男性科常见多发病的诊断治疗

前列腺炎（Chtonicprostatitis，CP）的诊断治疗.

第一章前列腺的生理解剖第二章前列腺的定义第三章前列腺疾病的症发病机制、状及分类第四章前列腺的检查及前列腺炎诊断

第六章前列腺炎的预防方法前列腺炎的诊断治疗第五章前列腺的治疗方法

第一章前列腺的生理解剖

.第一章前列腺的生理解剖

.第一章前列腺的生理解剖

前列腺位于直肠前、阴茎根部的膀胱颈处，形似栗子，底朝上，尖端向下。重约２０ｇ。前列腺随着青春期的发育而增长，特别是腺组织，平均到２４岁左右达到高峰，老年人又逐渐退化，腺组织发生萎缩，重量由２０ｇ降到２～４ｇ，有些老年人前列腺肥大，则是病理现象。一般前列腺发育与睾丸发育并进，衰老后前列腺随之萎缩。

前列腺分五叶：即前叶、中叶、后叶和两侧叶。前列腺为一复合的泡状腺，由３０～５０个腺泡组成，其表面有纤维组织，各腺开口于尿道前列腺的两侧。

前列腺是男性最大的副性腺器官，前列腺的分泌物参与精液的组成，占精浆的１３％～３２％。前列腺分泌液是一种乳白色浆性液体，ｐＨ为６．４５，前列腺液比血浆含更多的钠、钾、钙，还含有大量的锌和镁，并含有丰富的枸橼酸以及酸性磷酸酶。它为精子提供适宜的环境，为精子的自由活动并顺利进入子宫与卵子结合创造必要条件。

.第二章前列腺炎的定义一、什么是前列腺炎？二、男人为什么要重视前列腺炎?..第二章前列腺炎的定义一、什么是前列腺炎？前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症免疫神经内分泌参与的错综的病理变化导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病前列腺炎的临床表现多样化可出现会阴耻骨上区腹股沟区生殖器疼痛不适；尿道症状为排尿时有烧灼感尿急尿频排尿疼痛可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物；急性感染可伴有恶寒发热乏力等全身症状.25%泌尿外科门诊就诊患者据统计：前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的8%～25%，约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。前列腺炎可以影响各个年龄段的成年男性，50岁以下的成年男性患病率较高。前列腺炎发病也可能与季节、饮食、性活动、泌尿生殖道炎症、良性前列腺增生或下尿路综合征、职业、社会经济状况以及精神心理因素等有关。前列腺炎患者二、男人为什么要重视前列腺炎?

.二、男人为什么要重视前列腺炎?

70%8.4%56%16%男性人群发病率高达5.0％-16.0，组织学患病率达6.0％-44％。国内报告[2]发病率8.4％健康男性人群国内报告发病率8.4%男性人群发病率高达5.0％-16.0组织学患病率达6.0％-44％第二章前列腺炎的定义二、男人为什么要重视前列腺炎?前列腺炎对人体的危害是多方面的，并随病程长短及病情轻重程度不同而有所不同。1、影响性功能2、痛苦3、影响生育4、导致慢性肾炎5、导致内分泌失调6、传染配偶引起妇科炎症7、易患肿瘤8、易引起感染..第三章前列腺炎的发病机制、症状及分类

一、前列腺炎的发病机制二、前列腺炎早期症状三、前列腺炎的分类.第三章前列腺炎的发病机制、症状及分类一、前列腺炎的发病机制传统的分类方法通过比较初始尿液、中段尿液、前列腺按摩液、前列腺按摩后尿液标本中白细胞数量和细菌培养结果将前列腺炎分为：急性细菌性前列腺炎(acutebacterialprostatitis,ABP)、慢性细菌性前列腺炎(chronicbacterialprostatitis,CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(chronicnonbacterialprostatitis,CNP)、前列腺痛(prostatodynia,PD)。新的分类方法1995年美国国立卫生研究院（NationalInstitutesofHealth,NIH）根据当时对前列腺炎的基础和临床研究情况，制定了一种新的分类方法：Ⅰ型：相当于传统分类方法中的ABP。Ⅱ型：相当于传统分类方法中的CBP，约占慢性前列腺炎的5%～8%。Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（chronicprostatitis/chronicpelvicpainsyndromes,CP/CPPS），相当于传统分类方法中的CNP和PD，是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。根据EPS/精液/VB3常规显微镜检结果，该型又可再分为ⅢA（炎症性）和ⅢB（非炎症性）2种亚型：ⅢA型患者的EPS/精液/VB3中白细胞数量升高；ⅢB型患者的EPS/精液/VB3中白细胞在正常范围。ⅢA和ⅢB各占50%左右。Ⅳ型：无症状性前列腺炎（asymptomaticinflammatoryprostatitis,AIP）。无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。.第三章前列腺炎的发病机制、症状及分类二、前列腺炎早期症状前列腺炎的早期症状有以下几点：

