2023年临床“三基”-医学临床三基(精神病学)考试历年高频考点真题附带含答案

2023年临床“三基”-医学临床三基(精神病学)考试历年高频考点真题附带含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共65题)1.人格障碍与人格改变没有区别。()2.工娱治疗是通过工作和娱乐使疾病康复，防止_______，提高_______的一种辅助治疗方法。3.精神分裂症临床痊愈的标准是()A、恢复原有的工作或学习能力B、临床症状消失，自知力恢复C、重建恰当稳定的人际关系D、以上都包括E、以上都不是4.关于系统性红斑狼疮(SLE)以下哪些是对的()A、治疗SLE的药物本身也可引起精神症状B、神经精神症状常出现于疾病的晚期C、当SLE累及中枢神经系统时，可产生神经精神症状D、吩噻嗪类药物因能诱发本病和癫痫发作，故不宜使用E、是一种病因不明，反复发作的结缔组织病5.西酞普兰对肝脏细胞色素P450酶的影响在SSRIs中最小，因此几乎没有药物配伍禁忌，安全性较强()6.强迫症与恐怖症的区别在于A、有无精神因素B、有植物神经症状C、出现焦虑反应D、明知不对难控制E、是否回避7.维持治疗对于减少复发或再住院具有肯定的作用。()8.老年抑郁症的特点是()A、以思维贫乏为主B、以情绪抑郁为主C、以行为迟滞为主D、以记忆障碍为主E、以躯体不适诉述为主9.下列哪项说法不妥当()A、谵妄病人突然变得安静，说明病情一定好转B、谵妄病人可出现片段妄想C、谵妄病人常有定向障碍D、谵妄病人可出现被害妄想E、谵妄病人可发生冲动、行为10.痴呆是指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，大部分患者有意识障碍。()11.往往在青少年期(18岁前)即出现品行障碍的人格障碍类型是()A、表演型人格障碍B、反社会性人格障碍C、分裂样人格障碍D、焦虑型人格障碍E、以上都不是12.精神活性物质是指能够影响人类__________、__________、改变__________，并有__________的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。13.颅内肿瘤患者的精神症状较常见。肿瘤的性质、部位、生长速度、有无颅内高压及患者的个性特征等因素均可影响精神症状的产生与表现。()14.良性刺激可以使人振奋、增加动力、带来益处；不良应激包括悲痛和苦恼等，如果处理不恰当，可导致疾病的发生。()15.戒断状态指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群。()16.关于分裂样人格障碍的说法，哪一条是对的()A、常合并智能障碍。B、易激惹，冲动，并有攻击行为C、性格明显内向，淡漠，不爱社交，多离群独处，懒散D、比较关注别人对他的看法，敏感，多疑E、以自我为中心，强求别人满足其需要或意愿17.试阐述抑郁发作的诊断要点。18.酒精在体内的主要代谢部位是()A、胃肠道B、肝脏C、肺部D、肾脏E、脾脏19.关于神经生物学自杀的因素，下列说法错误的为()A、对自杀者死后的脑研究揭示脑前额叶皮质5-HT活动降低，尤以腹侧前额最为明显B、自杀未遂者脑脊液(CSF)中5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)下降程度与致死性或自杀未遂的严重性成正相关C、自杀未遂者脑脊液(CSF)中5-HT的代谢产物5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)降低D、尿中游离可的松升高和去甲肾上腺素—肾上腺素比例减低、地塞米松抑制试验阳性E、抑郁症患者对芬氟拉明激发的泌乳素分泌反应越敏感，患者的自杀企图越强烈20.关于易激惹性的说法，正确的是()A、一般持续时间较短B、属于情感协调性的改变C、可见于躁狂症及精神分裂症D、常见于疲劳状态及人格障碍E、指因小事而引起较强烈的情感反应21.精神分裂症预后良好的因素包括()A、急性起病，病情发作与心因关系不密切B、起病年龄较早，慢性起病，没有良好的社会家庭支持系统C、病前存在人格障碍，病前社交与适应能力差D、起病年龄较晚，急性起病，病前人格正常，社交与适应能力良好，有明显的诱因E、以上都不是22.神经性厌食的治疗措施包括()A、可试用情绪稳定剂如锂盐B、躯体支持治疗，纠正营养不良C、可试用抗精神病药物D、可试用抗抑郁药物E、心理治疗23.引起遗忘障碍的常见原因是__________和__________的大脑损伤，双侧海马结构受损偶尔也可导致遗忘障碍。酒精滥用导致__________缺乏是遗忘障碍最常见的病因。24.下列阐述临床表现中哪些是确立精神发育迟滞的诊断所必需的()A、不能适应普通小学的就读B、18岁以前出现智力低下C、不能进行有效语言交流D、18岁以前出现社会适应困难E、韦氏智力测验结果智商低于7025.一名22岁的男性大学生被诊断为精神分裂症。家属询问：他的弟弟罹患精神分裂症的风险有多高A、2%B、10%C、20%D、30%E、5%26.不协调性精神运动兴奋状态常见于()A、精神分裂症B、痴呆C、神经症D、谵妄状态E、抑郁症27.正常人思维具有哪些特征?28.重度精神发育迟滞的智商为______，成年以后可达到______的心理年龄。29.简述颅内肿瘤常见的精神症状。30.阿尔茨海默病的后期主要表现()A、生活不能自理B、智能全面减退C、远、近记忆力均减退D、精神、神经症状E、远记忆力障碍31.在神经症的症状中，不包括()A、精神易兴奋B、躯体不适症状C、幻觉D、情绪症状E、感觉过敏32.皮质醇增多症半数以上的病人存在精神症状，以__________为最常见。而常见的认知功能损害有__________和__________。33.思维贫乏指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系()34.神经性厌食体重减轻的诊断标准为：明显的体重减轻()A、比正常平均体重减轻15％以上B、Quetelet体重指数为17.5或更低C、青春期前不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止D、以上三者之一E、以上都不是35.精神分裂症最常见的亚型是()A、单纯型B、偏执型C、紧张型D、未分化型E、青春型36.有关系统性红斑狼疮(SLE)的描述，错误的是A、常有多器官受累B、是一种具有多种自身抗体的自体免疫性结缔组织病C、精神、神经症状表现多种多样D、因本病所致的精神症状首选吩噻嗪类药物E、颜面皮肤出现蝶形红斑37.下列与儿童孤独症预后不良有关的因素是()A、5岁时语言发育状况好B、操作智商高C、幼儿期重复刻板动作突出D、男性E、伴有自伤行为38.