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文档简介
2021-2022年黑龙江省鸡西市全科医学(中级)专业知识真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.女,29岁,咳嗽、黄痰,黏稠伴高热(体温39℃),周身不适2天,曾肌注氟美松及抗感冒剂,热退,第4天右胸吸气性疼痛,体温升至39.5℃,顿咳,痰有异味,X线胸片:右下肺高密度片状影
最先印象疾病是A.A.肺结核B.右下肺炎C.肺化脓症D.恶性肿瘤E.肺隔离症
2.意识丧失,疼痛刺激反应很少、腱反射减弱,瞳孔对光反射迟钝提示
A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷
3.关于电击伤的叙述哪项不正确
A.高频交流电危害性较低频交流电为大
B.交流电的危害性较直流电为大
C.电流引起肌肉强烈收缩
D.电击伤引起心室颤动
E.电击伤累及脑干,呼吸、心跳迅速停止
4.桡神经深支损伤有
A.腕下垂B.掌指关节不能主动伸直,拇指不能外展C.两者均有D.两者均无
5.溃疡性结肠炎内镜下的主要表现为
A.纵行或匍行性溃疡B.血管模糊C.脓性分泌物D.黏膜连续性、弥漫性充血、水肿和多发性小溃疡E.黏膜细颗粒状
6.基本定为SARS病例,但尚无病原学依据者
A.进入正常诊断程序
B.可采用居家隔离观察并随诊的形式
C.留院观察,收入单人观察室
D.收至SARS定点医院,但为避免其中少数非SARS者被交叉感染,需置单人病房
E.收至SARS定点医院,可置多人病房
7.诊断急性白血病的主要依据是
A.贫血
B.出血
C.发热
D.血象
E.骨髓象
8.对一位典型的急性胰腺炎患者,不需要立即采取哪项治疗措施
A.禁食和胃肠减压B.抗生素C.输液D.肾上腺皮质激素E.镇痛药
9.艾滋病临床表现正确的是
A.潜伏期一般为1~5年
B.多数感染者,潜伏期后可有发热、全身不适、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹等表现
C.所有感染者都经过数月至数年的无症状期
D.窗口期一般为数周到3个月
E.以上均不对
10.病毒性心肌炎的临床表现是A.A.寒战,高热,呼吸困难,偶见心律失常
B.剧烈胸痛,发热,心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高
C.症状.体征无典型表现,主要依据血沉增快帮助诊断
D.最先有低热,倦怠,与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常
E.发热,P-R间期延长,血清抗“O”滴定度增高(1:400)
11.个别患者有门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶轻度升高的药物是()。
A.双氢青蒿素哌喹片B.磷酸伯氨喹C.蒿甲醚D.替硝唑
12.引起上消化道上出血的原因不包括
A.胃十二指肠溃疡B.慢性胃炎C.门静脉高压症D.出血性胃炎E.胃癌
13.患者,女性,65岁。因腹痛、腿抽筋而急诊。患者午餐曾进食较多海鲜。傍晚出现呕吐腹泻,大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便;无里急后重;一直无尿。1小时前出现腹直肌和腓肠肌痉挛。体温:37.7℃,P100次/分,BP75/45mmHg,脉搏细速,皮肤极干燥。粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌,革兰氏染色明性。确诊为霍乱,其临床分期应
A.泻吐期B.脱水虚脱期C.少尿期D.多尿期E.恢复期
14.符合左前斜位食管向后受推压X线表现的瓣膜病是
A.三尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄
15.检查后为甲状腺功能亢进症(Graves病),长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后A.A.多数治愈,少数复发B.治愈及复发机会相等C.最终成为甲低D.病情反复发作E.完全治愈
