2023年副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)考试历年高频考点参考题库专家甄选答案

2023年副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)考试历年高频考点参考题库专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.有关肺曲霉病，以下影像学表现哪一项不是正确的()A、侵袭性肺曲霉病——X线胸片以胸膜为基底的多发的楔形阴影或空洞B、肺曲霉肿——慢性空洞内有一团球影，随体位改变而在空腔内移动C、变应性支气管肺曲霉病——中央支气管扩张及壁增厚征像如“戒指征”和“轨道征”D、侵袭性肺曲霉病——胸部CT可表现为晕轮征(ha1osign)E、侵袭性肺曲霉病——胸部CT早期可表现为新月体征(crescentsin)2.对支气管和支气管树的描述，正确的是A、主支气管再分为次级支气管，称为肺叶支气管B、左肺有上、中、下3叶支气管C、右肺有上、下2叶支气管D、肺叶支气管的分支呈树状，称支气管树E、以上都错3.关于吸入性肺脓肿，下列哪项不正确()A、发病部位常与体位有关B、常为单发性C、厌氧菌感染在吸入性肺脓肿中较少见D、吸入性肺脓肿可以无吸入性诱因E、右下叶是肺脓肿好发部位4.患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。为明确诊断应检查的项目包括(提示查体：血压110/70mmHg，呼吸20次/min，心率95次/min。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区未闻及杂音，双下肢无水肿。超声心动图：左心房内径：21mm，左心室舒张末内径40mm，右心室舒张末内径36mm，左室射血分数66%。估测肺动脉收缩压88mmHg。化验检查：肝肾功能正常，乙肝表面抗原阴性，血沉正常。甲状腺功能检查无异常。血、尿常规正常。)A、心电图B、血气分析C、X线胸片D、肺血管增强CTE、肺灌注扫描F、免疫学全套检查G、肺功能检查5.病历摘要:患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV/FVC45%，FEV%30%预计值。该患者诊断考虑为哪些疾病？A、双侧肺炎B、COPD急性加重期C、慢性支气管炎急性发作期D、慢性阻塞性肺气肿E、慢性肺源性心脏病失代偿期F、支气管哮喘急性发作期（危重度）G、重症肺炎H、慢性心功能不全6.男性，25岁。肺炎链球菌肺炎入院治疗，因以往用青霉素治疗肺炎疗效好，此次仍用青霉素治疗，但5天后发热不退。下列各项中哪项有可能()A、肺炎链球菌的肺外感染B、混合其他细菌感染C、肺炎链球菌耐药菌株感染D、药物热E、以上均不是7.肺性脑病在治疗过程中发生的呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒主要与哪种因素有关A、补碱不恰当B、利尿剂使用不当C、补钾、补氯不及时D、通气过度E、补液过多8.鲁米那用于下列哪种疾病是危险的A、肺心病合并肺性脑病B、心源性休克C、肺脓肿D、肺癌E、干性胸膜炎9.男性，24岁，接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。最可能出现的体征是A、肺呼吸音增强B、双下肺叩浊音C、左肺散在水泡音D、两肺广泛哮鸣音E、两肺底小水泡音10.女性，68岁，患慢性肺源性心脏病6年，其心电图表现下列哪项不正确A、应有右心肥大的心电图改变B、没有肺型P波C、V1～V3导联可出现QS波D、肢导低电压可有可无E、可见间歇性右束支传导阻滞11.使吸入气中氧含量分数增至0．