1、尿频是慢性前列腺炎的早期信号，最明显的早期迹象为夜尿次数增加，且随着尿路梗阻的进展而逐渐增多。

2、排尿费力：尿道发生梗阻，尿液排泄的阻力就会增加，前列腺炎患者必须用力增加腹压，方能克服排尿阻力，因此排尿费力。

3、淋漓不尽：慢性前列腺炎患者排尿后，尿道仍有尿液滴出，淋漓不尽或下腹部不适。

4、尿流变细：由于慢性前列腺炎的患者会出现排尿能力减弱的现象，所以尿流也会随之变细，对身体的影响也是很大的。

5、会阴部有压迫感以及尿道出现不适：由于前列腺疾病的出现使后尿道受到刺激，所以常常会出现尿道不适，以及会阴部的压迫感。以上是对前列腺炎初期症状有哪些做出的相关介绍，通过上述内容的介绍，能够使大家对其有进一步的了解。

第三章前列腺炎的发病机制、症状及分类三、前列腺炎的分类

过去的前列腺炎分类：急性和慢性细菌性前列腺炎；非细菌性前列腺炎；前列腺痛。

1999年推荐使用新的前列腺炎分类方法，根据精液、前列腺液或前列腺按摩后初始10毫升尿液的情况，将前列腺炎分为：

（一）急性细菌性前列腺炎（Ⅰ型）：急性细菌性感染发生。

（二）慢性前列腺炎（Ⅱ型）慢性复发性细菌感染发生。

（三）慢性骨盆疼痛综合征（Ⅲ型）：包括慢性非细菌性前列腺炎及前列腺痛。（1）炎症型（ⅢA）：精液、前列腺液或前列腺按摩后初始10毫升尿液中有白细胞。（2）非炎症型（ⅢB）：精液、前列腺液或前列腺按摩后初始10毫升尿液中无白细胞。

（四）无症状性炎性前列腺炎（Ⅳ型）：无症状，在前列腺活检或做其他检查时发现前列腺液中存在白细胞才偶然被诊断。..第四章前列腺的检查及前列腺炎诊断前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症免疫神经内分泌参与的错综的病理变化导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病前列腺炎的临床表现多样化可出现会阴耻骨上区腹股沟区生殖器疼痛不适；尿道症状为排尿时有烧灼感尿急尿频排尿疼痛可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物；急性感染可伴有恶寒发热乏力等全身症状第四章前列腺的检查及前列腺炎诊断第一节检查第二节诊断..第四章前列腺的检查及前列腺炎诊断一一、前列腺液的检查、

二、

对前列腺液化验的常见误解四、不适合做直肠指诊的前列腺疾病五、前列腺炎患者就诊需知三、前列腺炎患者送检标本有何注意事项第一节检查.第四章前列腺的检查及前列腺炎诊断第一节检查一、前列腺液的检查前列腺是男性的附性腺之一，能够分泌较为粘稠的白色半透明状前列腺液，前列腺液是精液的组成成分之一，但并不承担生育的功能。检查前列腺液的主要目的是了解前列腺是否有炎症、肿瘤等问题。第四章前列腺的检查及前列腺炎诊断第一节检查

二、对前列腺液化验的常见误解“为什么我的前列腺液化验白细胞变多了，怎么越治越重了？！”“为什么治疗后我的症状缓解而前列腺液化验白细胞变多了，我的病是加重了还是减轻了？”“为什么我的症状很明显而前列腺液化验没有白细胞，我究竟有没有慢性前列腺炎？”。。。。。。经常会有患者面临类似困惑。这主要是针对前列腺液化验存在的误解造成的。.第四章前列腺的检查及前列腺炎诊断第一节检查三、前列腺炎患者送检标本有何注意事项前列腺炎病原学诊断应当采集前列腺液进行常规检查和细菌培养等，以指导临床治疗。正确的标本采集是确保能查出引起前列腺炎真正病原体的前提。在临床上，经常遇到一些患者由于人为原因造成检查结果出现假阳性或假阴性现象。这些假象可误导治疗，因此送标本时一定要注意有关问题。.第四章前列腺的检查及前列腺炎诊断第一节检查四、不适合做直肠指诊的前列腺疾病

