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文档简介
2022-2023年福建省泉州市全科医学(中级)专业实践技能知识点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.肝性脑病不能排便A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服
2.关于子宫肉瘤诊断,哪项不正确
A.分段诊刮可以是有效的诊断方法
B.CT或B超可以协助诊断
C.病理检查可以确诊
D.手术中切除肌瘤肉眼检查可以协助诊断
E.术前通过辅助检查均可以确诊
3.男性患者,43岁,既往胆囊结石病史,6h前饱食后出现上腹痛,查体:皮肤、巩膜黄染,上腹压痛(+),肌紧张(+),反跳痛(-),右肋下扪及肿大胆囊,触痛(+),肝区叩痛(+)。血淀粉酶明显升高,胆红素水平进行性升高。治疗的关键是
A.抑制减少胰酶分泌B.止痛、解痉C.解除胆管梗阻D.胃肠减压E.禁食,禁水
4.关于葡萄胎的随访,下列哪项错误
A.共随访2年
B.随访期间如β-HCG降至正常后不需要再监测β-HCG
C.应做妇科检查
D.随访时必须每次监测β-HCG
E.注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血等
5.28岁孕妇,38周妊娠。近1周出现下肢水肿,头昏眼花,视物模糊,血压150/110mmHg,尿蛋白(+),胎心音正常,头先露NST有反应,最合适的处理是
A.立即行剖宫产
B.等待自然分娩
C.积极治疗24~48小时,考虑终止妊娠
D.积极治疗1周后考虑终止妊娠
E.立即人工破膜及静脉滴注缩宫素引产
6.该患者有发生何种并发症的倾向A.A.休克B.甲亢危象C.甲亢性周期麻痹D.血小板减少性紫癜E.甲亢性肝性黄疸
7.患者女性,20岁,以“咽部疼痛、发热3周,游走性大关节红、肿、热、痛10d”来诊。查体:大腿伸侧见数个环形红斑,化验血沉38mm/1h,CRP16.5mg/L,ASO530U/ml。诊断上考虑为
A.Reiter综合征B.强直性脊柱炎C.风湿热D.类风湿关节炎E.银屑病关节炎
8.女性患者,48岁,诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全5年,夜里出现心悸伴呼吸困难,不能平卧,血压100/80mmHg,脉搏101/min,心律不齐,第一心音强弱不等,心率136/min,应给予
A.硫酸阿托品1mg静脉推注
B.普罗帕酮(心律平)70mg静脉推注
C.毛花苷C(西地兰)0.4mg静脉推注
D.利多卡因75mg静脉推注
E.腺苷6mg静脉推注
9.下列体格检查的描述错误的是
A.心前区隆起多提示右心室扩大
B.心前区搏动弥散多提示右心室扩大
C.心前区抬举样搏动多提示右心室扩大
D.心界向胸骨右侧移位多提示右心室扩大
E.心尖冲动向左下移位提示左心室扩大
10.患者,55岁,发现高血压10余年,查体:血压180/110mmHg,心尖冲动呈抬举样,心电图呈左室肥厚伴劳损,尿蛋白(+),血钾4.2mmol/L,最可能诊断为
A.高血压病(极高度危险组)B.高血压病(高度危险组组)C.高血压病(中度危险组)D.肾性高血压E.原发性醛固酮增多症
11.经系统正规用抗生素治疗8个月,病人症状消失,尿常规:蛋白(-),RBC0~1/HP,WBC0~2/HP。细菌培养仍然阳性,下一步如何处理最佳A.A.继续采用抗生素疗程B.停药继续观察C.低剂量药物抑菌疗法D.中药E.联合轮换应用抗生素
12.过期妊娠儿易发生
A.胎儿成熟障碍B.胆红素脑病(核黄疸)C.呼吸窘迫综合征D.湿肺E.颅骨重叠体内气体积聚
13.青霉素不能用于治疗
A.螺旋体感染B.溶血性链球菌感染C.脑膜炎双球菌感染D.支原体感染E.草绿色链球菌感染
14.患者因四肢关节痛,口服布洛芬3次/日,3日后出现上腹不适,恶心,呕吐。呕吐物中少量咖啡样物。既往时有胃部不适,下列处理不妥的是
A.停用布洛芬,改用强的松B.对症处理C.加用黏膜保护剂D.流食E.胃镜检查
15.患者过敏性鼻炎5年,今年夏季开始出现间断喘息发作,可自行缓解,医生为明确其疾病情况建议行支气管舒张试验,关于这一检查以下说法正确的是
A.一般采用糖皮质激素作为支气管舒张药
B.试验前无需停用支气管扩张药
C.改善率>20%判为阳性
D.支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上
E.只适合于怀疑哮喘的患者
16.男,78岁,右侧阴囊可复性肿物2年,查体:肿物于平卧时可手法还纳,肿物脱出时直径约25cm。病人既往有慢性支气管炎20年,10年前有腰部外伤史。对该病人最恰当的处理措施是A.A.放置疝带
B.硬膜外麻醉下,无张力疝修补术
C.局部麻醉下,无张力疝修补术
D.硬膜外麻醉下,疝囊高位结扎
E.局部麻醉下,疝囊高位结扎
17.开放性骨折的处理中,下列哪项会影响骨折的愈合?