下列阐述正确的是()A、在DSM和ICD中，仍然保留了癔症这一疾病类别B、在CCMD-2-R中抑郁症候群被分为重症抑郁和抑郁性神经症，分别隶属于不同的疾病类别；而在CCMD-3中则进一步向ICD系统靠拢而进行了相应的更改C、同目前的DSM-Ⅳ和ICD-10一样，CCMD-3也取消了神经症这一疾病类别D、DSM-Ⅲ系统仍保留神经衰弱这一疾病类别E、CCMD-3中仍保留了抑郁性神经症的诊断名称39.大多数经治疗恢复的抑郁症患者70%一年内复发。()40.以下关于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染伴发精神障碍哪项不对()A、人类免疫缺陷病毒感染是一种慢性传染病和致死性疾病B、HIV能直接侵犯中枢神经系统，而导致HIV脑病C、约90%的患者在伴发痴呆的6个月内死亡D、患者的心理、社会因素也可影响精神症状的发生、发展E、10%～20%的艾滋病患者可伴发痴呆41.抗精神病药物所致的无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步用抗胆碱能药有效()42.抗精神病药对肝脏的影响常见的为谷丙转氨酶(ALT)升高，多为一过性、可自行恢复，轻者不必停药，合并护肝治疗()43.阿片类物质急性期的脱毒治疗中使用美沙酮和丁丙诺啡等药物治疗的原则是只减不加，先慢后快、限时减完。()44.危机干预的最高目标是()A、帮助当事人度过危机，恢复心理健康并实现促进成长B、确定需要紧急处理的问题C、帮助当事人制定一个明确而切实可行的目标及特别的行动和时间表D、向当事人提供必要的保证和支持E、帮助当事人获得新的应付技能，促进症状的明显改善45.恶劣心境者通常有求治要求，但无明显的精神运动性抑制或精神病行症状。()46.50岁男子由家人陪同就诊。患者说自己表现很好，没有记忆障碍。然而他的亲属说，他已经变得情感淡漠、不体谅别人并忽视个人生活，已经有检查证明他存在轻度记忆困难。他没有冠心病或高血压病史。迄今为止，已经做了维生素B、维生素B、叶酸、烟酸水平的检查，结果全部正常。HIV化验结果阴性。头部CT普通扫描和增强扫描表明额叶、颞叶萎缩。你的诊断是A、Alzheimer病B、pick病C、Huntiongton舞蹈病D、血管性痴呆E、Creutzfeldt-jakob病47.失眠的常见病因有哪些?48.精神检查性交谈时应注意的问题中哪项不合适()A、提供安静、不受干扰的交谈环境B、病人出现异常思维及时纠正C、检查前应对病史有一个大致的了解，以利于询问时有的放矢D、医生做适当的自我介绍，为医患关系定下一个平等的基调E、以诚恳、体贴、关心的态度对待病人，让病人情绪放松，消除顾虑49.幻听是精特征性症状神分裂症的。()50.关于抗精神病药物利培酮(维思通)临床应用的正确描述为()A、主要不良反应为头晕、激越、失眠等B、对精神分裂症阳性、阴性症状、情感症状有效C、锥体外系反应轻、抗胆碱能作用及镇静作用小，治疗依从性较好D、有效剂量小、用药方便E、适于治疗急性和慢性病人51.慢性肾上腺皮质功能减退患者的精神症状隐袭，表现类似于精神分裂症。()52.ICD-10包括各科疾病，第5章是关于精神障碍的分类，为欧亚多数国家采用()53.精神疾病诊断不一致的主要原因主要有：________、_________、__________、__________、_________。54.试阐述躁狂发作的诊断要点。55.脑器质性及躯体疾病所致精神障碍与精神分裂症的鉴别要点。56.A.厌恶疗法B.满灌疗法C.精神分析治疗D.消极训练法E.阳性强化法在取得病人的同意下，让一个怕脏的病人完全暴露在肮脏的环境中，无论病人多么难过仍要求其坚持不离开，反复训练以消除病人对脏的恐惧()57.抗精神病药物阻断5-羟色胺受体的描述中，以下哪项不对()A、5-HT阻断剂具有潜在的抗精神病作用B、丁酰苯类主要是通过阻断5-HT受体而发挥抗精神病作用C、主要是阻断5-HT2A受体D、5-HT2/D受体阻断比值高者，锥体外系症状发生率低E、5-HT2/D受体阻断比值高者能改善阴性症状58.如何理解感觉、知觉及感知综合障碍?59.关于感知综合障碍的说法，不正确的为()A、指患者对客观事物不能感知B、常见的感知综合障碍有视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍及非真实感C、感到某亲人的面部大小及比率发生了变化，该症状属于感知综合障碍D、指患者对客观事物能感知，但对个别属性产生错误的感知E、感知综合障碍最常见于癫痫及抑郁症60.关于思维迟缓和思维贫乏的说法，正确的是()A、思维迟缓常见于躁狂症B、思维迟缓是联想的抑制，联想速度减慢、数量减少C、思维迟缓及思维贫乏的患者均可出现言语动作的减少D、思维贫乏是指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍E、思维贫乏常见于抑郁症61.癔症分离性障碍，在意识清晰度下降、意识范围缩窄时出现违法犯罪行为，应评为()A、完全行为能力B、无行为能力C、无责任能力D、部分责任能力E、完全责任能力62.试阐述注意缺陷与多动障碍主要临床表现。63.悖论(反常)干预与症状处方是要求患者故意保持或“加重”症状行为。这是“以毒攻毒”的治疗技术，常常可以迅速控制适应不良行为。()64.关于心境稳定剂丙戊酸盐的临床应用，正确的是()A、对锂盐治疗无效者可能疗效更好B、剂量范围800～1800mg/日C、转氨酶升高较多见D、丙戊酸盐对躁狂症的疗效与锂盐相当E、对混合型躁狂和快速循环型情感障碍有效65.以下关于睡行症的阐述哪些是对的()A、通常出现在睡眠的前三分之一段的深睡期。发作时可在室内走动，做一些较复杂的动作B、睡行症通常发生于入睡后不久C、患者如即刻醒来则对发作过程常能回忆D、本病在儿童中发病率较高，成人低，多见于男孩E、每次发作历时数分钟到数十分钟第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:错误2.正确答案: "精神衰退","适应环境能力"3.正确答案:B4.正确答案:A,B,C,D,E5.正确答案:正确6.正确答案:E7.正确答案:正确8.正确答案:E9.正确答案:A10.正确答案:错误11.正确答案:B12.正确答案: "情绪","行为","意识状态","致依赖作用"13.正确答案:正确14.正确答案:正确15.正确答案:正确16.正确答案:C17.正确答案:抑郁发作时，在情感低落的背景上，伴有思维迟缓和意志活动减少。大多数患者的思维和行为异常与低落的心境相协调。躯体不适症状多见，如早醒、食欲减退、性欲减退。抑郁心境表现为昼重夜轻的节律改变，有助于诊断。大多都具有发作性病程，而在发作间歇期精神状态可恢复病前水平。既往有类似的发作。家族中特别是一级亲属有较高的同类疾病的阳性家族史，躯体和神经系统检查以及实验室检查一般无阳性发现。18.正确答案:B19.正确答案:E20.正确答案:A,C,D,E21.正确答案:D22.正确答案:A,B,C,D,E23.正确答案: "下丘脑后部","近中线结构","硫胺(维生素B)"24.