2023年副主任医师(副高)-肾内科学(副高)考试上岸题库历年考点含答案

2023年副主任医师(副高)-肾内科学(副高)考试上岸题库（历年考点)含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共85题)1.有关慢性肾功能不全的治疗错误的是A、高磷血症-氢氧化铝凝胶B、末梢神经炎-肾上腺皮质激素C、高钾血症-钠交换树脂D、贫血-输浓缩红细胞E、充血性心力衰竭-减量应用地高辛2.肾小球滤过率是A、一个肾单位生成的原尿量B、一个肾生成的原尿量C、两肾生成的原尿量D、两肾生成的终尿量E、一个肾生成的终尿量3.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为A、水肿，血清白蛋白下降，蛋白尿B、肾区叩痛，肉眼血尿，尿路刺激征C、水肿，高血压，心力衰竭D、血尿，蛋白尿，水肿，高血压E、肾区叩痛，眼睑水肿，关节痛4.女性，47岁，因尿频、尿痛1周入院，尿常规蛋白(-)，白细胞++／HP，红细胞3～4个／HP，尿培养有大肠杆菌生长，临床考虑急性尿路感染，为进一步行上下尿路感染的鉴别，以下检查具一定的参考价值的是A、连续测定尿渗透压B、内生肌酐清除率C、酚红排泄试验D、V-PCO试验E、NHC试验5.患者，女，40岁，慢性。肾炎慢性肾衰竭2年，因呕吐3天入院。血气分析pH7.46，PCO5.86kPa，PaO13.0kPa，HCO30mmol／L，AG24，患者有A、呼吸性碱中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒+代谢性碱中毒E、以上都不是6.家族遗传倾向最强的是A、类风湿关节炎B、强直性脊柱炎C、骨关节病D、增生性关节炎E、大骨节病7.孕妇急性肾盂肾炎治疗应A、静脉滴注半合成广谱青霉素或第3代头孢菌素B、可口服阿莫西林7天C、呋喃妥因长疗程低剂量抑菌治疗D、口服复方磺胺甲噁唑E、静点氧氟沙星8.在肾盂肾炎的上行感染中属于诱发因素的有A、尿道局部抵抗力下降B、外阴肛周皮肤炎症C、女性月经期D、尿液过度浓缩E、未养成按时排尿习惯9.男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆清蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g/L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆清蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L首先考虑的并发症是()A、肝硬化B、腹膜炎C、血吸虫病D、肠穿孔E、下腔静脉血栓栓塞10.患者，男，18岁，全身水肿、腹胀、尿少2个月余。查血压140／90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(++++)，尿红细胞(1+)／HP，ALB25g／L，BUN7mmol／L，Cr180μmol／L。诊断为肾病综合征，目前治疗上最重要解决的问题A、口服强的松B、使用环磷酰胺C、口服强的松+环磷酰胺D、口服雷公藤多甙片E、利尿消肿，改善消化道症状11.女性，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节(远端指间关节肿大结节)，最可能的诊断()A、类风湿关节炎B、痛风C、骨关节炎D、银屑病关节炎E、系统性红斑狼疮12.控制肾小球内高压力首选的药物是A、钙通道阻滞剂B、β受体拮抗剂C、α受体拮抗剂D、血管紧张素Ⅱ抑制剂E、醛固酮拮抗剂13.IgA肾病不可能出现的病理类型是A、膜性肾病B、新月体肾小球肾炎C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、轻微性，肾小球肾炎E、局灶性节段性肾小球硬化14.男，15岁：浮肿、少尿1周，半月前有"感冒"史，BP：140／90mmHg，Hb120g／L，尿蛋白(+++)，尿潜血(+++)尿RBC15～20／HP，血肌酐180μmol/L，血C3下降，最先考虑的诊断是A、系膜增生性肾炎B、毛细血管内增生性肾炎C、新月体性肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、膜增殖性肾小球肾炎15.患者，男，18岁，体重60kg，全身高度水肿，尿蛋白(++++)，红细胞0～2／HP，ESR40mm,／h，尿FDP(-)，Ccr120ml／min，血压120／80mmHg，经应用强的松30mg／d治疗2周，病情未见改善，此时应采取下列哪一项措施较好A、改用地塞米松B、改用强的松龙C、强的松加量至60mg／dD、加用抗凝疗法E、加用环磷酰胺16.女性，28岁，反复水肿4年。近日出现厌食、恶心，伴齿龈出血，1日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压165／105mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，HGB70g／L，1年前患肝炎已愈。为尽快明确诊断，下列最有意义的检查是A、血尿素氮测定B、血肌酐测定C、肝功能测定D、血氨测定E、骨髓象检查17.尿毒症患者发生肾性骨病的主要原因是A、尿钙排泄增多B、继发性甲状旁腺功能亢进C、尿磷排泄减少D、营养不良和低蛋白血症E、活性维生素D合成障碍18.男，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5．9g，血浆清蛋白19．2／L，血肌酐108μmol／L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g／L，血浆清蛋白16．7g／L，血肌酐268μmol／L。提问：首先考虑的并发症A、肝硬化B、腹膜炎C、血吸虫病D、肠穿孔E、下腔静脉血栓栓塞19.慢性间质性肾炎时肾小球的病理表现为A、节段性纤维素样坏死B、细胞性新月体形成C、弥漫性增生D、缺血性皱缩或硬化E、纤维性新月体形成20.患者，女性，35岁，肾病综合征，曾限钠和利尿治疗，因呼吸急促和右侧胸痛而进急症室。胸片示右下叶浸润和少量胸腔积液，心电图示窦性心动过速。动脉血气分析示：P070mmHg，PC032mmHg，尿蛋白定量3．8g／24h，红细胞2～5／HP，血肌酐116μmol／L。此时应做下列哪项检查A、肺动脉造影B、抗核抗体C、静脉肾盂造影D、肾动脉造影E、肾组织活检21.在导致慢性肾盂肾炎内科治疗失败的诸多因素中，下列哪项应除外()A、尿路梗阻B、混合细菌感染C、耐药菌的产生D、细菌以外的病源微生物的感染E、治疗时大量饮水，减低尿中抗生素浓度22.患者男，67岁，高血压史15年，体型偏胖，高脂血症史26年，近日发现双肾轻度萎缩，血Cr280μmol／L，BUN9．7mmol／L，肾动脉造影示双肾动脉局限性狭窄，合理的处理是A、观察B、ACEI控制血压C、提前血液透析D、肾动脉扩张放置支架E、滤网保护下肾动脉扩张，放置支架23.关于管型，下列哪项不对A、上皮细胞管型——急性肾功能衰竭B、蜡样管型——慢性肾功能衰竭C、红细胞管型——急性肾小球肾炎D、白细胞管型——急性间质性肾炎E、脂肪管型——慢性肾小球肾炎24.关于慢性肾盂肾炎，下述正确的是()A、发病与免疫反应无关B、均有急性肾盂炎史C、临床上无泌尿系症状，可以肾衰为其首发现D、肾内病变纤维化时，常有低热、菌尿、脓尿E、以上均不对25.慢性间质性肾炎的确诊依据A、肾活检病理检查B、临床表现C、尿液检查D、病史E、肾功能检查26.尿毒症酸中毒的特征是A、高磷血症、低钙血症B、食欲不振、呕吐C、血阴离子间隙增加，HCO浓度下降D、血甲状旁腺激素浓度升高E、血肌酐>707μmol/L27.诊断Ⅱ型肾小管酸中毒的依据为A、高血氯性代谢性酸中毒B、氯化铵试验阳性C、氯化铵试验阳性，FE-HCO为5％～15％D、FE-HC0大于15％E、高钾血症28.男性，18岁，上呼吸道感染后2周，出现颜面浮肿，肉眼血尿而来院就诊，体检：血压18／12．5kPa(135／94mmHg)，尿常规蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞5～10个／HP.此时对诊断帮助最小的检查是A、抗链球菌溶血素"o"滴度测定B、咽拭子培养C、血清补体成分C3测定D、肾功能测定E、以上都不是29.引起肾素分泌的最主要因素是A、肾小球滤过K+的减少B、肾循环血量减少，动脉压降低C、肾循环血量增加，动脉压增高D、肾小球滤过葡萄糖增多E、肾小球滤过蛋白质增多30.关于肾病综合征的治疗下列哪项不正确A、利尿治疗的原则不宜过快过猛B、细胞毒药物可作为首选或单独治疗用药C、激素减至20mg／天左右时症状易复发，更加缓慢减量D、氯沙坦可通过有效控制高血压而减少尿蛋白E、雷公藤总苷可配合激素应用31.