A.清创要争取在6-8小时内进行
B.清洗伤口先从伤口周围开始,逐步扩大,最后冲洗伤口
C.彻底切除一切无血运的组织
D.彻底切除污染的骨骼,及一切碎骨块
E.修复损伤的肌腱,神经,血管,争取闭合伤口
18.我国“国家基本药物目录”的颁布是在()
A.1975年B.1977年C.1981年D.2004年
19.一名48岁男性,身高174cm,体重80kg,既往身体健康。1周前体检发现空腹血糖8.2mmol/L,餐后2小时血糖11.8mmol/L,目前最恰当的治疗是A.A.胰岛素治疗B.优降糖治疗C.二甲双胍治疗D.饮食疗法E.运动疗法
20.女,20岁,糖尿病病史2年,每日使用精蛋白(预混)胰岛素早20U、晚14U皮下注射控制血糖,夜间出现饥饿、心悸、多汗,晨起空腹血糖12.6mmol/L。应给予A.A.增加晚餐胰岛素用量
B.改变胰岛素类型
C.增加全天胰岛素用量
D.减少早餐前胰岛素用量
E.减少晚餐前胰岛素用量
二、专业实践能力(15题)21.女性,26岁,脐周痛3天伴消瘦、乏力、低热,钡餐示:回肠末段“线样征”,结肠镜病变位置病理示:非干酪样肉芽肿。诊断应考虑
A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.盲肠癌D.Crohn病E.淋巴瘤
22.(75~76题共用备选答案)蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为
A.头痛、呕吐B.脑膜刺激征C.腰穿为均匀一致的血性脑脊液D.一侧动眼神经麻痹E.偏瘫、失语
23.此时最合适的处理是
A.青霉素+对症治疗B.头孢菌素+对症治疗C.INH+RFP+SMD.INH+SM+F=MRE.1NH十RFP+PAS
24.女,13岁,发热、咽痛3天。查体:体温38.7℃。咽部红肿,两侧扁桃体肿大,有少量黄白色脓性分泌物黏附。诊断为急性扁桃体炎。为控制链球菌感染,首选青霉素治疗。疗程应该是
A.3天B.退热后3天C.7天D.10~14天E.1个月
25.问题2:考虑该患者可能为克雷(Colles)骨折,最典型的体征应是1.腕部肿胀2.“餐叉样”畸形3.骨擦感4.局部压痛5.反常活动6.腕关节活动受限
26.当考虑患者出现绞窄性肠梗阻时,下列哪项最有帮助
A.呕吐物为粪性B.完全停止排气排便C.腹穿抽出血性液D.体温上升,白细胞计数增高E.腹痛加剧,持续时间长
27.(87--88题共用备选答案)头痛伴剧烈呕吐
A.颅内压增高B.椎一基底动脉供血不足C.青光眼D.蛛网膜下腔出血E.神经功能性头痛
28.(97--98题共用备选答案)女性,60岁,既往有慢性支气管炎的病史20年,近日发现血压高21.3/13kPa(160/100kPa),且有心绞痛发作,入院首选何种药物为佳
A.噻嗪类利尿剂B.钙拮抗剂C.外周肾上腺能神经元阻滞剂D.中枢抗交感神经药E.血管紧张素转换酶抑制剂
29.男性.35岁,夜尿多,乏力.体格检查:BP200/『l00ramH
A.Na142mmol/L,K3.0mmol/L,ph7.5,尿钾25mmol/d,诊断最可能为
B.大动脉炎
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.皮质醇增多症
F.肾动脉狭窄
30.肝功能不全出血原因
A.血小板数量减少B.多种凝血因子消耗性减少C.遗传性凝血因子缺乏D.血管壁功能异常E.多种凝血因子合成障碍
31.男,55岁,因关节红肿疼痛,验血尿酸为520mmol/L,诊断为痛风,下列哪项治疗是错误的
A.忌水果B.大量饮水C.忌酒D.秋水仙碱E.布洛芬
32.(81~83题共用备选答案)溃疡性结肠炎的腹痛特点是
A.右上腹疼痛伴黄疸、发热
B.右下腹或脐周疼痛,多于餐后发生
C.左上腹或下腹疼痛,便后可暂时缓解
D.中上腹疼痛,弯腰抱膝可使疼痛减轻
E.上腹疼痛,伴包块、黑便
33.糖尿病常见的慢性并发症常表现为
A.心血管病B.微血管病变C.皮肤感觉异常D.心血管病、微血管病变E.微血管病变、皮肤感觉异常
34.患者,女性,69岁。慢性咳嗽伴喘45年,平素生活规律,注意耐寒锻炼,晨起坚持散步。2天前因受凉咳嗽、咳白痰、流涕,伴咽痛。4小时前突然出现左胸疼痛,伴进行性气短加重。最佳处理原则是