前列腺疾病常见症状是尿频、尿急等小便

异常和小腹部、会阴部等局部疼痛不适感。直肠指诊在前列腺疾病的诊断、治疗中发挥着重要的作用，几乎所有就诊的前列腺疾病患者都会接受直肠指诊。.第四章前列腺的检查及前列腺炎诊断第一节检查五、前列腺炎患者就诊需知慢性前列腺炎（CP）是中青年男性常见病。CP病因复杂，常见的病因有细菌性感染、免疫、支原体或衣原体感染等。慢性细菌性前列腺炎仅占5%—8%，90%为非细菌性前列腺炎。

前列腺是男性最大的副性腺，抗生素不易进入前列腺包膜，前列腺炎患者往往将病变与性功能、生育、性病等联系起来，担心前列腺会增生肥大或癌变等，常常引起过分的紧张、焦虑，因此心理因素明显影响其预后转归。..第四章前列腺的检查及前列腺炎诊断、一、前列腺炎的一般诊断程序二、前列腺炎患者在诊治过程中应该注意哪些问题?三、前列腺炎与尿道炎的区别第二节诊断第四章前列腺的检查及前列腺炎诊断第二节诊断一、前列腺炎的一般诊断程序慢性前列腺炎的临床症状千变万化，往往不具有特异性。因此，单靠患者的临床症状并不一定获得准确的诊断，还必须包括必要的物理诊断与实验室检查，主要方法如下。①前列腺直肠指诊②前列腺液常规检查③前列腺液病原体的定位培养与药物敏感性试验.第四章前列腺的检查及前列腺炎诊断第二节诊断二、前列腺炎患者在诊治过程中应该注意哪些问题?由于慢性前列腺炎临床症状复杂多样，容易反复发作，迁延不愈，给患者的身心健康都带来了难以想象的痛苦和无奈，因此他们都迫切地需要了解应该如何面对这个疾病，在日常生活中应该注意哪些问题，可能对疾病的尽早康复有所帮助。①要明确对疾病的诊断是否科学②要正确对待治疗③养成良好的生活习惯④建立积极的应对方式.第四章前列腺的检查及前列腺炎诊断第二节诊断三、前列腺炎与尿道炎的区别

常有人（包括医生）把前列腺炎与尿道炎混淆。其实它们是完全不同的两个病，主要有五个区别。.第五章前列腺炎的治疗方法.第五章前列腺炎的治疗方法前列腺炎是泌尿外科最常见的疾病之一，好发于中老年男性，由于病因不清，症状多变，诊断标准和治疗方法不统一，虽经长期治疗，但效果不佳，使得该病患病率高、治愈率低、复发率高，且易合并男性不育和性功能障碍，严重影响患者的生活质量。.第五章前列腺炎的治疗方法.第五章前列腺炎的治疗方法前列腺炎的治疗用药前列腺炎（Chtonicprostatitis，CP）是好发于男性青壮年泌尿生殖系统的常见疾病。据陈勇辉综述[1]

国外流行病学显示：在男性人群发病率高达5.0％-16.0％,组织学患病率达6.0％-44％。国内报告[2]发病率8.4％。该疾病的临床表现变化多端，病因及发病机制仍不十分明确，治疗问题尚未解决，虽然治疗方法较多，但易复发。不仅引起患病者身体的种种不适,还对其心理健康造成重大伤害，严重影响患者生活质量[3.4]。现将目前CP方面的药物治疗近况综述如下。..第五章前列腺炎的治疗方法70%8.4%56%16%男性人群发病率高达5.0％-16.0，组织学患病率达6.0％-44％。国内报告[2]发病率8.4％健康男性人群国内报告发病率8.4%男性人群发病率高达5.0％-16.0组织学患病率达6.0％-44％第五章前列腺炎的治疗方法一、CP的抗生素药物治疗二、CP的植物制剂治疗三、CP中医药的治疗四、α受体阻滞剂药物在CP的治疗五、非甾体类抗炎药物在CP的治疗六、微量元素在CP的治疗六、微量元素在CP的治疗八、别嘌呤醇药物在CP的治疗九、CP免疫抑制剂的治疗十、镇静及抗抑郁药物在CP的治疗..第六章前列腺炎的预防方法一、诱发前列腺炎的不良生活习惯有哪些二、怎样防治前列腺炎？四、冬季防治前列腺疾病三、预防前列腺炎的五个保健方法第六章前列腺炎的预防方法一、诱发前列腺炎的不良生活习惯有哪些生活方式与男性前列腺炎患者的患病与否、病情发展有着密切的关系，许多不良的生活习惯都可能成为诱发疾病的原因。以下许多生活习惯都是导致前列腺炎的主要发病原因。

1.久坐：