助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用

助产技术及缝合技巧

在促进自然分娩中应用

助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用1/57助产联盟助产哲理怀孕和分娩是正常和自然过程；尊重每一个人独特征；提供个性化照护；帮助妇女安全分娩和得到满意分娩体验；得到最正确分娩结局；保持自然分娩；尽可能不给与干预。助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用2/57分娩种类：正常分娩：为产妇不使用助产手术和人工干预方法，经过母体努力，胎儿及其从属物顺利经过阴道排出生理性分娩过程；产科分娩：使用各种人工干预方法阴道分娩，比如：人工破膜、引产、麻醉和会阴侧切；手术分娩：胎头吸引器、产钳或剖宫产分娩。助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用3/57“做越少，帮助越大”降低产科手术降低人工干预促进自然分娩

助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用4/57促进支持自然分娩我院自年提倡支持自然分娩、降低会阴侧切率以来,会阴侧切率从80%下降到平均30%左右，减轻了产妇会阴部损伤。助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用5/57会阴侧切率会阴复杂裂伤锁骨骨折产后出血助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用6/57助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用7/57近年来,美国提倡”0”侧切,美国会阴侧切率约为11%，范渊达教授所在加州太平洋医院侧切率仅为2%-3%;助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用8/57新式接生法推广

此方法改变了传统以手掌托举保护会阴方式，而只以单手控制胎头娩出速度，使会阴得到了充分扩张和伸展，降低了会阴体充血、水肿，使会阴体能与整个会阴同时扩张，降低了会阴损伤程度，同时降低了产后出血和新生儿锁骨骨折。助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用9/57助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用10/57接生关键点胎头拨露2X3cm时，依据情况刷手上台、铺台，准备接生；待胎头拨露至会阴后联合担心时开始控制胎头娩出速度。助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用11/57助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用12/57接生关键点宫缩时，以单手或双手控制胎头，宫缩间歇时放松，同时和产妇沟通使其配适用力；胎头娩出速度控制：以每次宫缩时胎头娩出直径增大不超出1cm为宜。助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用13/57助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用14/57接生关键点控制胎头娩出速度同时不要有帮助胎头俯屈动作，不干预胎头娩出角度和方向。助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用15/57助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用16/57接生关键点胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力，于宫缩间歇期迟缓娩出；双顶径娩出时不要刻意帮助胎头仰伸，不然轻易造成小阴唇内侧及前庭裂伤。助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用17/57助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用18/57接生关键点待胎头双顶径娩出后，则次序娩出额、鼻、口、颏，速度可较前略快。助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用19/57接生关键点待胎头完全娩出后，快速挤净口鼻粘液，不急于娩肩，等候下一次宫缩。助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用20/57助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用21/57接生关键点宫缩时，双手托住胎头，嘱产妇均匀用力娩出前肩，娩肩时注意不要用力下压，以免增加会阴裂伤程度。助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用22/57助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用23/57接生关键点前肩娩出后，双手托住胎头轻轻上抬迟缓娩出后肩，产力较强产妇娩后肩时嘱其暂不用力。助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用24/57助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用25/57

助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用26/57会阴裂伤情况助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用27/57改良产钳助娩术助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用28/57产钳术后会阴伤口情况助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用29/57

胎头娩出后，不急于娩肩，等候下一次宫缩时再迟缓娩出胎肩，防止了肩难产，预防了锁骨骨折发生。

缓出肩助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用30/57

助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用31/57晚断脐胎儿娩出后，与未剥离胎盘呈水平位，助产士手摸脐带，等候搏动减弱或停顿时再进行断脐。此方法能扩充新生儿血容量，增加血红蛋白浓度，对窒息、早产、低体重新生儿有很好临床疗效。助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用32/57

助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用33/57改良后接生手法在临床应用后取得了以下成效：降低了会阴损伤：其中会阴一度裂伤约75%，会阴二度裂伤约占10%，会阴完整无破损约占15%。降低了产后出血降低了新生儿锁骨骨折率对新生儿窒息率无显著影响助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用34/57新式接生法有利于助产士身体健康助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用35/57坐式接生助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用36/57会阴伤口缝合技术助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用37/57会阴裂伤分度Ⅰ度裂伤：会阴部皮肤、黏膜、阴唇系带、前庭黏膜与阴道黏膜等撕裂，未累及肌层及筋膜；Ⅱ度裂伤：皮肤、黏膜及肌肉（会阴浅、深横肌、肛提肌）与筋膜裂伤，但肛门括约肌完整；Ⅲ度裂伤：除皮肤、黏膜、会阴体撕裂外，还包含肛门括约肌完全裂伤；Ⅳ度裂伤：阴道直肠隔及部分直肠壁裂伤。助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用38/57Ⅰ度裂伤修复缝合以双侧处女膜缘对合为恢复原有解剖关系标志。处女膜环及阴道黏膜用2-0可吸收缝线间断或连续缝合。会阴皮肤用2-0可吸收缝线连续埋缝。助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用39/57会阴Ⅱ度裂伤助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用40/57Ⅱ度裂伤修复缝合用手指或单叶拉钩暴露裂伤部位，搞清解剖关系及裂伤深度缝合裂伤肌层：用2-0可吸收缝线间断缝合缝合阴道黏膜：用2-0可吸收缝线间断缝合缝合会阴皮下组织及皮肤：用2-0可吸收缝线连续缝合。助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用41/57会阴Ⅱ度裂伤缝合助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用42/57侧沟裂伤助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用43/57U型缝合助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用44/57助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用45/57Ⅱ度裂复杂伤（蹄形）修复缝合暴露阴道壁裂伤顶端：（若裂伤顶端较高不易暴露时，可先于裂伤顶端下部易暴露部位做缝合，并向下牵引缝线，然后一针一针缝合直至顶端）缝合蹄形阴道黏膜：用2-0可吸收缝线缝合两侧沟裂伤之阴道黏膜，注意不留死腔和彻底止血缝合裂伤肌层：裂伤较深不宜兜底缝合时，可用“U”型缝正当缝合肌层。缝合裂伤组织及皮肤助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用46/57蹄型裂伤助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用47/57蹄型裂伤缝合助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用48/57蹄型裂伤缝合助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用49/57舌状裂伤助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用50/57舌状裂伤缝合助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用51/57注意事项Ⅱ度复杂裂伤修复缝合时，在缝合阴道侧壁裂伤时，注意勿损伤和逢及直肠侧壁；Ⅱ度复杂裂伤或Ⅲ、Ⅳ度裂伤修复缝合结束后，应常规肛诊检验有否缝线穿透肠黏膜，有者应拆除，以防发生肛瘘。助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用52/57会阴伤口缝合关键点解剖组织对位不留死腔缝线不宜过密非复杂伤口连续缝合防止重复擦、蘸刺激快速缝合降低出血

助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用53/57助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用54/57助产技术及缝合技巧在促进自然分娩中的应用