正确答案:B,D,E25.正确答案:B26.正确答案:A,D27.正确答案:思维是指人们由感知所获得的材料，经过大脑的分析、比较、综合、抽象和概括而形成概念，在概念的基础上进行判断和推理的整个过程。正常人思维具有目的性、连贯性、逻辑性及实践性。28.正确答案: "20～34","3～6岁"29.正确答案:颅内肿瘤患者精神症状常见。肿瘤的性质、部位、生长速度、有无颅内高压及患者的个性特征等因素均可影响精神症状的产生与表现。①智能障碍：颅内肿瘤所致的精神症状中智能障碍最常见。病人可表现为注意力不集中、记忆减退或思维迟缓，严重者可出现类似痴呆的表现。②幻觉：不同部位的肿瘤可产生不同种类的幻觉，如枕叶肿瘤可产生简单的原始性幻视；颞叶肿瘤可出现较复杂的幻视和幻听，亦可产生幻嗅、幻味；而顶叶肿瘤则可产生幻触和运动性幻觉。但不同部位的肿瘤也可产生相同的幻觉，如额叶肿瘤常因影响邻近的颞叶而出现幻视和幻听。③其他精神症状：包括焦虑、抑郁、躁狂、分裂样或神经症性症状。30.正确答案:A31.正确答案:C32.正确答案: "抑郁","注意损害","记忆减退"33.正确答案:错误34.正确答案:D35.正确答案:B36.正确答案:D37.正确答案:C,E38.正确答案:B39.正确答案:错误40.正确答案:C41.正确答案:错误42.正确答案:正确43.正确答案:错误44.正确答案:A45.正确答案:正确46.正确答案:B47.正确答案:引起失眠的常见的原因的有：(1)急性应激常见的情况如一过性的过度兴奋、焦虑、精神紧张、近期居丧、躯体不适，以及睡眠环境的改变、跨越时区的时差反应等均可引起一过性或短期失眠。(2)药物常见的有咖啡因、茶碱、甲状腺素、可卡因、皮质激素和抗震颤麻痹药。某些药物的副作用对睡眠有干扰作用，如拟肾上腺素类药物常引起头疼、焦虑、震颤等。有镇静作用的药物产生的觉醒-睡眠节律失调。撤药反应引起的反跳性失眠等。(3)心理性由过度的睡眠防御性思维造成的，常常是过分关注自己的入睡困难，担心失眠，担心因失眠而影响次日的工作，结果越想尽快入睡就越兴奋，担心和焦虑使他们更清醒以致难于入睡。此类失眠约占失眠总数的30％。(4)其他精神疾病如躁狂症因昼夜兴奋不安而少眠或不眠以及抑郁症导致的早醒。48.正确答案:B49.正确答案:正确50.正确答案:A,B,C,D,E51.正确答案:错误52.正确答案:正确53.正确答案: "病人自身差异","机会差异","信息差异","观察差异","标准差异"54.正确答案:躁狂发作时，在情感高涨的背景上，伴有思维奔逸及意志活动的增多。大多数患者的思维和行为异常与高涨的心境相协调。可伴有躯体不适症状如食欲增加、性欲亢进、睡眠需要减少。大多都具有发作性病程，而在发作间歇期精神状态可恢复病前水平。既往有类似的发作。家族中特别是一级亲属有较高的同类疾病的阳性家族史，躯体和神经系统检查以及实验室检查一般无阳性发现。55.正确答案:脑器质性及躯体疾病所致精神障碍与精神分裂症的鉴别要点：不少脑器质性病变可引起类似精神分裂症的表现，如生动鲜明的幻觉和被害妄想等。但这类病人往往同时伴有意识障碍，幻觉多为恐怖性幻视，症状常有昼轻夜重的波动性。当病人意识障碍减轻时，病人与环境接触良好，情感反应保存，精神症状持续的时间相对较短，一般没有精神分裂症的特征性症状，病程经过与躯体疾病密切相关，消长平行。病人常有某些确凿的临床及实验室证据，证明患者的精神状态与脑器质性或躯体疾病有密切的联系。56.正确答案:B对一个经常出现不礼貌言行的小孩在其出现不礼貌言行时不予理睬，而当他举止文明时给予关心和奖励()正确答案:E要求强迫洗手的病人主动延长洗手的时间，反复训练使其厌烦()正确答案:D让露阴癖病人幻想在异性面前暴露生殖器产生性兴奋的同时想象既往被人抓获、指责的情景()正确答案:A57.正确答案:B58.正确答案:(1)感觉是指客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反映，如颜色、形状等。(2)知觉是一事物的各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往经验，在脑中形成的整体的印象。(3)感知综合障碍是指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性，如大小、颜色、形状、距离、空间位置等，产生错误的感知，多见于癫痫。59.正确答案:A,E60.正确答案:B,C61.正确答案:D62.正确答案:主要临床表现为以下两类症状：(1)注意障碍：表现在听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激而分心，或常常不断从一种活动转向另一种活动。在各种活动中不能注意到细节，经常因为粗心发生错误。在与成人交谈时心不在焉，似听非听。经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务，如课堂作业或家庭作业，也不能按时完成这些作业或指定的其他任务。平时容易丢三落四，经常遗失玩具、学习用具或其他随身物品，忘记日常的活动安排。(2)活动过多和冲动：经常显得很不安宁，手足的小动作多，在坐位上扭来扭去，在教室或其他要求安静的场合擅自离开坐位，到处乱跑或攀爬，难以从事安静的活动或游戏，仿佛精力特别旺盛。在采取行动前缺乏思考、不顾及后果、凭一时兴趣行事，为此常与同伴发生打斗或纠纷，造成不良后果。在任何场合说话特别多，在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话，在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答，也会轻率地去扰乱同伴的游戏，或不能耐心地排队等候。情绪不稳定，容易过度兴奋，也容易因受挫折而情绪低沉或出现反抗和攻击性行为。要求必须立即满足，否则就哭闹、发脾气。63.正确答案:正确64.正确答案:A,B,C,D,E65.正确答案:A,B,D,E第2卷一.综合考核题库(共65题)1.抑郁症的“三低症状”(

