躯体疾病相关精神障碍诊疗及护理考核试题及答案

躯体疾病相关精神障碍诊疗及护理考核一、选择题【A1型题】以下哪项为枕叶肿瘤的特征性症状[单选题]*A.认知障碍B.情感障碍C.智能障碍D.人格改变E.原始性视幻觉√4.【A1型题】卒中伴发的精神障碍最常见的是[单选题]*A.躁狂B.精神病C.抑郁√D.双相障碍E.广泛性焦虑发作6.【A1型题】尿毒症患者透析治疗一般不出现以下哪种情况[单选题]*A.透析性脑病B.意识障碍C.情感障碍D.透析性痴呆E.持续性的幻觉、妄想综合征√7.【A1型题】血管性痴呆与阿尔茨海默病的主要鉴别是[单选题]*A.发病年龄B.记忆障碍C.情绪不稳D.病程呈波动性√E.幻觉妄想8.【A1型题】记忆力障碍在慢性脑器质性精神障碍的初期表现为[单选题]*A.顺行性遗忘B.错构C.瞬间记忆障碍D.近事遗忘√E.远事遗忘11.【A1型题】下面有关脑震荡后综合征的处理措施中，哪项不恰当[单选题]*A.支持性心理治疗B.抗焦虑药物的使用C.行为或认知行为治疗D.抗抑郁治疗E.反复进行体格检查√14.【A1型题】老年痴呆的后期主要表现是[单选题]*A.生活不能自理√B.智能全面减退C.远记忆力障碍D.妄想E.幻觉15.【A1型题】血管性痴呆的发病年龄较阿尔茨海默氏病[单选题]*A.早√B.晚C.同时D.不清楚E.晚得多16.【A1型题】谵妄最多见的幻觉是[单选题]*A.听幻觉B.味幻觉C.视幻觉√D.本体幻觉E.触幻觉13.【A1型题】躯体疾病所致精神障碍处理原则中最重要的是[单选题]*A.积极治疗原发疾病√B.对症使用抗精神病药物C.支持治疗D.心理治疗E.加强护理17.【A1型题】阿尔茨海默病的首发症状常为[单选题]*A.思维迟缓B.人格改变C.计算力下降D.情绪障碍E.近记忆障碍√18.【A1型题】顶叶损害的主要症状是[单选题]*A.智能损害B.辨认丧失C.偏瘫D.失用√E.失明19.【A1型题】颞叶损害的主要表现，下列哪项不对[单选题]*A.感觉性失语B.幻听C.钩回发作D.运动性失语√E.情感障碍23.【A1型题】老年斑和下列哪项是阿尔茨海默病的主要病理学特征[单选题]*A.神经纤维缠结√B.神经纤维钙化C.脑积水D.神经细胞水肿E.神经纤维脱髓鞘改变24.【A1型题】可作为中度、重度痴呆患者的筛查与评定[单选题]*A.SCL-90B.BPRSC.WAISD.HAMAE.MMSE√25.【A1型题】关于阿尔茨海默病患者的死因，需除外的是[单选题]*A.全身感染B.肺炎C.全身衰竭D.记忆障碍√E.骨折26.【A1型题】谵妄状态的主要特征是[单选题]*A.意识障碍√B.兴奋喊叫C.谵妄D.思维不连贯E.动作紊乱27.【A1型题】关于Alzheimer'sdisease和VD的鉴别诊断要点，下列说法哪项不对[单选题]*A.Alzheimer'sdisease多元高血压病史或反复卒中史；VD常有上述病史B.Alzheimer'sdisease病情波动，呈阶梯式恶化；VD则呈进行性发展√C.Alzheimer'sdisease的核心症状为全面性痴呆；VD为以近记忆为主的部分性痴呆D.Alzheimer'sdisease有弥漫chr（39）性脑皮质萎缩；VD常见多发性梗死、腔隙性梗死或软化灶E.Alzheimer'sdisease患者早期即丧失自知力；VD的自知力与人格长时间内保持较好28.【A1型题】下述综合征中何种常具有昼轻夜重的规律[单选题]*A.遗忘综合征B.痴呆综合征C.急性脑病综合征√D.精神自动症E.Capgras综合征29.【A1型题】有关躯体感染性疾病所致精神障碍以下哪条不对[单选题]*A.起病较急，病程发展常起伏不定B.精神症状常与躯体疾病消长平行C.大多预后不良√D.及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键E.处理上最重要的是治疗原发疾病30.【A1型题】躯体疾病所致精神障碍急性期表现主要是[单选题]*A.智能障碍B.人格改变C.意识障碍√D.遗忘综合征E.以上都是31.【A1型题】血管性痴呆的特征是[单选题]*A.早期全面性智能损害B.常伴错觉C.有阶段性波动，智能呈“岛状”损害√D.早期人格明显改变E.白天精神障碍加重32.