16.非甾体类抗炎药物引起急性胃黏膜病变的机制分别是
A.刺激黏膜引起浅表损伤
B.抑制环氧化酶活性,阻碍前列腺素的合成
C.通过其溶脂性能破坏黏膜屏障
D.胃黏膜缺血和H+反弥散进入黏膜
E.造成物理性的胃黏膜损伤
17.丝虫病时产生水肿的主要因素是
A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管通透性增加C.毛细血管滤过压升高D.肾小球滤过率降低E.淋巴液回流受阻
18.按诊断标准,下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现
A.关节肿痛≥6周B.晨僵C.关节畸形D.腕、掌指、指间关节肿E.对称性关节肿
19.下列哪类属干癫痫持续状态
A.全面强直阵挛性发作频繁发生,持续24小时
B.连续的失神发作
C.局部抽搐持续数小时
D.发作自一处开始,按大脑皮质运动区逐渐扩展
E.全面强直阵挛性发作频繁发生,伴意识持续不清
20.患者出现“牛肉样舌”的原因是A.A.维生素A缺乏B.叶酸缺乏C.钙缺乏D.维生素C缺乏E.铁缺乏
二、专业知识(5题)21.溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素
A.急性发作期B.病情较重,病变范围较广C.SASP治疗无效D.暴发型病例E.并发腹腔脓肿
22.(68~70题共用题干)50岁,女性患者,因右上肢抽搐和昏迷而急诊,陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振,4小时前开始神志不清,既往史不详,有糖尿病家族史。体检:肥胖体型,双瞳直径3mm,尿糖(+++),尿酮(+),二氧化碳结合力l9mmol/L,血钠155mmol/L,血糖35mmol/L此病人最可能的诊断是
A.脑血栓形成B.糖尿病酮症酸中毒C.脑出血D.非酮症高渗性糖尿病昏迷E.低血糖
23.腹股沟直疝环的底边为
A.腹股沟韧带B.耻骨梳韧带C.陷窝韧带D.腹壁下动脉E.腹直肌外侧缘
24.一侧瞳孔直接光反射消失,而间接瞳孔光反射存在,病变在
A.同侧视神经B.对侧视神经C.同侧交感神经D.对侧动眼神经E.同侧动眼神经
25.首先选择的治疗是
A.毛花苷丙缓慢静注和呋塞米静注B.止血芳酸静滴C.血管加压素静注D.气管切开E.立即转送上级医院
三、1.A1型题(10题)26.良好的食品容器、包装材料的卫生学意义在于
A.防止化学性食物中毒
B.防止有害物质向食品迁移,而对人体造成的慢性危害
C.保证食品卫生、保护和美化食品、促进食欲
D.防止食品污染,美化食品,促进食品工业发展
E.做好间接食品添加剂管理,保证食品工业和食品贸易的发展
27.关于接种卡介苗,下列哪项不正确
A.我国规定新生儿出生时即接种卡介苗
B.每隔5年左右对结核菌素转阴者补种,直至年满18岁
C.可显著降低儿童发病率及严重性
D.极度营养不良者不予接种
E.患湿疹或其他皮肤病者不可接种
28.静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值
A.急性间质性肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.急性肾衰竭
29.消毒染有霍乱弧菌食具的最佳消毒措施是
A.紫外线B.煮沸C.0.5%过氧乙酸D.3%漂白粉E.3%的来苏儿
30.胃、十二指肠溃疡发生形成和发展过程中,肯定无疑的一点是
A.饮食不规律B.情绪激动C.饮入过多酒类等刺激物D.胃酸过多,激活胃蛋白酶E.以上均不是
31.对拒绝、阻碍食品卫生监督管理人员依法执行公务,但未使用暴力、威胁方法的行为,应由公安部门追究其
A.行政责任B.刑事责任C.行政处分D.行政诉讼E.依照《治安管理处罚条例》进行处罚
32.粉尘是指能够较长时间浮游在空气中的
A.液滴B.烟C.固体微粒D.雾E.胶体
33.Grey-Tumer征是指
A.上腹可扪及肿块,有肌紧张及反跳痛