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)。2.关于CCMD-3，下列描述哪项不对()A、兼用症状分类和病因病理分类的方向B、尽量引用ICD-10的名词解释C、向ICD-10靠拢，取消了神经症、反复发作躁狂症、同性恋等精神障碍或亚型D、CCMD-3将癔症和抑郁性神经症从神经症中分离出来E、CCMD-3以前瞻性现场测试结果为编制的依据3.关于精神分裂症紧张型，下列哪项说法不正确()A、可表现精神运动型兴奋B、可出现木僵C、对电抽搐治疗反应较好D、可出现自动性顺从与违拗E、预后很差4.导致白细胞减少较为严重的抗精神病药物为A、奋乃静B、氯氮平C、氯丙嗪D、氟哌啶醇E、三氟拉嗪5.酒精依赖者可发生Korsakoff综合征，主要表现为______、_____、______三大特征。6.偏执性精神障碍妄想的内容多为()A、罪恶妄想、疑病妄想等B、虚无妄想、超价观念等C、被害、嫉妒、钟情等D、思维被洞悉感、被动体验等E、以上都不是7.下列阐述关于心境障碍的临床表现说法正确的是()A、心境障碍可伴有幻觉、妄想和思维散漫B、心境障碍没有妄想C、心境障碍没有幻觉D、心境障碍没有思维散漫E、心境障碍常伴有幻觉、妄想和思维散漫，且与情感不协调8.以下哪些情感障碍症状对精神分裂症诊断有重要价值()A、情感不协调B、焦虑恐惧C、情绪低落D、情感淡漠E、情感高涨9.如何理解妄想?10.以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内心的不安全感为特征是分裂型人格障碍的特点()11.麻痹性痴呆有诊断意义的体征是()A、腱反射减弱B、阿—罗氏瞳孔C、癫痫发作D、颈项强直E、腱反射亢进12.关于阿片类物质的药理作用，以下不正确的是A、瞳孔扩大B、镇痛C、抑制咳嗽中枢D、抑制呼吸E、导致欣快13.失眠可()A、引起患者焦虑、抑郁或恐怖心理B、导致精神活动效率下降C、妨碍社会功能D、以上均包括E、以上都不是14.PTSD产生的先决条件是应激性事件的严重程度。()15.关于偏执性人格障碍特点，以下哪一条是对的()A、常有病理性嫉妒观念，限制对方和异性的交往B、经常无端怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己C、遇到挫折或失败时，推诿客观，将自己的失败归咎于他人D、敏感、多疑、心胸狭窄，容易害羞，自尊心过强，人际关系往往反应过度E、自我评价过高，自负16.下列三环类抗抑郁药治疗抑郁发作的描述哪些是对的()A、最常见的副作用为肝脏毒性作用B、应从小剂量开始，有效治疗剂量为150～300mg/日C、一般用药后2～4周起效，急性期治疗6～8周D、治疗有效的患者应用治疗量维持治疗6～8个月，以后再逐步减量E、若使用治疗量4～6周仍无明显疗效应考虑换药17.精神分裂症的意志与行为障碍主要表现为()A、协调性精神运动性兴奋B、意志减退和紧张综合征C、冲动、伤人行为D、强迫性行为E、协调性精神运动性抑制18.医学心理学是以医学为对象形成的应用心理学分枝，研究_______在人体_______和________及其转化过程中所起作用的规律。19.关于慢性疲劳综合征(CFS)，以下阐述正确的是()A、许多学者认为，CFS就是神经衰弱B、CFS的病因目前仍争论不休，主要围绕在心理学与免疫学因素两大方面C、每日活动可因感到疲劳而减少20%以上D、患者出现持续或反复发作性的疲劳，卧床休息能够缓解E、伴有许多的躯体症状，甚至包括低热、畏寒等20.人格障碍的诊断必须满足的年龄要求是()A、年满22岁B、年满35岁C、年满13岁D、年满15岁E、年满18岁21.皮质性痴呆不包括A、克-雅病B、帕金森痴呆C、阿尔茨海默病D、匹克病E、路易体痴呆22.操作性条件反射的发现者是()A、马斯洛B、斯金纳C、弗洛伊德D、巴甫洛夫E、华生23.氯丙嗪等可以抑制胰岛素分泌，导致血糖升高和尿糖阳性()24.性心理障碍是指()A、持续地发生性交时缺乏性乐高潮的体验，不能从性交中获得足够的刺激以达到性高潮的一组精神障碍B、泛指以两性性行为的心理和行为明显偏离正常，并以这类性偏离作为性兴奋、性满足的主要或惟一方式为主要特征的一组精神障碍C、成人持续存在性兴趣和性活动的降低，甚至丧失。表现为性欲望、性爱好及有关的性思考或性幻想缺乏的一组精神障碍D、一组与心理社会因素密切相关的性活动过程中的某些阶段发生的性生理功能障碍的精神障碍E、以上都不是25.对明知妇女患有精神病或智力低下，与之发生非法性关系者，不管采用何种手段和方式，一律按__________论处。26.重建自我认知的技术包括()A、隐喻性阐释(metaphoricinterpretation)技术B、认知重建(cognitiverestructuring)技术C、阐释(interpretation)技术D、自信心训练技术E、渐进性放松训练技术(progressingrelaxationtraining)27.试阐述特发于童年期的情绪障碍的治疗方法。28.对原发性肾上腺皮质功能减退所致精神障碍的病人，应同时给予__________和__________制剂治疗。29.应激相关障碍与分离转换性障碍的共同之处在于A、暗示治疗有效B、症状表现为夸张色彩或表演色彩C、反复发作D、精神症状内容与创伤无关E、发病与心理因素有关30.失眠症的主要临床表现是什么?31.躁狂发作的典型临床症状是______、______和______。32.下列关于极重度精神发育迟滞的说法中正确的是()A、大小便失禁B、不认识亲人及周围环境，对危险尚知躲避C、常合并严重脑部损害D、智商水平低于20E、成年以后可达到的心理年龄在3岁以下33.CCMD-3分类中20.1是偏执型分裂症()34.何谓隐喻性阐释技术?35.关于精神疾病分类目的的说法不正确的为A、有助于合理的治疗与预防B、有利于形成不同文化特色的疾病分类体系C、有利于相互交流D、有助于预测疾病的转归E、找出具有相似临床特征的患者群体36.关于甲状腺功能亢进所致精神障碍的主要表现，不正确的是A、好发于20～40岁的女性B、甲状腺危象时可出现发热、谵妄C、典型的愉悦心境D、严重者可出现精神病性症状E、精神运动性兴奋37.皮质醇增多症半数以上的病人存在精神症状，以躁狂为最常见。()38.病人，男性，30岁，服务员，工作能力下降，接触被动，回答问题用“不知道”“差不多”，或不语或发呆，对周围事物反应淡漠，受责备时无表情反应，对住院显得无所谓，考虑诊断为()A、精神分裂症未分型B、精神分裂症残留型C、精神分裂症单纯型D、精神分裂症偏执型E、精神分裂症青春型39.癔症性抽搐与癫痫大发作的鉴别要点。40.科学的心理治疗应具备哪些要素?41.Wernicke脑病表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的智能障碍。()42.轻躁狂发作的临床特点包括()A、持续至少数天的情感高涨、精力充沛、活动增多B、轻度挥霍，社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少C、有显著的自我感觉良好，注意力不集中、也不持久D、有时表现为易激惹，自负自傲，行为较莽撞E、可伴有幻觉、妄想等精神病性症状43.关于等级诊断阐述，以下哪项不对()A、如果既满足滥用，又满足依赖的标准，应诊断依赖B、如果病人既有分裂症状又有焦虑症状，可以同时诊断C、如果情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍D、按疾病症状严重性成金字塔排列E、器质性精神障碍位于最顶端44.睡行症过去习惯称作________。45.高效价抗精神病药物的代表药物为()A、奋乃静B、利培酮C、氯丙嗪D、氟哌啶醇E、氯氮平46.