【A1型题】关于Alzheimer'sdisease和VD的鉴别诊断要点，下列说法哪项不对[单选题]*A.Alzheimer'sdisease多元高血压病史或反复卒中史；VD常有上述病史B.Alzheimer'sdisease病情波动，呈阶梯式恶化；VD则呈进行性发展√C.Alzheimer'sdisease的核心症状为全面性痴呆；VD为以近记忆为主的部分性痴呆D.Alzheimer'sdisease有弥漫chr（39）性脑皮质萎缩；VD常见多发性梗死、腔隙性梗死或软化灶E.Alzheimer'sdisease患者早期即丧失自知力；VD的自知力与人格长时间内保持较好37.【A1型题】甲状腺功能减退所致的精神障碍最常见的是[单选题]*A.神经衰弱综合征B.木僵状态C.情感淡漠D.情感不稳、易激惹、兴奋等“神经过敏症”√E.嫉妒妄想38.【A1型题】对肝脑综合征具有特征性意义的是[单选题]*A.脑电图呈尖波B.脑电图呈弥漫性慢波C.脑电图呈三相波伴有扑翼样震颤√D.脑电图呈三相波伴有静止性震颤E.情绪不稳39.【A1型题】有关库欣综合征，以下说法错误的是[单选题]*A.肾上腺皮质醇分泌不足引起√B.抑郁症状多见C.半数以上患者可出现精神症状D.可出现嗜睡状态E.四肢无力或萎缩、震颤和痉挛发作40.【A1型题】有关系统性红斑狼疮所致精神障碍的描述，错误的是[单选题]*A.精神症状在疾病晚期多见B.精神症状具有特异性√C.急性脑器质性精神障碍较多见D.可有焦虑、抑郁、社会退缩和人格解体症状E.可适当使用抗精神病药和心境稳定剂41.【A1型题】在糖尿病严重并发症后伴发的精神障碍常见的是以下哪项[单选题]*A.谵妄状态√B.认知障碍C.人格障碍D.精神运动性兴奋E.转换症状43.【A1型题】糖尿病伴发的精神障碍治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用[单选题]*A.多塞平B.氟哌啶醇C.地西泮D.阿普唑伦E.奥氮平√45.【A1型题】库欣（Cushing）综合征患者半数以上存在精神症状，以下哪项一般不会出现[单选题]*A.认知障碍B.幻觉、妄想C.人格解体D.抑郁状态E.典型的愉悦心境√46.【A1型题】以下有关甲状腺功能亢进所致精神障碍的主要表现哪项不对[单选题]*A.精神运动性兴奋B.严重者可出现精神病性症状C.典型的愉悦心境√D.甲状腺危象时可出现发热、谵妄E.好发于20至30岁的女性48.【A1型题】躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点，不正确的是[单选题]*A.精神障碍与原发疾病的严重程度相平行，发生时间上常有先后关系B.精神障碍具有独特症状，不同躯体疾病表现不同的精神症状√C.可表现为急性或慢性脑病综合征D.具有相应躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现E.病程与预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当49.【A1型题】一患者脑外伤后出现人格改变，最可能累及的大脑部位是[单选题]*A.枕叶B.颞叶C.额叶√D.顶叶E.小脑57.【A1型题】肝豆状核变性所致精神障碍的发病原因是[单选题]*A.锌代谢障碍B.铁代谢障碍C.钙代谢障碍D.铜代谢障碍√E.镁代谢障碍.【A1型题】36岁男性，23岁结婚后半年开始怀疑爱人作风不正，常争吵，打爱人，过后又同爱人说：“我也不信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系”，一次在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是听到国家领导人在空中说：“快砸”，病人14～15岁时有抽搐发作4～5次，其祖母患癫痫病。患者体格和神经系统检查正常，脑电各区暴发性尖慢活动，头部CT正常。此病人最可能的诊断是[单选题]*A.癫痫性精神障碍√B.精神分裂症C.偏执性精神病D.脑肿瘤所致精神障碍E.脑炎所致精神障碍67.【A2型题】患者，男性，18岁，因手抖，行为怪异3月入院。入院检查ALT为157mmol/L，AST为198mmol/L，眼科检查发现K-F环，要是进一步确诊该患者应完成的检查是[单选题]*A.头颅MRIB.