科室质量与安全教育培训制度

科室质量与安全教育培训制度———封面页封面页科室质量与安全教育培训制度制定部门：某某单位时间：202X年X月X日科室质量与安全教育培训制度制定部门：某某单位时间：202X年X月X日科室质量与安全教育培训制度为规范本单位生产生活及工作次序，确保本单位相关工作有序正常运转，根据单位发展需要，结合单位工作实际情况，特制定《科室质量与安全教育培训制度》，望本单位职工严格执行!一、科室管理与自身建设

1、科室全面管理制度完善，人员岗位职责明确，日常管理资料齐全。

2、科室及所开展技术依法准入，医务人员依法执业。

3、拟定科室发展长期规划与近期计划，注意科室人才梯队建设

4、科室采取多种形式强化医德医风与行风建设，医务人员严格落实廉政要求，无违法乱纪情况发生。

二、医疗质量与安全

1、科主任为科室医疗质量管理第一责任人，科室医疗质量管理安排体系完善，有关规章制度齐全，运用科学的安排、计划、控制等方式创新性进行病理质量、安全管理。

2、有全面病理检查质量、安全管理及持续改进的实施方案与落实措施，科室质量控制有标准、有措施，设立日常检查、分析、评价、反馈、处理等制度，设立医疗服务质量可追溯制度，实行质量责任追究制。

3、按期开展科室全员病理检查服务质量与安全教育培训

4、病理检查质量与安全核心制度健全，落实到位，有核心制度落实保证措施，有质量持续改进措施及相关的记录。检查质量关键流程（主要指蜡切片、术中快速冰冻切片、细胞学诊断、特殊染色、免疫安排化染色）管理制度落实好。严格遵守医疗卫生相关法律法规，严格落实病理检查规范与操作规范，无违规操作现象。

5、开展新技术、新项目符合各级卫生行政部门与本单位关于新技术、新项目的审批、准入、应用、评价、医学伦理学等相关规定。

6、严格落实《病理科建设与管理指南（试行）》等有关规定，病理诊断报告书写及时、准确、规范。科室有专人承担病理质量管理，制片与诊断质量符合相关规定要求，能及时提供规范的病理诊断报告，有严格审核制度。

7、有医院感染控制与生物安全管理程序与措施，遵照实施并有相关的记录。

8、制片与诊断质量符合相关规定要求，能及时提供规范的病理诊断报告，有严格审核制度。

9、科室成立感染管理监控小组，成员职责明确，能切实有效地开展工作；严格落实无菌技术操作、消毒隔离工作制度与手卫生规范及其它医院感染相关法律法规技术规范；医务人员熟练掌握医院感染知识，按期参加院感知识培训；落实医院感染监测、诊断、报告制度，医院感染率、漏报率达到规定要求；一次性使用的医疗器械、器具无重复使用现象；医疗废物管理规范。

三、科室、岗位教育

科室的安全教育由科室承担人承担，教育内容包括：科室内诊疗操作规程、主要设备的性能、特色技术操作规范、科室刮玻璃制度、科内医疗设施设备使用方法、安全注意事项等。经考核合格，才能进行相应的工作，教学课时不少于24小时。

四、现场教育

现场安全教育由代教老师承担，教育内容包括：工作特点，主要设备原理、操作注意事项及操作规程，岗位责任制、事故案例及事故预防措施、医疗设施设备的使用方法与维与等。

五、全员安全教育

1、医院务必对各级管理人员每半年进行一次安全培训，主要学习医疗安全的法律、法规、方针、政策、标准、制度、安全管理，安全知识与医疗安全工作经验教训等内容。

2、对医院、科室内部岗位调动及脱岗半年以上的员工，务必重新进行科室级与现场安全教育，经考试合格，才能上岗作业。

六、新项目、新技术的开始教育

在新项目。新技术开展前，新设备、新材料、新产品使用前，要按新的安全操作规程，对相关义务人员与有关人员进行专门培训，经考试合格，方能进行操作。

七、事故警示及教育

1、对违规、违纪操作造成事故或未遂事故的人员应停止工作进行医疗安全培训学习。

2、发生重大医疗事故与恶性未遂事故后，医院医务科要安排有关人员进行现场培训学习，吸取事故教训，防止类似事故重复发生。

3、预防事故的措施及发生事故后应采取的紧急措施。

八、设立安全活动日与班前班后会上检查医疗安全情