尿毒症患者易于感染的因素是A、体液缺乏B、白细胞功能异常C、内分泌功能紊乱D、机体免疫力低下E、继发性甲旁亢32.尿毒症患者可以有A、血磷升高B、血钙降低C、脑动脉粥样硬化D、消化道出血E、血磷降低33.慢性肾衰竭氮质血症期患者的GFRA、减少至正常的80％～90％B、减少至正常的50％～80％C、减少至正常的25％～50％D、减少至正常的10％～25％E、减少至正常的10％以下34.治疗Ⅰ型急进性肾炎最适当的疗法是A、透析和肾移植B、应用ACEI药物C、糖皮质激素和环磷酰胺D、强化血浆置换疗法E、环孢素A35.无症状细菌尿的临床表现是A、细菌尿不会影响老人的寿命B、有细菌尿而无任何尿路感染症状C、有尿痛、尿频、尿急，多次检查均无真性细菌尿D、发病率随年龄增长而增加E、致病菌多为大肠杆菌36.一小时尿白细胞计数法，阳性标准为()A、>10万/hB、>5万/hC、>1万/hD、>20万/hE、>40万/h37.尿毒症高血钾症最有效的治疗方法是A、立即给予10％葡萄糖酸钙B、立即给予5％碳酸氢钠C、给予高渗葡萄糖加中和量胰岛素D、进行血液透析E、口服钠型阳离子交换树脂38.IgA肾病的诊断依据为A、大量蛋白尿(大于3．5g／天)B、肾活体标本的免疫病理学检查C、血C3下降D、血IgA升高E、尿红细胞增多39.肾动脉狭窄所致高血压的临床特点有A、病程短B、多有高血压家族史C、舒张压明显增高D、血压不易控制E、下肢血压与上肢血压差＜20mmHg(1mmHg=0.133kPa)40.急性肾衰竭少尿期一般为A、6天B、7～14天C、4周D、4～6周E、3天41.男性，68岁，感冒发热服用索米痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白(++)(2．5g／d)，尿红细胞20～30个／HP，尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740／μmol／L，B超示双肾增大，最可能的诊断是A、急性肾炎B、急性肾小管坏死C、急性过敏性间质性肾炎D、急进性肾小球肾炎E、紫癜肾42.女性，25岁，体检发现无症状蛋白尿，24h尿蛋白定量0．7g，血压、肾功能、血清补体和B超检查均无异常发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助A、肾活检术B、排泄性尿路造影C、肾区CT检查D、血清免疫球蛋白测定E、肾区MRI检查43.急性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项正确()A、血尿型——肉眼血尿或镜下血尿为主B、高热型——以高热为唯一症状，而无明显膀胱刺激症状C、急性肾炎型——水肿、蛋白尿、镜下血尿及血压升高D、隐匿型——乏力、疲倦、无明显膀胱刺激症状E、以上都正确44.良性小动脉性肾硬化症的肾实质损害表现为A、肾盂肾盏黏膜充血B、肾小球硬化C、肾间质纤维化D、肾间质水肿E、肾小管萎缩45.患者，女，60岁。高血压20年，因纳差、恶心呕吐1周入院。血压200/110mmHg。双下肢凹陷性水肿，心界向左下扩大。尿蛋白+，尿蛋白定量1.0g/d，红细胞4～6/HP，白细胞3～5/HP，血红蛋白120g/L，血肌酐6mg/dl，眼底Ⅲ级动脉硬化，应诊断()A、慢性肾盂肾炎尿毒症B、慢性肾炎尿毒症急性加剧C、急进性高血压尿毒症D、高血压病、肾动脉硬化、尿毒症E、狼疮性肾炎尿毒症46.男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22／13kPa(165／98mmHg)，肝脾未及，腹水(+)。化验：尿液检查蛋白(++++)，红细胞10～15／HP，白细胞0～2／HP，24h尿蛋白4．0g，非选择性蛋白尿，补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。该患者最可能的诊断是A、膜性肾病B、系膜增生性肾炎C、系膜毛细血管性肾炎D、局灶节段性肾小球硬化症E、微小病变肾病47.心房钠尿肽的主要作用是A、重吸收Na排K，使血量增加B、重吸收K排Na，使血量增加C、排HO排Na，使血量降低D、重吸收Na排HO，使血量增加E、提高内髓部集合管对尿素的通透性48.关于急性肾炎的治疗，下列哪种说法不正确A、急性期应卧床休息B、不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物C、氮质血症时应限制蛋白质摄入D、发生急性肾衰竭需长期透析治疗E、急性期予低盐饮食49.女性，38岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白++++，其蛋白尿的类型可能为()A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、组织性蛋白尿50.下列哪种抗生素不常引起急性肾小管坏死A、妥布霉素B、丁胺卡那霉素C、环孢素AD、两性霉素BE、氨苄青霉素51.关于狼疮带试验的叙述不正确的是()A、用间接免疫荧光法B、取腕上方伸侧的正常皮肤C、取红斑皮损部位的皮肤D、真皮与表皮交界处可见IgG沉积带E、真皮与表皮交界处可见IgM沉积带52.排尿次数增多伴排尿量增多的疾病包括A、糖尿病B、尿崩症C、急性膀胱炎D、精神性多饮E、尿道综合征53.急性膀胱炎的治疗应首选的抗生素是A、氧氟沙星B、利福平C、头孢拉定D、青霉素V钾E、红霉素54.慢性间质性肾炎的病理改变是A、新月体形成B、肾间质纤维化C、肾小球缺血性皱缩或硬化D、肾小管萎缩E、肾血管坏死55.类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容()A、类风湿结节B、晨僵≥1小时C、3个或3个以上的关节肿，至少持续6周D、类风湿因子E、双膝关节积液56.男性，65岁，有糖尿病史15年，近月来水肿，血压150／90mmHg，血糖7mmol／L，尿蛋白5g／L，血BUN12mmol／L，Cr184μmol／L，最合适的治疗方法为A、胰岛素+皮质激素B、胰岛素+非甾类抗炎药C、胰岛素+血管紧张素转换酶抑制剂D、胰岛素治疗E、胰岛素+利尿消肿57.肾病综合征应用环磷酰胺，除下列哪项应注意观察A、胃肠道反应B、肝功能损害C、出血性膀胱炎D、静脉炎E、白细胞减少58.男性，45岁，3个月前因劳累受凉后发热，自服过期四环素片若干，数日后热退。随后尿量渐少，门诊尿检为蛋白(++)，红细胞15～20／HP，白细胞5～10／HP，染色见70％为嗜酸性粒细胞。血液检查白细胞15．2×10／L，分类见嗜酸性粒细胞占0．55(55％)，血肌酐250μmol／L，B超示双肾稍增大。3d来尿量每日仅100ml，来院急诊。血、尿常规检查与前相似，血肌酐为650μmol／L，B超见双肾轮廓增大。最可能的诊断为：A、急进性肾炎B、急性肾炎C、慢性肾炎急性发作期D、急性间质性肾炎E、急性肾小管坏死59.女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限为明确诊断，收集病史时，应特别询问以下内容，除了()A、关节疼痛的部位、性质、伴随症状B、有无晨僵C、使关节疼痛加重或缓解的因素D、受累关节是否对称E、配偶是否健康60.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为A、水肿消退B、蛋白尿消失C、血尿消失D、血黏度恢复E、血浆清蛋白恢复正常61.患者，女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白(++++)，透明管型1～2／HP，AIJB25ge。L，用泼尼松60mg／d，一周后病情未好转，尿蛋白(++++)。此时应采取下列哪一项措施A、加用环磷酰胺B、加大强的松剂量C、继续用原剂量泼尼松1个月D、加用吲哚美辛(消炎痛)E、改用潘生丁62.对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是A、直接穿刺法B、自体动静脉内瘘C、移植物动静脉内瘘D、移植物动静脉外瘘E、深静脉临时置管63.女性，35岁，发热不退，使用氨苄西林(氨苄青霉素)等抗生素治疗2周后突然发生少尿，肾功能明显减退，肾活检示肾小球和肾小管大致正常，间质水肿，大量炎症细胞浸润，见有大量嗜酸性粒细胞。最可能的诊断应为A、急性肾盂肾炎B、急性肾小管坏死早期C、急性间质性肾炎D、肾化脓性感染E、肾乳头坏死64.男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158／90mmHg，尿蛋白(++)，红细胞满视野，肾功能正常，按"急性肾炎"施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是A、使用泼尼松B、合用环磷酰胺C、加强对症处理D、肾活检E、限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗65.