腰椎间盘出症个案护理

腰椎间盘出症个案护理2021/10/101概述腰椎间突出症知识病例汇报护理评估护理问题、护理措施及护理评价健康教育

主要内容2021/10/102一、概述腰椎间盘出症：指腰椎间盘发生退行性病变以后，在外力的作用下，纤维环部分或完全破裂，单独或连同髓核、软骨板向外突出，刺激或压迫脊神经或神经根等组织引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。其发病部位以L4~5最多见，L5~S1次之，L3~4最少见。发病率在30~50岁最高，男性较女性高，约为2:1。2021/10/1032021/10/104引起腰椎间盘突出的主要原因：（1）生理因素：年龄、身高、性别。（2）种族及遗传因素。（3）职业因素：重体力劳动者、卡车驾驶员、长期从事弯腰工作者等。（4）外伤因素：急性损伤、腰穿。（5）吸烟因素、疾病、妊娠等。二、腰椎间盘突出症知识2021/10/105不同部位腰椎间盘突出的临床表现突出部位L3~4椎间盘L4~5L5~S1受累神经L4神经根L5神经根S1神经根疼痛部位骶髂部、髋部、大腿前外侧、膝内侧、小腿前侧骶髂部、髋部、大腿和小腿外侧、足背骶髂部、髋部、大腿和小腿外侧、足踝和足外侧麻木部位小腿前内侧小腿外侧或足背小腿和足外侧肌力改便伸膝无力踇趾背伸无力足趾屈和屈踇无力反射改变膝反射减弱或消失无改变踝反射减弱或消失2021/10/106三、病历汇报姓名：李建新性别：男年龄：62过敏史：无既往史：既往体健，否认“高血压、糖尿病、心脏病、肾病”病史，否认“肝炎、结核”等传染病，否认药物过敏史，否认手术外伤史，否认输血史。主诉：腰痛伴活动受限1年，加重3天。现病史：1年前，患者因用力劳作出现腰部疼痛，疼痛呈持续性，腰部活动及翻身、坐起时疼痛明显，平卧休息时疼痛减轻。3天前，患者腰部胀痛复发加重，卧床休息无明显缓解。患者为求进一步治疗，前来我院门诊以'腰椎间盘突出症“收治住院治疗。辅助检查：院前腰椎MRI示：1.腰椎间盘变性并L4/L5、L5/S1椎间盘突出；2.腰椎骨质增生入院诊断：中医诊断：腰痛（气滞血瘀）西医诊断：腰椎间盘突出症2021/10/107四、护理评估1.基础生命体征及疼痛情况。2.过敏史、受伤跌倒史、用药史。3.心理状况：对疾病的认识程度，有无焦虑、恐惧，休息睡眠情况。4.营养状况，生活方式，吸烟饮酒史，饮食喜好等。5.家庭支持情况6.查体2021/10/108五、护理问题及措施1、疼痛——与椎间盘突出、腰椎骨质增生有关护理目标：患者疼痛减轻或缓解护理措施：（1）评估疼痛的诱因、性质、腰部活动情况、下肢感觉运动情况。（2）急性期严格卧床休息，卧硬板，保持脊柱平直。恢复期，下床活动时佩戴腰围加以保护和支撑。（3）遵医嘱腰部予中药贴敷、拔火罐等治疗，必要时予热敷或镇痛剂缓解疼痛。（4）做好腰部保暖，防止受凉。（5）指导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧。护理评价：患者诉疼痛减轻

2021/10/1092、躯体活动障碍——与腰椎间盘突出有关护理目标：患者活动能力和舒适度改善护理措施：（1）遵医嘱予中药贴敷、拔火罐疗法。（2）指导患者佩戴腰围加以保护和支撑。（3）卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。（4）协助患者翻身、活动。护理评价：患者诉活动能力和舒适度得到有效改善2021/10/10103、焦虑——与担心疾病预后及疼痛有关护理目标：患者心理平稳，配合治疗护理措施：（1）向患者介绍与疾病相关的知识，使其增加战胜疾病的信心。（2）向患者介绍相关疾病成功案例，减轻患者疑虑。（3）知道患者深呼吸、转移注意力等放松技巧。（4）加强对患者及家属的健康教育和心理指导。护理评价：患者积极配合治疗，焦虑情绪已缓解2021/10/10114、知识缺乏——缺乏疾病相关知识和腰背肌功能锻炼的方法护理目标：患者了解疾病相关知识和掌握腰背锻炼的方法护理措施:

（1）向患者讲解疾病相关知识及相关注意事项。（2）指导患者进行腰背肌功能锻炼并讲解功能锻炼方法。护理评价：患者熟悉了解腰痛相关知识并掌握功能锻炼方法2021/10/1012六、健康教育（一）睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。（二）注意腰间保暖，尽量不要受寒。白天腰部佩戴腰围，加强腰部的保护，同时有利于腰椎病的恢复。（三）急性期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要注意适当休息不要急于劳累，以免加重疼痛。（四）平时提重物时不要弯腰