40，下列哪些疾病的低氧血症可望纠正A、晚期肺气肿B、多发骨折性严重外伤后2天，发生急性呼吸衰竭C、病毒性上呼吸道感染后，慢性支气管炎与肺源性心脏病急性加重D、未经手术的房间隔缺损成人患者出现肺动脉高压E、大面积烧伤病人，24小时后突然出现呼吸急促12.男性患者，60岁。慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2日，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分，节律不整，略大，下肢水肿(±)。该患者可能诊断为A、冠心病，心力衰竭，心律失常B、高血压，合并脑出血C、肺源性心脏病合并冠心病，呼吸衰竭D、呼吸衰竭，肺性脑病E、肺源性心脏病合并冠心病，心力衰竭，呼吸衰竭13.肺气肿患者肺功能检查常提示有A、阻塞性通气功能障碍B、限制性通气功能障碍C、弥散功能降低D、气道阻力升高E、支气管激发试验阳性14.男，32岁，咳嗽，咳脓痰伴发热、胸痛一月余，抗感染治疗不见好转，PPD(-)，结合CT图像，最可能的诊断是()A、肺炎B、肺结核C、肺脓肿D、肺癌E、肺放线菌病15.下列哪一项对诊断传染性非典型肺炎最有意义()A、有与SARS患者密切接触史B、胸部斑片状渗出影C、急起高热伴呼吸道症状D、双分血清SARS抗体升高4倍E、病情凶险，早期出现呼吸窘迫16.诊断肺结核最可靠的依据是A、结核中毒症状B、X线呈浸润性改变C、结核菌素试验阳性D、痰中找到结核分枝杆菌E、血沉降率增快17.关于慢性阻塞性肺疾病的临床表现，不正确的是()A、咳嗽、咳痰伴有喘息B、咳嗽呈长期、反复、逐渐加重C、疾病早期可无异常体征D、疾病晚期可有肺实变体征E、肺部可出现干湿啰音18.关于急性上呼吸道感染的流行病学，下列哪项最不可能()A、人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂B、可通过含有病毒的飞沫传播C、本病全年皆可发病，以夏秋季较多D、健康人群中有病毒携带者E、一个人一年内可多次感染19.某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺有大片致密影、极大空洞，不可选用的抗生素是A、甲硝唑B、氯林可霉素C、青霉素D、沽霉素E、替硝唑20.右肺根内结构，自上而下依次为()A、肺静脉、肺动脉、主支气管B、肺动脉、上肺静脉、主支气管C、上叶支气管、肺动脉、肺静脉D、肺动脉、上肺静脉、上叶支气管E、肺动脉、肺静脉、主支气管21.男，45岁，胸痛，咳嗽，咳痰半月余，发热，既往有副鼻窦炎病史，CT检查如图，选择最可能的诊断()A、结节病B、周围型肺癌C、韦格肉芽肿D、肺转移瘤E、结核球22.女性，72岁，有冠心病病史多年，本次因右下肺炎入院。凌晨突然出现烦躁、呼吸困难、发绀，尤以卧位时明显，HR130次/分，两肺湿啰音，PaO58mmHg，PaCO31mmHg，胸片示两肺渗出样改变，右下肺斑片状影。目前最可能出现哪一种并发症()A、急性呼吸窘迫综合征B、支气管哮喘C、急性左心衰D、肺梗死E、气胸23.下列哪项措施较适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗A、经常采用抗生素预防感染B、氧疗改善机体缺氧状态C、预防性采用中医扶正固本，免疫治疗和呼吸体操D、应用解痉平喘药物E、定期服用祛痰、止咳药物24.女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。该患者最可能的诊断()A、支气管肺癌B、支气管内膜结核C、支气管扩张D、慢性支气管炎E、硅沉着病25.感染结核菌后而获得的免疫力主要是()A、细胞免疫B、体液免疫C、变态反应D、细胞和体液免疫E、以上都错26.肺结核病化学药物治疗，判断疗效最主要的指标是A、病灶吸收好转B、痰结核菌转为阴性C、结核菌素试验阴性D、结核菌素试验阳性E、体温恢复正常，体重增加27.