痴呆综合征又称()A、老年抑郁症B、老年性痴呆C、急性脑病综合征D、血管性痴呆E、慢性脑病综合征47.碳酸锂中毒的早期表现是()A、震颤、共济失调B、下肢水肿、多尿C、发热、定向障碍D、厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应E、癫痫大发作48.简述第一代抗精神病药物的作用机制和临床应用。49.轻度精神发育迟滞患者虽然能掌握日常生活用语，但词汇贫乏以致不能完整表达意思。()50.关于阿片类物质依赖的非替代治疗，常用的药物及治疗手段有()A、可乐定B、丁丙诺啡C、中草药、针灸D、美沙酮E、镇静催眠药、莨菪碱类药物51.试阐述常见原发性妄想的分类及其临床表现52.不管是急性期还是维持治疗，原则上单一用药，作用机制相似的药物原则上不适合合用。()53.病人，男性，26岁首次住院，入院诊断为精神分裂症，而且是首次使用抗精神病药物。此时把抗精神病药物加到治疗量所需时间通常为()A、4周左右B、2周左右C、3周左右D、7dE、3d54.当前广泛提倡的新的医学模式是()A、生物—心理—社会医学模式B、心身模式C、生物模式D、整体平衡模式E、社会模式55.单胺氧化酶抑制剂与三环抗抑郁剂或选择性5-HT再摄取抑制剂合用，可以促发5-HT综合征()56.女性儿童孤独症患者通常预后良好。()57.病人对言语性幻听显得无所谓，说明病人最可能处于()A、疾病初期B、疾病中期C、疾病慢性期D、疾病盛期E、以上都不对58.以下哪条不属于行为治疗的基本理论()A、操作性条件反射B、精神分析理论C、学习理论D、经典条件反射E、强化作用59.甲状腺功能减退伴发精神障碍时，需禁用哪种药物()A、奋乃静B、氯丙嗪C、舒乐安定D、舒必利E、氟哌啶醇60.以下哪些属于特发于儿童少年期行为障碍()A、物质依赖B、品行障碍C、抽动障碍D、精神分裂症E、注意缺陷与多动障碍61.“功能性精神障碍”则采用症状学的分类()62.行为医学是一门将与健康和疾病有关的________和_______整合起来，并将这些技术应用于疾病的诊断、治疗、预防和康复的边缘学科。63.精神分裂症患者的思维联想障碍表现不包括()A、不符合修辞、逻辑法则B、音联、意联C、患者言语支离破碎，无法交谈D、说话绕圈子，无法正面回答问题E、谈问题无法切入主题64.关于假性痴呆的说法，哪项对()A、可见于抑郁症B、可见于精神分裂症C、常没有强烈的精神创伤刺激D、假性痴呆如不及时治疗不会变成真性痴呆E、一般预后较好65.简述表演型(癔症性)人格障碍的临床特点。第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案: "情感低落","思维迟缓","意志活动增强"2.正确答案:C3.正确答案:E4.正确答案:B5.正确答案: "记忆障碍","虚构","定向障碍"6.正确答案:C7.正确答案:A8.正确答案:A,D9.正确答案:妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断，有以下特征：①信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑；②妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关；③妄想具有个人独特性；④妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。10.正确答案:错误11.正确答案:B12.正确答案:A13.正确答案:D14.正确答案:正确15.正确答案:A,B,C,D,E16.正确答案:B,C,D,E17.正确答案:B18.正确答案: "心理因素","健康","疾病"19.正确答案:A,B,E20.正确答案:E21.正确答案:B22.正确答案:B23.正确答案:正确24.正确答案:B25.正确答案: 强奸罪26.正确答案:A,B,C27.正确答案:治疗原则是心理治疗为主，配合使用小剂量抗焦虑药或抗抑郁剂。(1)心理治疗方法有支持性心理治疗、家庭治疗、行为治疗及游戏治疗等。在支持性心理治疗中应当耐心倾听患者诉说自己的内心体验，对患者的痛苦适当地表示同情，指导患者去适应环境，增强克服情绪障碍的信心。其次，尽量消除环境中的不利因素，防止太多的环境变迁。家庭治疗以改变家庭成员的不良教养方式，让患者的父母尽量给予患者更多感情上的交流和支持。对于恐惧症和社交恐惧症可选用暴露治疗、系统脱敏治疗及游戏治疗等方法。(2)药物治疗常用抗焦虑药，如地西泮、艾司唑仑等，也可选用三环类抗抑郁剂如多塞平、氯丙米嗪或丙米嗪等。三环类抗抑郁剂的副作用有镇静、口干、多汗、视力模糊、震颤等，使用时应小剂量开始，缓慢增加剂量。当病情缓解后逐渐减少药物剂量，酌情停药，一般不需要长期用药。28.正确答案: "强的松","盐皮质激素"29.正确答案:E30.正确答案:失眠的表现形式有难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏或白天困倦等；失眠往往引起患者白天不同程度地感到未能充分休息和恢复精力，因而躯体困乏，精神萎靡，注意力减退，思考困难，反应迟钝。由于失眠带来的上述不适以及对失眠的担心常常引起情绪沮丧，焦虑不安。使得失眠→担心→焦虑→失眠的连锁反应不断循环，反复强化迁延难愈。31.正确答案: "情感高涨","思维奔逸","活动增多"32.正确答案:A,C,D,E33.正确答案:正确34.正确答案:隐喻性阐释(metaphoricinterpretation)技术是利用譬喻、象征的方法来促进病人及其相关系统产生自己对问题的理解的方法。通过以类比为基础的象征性思维进行的交流活动，是非常有效的助人方法。治疗师既可运用故事疗法、阅读疗法、看录像治疗等方法来传达自己的阐释，也可由此来促成病人产生自己的阐释。通过形象化地打比方，将思想感觉化，讲神话故事，讲别人的故事，讲治疗师杜撰的故事，根据病人的处境用成语进行概括以及绘画、音乐、雕塑、心理剧等艺术治疗形式来启发病人观念、情感和行为的改变，从而达到治疗的目的。35.正确答案:B36.正确答案:C37.正确答案:错误38.正确答案:C39.正确答案:癔症性痉挛发作癫痫大发作发作诱因多在精神刺激之后常无明显诱因发作形式翻滚、四肢乱舞、幅度大、表情痛苦症状刻板、强直期、阵挛期次序分明，呼吸停止意识多清楚、可有朦胧丧失大便失禁无可有小便失禁偶有常有眼球运动躲避检查者固定朝向眼睑掰开时阻抗大松弛摔伤较少、较轻、受伤部位分散较重、多伤在头部、牙、舌、嘴唇发作地点多在人群中，安全地带不择睡眠中发作无常见脑电图正常异常40.正确答案:①由具有社会认可身份、受过专业训练的人员实施；②在专门的医疗和心理卫生机构、场所实施；③以助人、促进健康为目的，不损害患者身心健康和社会的利益；④遵守技术规范和伦理原则，并符合法律的要求；⑤掌握适应证和禁忌证，不滥用、误用；⑥对治疗过程及其后果能够控制、查验，能及时发现和处理副作用，能进行合理解释，不使用超自然理论。