慢性肾盂肾炎反复发作的诱因为A、尿路畸形B、尿路梗阻C、机体免疫功能降低D、尿道口炎症E、以上均是66.关于肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点.下列哪项是错误的()A、肾结核膀胱刺激征明显B、肾结核尿一般细菌培养阴性C、ECT对肾结核无诊断意义D、X线检查可发现肾区结核钙化影E、肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性67.近年来慢性肾炎用泼尼松治疗，在诱导症状缓解后，倾向于采用A、一日2次B、一日3次C、8小时一次D、隔日晨顿服E、每周服药2天68.男，40岁，上呼吸道感染后第3天，面部及双下肢明显水肿，尿量<500ml/d。查：血压160/100mmHg，Hb80g，尿蛋白++，RBC6～8个/HP，SPA/G，A30g/L，BUN20mmol/L，Cr280μmol/L。下列哪种疾病可能性大()A、急进性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急性肾炎D、急性肾盂肾炎E、肾病综合征69.肾功能不全尿毒症时，罕见的电解质异常是()A、血钾升高B、血钙升高C、血镁升高D、血磷升高E、HCO降低70.下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是()A、肾小球细胞增多B、肾小球内中性粒细胞浸润C、间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成D、基膜增厚和系膜基质增多E、肾小管上皮细胞变性71.女性，50岁，因感冒发热服用速效感冒胶囊及静脉点滴青霉素，第三天出现周身皮疹、少尿。化验尿蛋白++，尿蛋白定量2．7g／天，尿嗜酸性白细胞增高，血红蛋白110g／L，血浆白蛋白32g／L，血肌酐760μmol／L，B超示双肾大。最可能的诊断是A、急进性肾小球肾炎B、急性肾小球肾炎C、过敏性紫癜肾炎D、急性间质性肾炎E、慢性间质性肾炎72.肾病综合征最有效的治疗药物是A、非甾体消炎药B、糖皮质激素C、免疫抑制剂D、抗凝药E、抗血小板聚集药73.男性，56岁，因急性重症胆管炎致缺血性急性肾小管坏死，其尿量为15ml/h，关于少尿的机制，下列说法正确的是()A、血流动力学异常B、肾小管上皮脱落，管腔中管型形成C、管腔中的液体反漏D、肾小管上皮细胞代谢障碍E、以上都不是74.正常人每分钟经肾小球滤出的滤液为()A、50mlB、100mlC、200mlD、120mlE、150ml75.有症状的尿路感染最常见于A、生育年龄的已婚女性B、老年女性C、儿童D、老年男性E、未婚少女76.男性，56岁，糖尿病肾病5年，少尿、恶心、呕吐、乏力、下肢水肿1周。查体：血压180／120mmHg，贫血貌，实验室检查：血红蛋白65g／L，尿蛋白++，血尿素氮42mmol／L。血肌酐1380μmol／L，血钾6．5mmoL／L，HCO10mmol／L。最可能的诊断是A、急进性肾小球肾炎B、急性肾衰竭C、慢性肾衰竭氮质血症期D、恶性高血压E、慢性肾衰竭尿毒症期77.凝固酶阴性葡萄球菌多见于A、老年女性B、青年男性C、留置导尿管者D、未婚少女E、性生活活跃期妇女78.关于类风湿结节的特点哪一项错误()A、直径数毫米至数厘米B、质硬C、有压痛D、常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E、对称性79.下列哪种疾病主要累及肾小球()A、多发性肌炎B、类风湿关节炎C、骨关节炎D、系统性红斑狼疮E、干燥综合征80.男性，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜C、急进性肾炎Ⅰ型D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、IgA肾病81.IgA肾病发病前常有A、消化道感染B、泌尿道感染C、上呼吸道感染D、肺部感染E、皮肤感染82.患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血时5.5×10/L，COCP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除术该患者的肾功能目前为()A、肾储备能力下降期B、氮质血症期C、肾衰竭期D、尿毒症期E、肾衰竭代偿期83.肾病综合征最初的改变是A、大量蛋白尿＞3．5g／24hB、高脂血症C、高度水肿D、低蛋白血症E、肾功能不全84.男性，32岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压170／1．10mmHg，尿蛋白(+++)，颗粒管型5～10个／HP，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L，HGB8．6g／L，该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是A、高血压B、贫血C、水肿、尿少D、胃肠道症状E、尿蛋白(+++)，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L85.下列哪项不是急性肾小管坏死少尿期的临床表现A、尿毒症脑病B、高血压、心力衰竭C、代谢性酸中毒D、低钾血症E、食欲减退、恶心、呕吐卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:C3.正确答案:D4.正确答案:A5.正确答案:B6.正确答案:B7.正确答案:A8.正确答案:A,B,C,D9.正确答案:E为明确病因，检查首选()A、肝脏B超B、腹水培养C、大便虫卵检查D、腹部X光检查E、下腔静脉彩超正确答案:E10.正确答案:E11.正确答案:C12.正确答案:D13.正确答案:A14.正确答案:B15.正确答案:C16.正确答案:B17.正确答案:B18.正确答案:E提问：为明确病因，检查首选A、肝脏B超B、腹水培养C、大便虫卵检查D、腹部X光检查E、下腔静脉彩超正确答案:E19.正确答案:D20.正确答案:A21.正确答案:E22.正确答案:E23.正确答案:E24.正确答案:E25.正确答案:A26.正确答案:C27.正确答案:D28.正确答案:E检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，对确立诊断下列哪项检查最有价值?A、双肾B超探测B、腹部X线平片C、排泄性尿路造影D、尿红细胞形态检查E、肾活检术正确答案:E急性链球菌感染后肾炎被证实，除给予休息、饮食指导，降压等处理外，还需作A、4型题B、使用细胞毒类药物C、清除感染灶D、透析治疗E、以上都不是正确答案:E29.正确答案:B30.正确答案:B31.正确答案:B,D32.正确答案:A,B,C,D33.正确答案:C34.正确答案:D35.正确答案:A,B,D,E36.正确答案:E37.正确答案:D38.正确答案:B39.正确答案:A,C,D,E40.正确答案:B41.正确答案:C42.正确答案:A43.正确答案:B44.正确答案:B,C,E45.正确答案:D46.正确答案:A若行肾穿刺活检最可能呈现的病理特点是A、系膜增生伴大量IgA沉积B、足突肿胀、变性、融合C、广泛新月体形成D、上皮下免疫复合物沉积，基膜钉突样改变E、上皮下驼峰状电子致密物沉积正确答案:D治疗过程中，患者突然发生肾区疼痛，肉眼血尿，浮肿加重，尿蛋白增多，应首选考虑的可能原因是A、尿路结石B、泌尿系结核C、泌尿系恶性肿瘤D、原有肾病加重恶化E、肾静脉血栓形成正确答案:E47.正确答案:C48.正确答案:D49.正确答案:C50.正确答案:E51.正确答案:A52.正确答案:A,B,D53.正确答案:A54.正确答案:B,C,D55.正确答案:A,B,C,D56.正确答案:C57.正确答案:D58.正确答案:D59.正确答案:E体检时的重点应是()A、关节局部有无肿胀、压痛，注意关节的活动度B、体温、脉搏、血压C、有无皮下结节D、下肢有无水肿E、全身有无皮疹、形态如何正确答案:A最有价值的辅助检查是()A、血、尿、便常规B、血生化C、血沉D、疼痛关节X线片E、CRP正确答案:D60.正确答案:B61.正确答案:C62.正确答案:E63.正确答案:C64.正确答案:D65.正确答案:E66.正确答案:E67.正确答案:D68.正确答案:A69.正确答案:B70.正确答案:C,E71.正确答案:D确定诊断的方法是A、尿蛋白定量B、肾脏B超C、肾活检D、肾小球滤过率E、肾小管功能检查正确答案:C确诊后治疗宜用A、抗组胺药B、细胞毒药物C、抗生素D、停用可疑药物，透析治疗E、利尿正确答案:D72.