B.明显腹胀,肠鸣音稀少而低
C.急性胰腺炎时见胁腹皮肤呈灰紫色斑
D.急性胰腺炎时见脐周皮肤青紫
E.胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸
34.强直性脊柱炎主要的X线表现为
A.骶髂关节骨质增生,骨性强直
B.向上蔓延至椎体,可形成竹节状
C.向下波及髋关节间隙变窄后强直
D.椎旁软组织主要是韧带钙化
E.常有椎间隙狭窄
35.一侧输尿管急性完全性梗阻,该侧肾脏正确的病理改变是
A.肾盂显著扩张B.肾实质高度变薄C.肾脏明显增大D.肾脏巨大积水E.肾盂轻度积水扩张
四、2.A3/A4型题(5题)36.患者,女性,39岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛伴发热1日,偶有寒战。T39.2℃,膀胱区压痛,双肾区叩击痛。尿常规:白细胞10~15个/HP,有管型。
最可能的诊断是
A.急性肾盂肾炎B.急进性肾炎C.狼疮性肾炎D.急性肾小管坏死E.肾小管酸中毒
37.本例患者最佳治疗措施是
A.血液灌流B.血液滤过C.血液透析D.腹膜透析E.肾与胰岛联合移植
38.患儿,男性,11岁。在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上,两眼向前瞪视,呼之不应,持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆,以后反复有类似发作,有时一日犯几次。
患者诊断为
A.癔症B.失神发作C.局限性癫痫D.复杂部分性发作E.肌阵挛发作
39.下列哪项处理不恰当
A.左侧卧位,头低,脚高B.可待因镇咳C.气管插管吸出积血D.纤支镜下止血E.抗感染
40.此患者给予泼尼松50mg/d,治疗6周,出血症状有改善,复查血小板65×109/L,下一步治疗应为
A.维持原剂量,直至血小板升至正常后逐渐减少激素用量
B.加大激素用量至血小板升至正常
C.停用激素,给予大剂量丙种球蛋白
D.停用激素,做脾切除手术
E.换用细胞毒类免疫抑制剂
五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者,男,左手拇、示、中指掌侧外伤3天,不能对掌,示指呈半屈状,活动受限,中指可被动活动,掌心有轻度凹陷,手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀,并有压痛。其最主要的诊断是A.左拇、示、中指化脓性腱鞘炎B.左桡侧化脓性滑囊炎C.左鱼际间隙感染D.左掌中间隙感染E.左掌中间隙、鱼际间隙均感染
42.确诊最有价值的辅助检查是
A.放射性核素肾图B.膀胱镜检查C.IVP及尿绪核杆菌检查D.尿路B超E.MRI
43.该值班医生在治疗休克时应用最多的液体可能是
A.全血B.低分子右旋糖酐C.10%葡萄糖液D.0.9%氯化钠E.平衡盐液
44.(题干)患者,女,40岁,反复手关节痛1年,曾诊断为类风湿关节炎,间断使用理疗和非甾体抗炎药,症状有缓解。近1个月来低热,关节痛加重。肘后出现多个皮下结节,检查ESR40mm/h,心脏彩超发现少量心包积液。考虑为类风湿关节活动。对疾病活动诊断最有意义的检查
A.补体B.关节影像学C.类风湿因子滴度D.心包积液病理E.C反应蛋白
45.(题干)患者,男性,20岁。因疲乏,厌食,厌油,尿黄1周而入院。初病时有低热,近2一3日感觉右上腹部隐痛。入院体检:皮肤、巩膜黄染,肝肋下1cm。血清ALT1120U/L,总胆红素105umol/L,HBsAg(+),HBeAg(一),抗HBe(+),抗HBc-IgM(一),抗HBc-IgG(+),抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(一)最可能的诊断是
A.急性乙型病毒性肝炎
B.急性甲型病毒性肝炎和慢性乙肝
C.慢性无症状HBV携带者
D.慢性轻度乙型病毒性肝炎
E.慢性重度乙型病毒性肝炎
参考答案
1.CC。根据患者急性发作的高热、咳嗽、咳黏液脓臭痰,X线胸片示右下肺高密度片状影。首先应考虑C。
