致脑水肿、颅内压增高，严重者可因脑疝发生损害生命中枢致心搏呼吸停止。二、呼吸心脏骤停的原因及临床表现1、原因(4)手术和麻醉意外:如麻醉药剂量过大、给药途径有误、术中气管插管不当、心脏手术或术中出血过多致休克等。(5)水电解质及酸碱平衡紊乱:严重的高血钾和低血钾均可引起心脏骤停;严重的酸碱中毒可通过血钾的改变最终导致心搏停止。(6)药物中毒或过敏:如洋地黄类药物中毒、安眠药中毒、化学农药中毒、青霉素过敏等。二、呼吸心脏骤停的原因及临床表现

2.临床表现（1）突然面色死灰、意识丧失:轻摇或轻拍并大声呼叫，观察是否有反应，如确无反应，说明病人意识丧失。(2)大动脉搏动消失:因颈动脉表浅，且领部易暴露，一般作为判断的首选部位。颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间，可用示指、中指指端先触及气管正中，男性可先触及喉结，然后滑向颈外侧气管与肌群之间的沟内，触摸有无搏动。其次选股动脉。股动脉位于股三角区，可于腹股沟韧带稍下方触摸有无搏动。由于动脉搏动可能缓慢、不规律，或微弱不易触及，因此，触摸脉搏一般5~10秒。确认摸不到颈动脉或股动脉搏动，即可确定心脏骤停。应注意如对尚有心跳的病人进行胸外心脏按压，会导致严重的并发症。（3）呼吸停止:应在保持气道开放的情况下进行判断。可通过听有无呼气声或用面颊部靠近病人的口鼻部感觉有无气体逸出，脸转向病人观察胸腹部有无起伏。（4）瞳孔散大:须注意循环完全停止后超过1分钟后才会出现瞳孔散大，且有些病人可始终无瞳孔散大现象，同时药物对瞳孔的改变也有一定影响。（5）皮肤苍白或发绀:-般以口唇和指甲等末梢处最明显。（6）心尖搏动及心音消失:听诊无心音。心电图表现为心室颤动或心室停顿，偶尔呈缓慢无效的心室自主节律(心电-机械分离)。（7）伤口不出血。二、呼吸心脏骤停的原因及临床表现三、心肺复苏的目的1、通过实施基础生命支持技术，建立病人的循环、呼吸功能。2、保证重要脏器的血液供应，尽快促进心跳、呼吸功能的恢复。三、心肺复苏操作流程1、确认现场安全2、识别心脏停搏：双手轻拍病人，并在耳边大声呼唤，无呼吸或仅有喘息10秒内可同时检查呼吸和脉搏。（触摸脉搏一般不少于5秒，不多于10秒）3、启动应急反应系统：呼叫旁人帮忙/（如果适用）通过移动设备。4、摆放体位：仰卧位于硬板床或地上，如是卧于软床上的病人，其肩背下需垫心脏按压板，去枕、头后仰5、解开衣领口、领带、围巾及腰带三、心肺复苏操作流程

6.胸外心脏按压术(单人法)(1)抢救者站在或跪于病人一侧(2)按压部位及手法:以两乳头中点为按压点;定位手掌根部接触病人胸部皮肤，另一手搭在定位手背上，双手重叠，十指交叉相扣，定位手的5个手指翘起。(3)按压方法:双肘关节伸直，依靠操作者的体重、肘及臂力，有节律地垂直施加压力；每次按压后迅速放松，放松时手掌根不离开胸壁使胸廓充分回弹。（图17-3）(4)按压深度:成人5~6cm(即不少于5cm，也不超过6cm),儿童、婴儿至少胸部前后径的1/3，儿童大约5cm，婴儿大约4cm(5)按压频率:每分钟100次~120次三、心肺复苏操作流程7、人工呼吸（1）开放气道:清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿者应取下。（2）开放气道方法1)仰头提颏法:抢救者一手的小鱼际置于病人前额，用力向后压使其头部后仰，另一手食指、中指置于病人的下颌骨下方，将颏部向前上抬起。（图17-4）2)仰头抬颈法:抢救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际部位置于病人前额，使其头后仰，颈部上托。（头、颈部损伤病人禁用）（图17-5）3)双下颌上提法:抢救者双肘置病人头部两侧，持双手食、中、无名指放在病人下颌角后方，向上或向后抬起下颌。（适用于怀疑有颈部损伤病人）（图17-6）三、心肺复苏操作流程（3）人工呼吸频率:每5-6秒1次呼吸，按压与人工呼吸的比为30:21)口对口人工呼吸法（首选方法）a)在病人口鼻盖一单层纱布/隔离膜b)抢救者用保持病人头后仰的拇指和示指捏住病人鼻孔c)双唇包住病人口部(不留空隙)，吹气，使胸廓扩张d)吹气毕，松开捏鼻孔的手，抢救者头稍抬起，侧转换气，同时注意观察胸部复原情况;频率:每5-6秒钟1次呼吸(每分钟10~12次呼吸)。三、心肺复苏操作流程

2)口对鼻人工呼吸法（适用于口腔严重损伤或牙关紧闭病人，适用于婴幼儿）a)用仰头抬颏法，同时抢救者用举颏的手将病人口唇闭紧b)深吸一口气，双唇包住病人鼻部吹气，吹气的方法同上c)口对口鼻人工呼吸法抢救者双唇包住病人口鼻部吹气三、心肺复苏操作流程复苏成功的有效性判断：①能扪及大动脉(股、颈动脉)搏动，血压维持在8kPa(60mmHg)以上;②口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润;③室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律;④瞳孔随之缩小，有时可有对光反应;⑤呼吸逐渐恢复;⑥昏迷变浅，出现反射或挣扎CPR操作流程-双人法四、心肺复苏注意事项1、在发现无呼吸或不正常呼吸(喘息样呼吸)的心脏骤停成人病人，应立即启动紧急救护系统，立即进行CPR。

2、按压部位要准确，用力合适，以防止胸骨、肋骨压折。严禁按压胸骨角、剑突下及左右胸部。按压力要适度，过轻达不到效果，过重易造成肋骨骨折、血气胸、甚至肝脾破裂等。按压深度成人5~6cm,儿童大约5cm,婴儿4cm,儿童和婴儿至少为胸部前后径的三分之一，并保证每次按压后胸廓回弹。姿势要正确，注意两臂伸直，两肘关节固定不动，双肩位于双手的正上方。为避免心脏按压时呕吐物逆流至气管，病人头部应适