正确答案:B73.正确答案:A,B,C,D74.正确答案:D75.正确答案:A76.正确答案:E本病的饮食治疗原则是A、低蛋白饮食B、高蛋白饮食C、高磷饮食D、高盐饮食E、低钙饮食正确答案:A本病最常见的并发症是A、肺水肿B、脑水肿C、感染D、酸中毒E、低血钾正确答案:C本病例的主要治疗是A、输蛋白B、抗生素C、抗凝D、透析E、糖皮质激素正确答案:D77.正确答案:E78.正确答案:C79.正确答案:D80.正确答案:C81.正确答案:A,B,C,D82.正确答案:D本例病人最佳治疗措施是()A、血液灌流B、血液滤过C、血液透析D、腹膜透析E、肾与胰岛联合移植正确答案:C下列哪项纠正贫血措施最得当()A、输注全血B、输注红细胞C、促红细胞生成素D、促细胞生成素+铁剂E、促细胞生成素+叶酸正确答案:D83.正确答案:A84.正确答案:E85.正确答案:D卷II一.综合考核题库(共85题)1.关于慢性肾功能衰竭时的心律失常，下列哪项是错误的A、可由高钾血症引起B、可因低钾血症引起C、可有窦房传导阻滞D、可有高钙血症引起E、可有室性心动过速2.关于急性肾小球肾炎的病理，下列哪项不正确A、肾体积可较正常增大B、急性期可伴有单核细胞和淋巴细胞浸润C、肾小管病变多不明显D、光镜下通常为弥漫性肾小球病变E、病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎3.与近髓肾单位比较，皮质肾单位A、主要分布于内皮质层B、肾小球体积较大C、肾小球数目较少D、在尿浓缩与稀释过程中的作用大E、含肾素多4.下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是()A、早期应用慢作用抗风湿病药B、大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏C、可以常规应用糖皮质激素D、非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物E、不能使用中枢性镇痛药5.引起急性肾功能衰竭的常见病因包括A、免疫损伤B、脓毒症C、肾毒性药物D、失血性休克E、血管炎6.以下为多囊肾的辅助诊断依据的是A、肾功不全B、孤立性肝囊肿C、颅内动脉瘤D、尿路感染E、以上都不是7.下列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体()A、抗SSA(Ro)抗体B、抗RNP抗体C、抗Sm抗体D、抗dsDNA抗体E、抗磷脂抗体8.患者，女性，35岁。因发热、寒战、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6/HP，白细胞20～30/HP，中段尿培养大肠埃希菌>105／ml。经抗生素治疗3天后体温正常。此时应A、停用抗生素B、青霉素巩固治疗1周C、继续用抗生素10～14天D、碱化尿液E、如尿培养阴性，停用抗生素9.女性，61岁，反复尿频、尿急、尿痛14年，尿常规白细胞(+++)，蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿浓缩稀释试验异常，血Gr107μmol／L，最可能的诊断为A、急性肾盂肾炎B、急性肾盂肾炎反复发作C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾小球肾炎合并尿路感染E、肾结核10.男性，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血COCP18mmol／L，尿pH6．5，血钾3．5mmol／L，血氯108mmol／L。此时对诊断最有帮助的检查是A、肾功能试验B、骨骼X线摄片检查C、氯化铵负荷试验D、碳酸氢钠负荷试验E、以上都不是11.尿毒症最早期、最多见的临床表现是A、皮肤瘙痒B、胃肠道症状C、贫血D、高血压E、抽搐12.怀疑急性肾小球肾炎应及时作肾活检的指征为A、高血压B、大量蛋白尿C、明显浮肿D、肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者E、肉眼血尿13.女性，26岁，反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。化验：尿Rt：PRO(+++)，RBC10～20／HP，血ANA(+)肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。免疫荧光检查：IgA(++)，IgG(+++)，IgM(+++)，Clq(++)，C3(++)，诊断是A、狼疮性肾炎(Ⅲ型)B、狼疮性肾炎(Ⅳ型)C、狼疮性肾炎(Ⅴ型)D、乙型肝炎病毒相关性肾炎E、特发性膜性肾病14.女性，56岁。反复发作尿痛、尿急、尿频，腰酸痛20年，近一个月头晕，乏力，恶心，呕吐。最适宜的诊断方法是A、静脉肾盂造影B、血常规检查C、尿常规检查D、肾功能及血气分析检查E、肝功能检查15.少尿指尿量A、小于1500ml／天B、小于100ml／天C、小于400ml／天D、小于50ml／天E、小于500ml／天16.引起肾病综合征肾前性氮质血症的原因是A、高脂血症B、应用糖皮质激素C、免疫功能低下D、有效血容量不足，肾血流量下降E、血小板功能亢进17.正常肾小球滤过膜允许顺利通过的蛋白质分子量为A、3万～5万B、小于2万～4万C、大于3万D、6万～8万E、小于1万18.管型尿的基质成分是A、白蛋白B、Tamm-Horsfall蛋白C、细胞分解产物D、脂肪E、盐类物质19.长疗程低剂量抑菌疗法，常用的药物是A、TMPB、氧氟沙星C、复方磺胺甲噁唑D、呋喃妥因E、阿莫西林20.亚太地区IgA肾病占原发性肾小球病的比例为A、10％～30％B、15％～30％C、10％～20％D、20％～40％E、10％～15％21.尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是()A、周围神经炎B、心律失常C、胃肠道症状D、水电解质失调E、酸碱平衡紊乱22.正常人尿蛋白含量为A、小于2g／天B、小于150mg／天C、小于1g／天D、大于150mg／天E、小于3．5g／天23.在肾炎发病机制中具有主要致炎作的炎症介质包括A、补体B、活性氧C、生物活性酯D、凝血纤溶因子E、生物活性肽24.下列哪项可出现良性小动脉性肾硬化症的病理改变A、高血压持续5～10年B、高血压持续15年以上C、高血压持续10～15年D、高血压持续1～3年E、高血压持续3～5年25.女性，49岁，反复腰痛伴尿频、尿痛12年，尿常规白细胞10～19个／HP，红细胞6～8个／HP，静脉肾盂造影示双肾。肾盂畸形，临床考虑慢性肾盂肾炎，为进一步确诊，应进一步行的检查是A、浓缩稀释试验B、尿渗透压C、肾小管酸化功能试验D、以上均是E、以上均不是26.女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体：T：38℃，实验室检查：WBC11×10／L，中性粒细胞0.85，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。其最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、肾病综合征D、急性膀胱炎E、急性输尿管炎27.女性，20岁，四肢关节疼痛7月，近2个月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。外周血白细胞2.4×10/L，ESR47mm/h。该患者最可能的诊断是()A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、皮肌炎D、白塞病E、风湿性关节炎28.下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是()A、肾小球细胞增多B、肾小管上皮细胞变性C、间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成D、基膜增厚和系膜基质增多E、肾小球内中性粒细胞浸润29.肾病综合征有以下特点除了A、水肿程度与低蛋白程度一致B、水钠潴留不依赖RAAS变化C、常存在高凝状态D、不会出现急性肾功能衰竭E、可造成维生素D缺乏30.下列哪项可引起肾性急性肾衰竭A、恶性高血压B、溶血尿毒症综合征C、急性间质性肾炎D、急进性肾小球肾炎E、狼疮肾炎31.诊断肾盂肾炎的步骤中，下列哪项不在其中()A、明确病人发病年龄B、明确是否达到尿路感染诊断标准。C、明确是上尿路感染还是下尿路感染D、明确是急性肾盂肾炎还是慢性肾盂肾炎E、与常见的易误诊的疾病相鉴别32.