手术室运用品管圈加强颅脑手术脑棉片使用管理的效果评价

运用品管圈加强颅脑手术脑棉片使用管理的效果评价QCC活动步骤确认Check计划Plan实施Do处置Action1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进无效果有效果

1.主题选定手术室QCC圈（同心圆圈）主题评价评价题目上级政策可行性迫切性圈能力实用性成本效益总分顺序选定术中如何正确安全约束患儿3.384.854.383.924.383.1524.08防止腔镜电凝线容易损坏的措施4.233.694.543.384.464.4624.77冲洗液在术中预防低体温的作用3.384.384.464.314.624.0025.153术中如何保持器械台的干燥4.464.544.854.004.383.7726.002术中病人外展肢体的保护措施3.694.464.463.694.693.4624.46术中负极板的正确使用3.924.624.234.154.854.2326.002术中病人的隐私保护3.153.384.313.854.383.2322.31颅脑手术脑棉片的使用管理4.464.464.544.004.464.4626.381平卧位的合理摆放3.774.233.924.544.313.4624.23截石位的合理摆放4.154.154.154.154.233.6924.54接台手术中如何缩短患者的等待时间3.624.004.083.624.234.2323.77如何降低手术记账退费率4.003.543.773.154.464.1523.08甲状腺手术体位的合理摆放3.543.544.233.693.853.3822.23腔镜手术器械气封帽的管理3.624.154.233.924.234.2324.38主题选定颅脑手术脑棉片的使用管理颅脑手术中清点脑棉片是手术护理配合中非常重要而又十分困难的问题,如：脑棉片小、术中被医师带入颅内，被血液浸泡后很难发现；某些颅脑手术部位深、出血量大时往往需要用数十片甚至上百片；术中被吸引器吸进引流瓶、掉下手术台，寻找更为困难，但关颅时又不能保证棉片不在颅内，所以手术中器械护士需不停地清点，在很大程度上分散了护士的精力，也影响手术的顺利进行，增加病人的痛苦。

时间任务

9月10月11月12月一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周主题选定拟定活动计划书现状把握√√√√目标设定解

析对策拟定对策实施与探讨效果确认标准化讨论与改进手术室QCC圈（同心圆圈）甘特图

2.拟定活动计划书

3.现状把握：

因果关系图颅脑手术脑棉片问题的查检表及汇总表

4.目标设定目标值=现况值-改善值=现况值-（现状值×改善重点×圈能力)

34

21现况值

目标值

5.查检表解析——改善前柏拉图

6.对策计划表

对策拟定评分表原因说明对策措施总分采纳提议人负责人执行时间对策编号培训不到位备用的/用后的棉片放置位置不统一统一器械台的摆放113√对策一未按“两人四次”清点分批培训护理人员112√对策二传递方式不一制定标准113√对策四责任心不强未亲自传递加强培训，制定规范、标准109√对策四未将棉片全部浸湿交于医生请专科医生讲解知识101√对策五质量因素包装与实际数量不符脑盆里不再放置脑棉片，单独包装93√对策三棉片牵引线脱落用前检查，线绳不牢的不使用99√对策六毛絮多容易遗留在伤口全部浸透94√对策七棉片牵引线与普通丝线混淆引进带显影线的脑棉片78×人员因素剪过的棉片是否拼接清点？全员讨论96√对策八器械巡回护士未能按“两人四次”清点棉片专科组长负责培训110√对策二7.同心圆圈——对策实施8.同心圆圈—效果确认有形成果采用SPSS软件包进行数据分析：采用χ2检验自由度ν=1，活动前后χ2=10.88，P＜0.01，改善前后差异具有统计学意义。查检结果：目标达标率：(改善后一改善前)／(目标值一改善前)×100％=（6-34）/（21-34）×100％=215%。无形成果

“同心圆”圈员的收获满意度服务质量凝聚力个人价值9.同心圆圈—标准化颅脑手术器械台摆放标准脑棉片标准传递手法制定成册放于专科手术间

10.检讨与改进活动项目优

点缺点或今后努力方向主题选定群策群力，找到了长久存在于工作中急需解决的问题圈员第一次接触QCC运用科学的方法解决工作中的问题，需要边学习边进行活动计划拟定计划具体可实施，各手术配合者重视把制定任务计划能力与实践相结合现场把握手术配合人员据实填写查检表继续加强内部管理，定时召开圈会，积极展开讨论目标设定合理评估圈能力，目标设置不过高对数据分析能力存在一定障碍，加强学习解析全面考察工作各环节，能运用手法解析加强对监管工具的使用对策拟定群策群力，可实施对策多进一步开拓思维对策实施与检讨通过对策有效实施，颅脑手术器械台摆放统一，配合护士重视，加强了自我管理对策实施过程中部门之间的沟通存在一定问题，实施时间拖延效果确定通过效果确认，圈员感到成就感，积极性明显提高，对自我要求进一步提高