胸部CTC.血清铜蓝蛋白和肝铜√D.腰穿E.CRP68.【A2型题】男性患者，49岁，高血压病史10年，近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降，近一年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝膝反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是[单选题]*A.早老性痴呆B.抑郁症C.脑血管病所致精神障碍√D.人格障碍E.精神分裂症69.【A2型题】女性，30岁，近半年来出现阵发性心悸、面红、出汗、头晕、手震颤、头痛以及恶心呕吐等，曾有2次出现极度的焦虑不安，伴濒死感和窒息感。血压140/100mmHg。此病人发生以下何种疾病的可能性最小[单选题]*A.广泛性焦虑√B.惊恐障碍C.甲状腺功能亢进D.嗜铬细胞瘤E.甲状腺功能减退71.【A2型题】男性，70岁，农民。近五年来逐渐出现记忆力减退，开始时只是下地干活的时候把东西丢在地里，后来觉得见到人总是想不起名字，记不得自己早饭吃的东西，后来又一次上街找不到回家的路，接着又怀疑老伴藏了他的东西，有人到他们家来偷东西。头颅MRI是皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴脑沟裂增宽。既往没有高血压、高血脂，该患者最可能为[单选题]*A.阿尔茨海默症√B.精神分裂症C.血管性痴呆D.癔症E.反应性精神障碍72.【A2型题】患者，女性，28岁，分娩时大出血，产后体弱，乏力，怕冷，消瘦，乳房萎缩，全身毛发脱落。一年后出现疑人害，吵闹，不认识自己的亲人，外出不知归家。此患者最可能的诊断是[单选题]*A.红斑狼疮所致的精神障碍B.多发性硬化C.白塞病所致精神障碍D.席汉综合征所致精神障碍√E.艾迪生病所致精神障碍73.【A2型题】男，19岁，因易激惹冲动伤人半年来院就诊。患者半年前开始出现情绪不稳、易兴奋发怒，拒绝上学，并出现小偷小摸、毁物伤人和打架斗殴等，无错幻觉，无思维障碍，理解力及计算力一般。查体：神志清楚，双眼角膜边缘可见灰绿色色素环；四肢出现粗大震颤，肝脾肋下触及2～3cm，质硬。头颅CT正常。病人最可能的诊断是[单选题]*A.双相障碍B.精神分裂症青春型C.肝豆状核变性√D.脑炎所致精神障碍E.躁狂发作74.【A2型题】男性患者，49岁，高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降，近一年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是[单选题]*A.早老性痴呆B.抑郁症C.脑血管病所致精神障碍√D.人格障碍E.精神分裂症75.【A2型题】男性，33岁。一年来反复出现情绪低落，有自杀企图，有时又说“我肯定被人害死”。癫大发作一次。神经系统检查：站立不稳，走路跌跌撞撞，右侧上下肢肌张力增高，右侧巴氏征（+）。精神检查意识清晰，被害妄想，反应迟钝，随地小便，表情呆板。脑脊液压力1.862kPa（190mmH2O），成分正常。头颅平片：蝶鞍明显扩大，鞍背及后床突已消失。最可能的诊断是[单选题]*A.抑郁症B.精神分裂症C.脑炎所致精神障碍D.脑肿瘤所致精神障碍√E.脑血管病所致精神障碍76.【A2型题】男性，17岁，近半月低热37.8C，讲话含糊，情绪易激惹，对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室，抽搐一次，有二便失禁。躯体检查：T37.5C，P100次/分，BP140/90mmHg。下肢肌张力增高，右侧巴氏征（+），克氏征（-）。CSF：潘氏阳性，精神检查：意识模糊，表情呆滞，言语减少，偶有一言半语，称父母是“后爹娘”，无故自笑。头部CT正常，脑电图示弥漫性δ波以额颞为主，有阵发性尖波发放。该患者最可能的诊断是[单选题]*A.病毒性脑炎所致精神障碍√B.精神分裂症C.脑肿瘤所致精神障碍D.癔症E.癫痫性精神障碍77.【A2型题】男性，56岁。近3个月来出现情绪差，总是觉得很累，另外在看门诊时患者向医生强调，感觉自己的记忆力变差，自己本是一个木工，现在发现木工活不会做，总是凭空看见有人在眼前晃动，还发现家里人会倒置走路。