A.抗生素静脉滴注B.强烈镇咳、止痛药C.氨茶碱静脉滴注D.强心、利尿、扩张冠状动脉剂E.吸氧、对症治疗、立即转院
35.结肠癌便秘A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服
三、案例分析题(15题)36.对于该例患者最有诊断价值的化验结果是A.高血压
B.水肿
C.血尿
D.尿蛋白(++)
E.
F.抗“0”阳性
G.血浆白蛋白32g/L
H.贪血
37.此患者出院时,对其进行健康教育,告知下列食品哪种可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.苹果E.猪肝F.鸡蛋G.牛奶H.马铃薯
38.患者首先应进行哪些检查A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝显像F.肝穿刺活检G.剖腹探查
39.对该患者进行二级预防应首选
A.阿司匹林B.波利维C.华法林D.阿司匹林十波立维E.阿司匹林十波立维十华法林
40.【案例】患者,男,18岁。因反复发作腰背痛4个月,加重1月伴晨僵,来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体,骶髂关节压痛阳性,腰椎活动度检查Schober试验阴性,枕墙距为O,胸廓活动度可。为明确诊断,门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规B.尿常规C.骶髂关节X线片D.生化检查E.HLA-B27
41.最可能的诊断是
A.先兆流产B.异位妊娠C.不全流产D.子宫肌瘤E.功血F.难免流产G.稽留流产
42.【案例】患者,女性,28岁。水肿,少尿1周。查体:BP115/75mmHg。血常规正常,血浆白蛋白23g/L,转氨酶正常.肾功能正常,总胆固醇增高,24小时尿蛋白定量9g。最可能的诊断是
A.重度营养不良B.肝硬化C.右心衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎F.急性肾盂肾炎G.急性间质性肾炎
43.根据检查结果,该患者诊断为
A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼痊C.皮肌炎D.干燥综合征E.风湿热F.强直性脊柱炎
44.下列关于非霍奇金病叙述错误的是A.首次治疗的成功与否对非霍奇金病的预后起至关重要的作用
B.在我国滤泡性淋巴瘤仅占非霍奇金病的5%,远低于欧美国家
C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤属于高度侵袭性淋巴瘤
D.CHOP方案是淋巴母细胞淋巴瘤的标准治疗方案
E.黏膜相关组织淋巴瘤最常发生的部位是胃
F.蕈样霉菌病恶性程度较低,病程较缓慢
45.【案例】患者男性,60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次,每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体:神清,右利手,BP180/105mmHg,血糖10mmol/L,双眼左凝,运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌不能,右肢肌力2级,右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是
A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血
46.患者男,36岁。低热伴皮肤紫癜l周就诊。体检:全身浅表淋巴结增大,脾肋下2cm扪及,胸骨压痛。血红蛋白74g/L,白细外周血见原始细胞(占6%),中、晚幼粒细胞占11%。此患者可能的诊断是A.慢性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病急变期
C.急性粒细胞白血病
D.骨髓增生异常综合征
E.急性淋巴细胞白血病
F.慢性淋巴细胞白血病
G.类白血病反应
H.骨髓纤维化
47.为确诊可行的检查有A.用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体