41.正确答案:错误42.正确答案:A,B,C,D43.正确答案:B44.正确答案: 梦游症45.正确答案:D46.正确答案:E47.正确答案:D48.正确答案:典型抗精神病药物主要是阻断中脑边缘和中脑皮质通路的D受体，从而出现抗精神病作用。其抗幻觉妄想作用突出，同时有非特异性镇静作用和预防复发作用。临床上主要用于治疗精神分裂症和预防精神分裂症的复发，控制躁狂发作，也可用于其他具有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍。49.正确答案:错误50.正确答案:A,C,E51.正确答案:原发性妄想突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念。包括妄想心境、妄想知觉、突发性妄想等。妄想心境是指患者感到他所熟悉的环境突然变得使他迷惑不解，而且对他具有特殊意义或不祥预兆，但很快即发展为妄想；妄想知觉是指患者突然对正常出现的知觉体验赋予妄想性意义；突发性妄想是突然产生的一种妄想，令人无法理解。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，对诊断精神分裂症具有重要价值。52.正确答案:正确53.正确答案:B54.正确答案:A55.正确答案:正确56.正确答案:错误57.正确答案:C58.正确答案:B59.正确答案:B60.正确答案:B,C,E61.正确答案:正确62.正确答案: 行为科学技术｜生物医学技术63.正确答案:B64.正确答案:E65.正确答案:表演型人格障碍(histrionicpersonalitydisorder)以人格不成熟、情绪不稳定、暗示性和依赖性强、过分的感情用事、以夸张言行吸引他人的注意为特点。表现：①情感体验肤浅，情感反应强烈易变，感情用事，喜怒哀乐皆形于色，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气；②爱表现自己，行为夸张、做作，渴望别人注意，或在外貌和行为方面表现过分；③过于喜欢表扬，经受不起批评，爱撒娇、任性、心胸狭窄，以情感相要挟，作弄别人，设法操纵他人为自己服务；④自我中心，强求别人满足其需要或意愿，不如意时则表现强烈不满；⑤暗示性强，容易受他人影响或诱惑；⑥富于幻想，常有自欺欺人之言，凭猜测和预感做出判断，有时用幻想与想象补充事实，言语内容不完全可靠；⑦喜欢寻求刺激而过分地参加各种社交活动，甚至于卖弄风情，喜爱挑逗，给人以轻浮的感觉。第3卷一.综合考核题库(共65题)1.关于虚构，下列哪项说法正确()A、虚构的内容经常改变B、虚构就是错构C、虚构的内容固定不变D、虚构是遗忘E、虚构常见于人格障碍2.关于思维中断的说法，正确的是()A、患者意识模糊，说出的话令人难以理解，句子之间缺乏联系，缺乏主题B、患者思维过程突然中断，片刻后又重新说话，但所说内容与前面的话题无任何联系C、患者思维联想迂回曲折，枝节较多，对一些细节容易作详细的描述，难以打断及纠正D、患者思维联想松弛，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系E、概念之间联想的断裂，患者可能说出或写出完整的句子，但各句之间缺乏联系，变成词句的堆积3.试阐述抗精神病药物的选择和精神病急性期药物治疗的使用原则。4.某男子在终止饮酒2天后，出现激越行为，凭空听到别人骂他是流氓，但是意识清晰，定向力完整。改男子出现的症状为()A、药物中毒B、谵妄C、震颤谵妄D、酒精性幻觉症E、精神分裂症5.简述注意缺陷与多动障碍的诊断要点。6.关于酒精的代谢吸收，下面错误的为()A、主要代谢场所在肝脏B、2％～10％的酒精经呼气、尿、汗排泄C、多数在小肠上部吸收D、最终代谢产物是乙酸E、代谢中需要一些酶及辅酶参加7.双生子研究发现，精神分裂症同卵双生的同病率是异卵双生的____________倍。8.神经性呕吐指的是什么?9.阿片类药物的作用包括()A、缩瞳作用B、镇痛、镇静作用C、作用于中脑边缘系统，产生强烈的快感D、抑制呼吸、咳嗽中枢和胃肠蠕动E、兴奋呕吐中枢10.失眠症是指睡眠的始发和维持发生障碍致使睡眠的________和________不能满足个体正常需要的一种状况11.各类性心理障碍者一般现实检验能力并未受损，未丧失是非辨别能力，对自身的所作所为能够清楚地评价，一般评定为部分责任能力。()12.何为环性心境障碍?13.关于自杀的地域与信仰因素，下列说法错误的为()A、我国农村的自杀率高于城市B、一般情况下城市高于农村C、原苏联加盟共和国自杀率较高D、欧洲的斯堪的纳维亚半岛及原苏联加盟共和国自杀率较低，而地中海地区较高E、宗教对死亡的认识态度及教徒与社会的整合程度，会影响教徒对自杀的态度14.危机评估的内容包括()A、迅速确定事件、危机的严重程度B、危机评估并确保安全C、制定干预目标并实施干预D、以上均包括E、以上均不包括15.多轴诊断是指采用不同层面或维度来进行疾病诊断的一种诊断方式()16.下面关于妄想的说法不正确的为()A、病人对妄想坚信不疑，治疗无效B、妄想可影响病人的情感及行为C、妄想是个别的心理现象，具有个人特性D、妄想内容与事实相符E、妄想可通过解释等心理治疗消失17.精神分裂症患者在疾病发作期出现违法行为，但作案行为与精神症状不直接相关，应评定为()A、有部分责任能力B、无行为能力C、部分行为能力D、完全责任能力E、无责任能力18.试阐述精神分裂症躯体治疗的某些原则。19.简述躁狂发作的病程和预后。20.精神分裂症治疗原则不包括()A、系统而规范B、强调早期、足量、足疗程C、治疗应从低剂量开始D、病情好转后即可停药，不需要维持治疗E、药物剂量应该逐渐加大21.人格可以定义为个体在日常生活中所表现出的总的_______和_________，此特征相对稳定并可预测。22.A.9～12岁B.6～9岁C.13～16岁D.3～6岁E.3岁以下重度精神发育迟滞患者的心理年龄约为()23.A.PANSSB.MMPIC.SCL-90D.SASE.HamiltonRatingScaleforDepression用于评定不同类型精神分裂症患者症状存在与否及其严重程度()24.关于意志减弱的说法，正确的是()A、常与情感淡漠或情绪低落有关B、慢性精神分裂症病人常见C、是指遇事犹豫不决反复考虑D、常见于抑郁症E、是指意志活动增多25.目前国内使用的精神障碍的分类方案和诊断标准是()A、CCMD-2B、ICD-10C、DSM-IVD、CCMD-326.在睡眠中被噩梦突然惊醒，引起恐惧不安、心有余悸的睡眠行为障碍，是指()A、睡眠一觉醒节律障碍B、睡行症C、梦魇D、失眠症E、夜惊27.交谈场所的选择应注意以下几点()A、环境安静，光线、温度适中，避免交谈过程被外界干扰B、医生与病人的座位最好是医生比病人高，以便观察病人的行为C、医生与患者的坐向成直角(病人常坐在医生的左手边)，避免隔桌对视D、应随时记录患者的谈话，以免遗漏E、最好是单独交谈，除非病人不愿意或与病人独处有可能给医生构成威胁28.