神经系统检查：站立不稳，走路跌跌撞撞。精神检查意识清晰，视幻觉，情绪低落，反应迟钝，记忆力下降，表情呆板。头颅CT示枕叶有占位病变。诊断需要考虑的是[单选题]*A.躁狂发作B.精神分裂症C.脑炎所致精神障碍D.脑肿瘤所致精神障碍√E.脑血管病所致精神障碍78.【A2型题】男性，21岁，农民，两月来在劳动中有三次突然站立不稳要跌倒，四天前在村里看电影时突然看到身体前方有两个火球，因害怕跑出影院，当天在家突然持木棒将电视砸毁，其妹拦阻时被其咬伤，又用铁锹将邻居家门窗砸碎，被众人扭送公安局，病人过后回忆说“当天回家屋里一群人放火、打仗，以后就什么也不知道了”，脑电双额前部出现棘波和尖波，躯体检查正常，该患者最可能为[单选题]*A.癫性精神障碍√B.精神分裂症C.脑外伤性精神障碍D.癔症E.反应性精神障碍79.【A2型题】男性，17岁，近半月低热37.8C，讲话含糊，情绪易激惹，对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室，抽搞一次，有二便失禁。躯体检查：T：37.5C,P：100次/分，BP：140/90mmHg，下股肌张力增高，右侧巴氏征（+），克氏征（-）。F：潘氏阳性，精神检查：意识模糊，表情呆滞，言语减少，偶有一言半语，称父母是“后爹娘”，无故自笑。头部CT正常，脑电图：弥漫性δ波以额颞为主，有阵发性尖波发放。该患者最可能的诊断是[单选题]*A.病毒性脑炎所致精神障碍√B.精神分裂症C.脑肿瘤所致精神障碍D.癔症E.癫性精神障碍80.【A2型题】80岁以上老年人Alzheimer'sdisease的患病率可达[单选题]*A.10%～20%B.4%～7%C.20%以上√D.30%～40%E.8%以上【A3/A4型题】主题干：男性，40岁。大量持续饮酒10余年，突然停饮后，不认识其家人，看见地上很多小鼠在跑，十分紧张，同时伴失眠、兴奋躁动，双手震颤。(81题~82题共用题干)81.该病最佳治疗方案为[单选题]*A.抗焦虑治疗B.控制兴奋C.药物对症治疗D.心理治疗E.对症治疗加支持性心理治疗√82.该患者所处状态为[单选题]*A.幻觉状态B.兴奋状态C.震颤谵妄状态√D.妄想状态E.意识障碍【A3/A4型题】主题干：患者，男，19岁。3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起，持续10分钟后恢复正常，1个月后突然倒地，四肢抽动，口吐白沫，呼之不应，持续4～5分钟后缓解，醒后对发作过程不能回忆，此后又有数次出现视物变形，曾到医院就诊，服药后缓解。1年前在外地上学后，患者服药不再规律，有一天空腹上体育课时，突然出现两眼上翻，四肢抽动，小便失禁，持续10分钟后好转。3个月前，患者突然跑回家，和父母说不愿上学，只愿待在家里，并述在学校里老师和同学都对自己不好，议论自己，故意孤立自己，感觉在学校待不下去了，在家里常常低声自言(83题~84题共用题干)83.该患者最可能的诊断是[单选题]*A.急性痛风性关节炎B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.风湿性关节炎E.化脓性关节炎√84.不属于广谱抗癫痫药物的是[单选题]*A.卡马西平B.苯巴比妥C.丙戊酸钠D.扑米酮√E.奥卡西平【A3/A4型题】主题干：崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。(85题~86题共用题干)85.哪项检查最有必要[单选题]*A.心理测验B.EEGC.CSFD.康华试验√E.头部CT86.最可能是哪个诊断[单选题]*A.大脑梅毒所致精神障碍√B.早老性痴呆C.精神分裂症D.癔症E.脑肿瘤【A3/A4型题】主题干：高某，男，63岁，4年前开始，近1年日益加重，不认识女儿，检废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往史：有冶游史。躯体神经系统检查无异常。精神检查：意识清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。化验：康华试验阴性，CSF正常，CT：脑萎缩，额颞叶明显。(87题~88题共用题干)87.