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文档简介
留置胃管病人的护理2021/5/91
learningobjectives掌握胃管留置的方法掌握留置胃管后的护理2021/5/92
主要内容
一、留置胃管的方法二、固定胃管的方法三、胃管的护理2021/5/93目的为保证病人摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素,满足其对营养的需求,或进行胃肠减压,以利早日康复1.昏迷或不能经口进食者2.不能张口者3.早产儿和病情危重者4.拒绝进食者概念:将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物及进行胃肠减压的方法
留置胃管2021/5/94留置胃管的流程:
查看医嘱、评估患者病情、配合程度、鼻腔情况用物准备:治疗盘、口腔护理包、胃管、一次性无菌注射器20ML、无菌橡胶医用手套、小药杯、温水、医用棉签、无菌纱布、胶布、安全别针、一次性医用负压吸引装置、必要时备(开口钳及舌钳)122021/5/95实施:洗手、戴口罩—医嘱核对—床旁核对—解释评估—洗手—准备用物—检查有效期及外包装—开包、取钳、置物—再次核对—PDA登陆小治疗腕带扫描—PDA扫描包条码及扫腕带登记—取合适体位—测量胃管长度—插胃管—判断胃管的位置—固定胃管—整理床单位—标识胃管的名称和日期—观察引流性状和量—再次核对—PDA登陆记录—整理用物32021/5/96实施1、插管体位:半坐卧位或坐位,无法坐起者取右侧卧位昏迷着去枕头后仰长度:45-55CM
(1)前额发迹至胸骨剑突(2)鼻尖经耳垂到胸骨剑突吞咽动作:插至14-16CM时,嘱病人做吞咽动作,昏迷病人托起头部使下颌靠近胸骨柄(3)插入过程中若患者出现恶心、呕吐、减慢插管速度,并嘱患者深呼吸。(4)插入过程中若患者出现呛咳、呼吸困难、发绀立即拔出,重新插管。2021/5/974判断胃管是否插在胃内:1.抽:
将注射器与胃管末端连接,松开止血钳,能抽出胃液,说明在胃内。2.看:将胃管末端至入温水中,松开止血钳,若有气泡溢出,说明在气管内,拔出后重新留置。3.听:把听诊器听筒置于剑突下,回抽注射器的活塞只至针桶中有10ml空气,将注射器与胃管末端连接,松开止血钳,快速从胃管像胃内注入10ml空气,听到气过水声,说明胃管在胃内2021/5/982021/5/99
留置胃管后的护理
1、固定:
一般固定:即用胶布固定,每天更换胶布常用固定:3M胶带固定法,3~5天更换胶布
2021/5/910竖剪,横剪胶布丧失弹性一般宽度2~2.5cm,长度6~7cm,中间剪开一半,将一端剪成圆形鼻样,增加美观。
75%酒精清洁鼻部、同侧脸颊,待干。
胶布粘鼻部2021/5/911胶布先固定一边已固定好的鼻
高举平台法固定同侧面颊已固定好的鼻交叉固定另一边2021/5/912
2、观察:观察引流液的量、性质,发现异常及时处理,及时记录。观察胃液颜色,有助于判断胃内有无出血情况。一般胃肠手术后24小时内,胃液多呈暗红色,2-3天后逐渐减少,若有鲜红色液体吸出,说明术后有出血,应停止胃肠减压,并通知医生。2021/5/9133、加强口腔护理和鼻咽部护理长期插管鼻部易溃烂,将胃管用纱布或棉球垫一下,如有溃烂,用红霉素软膏。除基础护理外,应嘱病人每日喝20-30ML水,一方面减轻胃管对咽喉部的刺激,水肿,另一方面对痰液的稀释。4、置管深度交接班:根据不同的病人的病情掌握不同置管长度。一般情况下如:鼻饲45--55厘米;肠梗阻、胃穿孔及胃癌、肝癌手术病人可置入60--70厘米;胰腺癌、高位胆管癌病人需行胰十二指肠切除的病人需置入65--75厘米。2021/5/914
对于胃管的护理我们应该做到:
1、妥善固定,防止管道移位、脱落。
2、被动引流的管道保持引流通畅,主动引流的管道维持有效负压。
3、密切观察引流液的颜色、性质和量的变化,准确记录每日引流液的量。
4、定期更换引流装置,严格无菌操作,防止逆行感染。
5、掌握拔管指征,做好拔管前后的护理。
6、做好留置管道全程的健康教育。总结为“十个字”:固定、通畅、观察、无菌、健教。
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