关于慢性肾功能衰竭水负荷过多所致心力衰竭．最有效的治疗措施是A、大剂量速尿B、饱和量洋地黄类药物C、低盐和控制水分D、血液和腹膜透析E、立即给予硝普钠33.下列病变不会出现肾组织IgA沉积的是A、IgA肾病B、IgM肾病C、肝硬化D、紫癜性肾炎E、狼疮性肾炎34.男性，38岁。在上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害)，伴水肿。约2周后，水肿加重，尿蛋白量增加，定量每日为4.0g，非选择性，同时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个/HP左右。补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物(+)。遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA抗体和抗核抗体(-)，血清免疫球蛋白测定结果正常。此时临床诊断应考虑为()A、急性链球菌感染后肾小球肾炎B、急进性肾炎C、IgA肾病D、系膜增生性肾炎(非IgA性)E、系膜毛细血管性肾炎35.关于排尿反射的叙述，错误的是A、感受器为位于膀胱壁上的牵张感受器B、初级中枢位于骶段脊髓C、排尿反射中存在负反馈调控D、排尿反射受意识控制E、脊髓高位截瘫的病人，排尿反射仍可进行36.急性药物性间质性肾炎的临床表现是A、全身感染性症状B、肾功能损害C、血脂升高D、尿化验异常E、全身过敏表现37.女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院，血压140／100mmHg，血红蛋白120g／L，血清白蛋白40g／L，尿蛋白(++)，白细胞3～4个／HP，红细胞10～15个／HP，抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，血尿素氮8．3mmol／L，血肌酐178μmol／L，B超示双肾增大，最可能的诊断是A、急性肾盂肾炎B、急性肾炎C、肾病综合征D、慢性肾炎E、慢性肾衰竭38.患者，男性，21岁，五个月来头痛、头晕，一个月来加重，并出现浮肿、恶心、呕吐。自幼耳聋，一哥死于尿毒症，一姐健康，一弟有耳聋及血尿史。血压180／105mmHg，尿蛋白(++)，红细胞3～5／HP，1～3颗粒管型。BUN20mmol／L，肌酐清除率30ml／min，病因诊断是A、Fabry病B、急进性高血压肾损害C、急进性肾炎D、Alport综合征E、肾动脉狭窄39.急性间质性肾炎，确诊需依靠A、血常规B、尿蛋白定量C、双肾B超D、肾活检E、肾造影40.慢性间质性肾炎光镜下可见弥漫性肾间质纤维化，伴炎症细胞浸润，常见的炎症细胞为A、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞B、中性粒细胞及淋巴细胞C、嗜酸性粒细胞及单核细胞D、单核细胞及淋巴细胞E、以上均不是41.尿红细胞容积分布曲线肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的区别在于A、呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积B、呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积C、呈对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积D、呈对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积E、呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积等于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积42.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温38．6℃)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(++)，隐血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常该患者肾衰竭的原因最可能是A、肾皮质坏死B、急性间质性肾炎C、急性肾小管坏死D、严重感染E、肾小管阻塞43.蛋白尿是指A、每日尿蛋白量持续超过150ml或尿蛋白／肌酐比率>200mg／gB、尿蛋白／肌酐比率在17～250mg／gC、尿蛋白／肌酐比率在25～355mg／gD、24h尿蛋白排泄在30～300mg/天E、每日尿蛋白持续超过100mg44.肾素是血管紧张素原变成血管紧张素Ⅱ，后者的作用有A、使血管平滑肌收缩，血压升高B、参与了细胞外基质合成C、导致肾小球毛细血管压力增高D、引起肾小球通透性增加E、以上都不是45.为延缓慢性肾衰竭的进展，对GFR为10～20ml／min的患者，在高热量的前提下，每天给予的蛋白质量一般是A、0．5g／kgB、0．6g／kgC、0．7g／kgD、0．8g／kgE、1．0g／kg46.女性，28岁。反复水肿4年。近1个月厌食、恶心，齿龈出血，近1日来解柏油样大便且逐渐昏迷，血压21．3／13．3kPa(160／100mmHg)，双下肢散在出血点，呼吸深大，血红蛋白70g／L，血小板7×10／L，1年前患肝炎已愈，为尽快明确诊断，下列哪项检查最有意义A、血尿素氮测定B、血肌酐测定C、血肝功能测定D、血氨测定E、骨髓涂片47.关于急性肾小管坏死少尿期的特点下列哪项不对A、在原发病基础上突然或逐渐尿量减少B、少尿期有的持续数小时，有的持续3个月以上C、完全无尿者较多见D、可以没有少尿期，尿量可正常甚或增加E、少尿指24小时尿量在400ml以下48.患者，女，40岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白0．5g，抗核抗体阳性，可能的诊断为A、干燥综合征B、系统性硬化症C、类风湿性关节炎D、系统性红斑狼疮E、混合结缔组织病49.肾脏疾病的治疗原则包括A、祛除病因B、一般治疗C、延缓肾脏疾病进展和肾脏替代治疗D、防治并发症E、抑制免疫及炎症反应50.下列哪项改变不影响尿液排泄、不增加尿路感染机会A、前列腺肥大B、尿路结石C、瘢痕缩窄使输尿管狭窄D、输尿管痉挛使其管腔狭窄E、神经功能紊乱使尿液反流51.在近端小管，全部被重吸收的是A、葡萄糖、维生素B、肌酐C、尿素D、氨E、Na52.男性，25岁，发热、咽痛2周后，尿蛋白(++)，红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血清补体C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎血清C3可能恢复正常的时间为A、发病2周内B、发病4周内C、发病6周内D、发病8周内E、发病10周内53.Fanconi综合征主要的受累部位为A、肾盂B、髓襻C、远端肾小管D、肾小球E、近端肾小管54.患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合，血尿常规，肝肾功能，ESR，CRP均正常。该患者的治疗应选择A、NSAIDsB、雷公藤多甙片C、外科治疗如髋关节置换术D、MTX+氯喹+SASPE、MTX+激素+青霉胺55.慢性肾炎的治疗措施为A、应用糖皮质激素和细胞毒药物B、限制食物中蛋白及磷的入量C、避免加重肾损害的因素D、积极控制高血压E、应用抗血小板药56.肾病综合征引起的水肿的主要原因一般认为A、肾小球滤过率降低引起水排泄减少B、大量蛋白尿引起血浆白蛋白降低C、继发性醛固酮增多引起水钠潴留D、继发性抗利尿激素分泌增多E、有效循环血容量降低57.患者，女，30岁。水肿，腰酸，蛋白尿6年。血压150/90mmHg。尿蛋白(++)，白细胞10～15/HP，红细胞5～8/HP，颗粒管型2/HP，尿蛋白定量2.5g/d，圆盘电泳示中分子蛋白尿，Ccr70μmol/min，血浆白蛋白4.0g/dl，球蛋白2.6g/dl最可能的诊断是()A、原发性肾病综合征B、急性肾盂肾炎C、慢性肾炎D、急性肾炎E、慢性肾盂肾炎、肾功能不全代偿期58.体位性蛋白尿的特点是A、因剧烈运动而发生B、于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿C、卧位时尿蛋白消失D、尿蛋白一般<1g／天E、常见于青春发育期青少年59.糖皮质激素的疗效是A、控制感染B、利尿C、消除尿蛋白D、抗凝E、控制高血压60.尿毒症病人在治疗过程中出现手足搐搦症状的原因是()A、大量利尿B、严重腹泻C、血磷增高D、血浆清蛋白降低E、纠正酸中毒后出现低钙血症61.IgA肾病表现为急进性肾小球肾炎常见临床表现为A、大量蛋白尿B、恶性高血压C、高度浮肿D、肾功能急剧恶化E、以上都是62.抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)阳性小血管包括A、韦格纳肉芽肿病B、显微镜下型多血管炎C、变应性肉芽肿性血管炎D、局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎E、局灶性节段性肾小球硬化63.近端肾小管被重吸收的物质是A、水B、氨基酸C、葡萄糖D、NaClE、HCO64.患者，女性，36岁，SLE病史10年，蛋白尿++～++++，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445μmol/L。下一步将采取何种诊治方案()A、肾脏穿刺病理检查B、C3，CH50检查C、对症治疗D、中医中药治疗E、抗核抗体谱检查65.高血钾型肾小管性酸中毒的治疗措施是A、补充钾盐B、纠正酸中毒C、去除病因D、肾上腺盐皮质激素治疗E、降低高血钾66.以下都是高钾血症的心电图表现，除了A、P波消失B、T波高耸C、窦性心动过速D、P-R间期延长E、QRS波增宽67.好发于儿童的原发性肾病综合征的病理类型为A、微小病变型肾病B、膜型肾病C、局灶性节段性肾小球肾炎D、系膜增生性肾小球肾炎E、系膜毛细血管性肾小球肾炎68.急进性肾炎进展至终末期肾功能衰竭，进行肾移植的时机是A、血浆置换治疗后B、细胞毒药物治疗后C、糖皮质激素治疗后D、病情静止半年后E、随时可以69.诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项A、尿急、尿频、尿痛B、腰痛、尿中白细胞增多C、发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型D、发热、寒战、腰痛E、尿急、尿频、尿白细胞增多70.致密斑感受器直接感受下列哪项变化A、肾小球滤过率B、流经致密斑的钠量C、循环血量D、动脉血压E、血K71.关于管型，哪项正确A、粗大上皮细胞管型——急性肾衰竭B、蜡样管型——慢性肾衰竭C、红细胞管型——肾盂肾炎D、脂肪管型——肾病综合征E、白细胞管型——肾盂肾炎72.患者，女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热(38℃)。查体：血压120／70mmHg，尿蛋白(+++)，RBC(+)／HP，尿WBC2～3／HP，颗粒管型2～3／HP。提问：该患者应首先排除的是A、原发性小球肾炎B、继发性肾小球肾炎C、肾盂肾炎D、隐性肾炎E、风湿性心脏病73.下述哪是腹膜透析的相对禁忌证A、多囊肾B、妊娠C、马蹄肾D、腹腔粘连E、双肾盂畸形74.真性细菌尿是指A、清洁中段尿细菌定量培养≥102／mlB、在排除假阳性的前提下，清洁中段尿细菌定量培养≥105／mlC、清洁尿标本尿沉渣的白细胞≥5个／HPD、膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长E、尿沉渣内白细胞显著增加75.体检发现镜下血尿，临床上最可能的原发性肾小球疾病是A、慢性肾炎B、急性肾小球肾炎C、慢性肾盂肾炎D、隐匿性肾炎E、肾病综合征76.膜性增生性肾小球肾炎的特点是肾小球的A、肾球囊壁层上皮增生.形成大量新月体B、毛细血管丛内皮细胞显著增生肥大C、系膜细胞增生并产生大量基质D、肾球囊壁增厚.肾小球周围纤维化E、基底膜伸出钉突状突起77.急性肾静脉血栓形成的临床表现为A、患侧肾缩小B、患者腰胁痛或腹痛C、血尿及蛋白尿D、病肾增大E、肾功能异常78.ARF肾小管上皮细胞代谢障碍的表现是A、ATP含量明显下降B、细胞内Na+、Cl浓度下降，K+浓度上升C、胞浆内Ca+浓度上升D、细胞内酸中毒E、Ca+ATP酶活力下降79.急性膀胱炎的主要临床表现为A、白细胞尿B、明显的全身感染症状C、尿频、尿急、尿痛D、耻骨弓上不适E、肋脊角压痛、叩痛80.加重慢性肾炎肾损害的因素有A、以上均是B、感染C、妊娠D、应用肾毒性药物E、劳累81.下列关于类风湿因子说法正确的是()A、在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性B、其滴度与类风湿关节炎病情活动性.严重性无关C、是属于IgM型的自身抗体D、在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性E、类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断82.肾静脉血栓最常见的病因是A、血肿压迫B、恶性高血压C、肿瘤压迫D、肾病综合征E、大动脉炎83.正常情况下，在近曲肾小管重吸收的蛋白质占肾小球滤过的原尿中的比例是A、95％以上B、80％以上C、90％以上D、70％以上E、60％以上84.男性，65岁，上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿，数日后发生少尿型急性肾衰竭样表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列与本病预后无关的是A、高龄B、持续高血压C、大量蛋白尿(>3g／d)D、持续少尿，氮质血症1周以上不缓解者E、血尿的严重程度85.有关Goodpasture综合征说法正确的是A、即肺出血-肾炎综合征B、常见于儿童C、主要临床表现为咯血、贫血及肾小球肾炎D、多数病人肾功能急剧进展，短期内发展至尿毒症E、约30％病人同时合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:B3.正确答案:E4.正确答案:A,D5.正确答案:B,C,D6.正确答案:C7.正确答案:D8.正确答案:C患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意A、定时复查尿常规B、继续用抗生素治疗C、长期服用碳酸氢钠D、每晚服抗生素1次E、卧床休息至腰痛消失正确答案:A9.正确答案:C10.正确答案:C本例最可能的诊断是A、肾小管酸中毒Ⅳ型B、肾小管酸中毒Ⅲ型C、肾小管酸中毒Ⅱ型D、肾小管酸中毒Ⅰ型E、以上都不是正确答案:D为纠正低钾血症可使用何种钾盐为佳A、氯化钾B、枸橼酸钾C、谷氨酸钾D、葡萄糖酸钾E、草酸钾正确答案:B11.正确答案:B12.正确答案:D13.正确答案:B14.正确答案:D经过适当的方法，做出慢性肾功能不全的诊断，能证明此病人诊断的可能异常的另一实验检查是A、血清肝功能B、血清尿酸浓度C、血清钙、磷浓度D、血清碱性磷酸酶E、血清K、Na、Clˉ正确答案:C经检查双肾B超，明显缩小，CCr＜10ml／min，此时，最适宜的治疗是A、积极治疗原发病B、低盐低蛋白高热量饮食C、血透析治疗D、对症治疗，纠正酸中毒及电解质紊乱E、口服活性钙正确答案:C15.正确答案:C16.正确答案:D17.正确答案:B18.正确答案:B19.正确答案:A,B,C,D20.正确答案:D21.正确答案:C22.正确答案:B23.正确答案:A,B,C,D,E24.正确答案:A25.正确答案:D26.正确答案:B27.正确答案:B28.正确答案:C29.正确答案:D30.正确答案:A,B,C,D,E31.正确答案:A32.正确答案:D33.正确答案:B34.正确答案:B此例施行肾活检，其结果最可能的是()A、广泛新月体形成(＞50%)B、弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎C、系膜严重增生，插入内皮下，形成“双轨征”D、系膜增生伴IgA为主的沉积E、系膜增生伴IgG为主的沉积正确答案:A此时可能有益的治疗是()A、长期隔日泼尼松30～40mg口服B、隔日泼尼松30～40mg治疗3～6个月C、血浆置换D、对症治疗E、甲泼尼龙冲击治疗正确答案:E35.正确答案:C36.正确答案:B,D,E37.正确答案:B38.正确答案:D39.正确答案:D40.正确答案:D41.正确答案:A42.