椎间孔镜腰椎退变性疾病的发展与现状

椎间孔镜腰椎退变性疾病的发展与现状

Summary：在当前腰椎间盘退变性疾病的治疗过程中，越来越广泛的应用椎间孔镜手术治疗模式，该手术是一种比较典型的脊柱微创手术，在具体应用过程中有效利用7.5毫米的管子，在局部麻醉的情况下通过椎间孔进入到椎管内部，以此进行有效手术，这样可以使椎管内部的压力得到有效减轻，同时摘除脊髓核，在管子上配有光纤和放大镜，这样可以使手术视野进一步开阔，且在手术微创治疗过程中体现出良好的视野放大、安全高效的效果，因此，在针对腰椎退变性疾病进行治疗过程中呈现出良好优势。基于此，本文重点综述椎间孔镜腰椎退变性疾病的发展和现状。Keys：椎间孔镜；腰椎退变性疾病；发展与现状引言:对于多种类型的腰椎退变性疾病来说，有效应用椎间孔镜手术治疗模式都可以呈现出良好的应用优势。此类退行性疾病的发病初期，在治疗的过程中相对来说都比较保守，是一种比较典型的保守治疗模式。在患者出现反复发作或者疼痛程度进一步加重的情况下，采取保守治疗模式，无法体现出良好疗效的情况下，就会有效通过手术治疗模式。对此，可以应用椎间孔镜手术治疗模式，这样可以体现出更加良好的创伤更小、恢复更快的特点，同时可以使手术时间缩短，在更大程度上提升患者的腰椎脊髓功能。因此这种微创手术治疗模式在该类疾病患者的治疗过程中得到广泛应用。1脊柱内镜技术