最可能的诊断是[单选题]*A.Alzheimer病√B.帕金森病C.帕金森综合征D.血管性痴呆E.路易体痴呆88.目前治疗效果预后如何[单选题]*A.无有效治疗，预后不良√B.手术治疗预后较好C.抗梅毒治疗，预后较好D.治疗脑血管病后尚可E.脑脊液分流手术，预后尚可【A3/A4型题】主题干：患者，男性，55岁。患者长期饮酒，日饮高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎，经治疗后病情缓解。近一年来常于劳累后乏力，进食后饱胀，纳差。半年来上述症状逐渐加重，腹胀，大便不成形，每日2次，无黏液和脓血。近3天来出现精神行为异常，夜间眠差，来回走动，烦躁不安，无故骂人，拒绝饮食，白天表现迟钝，少言，大小便解在身上，生活不能自理，家人将其送住医院。(89题~91题共用题干)89.该患者最可能的诊断是[单选题]*A.焦虑发作B.肝性脑病√C.躯体感染所致精神障碍D.抑郁发作E.酒精所致精神障碍90.下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病[单选题]*A.上消化道出血B.麻醉药、抗精神病药的使用C.饮酒D.使用氨基苷类抗生素√E.合并严重感染91.如患者出现明显的烦躁不安症状，可以使用下列哪种药物[单选题]*A.吗啡B.水合氯醛C.非那根√D.杜冷丁E.副醛【A3/A4型题】主题干：男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，说要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，情绪高涨。诊断躁狂症，经碳酸锂，氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常，2个月后意识清楚，情感淡漠，话少动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系检查，眼底视盘水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性，脑电图中度异常，大量病理高波幅θ波，左侧较多，脑超声波中线向右移0.3cm。(92题~94题共用题干)92.最有意义的治疗措施是[单选题]*A.顺其自然B.奥氮平治疗C.长期阿普唑仑或氯硝西泮维持D.帕罗西汀治疗√E.丁螺环酮治疗93.首先应做哪项检查[单选题]*A.头部CT√B.复查脑电图C.CSFD.抑郁症评定量表E.躁狂症评定量表94.最可能的诊断是[单选题]*A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森综合征D.血管性痴呆√E.路易体痴呆【A3/A4型题】主题干：男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，说要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，情绪高涨。诊断躁狂症，经碳酸锂、氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常，2个月后意识清楚，情感淡漠，话少，动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系统检查：眼底视盘水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性，脑电图中度异常，大量病理高波幅θ波，左侧较多，脑超声波中线向右移0.3cm。(95题~97题共用题干)95.首先应做哪项检查[单选题]*A.头部CT√B.复查脑电图C.CSFD.抑郁症评定量表E.躁狂症评定量表96.最有意义治疗措施是[单选题]*A.精神疾病的严重程度B.判断是否具有行为能力C.判断是否具有刑事责任能力D.医疗和监护的建议√E.具体治疗方案97.最可能诊断是[单选题]*A.躁狂症B.抑郁症C.躁狂抑郁症D.脑肿瘤所致精神障碍√E.癫痫所致精神障碍【A3/A4型题】主题干：崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。