女，24岁，1周前左脚脓疖，前天开始发热伴寒战、咳嗽并咳脓痰及痰中带血，胸痛。血常规：WBC22×10/L，NO.90。胸片两肺有散在密度较淡的圆形阴影，内有透光区及可疑空气液平面。应考虑为()A、支气管扩张伴感染B、金黄色葡萄球菌肺炎C、多发性肺囊肿并感染D、肺炎球菌肺炎E、克雷白杆菌肺炎28.25岁男性，自幼气反复咳嗽、大量浓痰，胸片见卷发状阴影，支气管镜如图，可能的诊断是()A、肺结核B、支气管扩张C、间质纤维化D、支气管炎E、正常29.结核性渗出性胸膜炎中量胸腔积液患者，下列处理哪项是错误()A、用INH+SM抗结核治疗B、泼尼松20mg/d口服C、胸穿抽液1～2次/周，抽后胸内注入雷米封D、抽胸腔积液后胸内注入激素E、每天抽液至少一次，尽快把胸腔积液抽干净，或作闭式引流30.急性气管-支气管炎可以由哪些因素引起A、病毒B、细菌C、刺激性气体或烟雾D、吸入致敏原E、以上都不是31.小叶性肺炎()A、纤维素性炎B、化脓性炎C、肉芽肿性炎D、浆液性炎E、出血性炎32.患者女性，56岁。吸烟史30年，刺激性咳嗽，痰中带血丝2周。胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张。该患者诊断首先考虑为A、支气管扩张B、浸润型肺结核C、慢性肺脓肿D、中心型肺癌E、周围型肺癌33.男，76岁，胸痛伴咳嗽，咯血低热1个月，CT检查如图，最可能的诊断为()A、右下肺脓肿B、右下肺癌伴空洞形成C、右下肺囊肿D、右下肺包虫病E、右侧包裹性积液34.DPL形成不足可导致下列哪些疾病A、肺水肿B、肺不张C、呼吸窘迫综合征D、肺栓塞E、肺炎35.从一主诉间歇性哮喘和呼吸困难患者的小块粘痰标本中多次获得烟曲菌，下列哪几项可能是对的A、血清有曲菌属沉淀素B、对流免疫电泳在血和痰液中可以找到曲菌抗原C、周围血嗜酸性粒细胞增多D、患者应静脉给1个疗程二性霉素BE、血清冷凝集反应阳性36.慢性肺心病急性发作期，经治疗好转，血气分析：pH7.46，PaO6.65kPa(50mmHg)，PaCO7.98kPa(60mmHg)，BE+15mmol/L。此时治疗应给予()A、补充氯化钾B、停止给氧C、停止使用抗生素D、强心剂E、补充碱性药物37.中枢性睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法不包括A、呼吸兴奋药物B、口腔矫治器C、氧疗D、原发病治疗E、辅助通气治疗38.女性，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘15年，静息肺动脉平均为40mmHg，胸部X线片示肺动脉段中度突出，可能的诊断是()A、原发性肺动脉高压B、慢性肺源性心脏病C、室间隔缺损D、房间隔缺损E、以上均不是39.男性，52岁。进行性胸闷、气促、咳嗽5年，诊断为弥漫性肺间质纤维化，下面哪一项为该病的特征性体征()A、痰鸣音B、小水泡音C、吸气相高调爆裂音D、大水泡音E、哮鸣音40.肺炎链球菌何时侵入人体而致病A、支气管扩张B、老年人与婴幼儿C、机体免疫功能受损时D、吸烟者E、慢性病患者41.肺脓肿实验室检查方法的运用，下列何项错误()A、痰细胞学检查不可靠B、并发脓胸时，胸液致病菌培养无助于早期选用抗生素C、并发脓胸时，胸液致病菌培养较痰菌培养可靠D、慢性肺脓肿患者不应使用支气管造影E、支气管镜检查在肺脓肿诊断中应列为常规42.下列哪一项措施可以预防气胸复发()A、抗生素预防性使用B、胸腔持续闭式负压吸引C、长期低流量氧疗D、长期卧床休息E、化学性胸膜固定术43.支气管扩张症的治疗主要是A、手术治疗B、气功锻炼C、保持呼吸道畅通和控制感染D、治疗鼻窦炎和上呼吸道感染E、预防应用气管炎菌苗44.