合理营养预防慢性病

中国营养学会

营养健康工程科普宣传活动4/26/20231朱圣陶合理营养预防慢性病第1页合理营养

预防慢性病4/26/20232朱圣陶合理营养预防慢性病第2页合理营养4/26/20233朱圣陶合理营养预防慢性病第3页一、营养现实状况及慢性病发病率

㈠营养现实状况显著改进

1婴儿低出生体重率为3.6%，已到达发达国家水平，平均出生体重到达3309克。

2儿童营养不良患病率显著下降。5岁以下儿童生长迟缓率为14.3%，比1992年下降55%；儿童低体重率为7.8%，比1992年下降57%。

3居民贫血患病率下降。

4全国城镇3-18岁儿童青少年各年纪组身高比前平均增加3.3厘米。4/26/20234朱圣陶合理营养预防慢性病第4页㈡营养素摄入

1城镇居民能量及蛋白质摄入基本得到满足，优质蛋白占蛋白质总量百分比从17%增加到31%。

2城镇居民动物性食物分别到达248克和126克。

3城市居民油脂消费量到达44克，脂肪供能比到达35%，超出世界卫生组织推荐30%上限。4谷类食物供能比仅为47%，显著低于55%至65%合理范围。4/26/20235朱圣陶合理营养预防慢性病第5页5奶类、豆类制品摄入过低。

6铁、维生素A等微量营养素缺乏仍是我国城镇居民普遍存在问题。

7全国城镇钙摄入量仅为391毫克/标准人日，相当于推荐量41%。4/26/20236朱圣陶合理营养预防慢性病第6页㈢慢性病快速上升

1高血脂：成人高血脂患病率为18.6%，达1.6亿。2肥胖：成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，预计超重和肥胖人数分别为2亿和6000多万。在大城市成人超重和肥胖分别高达30.0%和12.3%，城市儿童肥胖率也已达8.1%。4/26/20237朱圣陶合理营养预防慢性病第7页3高血压:成人患病率为18.8%，达1.6亿。而人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅分别为30.2%、24.7%和6.1%。江苏省高血压发病率已经超出30%，津城儿童高血压发病率超出5%。

4糖尿病:成人患病率为2.6%，患病人数多万。大城市20岁以上人群患病率上升到6.4%。上海15%、北京12%、广州6%。江苏省5.8%。4/26/20238朱圣陶合理营养预防慢性病第8页5心血管疾病和癌症

肥胖最有可能造成结肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、乳腺癌、子宫癌、子宫颈癌和卵巢癌。肥胖增加了20%到52%男性癌症发病率和32%到62%女性发病率。

杭州市冠心病发病率为8.49/10万；冠心病发病年纪提前了5-10岁。

冠心病在中国发病率和死亡率呈快速上升趋势，是中国居民死因组成中上升最快疾病，已成为威胁中国公众健康主要疾病。

在中国居民死因组成中心血管疾病和癌症占据第1、2位。4/26/20239朱圣陶合理营养预防慢性病第9页二、营养素功效

㈠蛋白质功效

1满足机体生长发育、组织更新和修复需要。

2组成机体组织成份、活性物质和遗传物质。

3调整各种生理功效。

4形成抗体，维持机体抵抗力。

5运输氧和营养素。

6当机体能量不足时，首先供给能量。4/26/202310朱圣陶合理营养预防慢性病第10页㈡脂肪功效

1贮存能量每1g脂肪可产生9kcal热能。

2隔热保温。

3组成组织成份。

4增加饱腹感。

5改进食物感官性状。4/26/202311朱圣陶合理营养预防慢性病第11页㈢碳水化物功效

1供给能量，4kcal/g。

2

维持血糖正常为70-110mg/dl，3.9-6.1mol/L

3节约蛋白质

4参加脂肪代谢

5

降低胆固醇燕麦β-葡聚糖，瓜尔胶和车前子中淀粉，重复证实能够降低高胆固醇患者血胆固醇，但不降低正常人血胆固醇。4/26/202312朱圣陶合理营养预防慢性病第12页㈣无机盐功效