影响抑郁发作复发的因素有()A、社会适应不良B、慢性躯体疾病C、有阳性心境障碍家族史D、抑郁发作时的严重程度E、维持治疗的抗抑郁药剂量或时间不足29.发病率女性高于男性的人格障碍有()A、表演型(癔病性)人格障碍B、分裂样人格障碍C、反社会型人格障碍D、偏执型人格障碍E、以上都不是30.五二岁的男性双相情感障碍病人，1976年首次发病。本次因情绪兴奋，易激惹，话多，活动增多等一周第六次住院。入院后给予碳酸锂(最高量1.25g/天)合并氯氮平300mg/天治疗3个月，痊愈。住院期间未见明显不良反应。出院医嘱哪些不对()A、使用住院时药物剂量维持一段时间后，根据病情可减少药量，最好先减量或停用氯氮平B、药物维持期不应少于半年，以防复发C、建议病人坚持服药，定期门诊复查D、出院后即应减少药量，以防止副作用的发生E、暂时不应减少药物剂量，最好用住院时药物剂量长期维持31.关于治疗师与患者之间形成的治疗关系的描述以下哪些是对的()A、良好的治疗关系有助于治疗师了解患者的心理问题B、是一种简单的人际交往关系C、治疗关系是导致治疗变化的重要因素D、应该是能使病人能力增强，能设身处地进行相互理解的关系E、以平等、理性、坦诚为基础，不是互相利用的关系32.影响抑郁复发的因素有哪些?33.与精神障碍关系密切的神经递质包括()A、抑制性氨基酸B、单胺类神经递质C、兴奋性氨基酸D、腺苷E、神经肽34.PTSD初期主要采用心理治疗，药物治疗通常无明显作用。()35.精神障碍二级预防的重点是早期发现、早期诊断、早期治疗，并争取疾病缓解后有良好的预后，防止复发。()36.精神分裂症的遗传方式最可能的是()A、常染色体显性遗传B、多基因遗传C、常染色体隐性遗传D、X染色体连锁遗传E、双基因遗传37.以下哪项不属于自杀危险性的评估的基本线索()A、近期遭受了难以弥补的严重丧失性事件者B、通过各种途径流露出消极悲观情绪，表达过自杀意愿者C、近期出现人格改变如冷漠、孤僻、抑郁、绝望等。D、近期内有过自伤或自杀未遂行动，其再发生自杀行为的可能性不大E、以上均不是38.幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉()39.关于人格障碍的治疗，下列说法正确的是()A、人格障碍的治疗效果较好B、人格障碍治疗的目的之一就是帮助病人建立良好的行为模式，纠正不良习惯C、抗精神药物有可能改变人格结构，从而治疗人格障碍D、对于人格障碍的患者，心理治疗和教育、训练都同样重要E、具有攻击行为的人格障碍者，可以给予心境稳定剂40.在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是()A、脑萎缩B、环境因素C、精神因素D、遗传因素E、心理社会因素41.关于夜惊的临床表现，不包括()A、难以唤醒，当时意识呈朦胧状态B、心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经兴奋症状C、儿童在睡眠中突然惊叫、哭喊伴有惊恐表情和动作D、能马上回忆出恐惧的梦境内容并伴有强烈的焦虑或恐惧的情绪体验E、醒后有意识和定向障碍，不能说出梦境内容42.精神分裂症患者在木僵时，常发生()A、思维中断B、蜡样屈曲C、空气枕头D、意识障碍E、违拗症43.人格障碍的共同特征中，关于病程的描述，不正确的为()A、始于童年、青少年或成年早期B、一直持续到成年乃至终生C、起病时间都在成年后D、不具备疾病发生发展的一般过程E、没有明显的起病时间44.三环类抗抑郁剂如丙米嗪、阿米替林等对广泛性焦虑有较好疗效，治疗剂量通常为75mg～150mg/d，治疗作用通常在治疗第三周后出现()45.某神经症患者在看见或听到“天才”二字时，马上想起“笨蛋”二字；看见或听到“安全”二字时，便想到“危险”二字，此症状称之为()A、强迫意向B、牵连观念C、强迫性对立观念D、强迫性穷思竭虑E、以上都对46.经典精神分析治疗是在19世纪90年代由弗洛伊德(S．Freud)创立的，其特征是对于人的潜意识和人格发展，提出了心理动力学学说。()47.刑事责任能力就是辨认和控制自己实施危害社会行为的能力。()48.21世纪是“___”的世纪，世界卫生组织也在积极倡导和推进全球性的“______”研究计划，其中包括________与________及_________。49.目前我国常用的工娱治疗形式有()A、阅读和影视治疗B、舞蹈治疗C、音乐治疗D、简单作业训练E、体育活动50.通常认为，ATS(苯丙胺类兴奋剂)较难产生精神依赖而更容易产生躯体依赖。()51.诊断精神分裂症有特征性意义的听幻觉是()A、评论性幻听B、争论性幻听C、一般言语性幻听D、睡前幻听E、命令性幻听52.保安处分主要针对有违法行为的精神病人，或为了预防犯罪而对有一定违法行为的危险性格者采取的收容和治疗，起到刑罚的代替和补充作用。()53.当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是()A、心理治疗加药物治疗B、教育和训练C、药物治疗D、认知心理治疗E、行为治疗54.抽动障碍最常合并以下哪类症状()A、智力低下B、情绪不稳或易激惹C、睡眠障碍D、注意缺陷与多动障碍E、强迫症状55.试阐述神经症的基本概念和共同特征。56.随境转移主要见于()A、精神发育迟滞B、躁狂症C、精神分裂症D、疑病症E、抑郁症57.抗精神病药物分类不正确的为()A、按作用机制分为经典药物与非经典药物B、非经典药物平衡阻滞多巴胺受体和5-HT受体C、按作用机制分为多巴胺受体阻滞剂与肾上腺素受体阻滞剂D、按临床特点分为低效价与高效价两类E、根据化学结构可分为吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类等抗精神病药物58.如何评定反社会性人格障碍者的责任能力?59.心理因素相关生理障碍指一组在病因方面以心理社会因素为主要原因，临床方面以生理障碍为主要表现形式的一组疾病。()60.A.WAISB.HamiltonRatingScaleforAnxietyC.EPQD.MMSEE.BPRS主要用于评定精神病人尤其是精神分裂症患者的临床症状和治疗前后的变化()61.以下哪项不属于精神分裂症的特征性症状()A、命令性幻听B、思维被插入C、情感被动体验D、思维中断E、嫉妒妄想62.何谓阐释技术63.精神疾病的康复和社区服务的宗旨是()A、功能训练B、全面康复C、提高生活质量D、完全治愈，不再复发E、重返社会64.作态主要见于()A、器质性精神病B、抑郁症C、精神分裂症D、强迫症E、恐惧症65.对神经性厌食治疗的一般原则是首先纠正营养不良，同时或稍后开展心理治疗以及辅助的药物治疗。()第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:B3.