关于肺癌的病因和发病机制，下列哪一种说法不正确()A、结核是肺癌的发病因素之一B、非小细胞肺癌中常见ras族基因的过度表达C、石棉有致癌作用D、吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者肺癌患病率低E、被动吸烟易引起肺癌45.21岁，男，1个月前触及颈部淋巴结肿大，现有上腔静脉综合征，请结合胸片和CT，选出最可能的诊断()A、结节病B、淋巴结核C、转移性淋巴结肿大D、淋巴瘤E、胸腺瘤46.患儿5岁，近来活动减少，乏力、食欲减退、盗汗。胸透见右肺上叶下部片状阴影，右肺门淋巴结肿大。应考虑诊断为()A、小叶性肺炎B、肺肿瘤C、支原体肺炎D、病毒性肺炎E、原发性肺结核病47.呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗的适应症是A、呼吸道分泌物积滞B、中枢抑制为主、通气量不足C、呼吸道通畅D、肺水肿E、呼吸肌功能正常48.治疗军团菌肺炎最有效的药物是A、利福平B、四环素C、红霉素D、氯霉素E、链霉素49.有关气胸合并纵隔气肿的说法中错误的是()A、多见于张气性气胸B、可有胸骨后疼痛、干咳、呼吸困难等症状C、严重患者有发绀、心动过速、血压升高等体征D、诊断主要依靠X线检查E、查体可有Hamman征50.对纵隔的描述，错误的是A、纵隔是两侧纵隔胸膜之间全部管道器官的总称B、前界为胸骨C、后界为脊柱胸段D、两侧为纵隔胸膜E、略偏左侧51.肺脓肿早期最易与哪些疾病混淆A、细菌性肺炎B、肺癌C、空洞型肺结核D、支原体肺炎E、化脓性链球菌52.女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2d胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。提问：该例临床诊断结核性胸膜炎，下列哪些检查可辅助此诊断A、胸水中发现抗酸杆菌B、胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高>45U／LC、胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高>500U／LD、胸水间皮细胞增高E、结核菌素皮试强阳性F、胸水常规为渗出液，单核细胞占优势53.轻度缺氧时神经系统的症状主要是()A、癫痫样发作B、嗜睡、昏睡C、谵妄、昏迷D、烦躁不安、神志恍惚E、注意力不集中、定向力障碍54.女性，63岁。吸烟史32年，刺激性咳嗽，痰中带血丝2周。胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张。该患者诊断首先考虑为A、支气管扩张B、浸润型肺结核C、慢性肺脓肿D、中心型肺癌E、周围型肺癌55.患者男，52岁。低热干咳4个月，活动后气促2个月，体检：双下肺Velcro音，胸片双下肺弥漫性网状结节影，肺功能显示限制性通气功能障碍。该患者最可能的诊断A、真菌性支气管炎B、特发性肺纤维化C、血源性播散型肺结核D、转移性肺癌E、肺泡蛋白沉积症56.大量胸腔积液X线胸片典型表现()A、肋膈角变钝B、纵隔向健侧移位C、气管被推向健侧D、胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影E、患侧膈肌抬高57.糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗时间的差别是A、时间一样B、时间延长1倍C、时间延长两倍D、时间延长一半E、适当延长治疗时间58.小细胞肺癌的肺外表现有A、哮鸣样支气管痉挛B、男性乳房发育C、高血钙、低血磷D、杵状指（趾）E、稀释性低钠血症59.抗生素治疗48～72／小时后，应对病情进行评价，治疗有效表现为A、X线胸片吸收较迟B、白细胞逐渐降低或恢复正常C、X线胸片显示正常D、体温下降E、症状改善60.