常量元素：钙、磷、钠、钾、氯、镁与硫

微量元素：铁、锌、铜、碘、硒、锰、钼、钴、铬、氟；可能必需有硅、镍、钒、硼、锡、砷。

1组成人体组织主要成份。

2与蛋白质一起维持正常渗透压和酸碱平衡，维持神经肌肉兴奋性；

3组成酶辅基、激素、维生素、蛋白质和核酸成份，或参加酶系激活。4/26/202313朱圣陶合理营养预防慢性病第13页㈤维生素功效

脂溶性维生素：VA、β-胡萝卜素、VD、VK、VE

水溶性维生素：VB1、VB2、VB6、B12、生物素、叶酸、泛酸、烟酸、抗坏血酸

类维生素：生物类黄酮、辅酶Ｑ、肌醇、硫辛酸、乳清酸、胆碱、肉碱等，不是真正维生素。4/26/202314朱圣陶合理营养预防慢性病第14页维生素A

⑴促进生长发育

⑵维持暗视觉

⑶预防皮肤角化

⑷对预防癌前病变和预防癌症有一定作用。

⑸过多或过少都会发生胎儿畸型。

维生素D

⑴促进钙磷吸收。

⑵促进肾小管对钙重吸收。

⑶骨骼钙化和钙动员。4/26/202315朱圣陶合理营养预防慢性病第15页维生素E

①抗氧化作用

②促进蛋白质更新合成

③预防衰老

④与动物生殖功效和精子生成相关

⑤降低血小板粘附力和聚集作用，降低心肌梗死及中风危险性。

维生素B1

参加能量代谢；维持神经肌肉、心脏和消化功效。4/26/202316朱圣陶合理营养预防慢性病第16页维生素B2

参加生物氧化、氨基酸和脂肪氧化、氨基酸脱羧、铁吸收和转运。

抗坏血酸（维生素C）

氧化还原、解毒、去除自由基、治疗克山病、抗癌。

维生素B6

参加蛋白质合成、糖原异生、不饱和脂肪酸代谢和一碳代谢。

叶酸

叶酸在体内活性形式为四氢叶酸，参加一碳单位代谢。叶酸缺乏可引发胎儿畸型。4/26/202317朱圣陶合理营养预防慢性病第17页三、营养素供给量标准和食物中营养素含量

㈠蛋白质供给量

1美国0.8g/kg

折合成标准人，72kg×0.8g/kg=58g

2我国1.16g/kg

折合成标准人,63kg×1.16g/kg=75g4/26/202318朱圣陶合理营养预防慢性病第18页食物中蛋白质4/26/202319朱圣陶合理营养预防慢性病第19页4/26/202320朱圣陶合理营养预防慢性病第20页4/26/202321朱圣陶合理营养预防慢性病第21页㈡脂肪供给量

假如天天多吃5克植物油不被消耗话，十年后体重可增加20斤。4/26/202322朱圣陶合理营养预防慢性病第22页1脂肪和油最小摄入量

成人：膳食脂肪不低于占总能量15%。

育龄妇女：膳食脂肪不低于占总能量20%。

婴儿：尽可能母乳喂养，婴儿配方食品脂肪酸组成应与母乳组成对应。

小于2岁儿童：脂肪应占总能量30-40%，并提供与母乳水平相当必需脂肪酸。4/26/202323朱圣陶合理营养预防慢性病第23页2脂肪和油最大摄入量

能量平衡活动较多人，假如必需脂肪酸和其它营养素摄入适当，饱和脂肪酸不超出10%，脂肪摄入可占总能量35%。

坐位工作人，脂肪摄入不应超出总能量30%。尤其是摄入动物源性饱和脂肪较多人。4/26/202324朱圣陶合理营养预防慢性病第24页3常见油脂中亚油酸、亚麻酸含量4/26/202325朱圣陶合理营养预防慢性病第25页4/26/202326朱圣陶合理营养预防慢性病第26页4/26/202327朱圣陶合理营养预防慢性病第27页4/26/202328朱圣陶合理营养预防慢性病第28页㈢碳水化物供给量

