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文档简介

妇幼保健院医疗质量监督检查工作制度1.前言医疗机构是为民服务的重要社会组织，保证医疗质量是医疗机构公认的职责和义务。为了有效加强妇幼保健院医疗质量监督检查工作，保障患者安全，特制定本制度。2.目的为了规范妇幼保健院医疗质量监督检查工作，保证患者权益、提高医疗技术水平，促进对医疗机构的管理和检查工作。3.适用范围适用于本院各科室、病房、诊室以及与本院合作医疗机构。4.职责4.1主管部门医疗质量管理部门主管医疗质量监督检查工作，协助有关部门做好质量管理与医疗安全工作。4.2质量监督检查组由医疗质量管理部门抽派的质量监督检查组根据计划和部门要求，对医疗机构的各个环节进行定期监督检查、抽查和专项检查，及时发现和纠正存在的问题。4.3各科室、病房、诊室负责人各科室、病房、诊室负责人应当贯彻执行本制度，加强医疗质量管理工作，积极整改存在的问题，配合监督检查组的工作。5.检查内容5.1门急诊检查内容门诊挂号流程是否规范；门诊医生是否真诚、认真以及是否操作规范；科室、诊室是否存在卫生环境问题；是否依照医疗质量管理制度履行医疗过程管理工作；是否严格执行医学伦理规范和各项医疗制度。5.2住院检查内容住院患者的健康状况及病情变化跟踪；医生门诊病历的规范性；护理工作的质量及健康状况；住院患者的用药及护理是否规范；各医务人员工作积极性及服务态度。5.3医疗卫生设备检查内容医疗卫生设备是否按规定检定、验收并建立档案；新购买的医疗卫生设备使用前是否经过技术安装人员的检查并验收；医疗卫生设备使用情况是否符合相关规定；设备使用人员是否经过专业培训，是否持有相应证书。5.4医疗卫生用品检查内容医疗卫生用品是否达到卫生标准；医疗卫生用品是否存放、管理规范；医疗卫生用品领用、使用是否符合程序要求。6.日常工作流程6.1准备工作掌握检查主要内容，制定检查工作计划；协调各科室、病房、诊室做好准备工作。6.2检查工作掌握好检查范围、内容及进度，遇到问题及时记录；对检查发现的问题，及时进行交流。6.3问题整改及时组织人员进行问题整改；对问题整改进行跟踪，确保问题有效解决。7.后勤保障为了保障检查工作的顺利开展，医院应当为检查人员提供必要的办公设施、用品、住宿和交通等方面的保障，严格按照国家相关法律法规接待和保护检查人员。8.附则本制度的修改，由医院领导小组研究决定并报医务部领导批准后实施。9.结束语本制度旨在规范、约束医疗质量监督检查工作，进一步加强医疗质量管理

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