下列关于抗胆碱能药物在治疗COPD中作用的描述，哪些是正确的A、M1受体位于副交感神经节，阻断这些受体可以缓解支气管痉挛作用B、M2受体能抑制乙酰胆碱的释放，阻断M2受体可增加乙酰胆碱释放，使支气管扩张效应减弱C、M1／M3选择性拮抗剂为新的支气管扩张剂，用于COPD治疗，并不增加乙酰胆碱释放D、非选择性的抗胆碱能制剂同时阻断M1和M2受体E、应用选择性的毒蕈碱拮抗剂比非选择性的药物(异丙托溴铵)更有优越性61.下列疾病晚期可以出现蜂窝肺()A、肺泡蛋白沉积症B、特发性肺纤维化C、肺结节病D、组织细胞增生症XE、系统性红斑狼疮肺损害62.47岁，男，腹泻、体重下降，伴有重症肌无力，请结合胸片和CT图，选择最可能的诊断()A、胸腺增生B、胸腺瘤C、淋巴瘤D、纵隔血肿E、错构瘤63.肺脓肿临床特征为A、高热、咳嗽和咳大量浓稠痰B、急性起病，发热、干咳C、毒血症症状明显，咳蓝绿色脓痰D、发热、干咳，呼吸困难E、寒战、高热、咳砖红色胶冻状痰64.男性，70岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重，体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。嘱其练习缩唇深呼气，理由是()A、改善肺泡-毛细血管膜氧交换B、减少呼吸运动氧耗量C、改善肺内气体分布D、纠正通气/血流比率失调E、不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭65.女性，31岁，2周前曾出现咽干，喷嚏、流清水样鼻涕，近2天来感心悸。体检：心率110次/分，可闻及早搏。最可能的是并发了()A、支气管炎B、肺炎C、心绞痛D、胸膜炎E、病毒性心肌炎66.用溶栓药物治疗肺血栓栓塞症，规范使用肝素治疗应使部分活化凝血酶原时间(APTT)INR值维持在A、0.5～1B、1～1.5C、1.5～2D、2～2.5E、2.5～3.567.男性患者，22岁。趟水后出现左足皮肤破损处感染，3天后高热、寒战、咳嗽、呼吸困难。查体：T39.0℃.双肺呼吸音粗，心率120次/分，胸片示双肺多发小片状阴影，部分中心部分坏死，见小液平，外周血白细胞23×10/L。根据上述信息，患者肺部阴影最有可能是A、肺转移癌B、肺结核C、过敏性肺炎D、金葡菌肺炎E、Vegener肉芽肿68.患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d高热（T39℃）伴咳嗽咳痰,CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×10/L，N0.62,Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。本例肺部病变性质诊断可能为A、红斑狼疮的肺部并发症B、合并大叶性肺炎C、合并ARDSD、合并肺真菌感染E、肺部转移瘤69.Ⅱ期非小细胞肺癌首选的治疗方法是A、药物治疗B、放射疗法C、放疗加化疗D、手术切除病肺E、免疫疗法70.患者女，52岁，咳嗽1个月，不发热。CT表现为两肺广泛不规则小结节影，分布于胸膜下和肺门周的支气管血管束的两侧。影像学诊断可能是A、肺结核B、转移瘤C、矽肺D、结节病E、弥漫性泛细支气管炎71.下列哪项是确诊慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的最可靠依据A、呼吸困难B、口唇及肢端发绀C、血气分析PaO<60mmHgD、肺通气功能减退E、肺弥散功能降低72.X线胸片上活动性结核病灶包括A、纤维、钙化、渗出性病灶B、斑点、条索、结节状，密度高的阴影C、干酪、空洞性病灶D、纤维、钙化、硬结病灶E、以上都不对73.链霉素不良反应主要为A、前庭功能损害B、耳毒性C、肾毒性D、高尿酸血症E、关节痛74.