总热能60％～70％(58％～67％)，其中80％来自淀粉，来自单糖和双糖≤20％。

碳水化物食物起源主要有谷类和薯类。4/26/202329朱圣陶合理营养预防慢性病第29页㈣无机盐供给量和食物起源：

1钙

供给量：成人为800mg。我国居民平均钙摄入量为540～670mg。全国调查为391mg。

食物起源

水产品：海带、螺蛳、刀鲚、河蚌、虾、蟹、黑鱼

绿叶蔬菜：青菜、鸡毛菜、卷心菜、芹菜、荠菜

豆制品：豆腐、百叶、油豆腐

乳制品：牛奶

坚果：芝麻4/26/202330朱圣陶合理营养预防慢性病第30页4/26/202331朱圣陶合理营养预防慢性病第31页2铁

供给量：为12和18mg。

吸收率：

动物肉、肝为22％，鱼为11％。

小麦、面粉为5％，玉米为3％，大米＜１％。

鸡蛋、黑豆为3％，蔬菜3-7％，莴苣为4％。

食物起源：

肝、血。

鱼和肉中铁含量并不高，但易于吸收。

苋菜、鸡毛菜、慈菇、水芹、菠菜、荠菜、卷心菜、胡萝卜、蕹菜、百叶、香干、素鸡等。4/26/202332朱圣陶合理营养预防慢性病第32页3碘

供给量：成人为150μg。

食物起源：加碘盐碘含量为20-40mg/kg，吃10克盐能够取得200-200μg碘。含碘量较高食物有海产品，海鱼、贝类、海带、紫菜、淡菜、海参。蛋、奶、谷类和海盐中普通在30μg/kg以上。4/26/202333朱圣陶合理营养预防慢性病第33页4锌

供给量：成人锌供给量为11.5和15.5mg。

食物起源：4/26/202334朱圣陶合理营养预防慢性病第34页5硒

供给量：成人50μg。

食物起源：4/26/202335朱圣陶合理营养预防慢性病第35页慢性病预防4/26/202336朱圣陶合理营养预防慢性病第36页一、慢性病与营养相关性

㈠高脂血症

脂肪：供给能量，储存，高脂肪膳食造成胆固醇合成增加。饱和脂肪酸使血胆固醇升高。

碳水化物：供给能量，转变成脂肪储存。

蛋白质：更新组织，转变成糖供给能量，或转变成脂肪供给能量或储存。

植物固醇和膳食纤维有利于降低胆固醇

4/26/202337朱圣陶合理营养预防慢性病第37页㈡肥胖

摄入能量高于消耗量，多出能量作为脂肪储存。

引发高血脂、血液粘稠、血流迟缓、血压升高，诱发高血压。

脂肪代谢受损，脂肪肝。

糖和脂肪都要进入脂肪细胞，发生胰岛素抵抗，出现高血糖。4/26/202338朱圣陶合理营养预防慢性病第38页㈢高血压

心脏负担增加，心肌肥厚

损伤血管壁，血管壁脂质沉积，动脉弹性变差，血压深入升高。

食盐增加水潴留，血容量增加使血压升高。

钾和钙摄入量不足亦会使血压升高。

血管壁脂质沉积，血管腔变小，血流不畅，血压升高。4/26/202339朱圣陶合理营养预防慢性病第39页㈣冠心病

摄入能量过多，会形成体脂，造成肥胖。

膳食中摄入过多动物脂肪与胆固醇，会使机体血浆胆固醇水平升高。

摄入过多碳水化合物，尤其是蔗糖、果糖，可使血浆甘油三酯水平升高。

动物蛋白摄入过多时饱和脂肪和胆固醇摄入也多。膳食纤维降低胆固醇吸收、增加胆酸排出。4/26/202340朱圣陶合理营养预防慢性病第40页增加膳食纤维摄入量，能够缩短食物在肠道停留时间，降低胆固醇吸收，增加胆酸排泄，降低血浆胆固醇水平。

铬、锰缺乏可促进动脉硬化形成;

镁缺乏易诱发心律失常，影响冠脉供血;

钠和镉可使血压升高，加重动脉硬化;锌可减轻镉对血管损害;

铜参加心肌代谢，利于改进心肌缺血。4/26/202341朱圣陶合理营养预防慢性病第41页

维生素C能维护血管壁完整性，增加血管弹性;