(98题~100题共用题干)98.最有效的治疗[单选题]*A.脑手术B.氯丙嗪C.促大脑代谢药D.心理治疗E.抗梅毒治疗√99.最可能是哪个诊断[单选题]*A.大脑梅毒所致精神障碍√B.早老性痴呆C.精神分裂症D.癔症E.脑肿瘤100.哪项检查最有必要[单选题]*A.心理测验B.EEGC.CSFD.康华试验√E.头部CT【A3/A4型题】主题干：女性，53岁，三个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说“头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。”耳边听到儿子、女儿说话声，经当地治疗症状消失。一周前当听到儿子死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史5年，躯体检查：BP200/90mmHg，神经系统检查正常，精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。(101题~103题共用题干)101.本病例治疗应采取[单选题]*A.抗精神病治疗B.治疗血管病C.脑血管制剂D.脑血管制剂+抗精神病药√E.心理治疗102.最有意义检查是[单选题]*A.脑CT√B.EEGC.CSFD.人格测定E.头部超声波103.本病例诊断考虑为[单选题]*A.脑血管病所致精神障碍√B.老年性痴呆C.反应性精神病D.躯体疾病伴发精神障碍E.精神分裂症【A3/A4型题】主题干：高某，男，63岁。4年前开始出现记忆减退，近1年日益加重，不认识女儿，捡废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往史：有冶游史。躯体神经系统检查无异常。精神检查：意识清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。化验：康华试验阴性，CSF正常，CT：脑萎缩，额颞叶明显。(104题~106题共用题干)104.最可能诊断是[单选题]*A.老年性痴呆√B.脑血管性痴呆C.脑肿瘤D.麻痹性痴呆E.正常压力脑积水所致痴呆105.患者目前可采取的处理不包括[单选题]*A.奥氮平B.喹硫平C.西酞普兰D.阿普唑仑E.多虑平√106.目前治疗效果预后如何[单选题]*A.无有效治疗，预后不良√B.手术治疗预后较好C.抗梅毒治疗，预后较好D.治疗脑血管病后尚可E.脑脊液分流手术，预后尚可【A3/A4型题】主题干：患者女性，40岁，半月前患“感冒”，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按“感冒”治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5℃，脉搏100次/(107题~109题共用题干)107.最有效的治疗是[单选题]*A.抗精神治疗B.心理治疗C.抗抑郁治疗D.手术治疗E.抗病毒+抗精神病治疗√108.最可能的诊断是[单选题]*A.精神分裂症紧张型B.反应性木僵C.病毒性脑炎所致精神障碍√D.脑肿瘤所致精神障碍E.抑郁性木僵109.下列哪项检查最有意义[单选题]*A.CSF检查√B.脑CTC.血常规、心电图D.头颅平片E.脑MRI【A3/A4型题】主题干：患者女性，40岁，半月前患“感冒”，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按“感冒”治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg，急性重症面容，消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。(110题~112题共用题干)110.最有效的治疗是[单选题]*A.抗精神治疗B.心理治疗C.抗抑郁治疗D.手术治疗E.抗病毒+抗精神病治疗√111.下列哪项检查最有意义[单选题]*A.CSF检查√B.脑CTC.血常规、心电图D.头颅平片E.脑MRI112.最可能的诊断是[单选题]*A.精神分裂症紧张型B.反应性木僵C.病毒性脑炎所致精神障碍√D.脑肿瘤所致精神障碍E.