正确答案:C要明确致肾衰竭的原因，首选检查是A、双肾CT扫描B、肾活检C、IVPD、尿钠分析E、自身抗体检查正确答案:B若患者系阿昔洛韦中毒引起的急性肾衰竭，关于其肾活检病理学改变的描述错误的是A、部分肾小管上皮脱落、坏死B、肾间质有大量炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和中性粒细胞C、免疫荧光检查IgA(-)D、系膜增生明显E、免疫荧光检查C3(-)正确答案:D关于阿昔洛韦副作用的描述错误的是A、致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有红细胞B、致红细胞、白细胞及血红蛋白减少C、致SGPT、SGOT、ALP、IDH和总胆红素升高D、可出现消化道症状及过敏反应E、无神经系统毒性正确答案:E常规静脉使用阿昔洛韦的方法是A、1次5mg／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天B、1次5mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天C、1次10mg,／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天D、1次10mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天E、1次1mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天正确答案:A阿昔洛韦中毒引起急性肾衰竭后的治疗不适当的是A、停止继续使用阿昔洛韦B、水化治疗C、强制利尿D、血液透析E、给予谷胱甘肽还原酶抑制剂正确答案:C43.正确答案:A44.正确答案:A,B,C,D45.正确答案:D46.正确答案:B47.正确答案:C48.正确答案:D49.正确答案:A,B,C,D,E50.正确答案:D51.正确答案:B52.正确答案:D本病治疗原则应除外A、对症治疗B、休息C、不用细胞毒药物D、可用糖皮质激素治疗E、急性肾衰竭可透析正确答案:D53.正确答案:E54.正确答案:C55.正确答案:B,C,D,E56.正确答案:B57.正确答案:C58.正确答案:B,C,D,E59.正确答案:B,C60.正确答案:E61.正确答案:D62.正确答案:A,B,C,D63.正确答案:A,B,C,D,E64.正确答案:A65.正确答案:B,C,D,E66.正确答案:C67.正确答案:A68.正确答案:D69.正确答案:C70.正确答案:B71.正确答案:A,B,D,E72.正确答案:B提示：患者收入院后即出现恶心、呕吐，白天嗜睡，夜晚失眠及呼吸加深加快等症状提问：应急需作的检查A、消化道钡餐B、抽血测空腹血糖血酮体C、抽血测Cr、BUN、C0CPD、急拍胸片了解心脏情况E、急查ECG正确答案:C提示：患者在住院过程中发现血浆白蛋白24g／L，球蛋白38g／L，C补体明显降低提问：还应考虑作下列哪些检查A、作24小时尿蛋白定量B、抽血测肝功C、抽血测AKP、AFPD、抽血测ENA、ANA、ds-DNAE、抽血测抗"O"、ESR正确答案:D提示：病人抽血检查COCP为12．3mmol／L提问：应给予下述哪项处理最恰当A、应加用碳酸氢钠每天4～8g，分2～4次口服B、静脉补碱C、结肠透析D、口服透析粉E、静脉注射速尿正确答案:B提示：如病人抽血测的血肌酐380μmol／L，血尿素氮24mmol／L，血钾5．4mmol／L，血钠1．43mmol／L提问：下列治疗哪项最合理A、立即作血液透析B、先做腹膜透析C、暂不做透析，先针对原发病治疗D、暂给予中药治疗E、做肾抑制正确答案:C73.正确答案:A,B,D74.正确答案:B,D75.正确答案:D76.正确答案:C77.正确答案:B,C,D,E78.正确答案:A,C,D,E79.正确答案:A,C,D80.正确答案:A,B,C,D,E81.正确答案:A,D82.正确答案:D83.正确答案:A84.正确答案:E85.正确答案:A,C,D,E卷III一.综合考核题库(共85题)1.女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿红细胞20～30个／HP，白细胞2～3个／HP，尿红细胞位相示：正常20％，异常80%，下一步最主要的检查是A、尿培养+B超B、抗感染3天后复查尿常规C、肾活检D、CT扫描E、膀胱镜检查2.该病理图片示肾间质纤维化伴炎细胞浸润，可考虑()A、急性间质性肾炎B、慢性间质性肾炎C、急性肾小管坏死D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、正常肾小球3.常染色体显性遗传性多囊肾的基因缺失最常发生在A、4号染色体B、16号染色体C、8号染色体D、21号染色体E、15号染色体4.氮质血症时，内生肌酐清除率可较实际肾小球滤过滤高出10％，是由于A、肾小管重吸收肌酐减少B、肾小管排泄少量肌酐C、肾小管合成少量肌酐D、肾小球滤过肌酐成倍增加E、尿量减少有关5.肾脏的生理功能主要是A、维持机体内环境稳定B、排泄代谢产物C、调节水、电解质和酸碱平衡D、吸收营养E、为全身组织器官运输血液6.血浆清除率是0的是A、尿素B、葡萄糖C、菊粉D、碘E、蛋白质7.患者，男性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规蛋白(+++)，隐血(++++)，其中发生蛋白尿的类型为A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、组织性蛋白尿8.尿毒症时电解质的变化哪项不正确A、高钾血症B、低钠血症C、高镁血症D、低磷血症E、低钙血症9.尿高渗培养的目的是发现A、革兰阴性杆菌B、普通培养不能发现的耐药菌株C、混合感染致病菌的分离D、抗酸杆菌E、变异型细菌10.患者男性，23岁，因“反复双下肢水肿2年”来诊。实验室检查：尿蛋白持续(＋)～(＋＋)；上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至(＋＋＋)。最可能的诊断为A、急性肾炎B、隐匿性肾炎C、慢性肾炎D、慢性肾盂肾炎E、肾病综合征11.肾小球肾炎血尿的特点为A、可伴蛋白尿、管型尿B、无痛性C、全程性D、持续性或间发性E、可呈镜下或肉眼血尿12.对因血管内容量减少造成的早期肾前性氮质血症患者，首选的处理措施是A、积极利尿B、充分扩容C、预防性血液透析D、预防性腹膜透析E、使用缩血管药物13.关于急性间质性肾炎的临床诊断，包括以下几方面的依据：①近期有用药史；②药物过敏表现；③尿检验异常；④肾小管及肾小球功能损害，正确的是A、同时具备①、②、③可以诊断B、同时具备①、②可以诊断C、同时具备①、③、④可以诊断D、同时具备②、③、④可以诊断E、以上均不正确14.病历摘要：男，5岁，因生长发育迟缓2年、发烧7天于1996年7月24日入院。患儿于2年前出现眼睑及下肢凹陷性水肿，尿少，在我科确诊为肾病综合征，给予强的松口服1年，浮肿消退，尿蛋白转阴，但出现生长发育落后，饮食量少，便秘，全身乏力，经常呕吐。近7天因发热，伴频繁呕吐入院。即往体健，父母健康，非近亲婚配，家族中无类似病患者。体检：T37．5℃，P100次/分，R27次/分，Bp95/55mmHg，体重12kg，身长90cm，皮下脂肪(腹部)0．5cm，精神不振，心肺正常，肝脾不大，脊柱四肢无畸形，膝腱反射存在，巴氏征(-)，克氏征(-)。入院后患者应做哪些检查A、三大常规B、血清电解质检查C、生化检查D、24h尿蛋白定量E、自身免疫抗体检测F、肾小管功能检查G、双肾B超H、X光检查I、血培养15.抗磷脂抗体与以下哪些病症有关()A、血小板减少B、血栓C、习惯性流产D、狼疮脑病E、以上都是16.如果患者的尿量为4000～6000ml/d，尿比重1.028，下列哪种疾病应考虑()A、尿崩症B、慢性肾盂肾炎C、肾动脉硬化D、用利尿剂后出现的多尿E、糖尿病17.急性肾盂肾炎临床表现有A、发烧，血白细胞增多等全身感染症状B、尿路刺激症C、大量蛋白尿D、脓尿和血尿，白细胞管型E、双肾缩小18.尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足抽搐的机制是A、低血钾症B、高血钠症继发脑水肿C、血钙总量降低D、血中结合钙降低E、血中游离钙降低19.急性肾衰竭不常规使用小剂量多巴胺的原因是A、增加肾血浆流量B、增加肠缺血的危险C、增加心肌缺血的危险D、增加心律失常的危险E、增加抑制垂体激素分泌的危险20.该图片(PASM)可见()A、肾小球节段袢坏死及小细胞性新月体B、小细胞性新月体C、大细胞性新月体D、肾小球节段袢坏死E、以上都可见21.女性，58岁，1周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190／138mmHg，面部表情呆板，手皮肤厚，ESR48mm／第1小时末。尿蛋白+++(3g／d)，尿沉渣RBC5～8／HP，Scr600μmol／dl，双肾大，临床诊断是A、急性肾小管坏死B、骨髓瘤肾病C、急性肾炎D、肾淀粉样变性病E、硬皮病肾危象22.诊断肾病综合征的依据是A、蛋白尿+水肿B、低白蛋白血症+水肿C、蛋白尿+血尿D、大量蛋白尿+低白蛋白血症E、大量蛋白尿23.肾清除率的概念是A、肾脏在一定时间内所排出的某物质的量B、肾在单位时间内由肾小球滤过的血浆量C、肾在单位时间内能将多少毫升血浆中的废物清除出去D、肾在单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除出去E、单位时间内肾血浆中某物质的浓度与尿中该物质浓度的比值24.