2.D中度昏迷表现为对周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动。
3.A低电压和高电压都可使器官的生物电节律周期发生障碍,15~150Hz的低频交流电危害性较高频交流电为大,尤其是50~60Hz时,易作用于心电周期,从而引起心室颤动。
4.B
5.D
6.D①不是SARS者:可以排除SARS诊断,进入正常诊断程序。②不像SARS者:不像SARS但尚不能绝对排除者,应安排医学隔离观察,可采用居家隔离观察并随诊的形式。③疑似SARS者:综合判断与SARS有较多吻合处,但尚不能作出临床诊断者,应留院观察,收入单人观察室。④临床诊断者:基本定为SARS病例,俚尚无病原学依据者,应收至SARS定点医院,但为避免其中少数非SARS者被交叉感染,需置单人病房。⑤确定诊断者:临床诊断基础上有病原学依据者,应收至SARS定点医院,可置多人病房。
7.E骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必做检查。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20%为急性白血病的诊断标准。
8.D急性胰腺炎常规的治疗措施:禁食、胃肠减压、静脉输液、止痛、抗生素应用、抑酸治疗(预防应激性溃疡),而此时应用肾上腺皮质激素有诱发应激性溃疡的风险。
9.C艾滋病潜伏期一般为2~10年。少数感染者,潜伏期后可有发热、全身不适、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹等表现。所有感染者都经过数月至数年的无症状期,窗口期一般为数周到6个月。
10.D轻者可无症状,或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状,大多心率增快而与体温升高不相称,也有少数心动过缓;重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。
11.C
12.B
13.B脱水虚脱期:由于持续而频繁的腹泻和呕吐,患者迅速出现失水和循环衰竭。常有腹直肌和腓肠肌痉挛,可出现少尿、无尿等肾功能障碍的表现。
14.BX线左前斜位食管向后受推压提示左房扩大,是二尖瓣狭窄的表现。X线正位片心脏呈靴形心提示左心室扩大,是主动脉瓣关闭不全的表现。
15.A抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素,多数治愈,但也有一部分病例复发。
16.B
17.E丝虫病时产生水肿主要是淋巴系统阻塞,远端淋巴管压力增加所致。
18.C目前国际及国内诊断类风湿关节炎均广泛采用美国风湿病学会1987年的分类标准。在该标准的7条中,不包括关节畸形。
19.E癫痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作,形成一种固定的状态,包括一次发作持续30分钟以上,或连续多次发作,在两次发作期同意识或行为功能未恢复者。
20.BB。由于叶酸缺乏,引起巨幼红细胞性贫血,部分患者可发生舌炎,表现为舌痛、舌质绛红,呈牛肉舌状。
21.E并发腹腔脓肿时,应用糖皮质激素有可能导致感染扩散。
22.D此病人最可能的诊断是非酮症高渗性糖尿病昏迷。因为此病人有糖尿病家族史,局限性右上肢抽搐,随即昏迷,尿酮体仅(+),C02结合力无明显酸中毒。脑血栓形成和脑出血虽也是糖尿病的并发症,但一般无局限性抽搐,而以偏瘫最为常见。低血糖可有抽搐,但为全身性,尿糖(+++)、尿酮体(+)也不符合低血糖。
23.A直疝三角由腹壁下动脉构成外侧边,腹直肌外缘构成内侧边,腹股沟韧带构成底边。
24.A光直接照射右眼,右瞳孔缩小,是为右侧直接光反射;光直接照射左眼,右瞳孔也缩小,是为右眼间接光反射。瞳孔光反射传导路径是传人为视神经,传出为动眼神经,而一侧瞳孔直接光反射消失,而间接瞳孔光反射存在,病变应在同侧视神经。
25.A正性肌力药可减慢心
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