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是A、PaO50mmHgB、PaO60mmHgC、PaO50mmHgD、PaO40mmHgE、PaO55mmHg75.临床上最常见的肺炎应是()A、军团菌肺炎B、细菌性肺炎C、化学性肺炎D、过敏性肺炎E、放射性肺炎76.男性，20岁，1周前咽部不适，打喷嚏，流清水样鼻涕，2天来流大量脓鼻涕，可能的诊断是()A、中耳炎B、鼻窦炎C、气管-支气管炎D、肺炎E、肺脓肿77.男性，27岁。农民，发作性咳嗽伴哮鸣音2年，多出现在清理谷仓后。下列哪一项最有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘()A、有发热、咳嗽B、肺部闻及哮鸣音C、血嗜酸性粒细胞增多D、痰涂片见较多嗜酸性粒细胞E、胸片有多发、游走性片状阴影78.下列哪一项不是特发性肺纤维化的特征()A、隐匿性起病，主要症状是干咳与劳力性气促B、双肺底可闻及Velcro啰音C、可有杵状指D、肺功能FEV<80%及FEV/FVC<70%E、预后差79.患者，女性，41岁，近10余年来反复出现发热、咳嗽、咳脓痰，痰中带血，1周前上述症状再次出现伴有咯血，双下肺可闻及湿性啰音，胸部X线可见双下肺肺纹理增粗、紊乱，呈轨道征，首先考虑的诊断是A、慢性支气管炎B、支气管内膜结核C、肺癌D、风湿性心脏病E、支气管扩张80.年轻患者，反复发作喘息1年，伴有阵发性剧烈咳嗽，痰量较大，为泡沫痰或黏液性脓痰，查体可闻及散在哮鸣音。曾两次发现肺内浸润影，分别位于左上肺野和两侧中上肺野。最可能的诊断为A、ABPAB、支气管哮喘C、慢性支气管炎合并感染D、肺嗜酸粒细胞浸润症E、外源性变应性肺泡炎81.下列哪种患者临床上不出现发绀A、急性肺炎B、慢性阻塞性肺气肿C、自发性气胸D、严重贫血E、右心衰竭82.关于慢性支气管炎的诊断必备条件是下列哪些A、咳痰或伴喘息B、每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）C、排除其他心、肺疾患D、若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据E、肺部啰音83.肺血栓栓塞症最常见的体征为()A、血压下降B、心动过速C、发热D、胸腔积液E、呼吸急促84.患者女性，25岁。咳嗽、咳痰10年，有脓痰，痰量60ml/d。胸片两下肺纹理紊乱，可见囊腔，腔内有气液平面。该患者诊断首先考虑A、慢性支气管炎B、支气管扩张症C、慢性肺脓肿D、先天性肺囊肿E、Kartagener综合征85.患者男性，58岁。肺源性心脏病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转4日后咳黄痰增加。WBC11×10/L。该患者入院时可能的并发症是A、肺性脑病B、脑血管意外C、中毒性脑病D、休克E、以上都不是86.耐药结核病的发生包括下列原因A、医师方面B、患者方面C、药物方面D、规律治疗E、出国87.急性肺脓肿痰菌培养为脆弱类杆菌且对青霉素不敏感时，应选用A、克林霉素B、甲硝唑C、红霉素D、头孢菌素E、林可霉素88.符合慢性肺心病急性加重期治疗原则的有A、积极处理并发症B、控制呼吸和心力衰竭C、纠正缺氧和二氧化碳潴留D、通畅呼吸道，改善呼吸功能E、积极控制感染89.对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确A、常有家族过敏史及个人过敏史B、季节性明显C、缓解期哮鸣音消失D、多在少年，儿童时发病E、发作期间血清IgE水平降低90.患者应用无创正压通气的基本条件有A、无影响使用鼻／面罩的面部创伤B、不需要气管插管保护C、能够耐受鼻／面罩D、血流动力学不稳定E、清醒能够合作第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:A3.