肾动脉狭窄的发病机制应为A、肾素分泌增加B、缓激肽减少C、肾小球滤过率下降D、肾缺血E、以上均不是25.男性，52岁，1个月前有皮肤感染史，浮肿两周，尿少1周，血压165／100mmHg，化验尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检BBC20～30／HP，血肌酐300μmol／L，尿素氮16．7mmol/L，血清C3降低，肾穿刺病理证实为"急性肾小球肾炎"血清C3恢复正常的时间是A、小于4周B、8周C、3个月D、4个月E、半年26.男性，65岁，半年前确诊为多发性骨髓瘤。3d前发生右肾区绞痛，肉眼血尿。体检：肾区叩痛明显。尿本周蛋白阳性，红细胞满视野，腹部X线平片未见异常，超声检查右肾中度积液，疑为小结石，血肌酐为2000μmol／L。下列哪项措施可引起急性肾功能衰竭A、适度补液扩容B、静脉尿路造影C、服用排石汤D、应用解痉药物E、使用止血药物27.尿中管型的存在多半指示病变在A、肾小管和输尿管B、肾小管或肾小球C、肾盂和输尿管D、肾小管和肾盂E、以上都不是28.男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞(++)，尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L为临床诊断，应首先检查A、血肌酐B、血浆白蛋白C、血补体D、尿蛋白定量E、尿红细胞形态29.选择性蛋白尿的特点为A、24小时尿蛋白少于150mgB、运动后出现一过性蛋白尿C、每日蛋白量超过3．5gD、多为白蛋白或更小分子的蛋白质E、多为球蛋白30.肾病综合征易发生血栓、栓塞的原因是A、血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增高B、血小板功能亢进C、免疫功能紊乱D、蛋白质从尿中丢失及肝代偿性合成蛋白增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡E、应用利尿药和糖皮质激素加重高凝状态31.仅主诉为尿频、尿急、尿痛的妇女，初诊时的处理是A、尿细菌培养B、X线静脉肾盂造影C、14天抗菌药物疗程D、抗菌药物用3天疗法E、暂不予治疗32.健康人尿量一般为原尿量的()A、1/10B、1/100C、1/200D、1/5000E、1/100033.复杂性尿路感染常见于A、尿路有功能性梗阻B、有肾实质病变C、尿路有异物存在D、尿路器械使用后E、尿路有器质性梗阻34.一高血压患者，肾病理显微镜下示:小动脉内膜增厚，管腔狭窄，呈洋葱皮样(onionskin)表现。其诊断为()A、良性小动脉肾硬化B、恶性高血压C、硬化性肾炎D、局灶节段性硬化E、新月体性肾炎35.哪项不是由肾缺血引起急性肾小管坏死的病因A、大面积烧伤，大手术B、重症感染和败血症C、各种原因引起血管内溶血D、肾动脉狭窄E、上消化道大出血36.男性，15岁，咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野首先考虑的诊断是A、急性肾小球肾炎B、IgA肾病C、急进性肾小球肾炎D、尿路感染E、尿路结石37.IgA肾病血尿的特点是A、尿检尿红细胞增多，以变形红细胞为主B、肉眼血尿可反复发作C、肉眼血尿发生后可转为镜下血尿D、可呈持续性或间发性镜下血尿E、可为突发性肉眼血尿，持续数小时至数日38.急性肾衰竭的诊断依据是A、电解质紊乱B、尿液检查异常C、贫血D、血肌酐的绝对或相对值的变化E、代谢性酸中毒39.女性，40岁。突然发冷，高热伴腰痛，尿频、尿急、尿痛，肾区有压痛和叩击痛，尿蛋白微量，镜检：白细胞成堆，白细胞管型1～2个／HP，肾功能正常，中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数大于105／ml，血白细胞15．4×10／L，中性87％，最有可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、下尿路感染E、慢性肾盂肾炎急性发作40.患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+)，白细胞(+++)，红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型最可能的诊断是A、高血压并高血压性肾损害B、高血压并急性膀胱炎C、高血压并急性肾盂肾炎D、高血压并急性尿道炎E、高血压并慢性肾盂肾炎急性发作41.关于尿路感染，下述哪项错误()A、感染途径以上行感染最多见B、致病菌以大肠杆菌最多见C、血行感染以金黄色葡萄球菌最多见D、中段尿培养出两种以上细菌皆为污染E、阑尾炎、结肠炎、盆腔炎时，细菌可经血流或淋巴管侵入尿路引起感染42.慢性肾衰肾衰竭期是指A、GFR减少至正常的约25％～50％，血肌酐707μmol／LD、GFR减少至正常的约10％～25％，血肌酐约为450～707μmol／LE、GFR减少至正常的约50％～80％，血肌酐正常43.肾衰的常见病因，我国依顺序是A、糖尿病肾病、肾小球肾炎、高血压肾病、多囊病、梗阻性肾病B、肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊病、梗阻性肾病C、肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊病、梗阻性肾病、高血压肾病D、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊病、梗阻性肾病、肾小球肾炎E、肾小球肾炎、高血压肾病、多囊病、梗阻性肾病、糖尿病肾病44.给某患者静脉注射20％葡萄糖50ml，患者尿量显著增加，尿糖定性阳性，分析该患者尿量增多的主要原因A、肾小管对水的通透性降低B、肾小球滤过率增大C、肾小管溶质浓度增加D、肾小管对Na吸收减少E、血容量增大45.关于急性肾炎，下列哪项是错误的()A、最常见的原因为链球菌感染后B、血循环中免疫复合物增加C、血清补体降低D、肾小球基底膜上有抗原抗体复合物沉积E、尿沉渣中有白细胞管型46.肾静脉血栓形成最有价值的诊断是A、肾穿刺B、肾静脉造影C、双肾CT检查D、肾脏B超E、静脉肾盂造影47.患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛(+)，活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。提示：患者胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗提问：该病人双侧胸腔积液最可能的病因是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、结核性胸膜炎D、恶性肿瘤E、甲状腺功能减退48.环磷酰胺停药的指征为A、累积量达12～14gB、累积量达8～10gC、累积量达10～12gD、累积量达4～6gE、累积量达6～8g49.功能性蛋白尿是指尿蛋白定量A、<0．15g／24小时B、<5g／24小时C、<0．25g／24小时D、<1g/24小时E、<2g/24小时50.下列哪种肾脏疾病的肾脏免疫病理可能出现"满堂亮"现象A、乙肝病毒相关性肾炎B、糖尿病肾病C、肾淀粉样变D、骨髓瘤肾损害E、wegener肉芽肿肾损害51.急性肾盂肾炎应用抗菌药物治疗的疗程为A、2周B、3天C、半年D、1周E、4周52.男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L为协助诊断病因，可选择的检查为A、抗"O"测定B、补体C3、C4C、免疫球蛋白全套D、乙肝两对半E、以上全选53.关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为关系最密切的是A、免疫复合物损伤B、T淋巴细胞致敏C、机体免疫功能低D、抗体直接损伤E、B淋巴细胞致敏54.某患者因外伤急性失血，血压降至70／30mmHg，尿量明显减少，其尿量减少的原因主要是A、肾小球毛细血管血压下降B、肾小球滤过面积减小C、血浆胶体渗透压升高D、血浆晶体渗透压降低E、近球小管对水的重吸收增加55.患者，女，32岁。中段尿培养检出绿脓杆菌，菌落计数>1O/ml。对羧苄青霉素耐药、下列抗生素中较敏感的是()A、吡哌酸B、头孢菌素ⅣC、氨苄青霉素D、氟哌酸(Norf1oxacin)E、卡哪霉素56.引起功能性蛋白尿的原因是A、直立体位B、重金属中毒C、急性疾病D、剧烈运动E、高热57.患者，女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛，中段尿培养多次为大肠杆菌>10／ml，3年来用多种抗生素，尿菌不转阴，最恰当的处理A、作中段尿培养，并作药敏