抑郁性木僵【A3/A4型题】主题干：患者，男，20岁，因发热头痛1周，兴奋话多1天来就诊，患者近一周来出现发热，疲乏无力，体温波动在37.2～38.0℃之间，伴有头痛，呈胀痛，累及整个头部，睡眠差，多梦易醒，无精打采，以为是感冒，服用“感冒药”后，病情无好转，一天前突然出现兴奋话多，常主动和陌生人搭话，有说不完的话，容易发脾气，有胡言乱语，不可理喻。(113题~116题共用题干)113.目前可给予的治疗药物不包括[单选题]*A.异烟肼√B.利培酮C.奋乃静D.无环鸟苷E.头孢曲松钠114.该患者考虑的诊断为[单选题]*A.躁狂症B.脑炎√C.双相障碍D.脑血管病E.失眠症115.针对此患者下一步最需要的检查是[单选题]*A.头颅MRIB.EMGC.TCDD.诱发电位E.CSF检查√116.患者目前的病情可以描述为[单选题]*A.神经衰弱状态B.类躁狂状态√C.精神运动性兴奋状态D.欣快状态E.谵妄状态【B型题】主题干：A、皮质醇增多症B、肾上腺皮质功能减退症C、甲状旁腺功能亢进症D、糖尿病所致精神障碍E、甲状腺功能亢进(117题~121题共用题干)117.易疲劳、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情绪低落，高钾低钠血症，皮肤有色素沉着[单选题]*A.B.√C.D.E.118.心悸、心动过速、房颤、多汗、细微震颤、食欲亢进、体重减轻、怕热、排便次数增多、月经紊乱、肌无力或腱反射亢进等。病人常见眼球突出、瞬目减少和眼睑退缩。精神障碍多表现兴奋性增高、易激惹、抑郁、烦躁以及疲劳、失眠、话多，严重者可有幻视、幻听和被害妄想[单选题]*A.B.C.D.E.√119.满月脸、面红、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压、闭经等[单选题]*A.√B.C.D.E.120.骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力、口渴、多尿、厌食和恶心。精神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见，可反复出现抽搐、昏睡和昏迷[单选题]*A.B.C.√D.E.121.临床可出现多饮、多食、多尿、消瘦，抑郁和焦虑状态常见，两者可共存或交替出现，也可见轻度认知障碍或轻度痴呆。在发生严重并发症时可出现急性认知损害和意识障碍[单选题]*A.B.C.D.√E.【B型题】主题干：A、结核性脑膜炎B、脑腺肿C、阿尔茨海默病D、化服性脑膜炎E、病毒性脑炎(122题~126题共用题干)122.潜隐起病，病程缓慢进行性发展，早期多表现为记忆障碍和人格改变。最可能为[单选题]*A.B.C.√D.E.123.起病急，可表现为头痛、发热、呕吐等。精神症状以急性脑器质性综合征为主。颈部强直及克氏征（Kernigchr（39）ssign）阳性是诊断的重要依据。最可能为[单选题]*A.B.C.D.√E.124.多为急性或亚急chr（39）性起病，部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史，脑脊液中白细胞、蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常。最可能为[单选题]*A.B.C.D.E.√125.隐袭起病，前驱期以情感症状为主，随后可有发热、头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征和脑神经损害等症状，脑脊液中糖和氯化物常降低。最可能为[单选题]*A.√B.C.D.E.126.典型症状包括头痛、呕吐和语妄，CT或扎在RI检查可见局灶性低密度影。最可能为[单选题]*A.B.√C.D.E.【B型题】主题干：A、导致的典型症状是遗忘综合征B、最特定的症状是视幻觉C、Gerstmann综合征，表现手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等D、约一半患者会出现癫E、常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等(127题~131题共用题干)127.顶叶肿肺[单选题]*A.B.C.√D.E.128.