正确答案:C4.正确答案:A,B,C,D,E,F,G初步诊断为(提示血气分析：pH7.421，PO79.7mmHg，PCO33.4mmHg。免疫学全套检查未见异常。心电图示：右心肥厚，电轴右偏，V1～V6ST段压低，T波倒置。X线示：中心肺动脉扩张，外周肺血管纹理少，右心房、室扩大，肺动脉段凸。肺实质和间质未见明显异常。肺功能检查结果示：肺容量、肺通气功能正常，FEV/FVC=95%，小气道功能正常，肺弥散功能轻度减退。肺血管增强CT：未见肺栓塞征象，肺动脉增宽，右房、室增大。双肺未见实质性改变。肺灌注扫描：未见呈肺段性放射性缺损或稀疏，无肺栓塞征象。)A、瓣膜性心脏病B、特发性肺动脉高压C、先天性心脏病D、心脏扩大E、心功能Ⅲ级F、肺血管发育异常正确答案:B,D,E为选择合适的治疗方法和进一步确诊，需做A、急性血管扩张试验B、颈动脉超声C、多导睡眠监测D、右心导管E、肺动脉造影F、腹部超声正确答案:A,D,E可以采取的治疗措施包括(提示右心导管及肺动脉造影检查结果：肺动脉高压征象，中心肺动脉扩张，周围肺动脉纤细，未见肺动脉阻塞或狭窄性病变，无分支缺损，无畸形。急性血管扩张试验阳性。)A、健康教育B、抗凝药C、钙通道阻滞剂D、西地那非E、吸氧F、血管紧张素转化酶抑制剂正确答案:A,B,C,D,E5.正确答案:A,B,E急诊医师应首先完善哪些主要辅助检查？A、血常规B、PEF及其变异率测定C、胸部CTD、胸片E、ECGF、肺功能G、动脉血气分析H、心脏彩超正确答案:A,D,E,G动脉血气分析结果提示该患者存在哪些情况？提示：血常规：WBC10．5×10／ＬN87.4％，胸片：双肺透亮度增高，双下肺片状阴影，右肺动脉干增粗，右肺动脉段突出，心尖圆隆上翘。动脉血气分析：PH7.29，PaO48mmHg，PaCO81mmHg，HCO26mmol/L，血液生化：K+3.1mmol/L，Na+135mmol/L，Cl109mmol/L.A、Ⅱ型呼吸衰竭B、Ⅰ型呼吸衰竭C、中度低氧血症D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒F、呼吸性碱中毒G、代谢性酸中毒正确答案:A,E以下符合肺源性心脏病的客观依据有哪些？A、呼吸频率25bmpB、心电图示：电轴右偏、重度顺钟向转位及肺型P波C、右下肺动脉干横径18mmD、肺透亮度增高E、心脏超声示：右室流出道内径37mmF、P2>A2G、胸片示心尖圆隆上翘H、动脉血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭正确答案:B,C,E,F,G慢性阻塞性肺疾病诊断的必备条件是什么？A、TLC和FRC增高B、慢性咳嗽、咳痰病史C、肺气肿体征D、RV/TLC增高E、VC减低F、吸入支气管舒张药后FEV/FVC<70%及FEV<80%预计值G、血气分析H、DLco/VA下降正确答案:F引起该患者呼吸衰竭的发生机制有哪些？A、肺通气不足B、弥散障碍C、通气/血流比例失调D、肺内动静脉解剖分流增加E、氧耗量增加正确答案:A,B,C,D,E呼吸兴奋剂的使用原则有哪些？A、保持气道通畅B、脑缺氧、脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用C、以中枢抑制为主或通气量不足引起的呼吸衰竭不宜使用D、弥漫性肺纤维化所致的呼吸衰竭不宜使用E、呼吸肌功能基本正常F、不可突然停药正确答案:A,B,D,E,F以下哪个是肺动脉高压形成的最重要因素？A、肺泡壁破裂B、缺氧C、肺血管重塑D、高碳酸血症E、呼吸性酸中毒F、肺小动脉炎G、肺微小动脉原位血栓形成H、血液粘稠度增加正确答案:B慢性肺心病患者正性肌力药的应用指征有哪些？