在针对腰椎退变性疾病进行治疗的过程中，通过椎间孔镜治疗十十分关键的内容，而在该类技术中，脊柱内镜技术是比较典型的代表，可以呈现出快速康复理念的应用价值，同时在微创或者无创方面也可以体现出应有的效能。在该椎间孔镜技术的应用过程中，可以体现出安全、高效、微创的特点，往往以最小的生理干扰和侵袭而取得更理想的疗效。通过椎间孔镜技术的有效作用，这样可以防范后路手术对于患者神经和椎管的负面影响，在手术之后，在后方结构部位不会出现瘢痕，同时对于患者的韧带和椎旁肌肉也不会造成损伤，对于患者的脊柱安全性、稳定性不会造成负面影响。因此，在当前的治疗过程中，椎间孔镜技术得到十分广泛的应用，并且呈现出日益显著的优势。在椎间孔镜技术的应用过程中，需要匹配相对应的灯光成像和工作通道系统，使孔径系统更为完善，然后通过侧后路径模式，经过椎间孔或者椎板之间进行有效配合，然后在内窥镜的作用之下对于患者受压的神经根以及骨组织等进行有效观察。通过相关手术器械有效做好神经根的减压，并且做好松紧操作，在具体操作环节通过磨钻对于钙化病变或者狭窄部位进行相对应的处理，然后通过双频射频系统对于疝出组织或者纤维环成形等问题进行有效消除，这样可以使患者的疼痛有效接触，进而呈现出良好的临床疗效。在具体的发展过程中，也可以有效应用内窥镜椎间盘切除术等相关治疗方法，在对患者进行局部麻醉的情况下经孔入路。在手术的过程中要切开8毫米的皮肤切口，这样可以体现出侵入性更小的应用价值。Wing等专家学者有效研究研发了脊柱内镜系统间接减压操作模式，在具体的操作过程中通过安全三角进入到患者的椎间盘内部，然后针对患者的椎间盘组织进行有效切除，落实从内向外的原则，通过这种入路手术方式可以有效减轻神经组织的压力，降低神经根的损害程度。在微创技术的综合作用之下，使得椎间盘镜技术也得到更有效的改良，同时涌现出经皮腰椎间孔镜髓核摘除技术等，通过该类技术的有效作用，这样可以呈现出更加理想的微创脊柱治疗效果，为腰椎退变性疾病患者的有效治疗提供必要保障。2穿刺进针技术在针对腰椎退变性疾病进行治疗的过程中，穿刺进针技术在椎间孔镜手术操作过程中也得到十分广泛的应用，并且呈现出良好的发展效能。在针对该类疾病进行治疗的过程中，有效应用该技术的首要步骤就是穿刺，而穿刺部位是否成功，定位是否精准，是手术是否顺利完成的决定性因素。因此，要充分确保穿刺部位的精准性，要选择更切实可行的穿刺定位工具和相关设备，这样才能明确穿刺的具体部位，然后进行精准针刺。曾跃东等专家学者通过研发，对于椎间盘突出靶点瞄准仪进行有效应用，在应用该瞄准仪的过程中有针对性的通过三角函数关系对于穿刺进针具体深度进行精准有效的计算，这样可以在更大程度上减少辐射剂量，与此同时可以优化穿刺的外展角度。需要注意的是，在靶点和皮肤标志点投影距离方面，往往在具体测量过程中存在一定程度的误差，而这样的误差是在所难免的。在针刺定位的过程中。也有效融入3D打印技术等，在手术之前通过CT影像资料的总结分析，可以有针对性的选择相对应的手术入路，这样可以使穿刺次数得到有效减少，与此同时也可以使手术时间尽可能缩短。需要指出的是，在应用该技术的过程中，因为所涉及的样本量相对来说比较少，对其准确程度还需要进一步的改进和完善，在常规超声辅助模式之下，因为骨皮质全反射声波，由此导致声波能量呈现出比较明显的衰减。因此在骨和关节内部往往在成像方面面临严峻挑战。同时因为患者脊柱区域的解剖结构相对来说更为复杂，因此对于常规超声的应用效果会造成严重影响，对此gung等专家学者着重提出超声容积导航技术，在具体的操作过程中利用该导航技术通过电磁追踪的形式进一步匹配相对应的CT图像，在两种技术融合作用之下，这样可以通过无菌套管匹配电磁性传感器等相关模式，这样可以实时跟踪针刺部位，然后在导航软件的作用之下使整体的图像具有更大的可信度和清晰度。由此可以看出，通过超声容积导航技术的有效作用，这样可以使常规超声导航的技术弊端得到有效弥补，同时在影响范围方面进一步拓展，且可以更有效进行乳腺疾病以及内脏器官的诊疗。通过多位专家学者的有效研究和各大医院的临床实践，可以通过这种超声容积导航技术的综合作用，有针对性的进行针刺定位和有效操作，这样可以为进针穿刺技术的有效作用和疾病的治疗提供必要保障，同时可以使辐射剂量进一步降低，在更大程度上提升进针穿刺的成功率。需要关注的是，在该技术的应用过程中，在很大程度上受到操作人员操作技能和精准度的影响。因此在具体的应用过程中，需要进一步有效强化图像的融合精准性，减少配准时间，需要在后续的发展过程中对其进行不断完善和优化。3做好手术入路在针对腰椎退变性疾病患者进行治疗的过程中，通过椎间孔镜治疗方式的应用，在手术入路方面进行充分明确，是十分关键的内容。在手术入路的过程中主要涉及三方面内容，分别是侧路、侧后路和后路，在入路角度方面主要包括水平角度，垂直角度，外斜角度等。在手术操作的过程中，主要涉及经皮椎间孔入路腰椎间盘切除术，以及经皮椎板间入路腰椎间盘切除术。在应用该类手术操作模式的过程中，在实际操作环节要充分考虑到入路解剖结构，与此同时，也要针对患者的腰椎间盘突出等相关方面的类型进行深入分析在。相对来讲，在手术入路过程中，PEED和PEID都可以呈现出比较明显的应用优势，因此在具体的手术入路过程中，要结合患者的实际情况进行针对性的应用，通常情况下对于大多数的腰椎手术患者来说，都可以有效应用PEED手术治疗模式，然但是如果是高度迁移的椎，管内突出椎间盘有局限的，患者在手术治疗过程中需要应用PEID手术模式，因此在具体操作环节要充分体现出该手术录入模式的精准性和时效性，这样才能体现出应有的治疗效果。4结论

由上文综述可以看出，对于腰椎退变性疾病患者进行治疗的过程中，有针对性的通过椎间孔镜手术治疗模式可以呈现出良好的应用价值。在具体的治疗过程中要充分明确该类手术治疗模式的应用价值和技术要点，要充分明确脊柱内镜系统技术以及进针穿刺技术的应用，注意事项和相关内容，在操作过程中要结合患者的实际情况和疾病程度而选择相对应的技术类型，并且切实落实各项技术要点，这样才能为患者提供更高质量更精准有效的治疗服务，从而为其疾病进程的加快提供必要保障。Reference：[1]杜立龙.椎间盘退变信号转导机制的研究进展[J].中国脊柱脊髓杂志，2019，23（12）：1119-1122.[2]徐林军.基质金属蛋白酶在腰椎间盘退变中的研究进展[J].医学综述，2