维生素E可预防脂质过氧化，降低心肌耗氧量，改进冠状动脉供血;

维生素B6维生素B12、泛酸、烟酸等B族维生素均能降低血脂水平，防治动脉硬化及冠心病。4/26/202342朱圣陶合理营养预防慢性病第42页㈤糖尿病

胰岛素不足或缺乏，糖不能进入细胞。血糖增高，尿糖排出增多，引发多尿、多饮和多食。糖丢失引发能量不足，脂肪和蛋白质分解增加。脂肪动员进入肝脏，造成脂肪肝。脂肪分解过多造成酮血症。乙酰辅酶A增多，促进肝脏胆固醇合成，形成高胆固醇血症，且常伴有高甘油三酯血症，游离脂肪酸、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白增高，形成高脂血症和高脂蛋白血症，成为引发糖尿病血管并发症主要原因。4/26/202343朱圣陶合理营养预防慢性病第43页胰岛素不足，肝脏摄取血中成糖氨基酸转化成糖，使血糖深入升高;成酮氨基酸脱氨生酮，使血酮升高。蛋白质分解患者消瘦，抵抗力减弱，易感染，伤口愈合不良。

能量摄入过低，机体处于饥饿状态，易引发脂类代谢紊乱，产生过多酮体，出现酮血症;摄入能量过高易使体重增加，血糖难以控制，加重病情。4/26/202344朱圣陶合理营养预防慢性病第44页㈥癌症

1吃得太多是癌症主要危险之一。肥胖引发恶性肿瘤危险性增加。肥胖和食道，结肠和直肠，肝脏，胆囊，胰脏，肾，胃(男性)，前列腺，乳腺，子宫，子宫颈和卵巢癌正相关。

2精制糖是高能量低营养素食物-垃圾食品。非精制糖(蜂蜜，浓缩甘蔗汁等)也是一样成问题。

3红肉和结肠或结肠直肠癌之间有显著正相关。

4ω3脂肪(α-亚麻酸，EPA，DHA)有抗癌作用，而ω6脂肪(亚油酸，花生四烯酸)是促癌。4/26/202345朱圣陶合理营养预防慢性病第45页5富含水果和蔬菜饮食对癌症有保护作用，也包含对心血管疾病和糖尿病有保护作用。

水果和蔬菜中有许多物质是有保护作用：

如异硫氰酸盐、蒜素，黄酮类，蛋白酶抑制剂，皂素、植物固醇，植酸，维生素C，柠檬烯，黄体素，叶酸，β胡萝卜素，α胡萝卜素，番茄红素，硒，维生素E，和膳食纤维。番茄红素被认为是非常有保护作用。4/26/202346朱圣陶合理营养预防慢性病第46页6叶酸、维生素B-6和维生素B-12降低结肠直肠癌和乳癌危险性。

维生素D对膀胱，食道，肾，肺，胰腺，直肠，胃，和子宫体癌有保护作用。

高浓度维生素C对癌细胞是有毒。

7其它对癌症有保护作用物质：

水果中原花青素，绿茶中含有茶多酚，亚麻籽中木脂素。4/26/202347朱圣陶合理营养预防慢性病第47页二、中国居民膳食指南4/26/202348朱圣陶合理营养预防慢性病第48页4/26/202349朱圣陶合理营养预防慢性病第49页4/26/202350朱圣陶合理营养预防慢性病第50页三、膳食宝塔4/26/202351朱圣陶合理营养预防慢性病第51页4/26/202352朱圣陶合理营养预防慢性病第52页应用平衡膳食宝塔时要注意关键点：

①确定自己食物需要；

②同类交换，调配丰富多彩膳食；

③要合理分配三餐食量；

④要因地制宜，充分利用当地资源；

⑤要养成习惯，长久坚持。4/26/202353朱圣陶合理营养预防慢性病第53页四、预防办法

㈠膳食预防

1蛋白质要足量，但不要过量，适当增加植物蛋白，降低动物蛋白。多吃鱼类少吃肉类。

2脂肪适量(50-70g)，植物脂肪为主。植物油不超出25g/天。少吃油炸食物。

3碳水化物要充分，最少150g/天。少吃含精制糖多食物。

4限制总能量，八分饱即可。