泌尿外科运用PDCA提高良性前列腺增生症患者围手术期健康教育知晓率品管圈成果报告书

品管圈（QCC）活动成果报告书圈名：安心圈改善主题：提高良性前列腺增生症患者围手术期健康教育知晓率活动类别：护理□综合所属医院：市中区人民医院医院类别：三级综合医院□三级专科医院□二级医院□企业医院或民营医院所属科室：泌尿外科活动时间：2016年1月—2016年8月品管圈活动目录圈介绍1圈组成1圈名意义1圈徽意义1上期活动成果追踪1二、主题选定1选题过程1本次活动主题1名词定义及衡量指标2（四）选题背景与理由2三、活动计划拟定。3四、现况把握4（一）流程图4（二）查检表5（三）改善前柏拉图6（四）结论6五、目标设定6目标值设定。6设定理由。6六、解析。8（一）原因分析。8（二）要因分析。8（三）真因验证9七、对策拟定9八、对策实施与检讨9九、效果确认10（一）有形成果10（二）无形成果13、十、标准化14十一、检讨与改进16十二、下期活动主题17一、圈介绍（一）圈组成圈名：安心圈成立时间：2016年1月成员：11人平均年龄：27.8圈长：辅导员：所属单位：市中区人民医院单位电话：圈员：（二）圈名意义：医护人员精诚协作，用我们的“爱心、耐心、细心、责任心”认真的对待每一位患者，让患者获得安心，在愉快的氛围中接受治疗与康复（三）圈徽意义：盛开的绚丽花朵点缀生命之路；幸运的四叶草送去温暖的祝福（四）上期活动成果追踪：无二、主题选定（一）选题过程说明：以评价法进行主题评价。共有11人参与选题过程选票分数：5分最高，1分最低。第一顺位为本次主题（二）本次活动主题：提高前列腺增生症围手术期的健康教育知晓率（三）名词定义及衡量指标：健康教育：是以病人为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者个体及其家属所实施的有目、有计划、有系统的健康教育活动，其目的是防治疾病，促进身心健康。知晓条目数X4+基本知晓条目数X3+知晓较差条目数X2+不知晓条目数X1健康教育知晓率=X100%总条目数X4（四）选题背景与理由：1、选题背景：国家统计局2014年人口普查数据显示：我国老龄化程度持续加深，65岁以上人口占总人口的10.1%。2000年美国某医学中心对BPH的流行病学调查：50岁上的男性，发病率高达38%~42%。BPH在泌尿外科疾病谱中排名第二；我院泌尿外科每年收治良性前列腺增生症患者250例左右，其中90%需进行手术治疗，约有5%-10%的患者出现术后并发症,而大部分并发症与健康教育不到位有关.通过以上数据可以看出，BPH为来年老年男性的常见病、多发病，所以做好它的健康教育对疾病的康复和提高生活质量尤为重要。而2016年8月19-20日北京召开的全国卫生与健康大会,习近平主席为我们规划了健康愿景，并且把健康发展纳入了国家战略层面,由此可见健康教育对促进全民健康有重要的意义.2、选题理由：对病人而言：减轻痛苦减少住院时间对医务人员而言：提升工作效率提高职业满意度对医院而言：增加医院名誉节省医疗资源活动计划拟定四、现况把握（一）流程图（二）查检表（三）改善前柏拉图（四）结论根据80/20原则，改善重点为6项，合并为以下6项：出院指导尿管及膀胱冲洗知识预防并发症④疾病知识⑤术中相关知识⑥术后饮食及注意事项五、目标设定（一）目标值设定（1）目标值1：改善后不知晓及知晓较差条目为平均每周28.7（2）目标:2：改善后前列腺增生症患者健康教育知晓率为95%（二）设定理由（1）目标值1=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）=61.4-（61.4×82%×65%）=28.753%53%（2）目标值2=现状值+改善值=现状值+（现状值×改善重点×圈能力）=60.84%+（60.84%×82%×65%）=93.26%六、解析（一）原因分析（二）要因分析（三）真因验证按照现场、现物、现实“三现原则”对健康教育知晓率进一步查检，查检出以下4项作为重点改善内容：培训与考核缺乏有效性评价标准不完善缺乏实用的健康教育辅助工具③人力资源的教育培训不够④专科知识缺乏七、对策拟定八、对策实施与检讨九、效果确认（一）有形成果1.成果一：知晓较差及不知晓的条目明显下降：目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100%=（22.3-61.4）/（28.7-6.4）*100%=114%进步率=（改善前-改善后）/改善前*100%=(61.4-22.3)/61.4*100%=63.6%成果二：健康教育知晓率提高：目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100%=（95-60.84）/（93.26-60.84）*100%=105%进步率=（改善后-改善前）/改善前*100%=(95%-60.84%)/60.84%*100%=56%3.成果三：健康教育图册4.成果四：健康教育路径（二）无形成果项目改善前改善后活动成长总分平均分总分平均分QC手法运用262.6444.41.8问题解决101414.13.1团队精神353.5565.62.1沟通协调2024042专业知识2024042脑力开发151.54042.5活动信心101353.52.5责任荣誉感1014043注：由圈员共10人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分100分十、标准化类别：

□流程改善

□提升质量

√临床路径名称：提高BPH围手术期健康教育知晓率编号主管部门泌尿外科目的：规范护士在临床工作中对BPH病人的健康教育，便于患者学习掌握。

二、适用范围：需要手术的病人

三、说明

（一）操作流程

（二）内容：2.1病人入院后与主管医生确认患者需要手术2.2评估患者：评估患者的接受能力，选择合适的健康宣教方式2.3利用健康教育路径表，按时进行入院和术前健康教育2.4术后按时行健康教育并及时行考核评价，对存在问题再次行健康教育2.5病人掌握健康教育内容，护士鼓励病人有效落实健康教育内容2.6有效落实护患沟通制度

四、注意事项

五、附

（一）实施时间

（二）修订依据修订次数：第一次核定审核责任人修订日期：2016-08-15制定日期：2016-07-16十一、检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定根据实际情况，选出最需修改的项目所选项目具有普遍性，但具有广泛的推广价值计划拟订对整个活动进行掌控，合理分配时间适当延长对策设施时间，严格按计划进行各阶段工作现况把握学会如何有效的收集和整理资料统计数据反应情况可能不太全面目标设定按计算法设置相应目标增加自我压力，变压力为动力原因解析全面解析把握问题所在深度需加强对策拟订通过现状把握，多角度改善工作细节不满足现状，继续改进和提高对策设施在充分调研和学习的基础上实施对策不断调整改进，使效果达到最大化效果确认对效果进行直接确认，让大家明显体会到