额叶肿瘤[单选题]*A.B.C.D.E.√129.颞叶肿瘤[单选题]*A.B.C.D.√E.130.第三脑室附近的肿瘤[单选题]*A.√B.C.D.E.131.枕叶肿瘤[单选题]*A.B.√C.D.E.【B型题】主题干：A、血管性痴呆B、脑脓肿C、阿尔茨海默病D、化脓性脑膜炎E、病毒性脑炎(132题~136题共用题干)132.起病急，可表现为头痛、发热、呕吐等。精神症状以急性脑器质性综合征为主。颈部强直及克氏征（Kemigsign）阳性是诊断的重要依据。最可能为[单选题]*A.B.C.D.√E.133.潜隐起病，病程缓慢进行性发展，早期多表现为记忆障碍和人格改变。最可能为[单选题]*A.B.C.√D.E.134.亚急性疾病，病程呈阶梯样进展，多表现局灶性认知功能减退，记忆力下降。最可能为[单选题]*A.√B.C.D.E.135.典型症状包括头痛、呕吐和谵妄，CT或MRI检查可见局灶性低密度影。最可能为[单选题]*A.B.√C.D.E.136.多为急性或亚急性起病，部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史，脑脊液中白细胞、蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常。最可能为[单选题]*A.B.C.D.E.√答案解析：无【B型题】主题干：A、导致的典型症状是遗忘综合征B、最特定的症状是视幻觉C、Gerstmann综合征，表现手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等D、约一半患者会出现癫痫E、常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等(137题~141题共用题干)137.颞叶肿瘤[单选题]*A.B.C.D.√E.138.第三脑室附近的肿瘤[单选题]*A.√B.C.D.E.139.枕叶肿瘤[单选题]*A.B.√C.D.E.140.额叶肿瘤[单选题]*A.B.C.D.E.√141.顶叶肿瘤[单选题]*A.B.C.√D.E.【B型题】主题干：A、慢性阻塞性肺疾病B、肺性脑病C、肺栓塞

D、脑梗塞E、阿-斯综合征(142题~146题共用题干)142.主要表现意识障碍，可表现为先兴奋后抑制现象，少数患者可出现幻觉和妄想等，并可出现肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐。最可能为[单选题]*A.B.√C.D.E.143.以焦虑和抑郁最为常见，多数随病情好转逐渐改善，少数出现与躯体状态不相称的社会功能损害。最可能为[单选题]*A.B.C.D.√E.144.多表现焦虑、抑郁，部分患者特别是重度患者或急性加重时可出现惊恐障碍。苯二氮类药物应慎用。最可能为[单选题]*A.√B.C.D.E.145.可引起短暂性脑缺血缺氧、脑水肿甚至意识丧失。最可能为[单选题]*A.B.C.D.E.√146.临床主要表现突然发作的烦躁不安、惊恐甚至濒死感等。最可能为[单选题]*A.B.C.√D.E.147.【X型题】下列哪些情况可引起谵妄[多选题]*A.手术应激√B.颅内损伤√C.电解质紊乱√D.代谢内分泌紊乱√E.感染√148.【X型题】有关阿尔茨海默病（Alzheimer'sdisease）的临床表现以下哪些正确[多选题]*A.Alzheimer'sdisease通常起病隐袭，波动性发展B.从发病至死亡平均8年～10年√C.认知功能减退为主要症状之一√D.可表现为多种症状√E.人格改变往往出现在疾病的早期，近记忆障碍常为首发症状√149.【X型题】阿尔茨海默病（Alzheimer'sdisease）轻度时的临床表现包括[多选题]*A.对新近发生的事容易遗忘，学习新知识困难√B.对自己认知功能下降有一定自知力，并力求弥补和掩饰√C.常有时间定向障碍√D.人格改变，表现为缺乏主动性，少动，孤独，自私，冷淡，情绪不稳√E.个人生活不能自理150.【X型题】慢性脑病综合征常见的症状有[多选题]*A.意识障碍B.智能障碍√C.幻觉、妄想D.个性改变√E.恐怖性幻觉151.【X型题】关于阿尔茨海默病（Alzheimer'sdisease）的病因学、发病机制，以下哪些正确[多选题]*A.脑部乙