深静脉血栓预防流程

深静脉血栓预防流程

预防深静脉血栓的路径流程图如下：1、评估深静脉血栓危险因素，使用Autar评分表进行评估。评分标准包括年龄、体质指数、活动能力、特殊风险、手术等。分值≥10分为低风险，11-14分为中风险，≥15分为高风险。2、进行健康宣教和基础活动，包括主动和被动活动。主动活动包括下肢制动、踝泵、背伸趾曲、股四头肌舒缩；被动活动包括被动屈曲及肌肉活动。此外，还可以使用气压泵进行下肢血管彩超排除。3、针对高风险人群，可采取更加细致的干预方法。首先，使用小枕垫将患者的脚后跟抬高，使小腿悬空，与床面形成20-30度角，以防止深静脉回流障碍。其次，帮助患者进行双侧足踝运动，包括踝关节的被动背伸、趾屈和内外翻的“环转”运动，每个动作重复20次，频率为15-20次/min。此外，还可以按摩腓肠肌、股二头肌、股四头肌等，按摩方向由肢体远端向近端，每侧肢体按摩5min。最后，进行膝关节伸屈运动，频率为15-20次/min，重复活动20-30次。4、在麻醉作用完全消失后，由护士帮助患者进行第一次翻身，之后每隔2h翻身一次。5、鼓励清醒患者进行主动运动，包括深呼吸运动、踝关节主动背屈和跖屈运动、踝关节内翻和外翻运动、腓肠肌、股二头肌、股四头肌和臀大肌的等长收缩训练。指导患者先呼吸10次，然后由肢体远端向近端依次进行踝关节活动。以上就是天台人民医院深静脉血栓预防管理流程，旨在帮助患者预防深静脉血栓的发生。痛、皮肤发绀、潮红、温度升高等静脉血栓症状，及时向医护人员汇报；[6]每日进行观察及评估，包括看、问、触、量四个方面，记录患者的病情变化；[7]根据患者情况及时调整预防措施和治疗方案；[8]对于已经发生静脉血栓的患者，进行抗凝治疗、机械性栓塞治疗等相应治疗。同时，加强对患者及家属的宣教，提高其对静脉血栓的认识和预防意识。为预防深静脉栓塞的发生，需要采取多项措施。其中包括手术后早期活动、肌肉等长收缩训练、物理预防措施等。具体而言，可以进行主动背屈和跖屈运动、踝关节的内翻和外翻运动等，每次动作重复20-30次，每个动作保持收缩状态5秒，放松5秒。同时，可以使用间歇充气加压装置进行预防。对患者及家属进行预防静脉血栓知识教育，鼓励早期功能锻炼，包括足趾屈伸、踝关节转动、膝关节伸缩锻炼等，以及及早帮扶下地行走。术后2小时内开始进行第1-3项活动，术后2-4小时内进行第4-5项，术后当日执行两次。以上训练每天4次，分别在晨起、上午、下午及睡前指导患者进行，患者活动均在接受过统一培训的护士协助和指导下完成。观察及评估是预防深静脉栓塞的重要手段。观察时需要注意肢体肿胀和浅静脉扩张的程度、远端动脉搏动情况等；问询时需要了解患者疼痛、皮肤发绀、潮红、皮肤温度升高等情况；触诊时可以每日检查小腿腓肠肌是否有压痛，提示腓肠肌静脉丛有血栓形成；量测时可以进行双下肢的周胫测量评价差别。对于高危患者，应该密切观察病情变化，及时调整预防措施和治疗方案。在具体流程上，接诊医生及护士需要共同评估患者深静脉栓塞风险评估，并进行告知。凡有高危因素者，应该进行基本预防措施，如饮水、深呼吸、抬高肢体、早期肢体活动、下床活动、被动运动等。对于高危因素患者，可以选择下列药物治疗：低分子肝素皮下注射、华法林口服、拜阿司匹林片0.1qd、氯吡格雷75mgqd等。每日进行观察及评估，根据患者情况及时调整预防措施和治疗方案。对于已经发生静脉血栓的患者，需要进行相应治疗，并加强对患者及家属的宣教。以预防血栓的进一步发展和肺栓塞的发生。当出现疼痛、肿胀、皮肤变青紫、足背动脉搏动减弱以及Homans征阳性等症状时，应及时进行患肢动静脉彩超、血气分析及肺CTA等检查。如果确诊为深静脉血栓形成，应尽早应用尿激酶8万u溶于250葡萄糖中静脉滴注q12h，连用3天，并使用低分子量肝素、华法林抗凝，以预防血栓的进一步发展和肺栓塞的发生。此外，对于早期血栓形成的患者，应及时采取措施进行治疗。这包括使用尿激酶、低分子量肝素和华法林等抗