A、CO储留B、心率增快C、存在心律失常D、以右心衰为主要表现，而无明显感染E、出现急性左心衰竭F、感染控制、呼吸功能改善，利尿药效差而反复水肿者正确答案:D,E,F6.正确答案:A,B,C,D7.正确答案:A,B,C8.正确答案:A9.正确答案:D诊断是A、急性支气管炎B、急性肺水肿C、支气管哮喘急性发作D、细菌性肺炎E、肺栓塞正确答案:C治疗应首先A、静脉注射毛花苷C（毛花苷丙）B、口服抗生素C、静脉点滴抗生素D、抗凝治疗E、吸入β受体激动剂正确答案:E10.正确答案:B11.正确答案:A,C12.正确答案:D该患者下列哪项检查对诊断最重要A、床头胸片B、床头心电监测C、血液肾功能离子测定D、动脉血气分析E、头部CT检查正确答案:D该患者抢救中需特别注意的是A、通畅呼吸道B、大量快速利尿剂C、迅速纠正心律失常D、强心利尿、扩血管综合措施E、足量的止血药物及脑保护措施正确答案:A该患者经抢救后意识一度清醒，随即又出现谵语、躁动，可能是出现哪些原因A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、脑血管意外C、心力衰竭加重D、肺部炎症E、血压波动F、低钠血症正确答案:A,B,F需做哪些检查A、头颅CTB、血生化C、血气分析D、肾功能E、心脏超声F、腹部平片正确答案:A,B,C13.正确答案:A,C,D14.正确答案:E15.正确答案:D16.正确答案:D17.正确答案:D18.正确答案:C19.正确答案:C20.正确答案:C21.正确答案:C22.正确答案:C23.正确答案:C24.正确答案:B为明确病因，检查除胸片外首选()A、胸部CTB、胸部核磁C、支气管镜D、B超E、PPD皮试正确答案:C25.正确答案:A26.正确答案:B27.正确答案:B28.正确答案:B29.正确答案:E30.正确答案:A,B,C,D31.正确答案:B32.正确答案:D该患者为进一步明确诊断，下一步首选的检查是A、结素试验B、肺CT检查C、经胸壁穿刺活组织检查D、痰培养加药敏试验E、支气管镜检查正确答案:E33.正确答案:B34.正确答案:A,B,C35.正确答案:A,C36.正确答案:A37.正确答案:B38.正确答案:B39.正确答案:C40.正确答案:C41.正确答案:B42.正确答案:E43.正确答案:C44.正确答案:D45.正确答案:D46.正确答案:E患儿死亡，尸检见双肺重量增加，充血，密布灰白色粟粒大小结节，微隆起于切面。病理诊断是()A、间质性肺炎B、麻疹性肺炎C、粟粒性肺结核D、小叶性肺炎E、葡萄球菌性肺炎正确答案:C47.正确答案:B,C,E48.正确答案:C49.正确答案:C50.正确答案:A51.正确答案:A52.正确答案:A,B,E,F提示：本例胸水中发现抗酸杆菌，胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高>45U／L确诊为结核性胸膜炎。提问：此病治疗应采取A、标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗B、与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长C、应用利尿剂D、加强营养，注意休息E、抽胸水(早期每周2次抽水)F、胸腔内注射激素G、包裹性积液结合X线及超声定位穿刺正确答案:A,D,E,G提示：患者为中等量胸腔积液，需胸腔穿刺抽液。提问：胸腔穿刺注意事项A、每周抽液2～3次B、胸腔穿刺需大量快速抽液，每次抽液>1000mlC、过快、过量抽液可发生复张性肺水肿或循环衰竭D、发生"胸膜反应"可安慰患者同时继续抽液E、发生"胸膜反应"立即停止抽液F、发生复张性肺水肿后应立即吸氧，控制液体入量，酌情应用糖皮质激素及利尿剂正确答案:A,C,E,F提示：患者若在穿刺过程中出现"胸膜反应"。提问："胸膜反应