正确答案:药物的选择主要取决于副作用的差别。在剂量充足，疗程足够的前提下，各种传统抗精神病药物间的总体治疗效果没有多少差异。兴奋躁动者宜选用镇静作用强的抗精神病药物或采用注射制剂(氟哌啶醇、氯丙嗪等)治疗。如果病人无法耐受某种药物，则可以换用其他类型的药物。目前，新型非典型抗精神病药物在临床应用中有取代传统药物的趋势。长效制剂有利于解决患者的服药不合作问题从而减少复发，但发生迟发性运动障碍可能性较大。采用口服制剂维持良好的患者很少需要改换成长效制剂治疗。急性期治疗：用药前必须排除禁忌证，做好常规的躯体及神经系统检查以及血常规、血生化(包含肝肾功能)和心电图检查。首次发作或复发、加剧的患者的治疗均视为急性期治疗。此时患者往往以兴奋躁动、幻觉妄想、联想障碍、行为怪异以及敌对攻击等症状为主。对于合作的病人，给药方法以口服为主。多数情况下，尤其症状较轻者，通常采用逐渐加量法。一般1～2周逐步加至有效治疗剂量。急性症状在有效剂量治疗2～4周后可开始改善。不同的患者，症状的缓解程度不一，恢复的时间长短不定。应以有效剂量持续治疗，使病情进一步缓解。在症状获得较为彻底缓解的基础上，仍要继续以原来的有效剂量巩固治疗数周至数月，然后可以缓慢减量进入维持治疗。以氯丙嗪为例，多从25mg～50mg每日1～2次开始，逐渐增加剂量，分2～3次饭后服用，如无严重副作用，1周内加至治疗剂量300mg～600mg/日。实际上，只有少数病人需加至较大剂量。出现疗效后，继续原有剂量治疗。待病情充分缓解6个月左右后，才可缓慢减至维持剂量，如氯丙嗪300mg/日左右。剂量应结合每个病人的具体情况实行个体化治疗。门诊病人的用药原则，应注意加量缓慢、总日量相对小。老年、儿童和体弱的患者的用量参照药物剂量范围酌情减少。对于兴奋躁动较严重、不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药。注射给药应短期应用，注射时应固定好病人体位避免折针等意外，并采用深部肌肉注射。通常使用氟哌啶醇或氯丙嗪。一般每次肌注氟哌啶醇5mg～10mg或氯丙嗪50mg～100mg，必要时可重复。也可以采用静脉注射或静脉滴注给药。用药期间，患者应卧床护理，直立性低血压可以通过升高病床的脚部来改善；出现肌张力障碍可以注射抗胆碱能药物东莨菪碱0.3mg来减轻。由于治疗的目的是使病人安静，也可以应用苯二氮类药物注射给药，如地西泮(安定)和氯硝西泮等。在此基础上可以减少合用的抗精神病药物的剂量。4.正确答案:D5.正确答案:若儿童在7岁以前开始出现明显的注意缺陷和活动过多，并且在学校、家庭和其他场合都有这些临床表现，持续6个月以上，对社会功能(如学业成绩、人际关系等)产生不良影响，则可诊断为注意缺陷与多动障碍。学习困难、神经和精神发育异常等临床表现不是诊断依据，但有助于明确诊断。如果患者同时伴有品行障碍的临床表现，且达到诊断品行障碍的程度，则诊断为注意缺陷与多动障碍合并品行障碍。6.正确答案:D7.正确答案: 4～68.正确答案:神经性呕吐指一组自发或故意诱发反复呕吐的心理障碍。神经性呕吐不影响下次进食的食欲，常与心情不愉快、心理紧张、内心冲突有关，无器质性病变，可有害怕发胖和减轻体重的想法，但由于总的进食量不减少，所以体重无明显减轻。部分病人具有癔病性人格，表现为自我中心、好表演、易受暗示等。9.正确答案:A,B,C,D,E10.正确答案: "质","量"11.正确答案:错误12.正确答案:环性心境障碍是指情感高涨与低落反复交替出现，但程度较轻，且均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准。轻度躁狂发作时表现为十分愉悦、活跃和积极，且在社会活动中会作出一些承诺，但转变为抑郁后，不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”，随后，可能回到情绪相对正常的时期，或者又转变为轻度的情绪高涨。一般心境相对正常的间歇期可长达数月，其主要特征是持续性心境不稳定。13.正确答案:D14.正确答案:D15.正确答案:正确16.正确答案:A,D,E17.正确答案:A18.正确答案:(1)抗精神病药物应作为急性发作期的首选治疗措施，根据病人的症状特点，用药则常有所选择。如阳性症状明显者常选用氯丙嗪、氯氮平；阴性症状为主者则常选用维思通、奥氮平、舒必利、氯氮平等；兴奋冲动、行为紊乱明显者常选用氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平等镇静作用强的药物。选药的原则应考虑到药物的有效性、安全性、长期治疗的依从性和效—价(药效—价格)比等因素。既往应用效果好的药物，本次应用仍有效。(2)如病人系首次用药，则药物的选择常要考虑到副反应的大小，传统的抗精神病药对阳性症状的疗效大致相当，但副反应有所不同。新型抗精神病药物，副反应相对较少，疗效肯定，可予考虑。(3)单一用药、缓慢加减剂量原则。(4)个体化用药原则临床医生对不同个体的最低有效剂量(最大疗效，最少的副作用)要认真评估，不要过分追求控制症状而超大剂量用药，而导致许多严重的副反应的发生。(5)换药原则合适剂量抗精神病药物的最短起效时间要4—6周，如无效可改用不同类别的抗精神病药。实践表明，病人如对首次用某药有较严重的不良体验，常预示病人对该药的远期疗效不佳和服药依从性差。这些负性体验包括主观不适感、过度镇静、急性肌张力障碍等，如果用药不久病人即出现明显的上述体验，可考虑快速换药(此时可不需观察4周)。对两种经典抗精神病药物反应不佳的病人，应改用氯氮平治疗。难治性病人的定义是：在疗程和剂量足够的情况下，对两种不同类的抗精神病药物均无明显疗效。此时氯氮平治疗至少应维持3个月。如果无效，要检查血药浓度并可逐渐加大氯氮平剂量到800mg/天，如有效则应作为持续的维持治疗措施。对两种不同的抗精神药物疗效不佳，病人表现持续的精神病性症状和攻击行为，或病人有不能耐受的副反应，包括EPS、抗胆碱能副作用、TD、MNS等应换用氯氮平治疗。(6)安全原则抗精神病药物一般来讲是安全的，但用药之前均应常规检查血常规、肝、肾、心功能，并在服药过程中要定期复查。在以下情况应作血药浓度监测：①对常用剂量的药物反应不佳时；②鉴别药物副作用与精神症状有困难时；③合并其他药物而可能影响药代动力学时；④在儿童、老年病人或有躯体疾病的病人，其药代动力学可能有变化时；⑤当怀疑病人有藏药行为时。(7)合并其他药物的治疗原则如病人持续出现焦虑、抑郁和敌意等症状，尽管抗精神病药物对阳性症状控制较好，辅助用药是合适的。持续的焦虑可加用苯二氮类和心得安；持续的抑郁，应加用抗抑郁药；持续的敌意及类躁狂样症状或卡马西平，卡马西平有可能导致骨髓抑制，应予注意。病人已接受合适的抗精神病药物治疗，甚至包括了氯氮平或维思通，但仍表现持续的阳性精神病性症状，应合用前条所述的辅助药物或ECT治疗，亦可单独应用ECT治疗。神经阻滞剂合用ECT治疗的指征是：①病期＜1年；②尽管病