B.检测血清中的RV-IgM抗体
C.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体
D.疱疹液病毒分离
E.咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌
F.血清病毒分离
48.此时,为明确诊断,首选检查是
A.头颅MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F.腰椎穿刺术
49.患者,男,38岁。因“反复牙龈出血、发热1周”入院。查体:T39.5℃,全身可见散在瘀斑,胸骨压痛(+),双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结,双下肺可闻湿性哕音,肝脾未触及。下列哪些检查对原发病最具有诊断意义A.血常规B.腹部CTC.头颅CTD.生化检查E.血培养F.骨髓检查G.胸片H.凝血功能检查I.心电图
50.进一步治疗措施为
A.给予静滴病毒唑十对症处理B.静滴激素十病毒唑C.口服中药D.口服雷尼替丁十颠茄E.只给退热药即可F.立即给予激素治疗
参考答案
1.E肝性脑病不能排便不用肥皂水灌肠,可用醋盐水灌肠或口服半乳糖。
2.E子宫肉瘤依靠组织病理学诊断,术前辅助检查不能确诊。
3.C
4.B
5.E
6.B此型甲亢容易漏诊和误诊,长期得不到及时治疗,容易发生甲状腺危象。
7.C
8.C
9.D升主动脉瘤或主动脉扩张使胸骨右缘第1、2肋间浊音界增宽。
10.A
11.C当临床症状被控制后,可停药观察,复查尿常规和尿细菌培养一次,若尿中仍有菌,可采用长程低剂量抑菌治疗,具体方法为:每晚睡前排尿后口服单一剂量抗生素,剂量为每日剂量的1/3~1/2。抗菌药可选择3~4种为一组循环使用。
12.A
13.D青霉素对革兰阳性菌及某些革兰阴性菌有高效,尤以抗球菌最佳。对支原体、衣原体无效。
14.A此患者为口服非甾体类抗炎药引起的急性胃炎。应停用布洛芬,但不能改用强的松,因为其可加重急性胃炎出血,诱发消化性溃疡。
15.D
16.A此患者考虑为腹股沟疝,因患者78岁,既往慢性支气管炎20年,10年前腰部外伤史,故暂不行手术,可放置疝带,阻止疝块突出。
17.D
18.C
19.D患者为新发糖尿病患者,首先行饮食疗法。
20.ESomogyi效应表现为夜间曾有低血糖,在睡眠中未被察觉,但导致体内升血糖的激素分泌增加,继而发生低血糖后的反跳性高血糖。故处理措施应为减少晚餐前胰岛素用量。
21.D根据患者为女性,26岁,消化系统表现:脐周疼痛。全身表现:消瘦、乏力、低热。钡餐示:回肠末段“线样征”,结肠镜病变位置病理示:非干酪样肉芽肿。诊断Crohn病。
22.C根据临床表现结合头颅CT可诊断为蛛网膜下腔出血,若CT未发现异常或没有条件进行CT检查,可根据临床表现结合腰穿脑脊液呈均匀一致血性、压力增高等特点考虑蛛网膜下腔出血的诊断。
23.CIN.H(异烟肼)+RFP(利福平)+SM(链霉素),前两者为全杀菌药,后一个为半杀菌药。
24.B患者为化脓性急性扁桃体炎,青霉素治疗疗程为热退后3天。
25.2
26.C肠梗阻时,不建议胃肠钡剂检查,凶为钡剂不能通过梗阻的肠道,且不被肠道吸收,反而加重梗阻。
27.A颅内压增高典型表现是头痛伴剧烈呕吐,喷射样呕吐。
28.B患者血压高合并心绞痛、慢性支气管炎,降压药物选择钙拮抗剂,禁用外周肾上腺能神经元阻滞剂,可加重慢支哮喘。
29.C原发性醛固酮增多症,是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生,醛固酮分泌增多所致。主要表现为高血压、高尿钾、低血钾。根据患者的症状检查,考虑原发性醛固酮增多症。
30.E肝脏是合成凝血因子的器官,肝功能不全,多种凝血因子合成障碍,是出血的原因。
31.A痛风患者需限制高嘌呤食物,如心、肝、肾、脑、鱼虾类、蛤蟹类等海味、肉类、豆制品、酵母等,严禁饮酒。无需忌水果。
32.C溃疡性结肠炎好发于大肠,多数在直肠和乙状结肠,有疼痛一便意一便后缓解的规律。
33.D糖尿病慢性并发症:①大血管病变,包括冠
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