重要护理操作前后的告知程序

XXX医院护理部重要护理操作前的告知程序TOC\o"1-1"\h\uHYPERLINK\l"_Toc598"一、吸氧的告知程序 PAGEREF_Toc598\h2HYPERLINK\l"_Toc22603"二、超声雾化吸入的告知程序 PAGEREF_Toc22603\h2HYPERLINK\l"_Toc19571"三、鼻饲的告知程序 PAGEREF_Toc19571\h3HYPERLINK\l"_Toc26453"四、胃肠减压的告知程序 PAGEREF_Toc26453\h4HYPERLINK\l"_Toc25684"五、导尿术的告知程序 PAGEREF_Toc25684\h5HYPERLINK\l"_Toc10585"六、灌肠术的告知程序 PAGEREF_Toc10585\h6HYPERLINK\l"_Toc30578"七、应用三腔二囊管的告知程序 PAGEREF_Toc30578\h7HYPERLINK\l"_Toc541"八、床旁血糖测试仪的告知程序 PAGEREF_Toc541\h8HYPERLINK\l"_Toc24038"九、口服给药法的告知程序 PAGEREF_Toc24038\h8HYPERLINK\l"_Toc1819"十、皮内注射的告知程序 PAGEREF_Toc1819\h9HYPERLINK\l"_Toc1536"十一、皮下注射的告知程序 PAGEREF_Toc1536\h10HYPERLINK\l"_Toc18737"十二、肌肉注射的告知程序 PAGEREF_Toc18737\h10HYPERLINK\l"_Toc29101"十三、静脉输液的告知程序 PAGEREF_Toc29101\h11HYPERLINK\l"_Toc19712"十四、静脉采血的告知程序 PAGEREF_Toc19712\h11HYPERLINK\l"_Toc31716"十五、动脉穿刺(血气)的告知程序 PAGEREF_Toc31716\h12HYPERLINK\l"_Toc12048"十六、输血的告知程序 PAGEREF_Toc12048\h12HYPERLINK\l"_Toc3767"十七、静脉留置针注射的告知程序 PAGEREF_Toc3767\h13HYPERLINK\l"_Toc6700"十八、锁骨下静脉穿刺注射的告知程序 PAGEREF_Toc6700\h14HYPERLINK\l"_Toc30401"十九、经外周深静脉置管(PICC)注射的告知程序 PAGEREF_Toc30401\h15HYPERLINK\l"_Toc10650"二十、静脉输液泵注射的告知程序 PAGEREF_Toc10650\h16HYPERLINK\l"_Toc9974"二十一、拔出气管插管时的告知程序 PAGEREF_Toc9974\h17HYPERLINK\l"_Toc24090"二十二、备皮时的告知程序 PAGEREF_Toc24090\h17HYPERLINK\l"_Toc6194"二十三、应用保护性约束的告知程序 PAGEREF_Toc6194\h18重要护理操作前后的告知程序一、吸氧的告知程序1.首先由护理人员告知患者或家属：氧气吸入是辅助人体维持组织正常氧合及基本新陈代谢需要而实施的治疗措施。2.机体患病时，很多因素可增加氧的消耗，如高热可使机体代谢增加，同时有氧供给或耗氧量增加。如果机体内氧储备过低可危及生命。4.吸氧前护理人员会为患者清洁鼻腔，当患者有鼻塞症状时请告知护理人员。5.护理人员每天更换湿化瓶中的蒸馏水，以保证湿化效果及防止细菌生长。6.告诉患者不要自行调节或开关氧流量表，以免拧错方向导致氧气流量过大冲入呼吸道而损伤肺组织。7.吸氧时如出现恶心、咳嗽等不适症状，应立即通知护理人8.告知患者用氧的安全知识。二、超声雾化吸入的告知程序1.首先由护理人员告知患者：超声雾化吸入的原理是利用超三、鼻饲的告知程序1.首先由护理人员向患者或家属介绍应用鼻饲原因：患者目前因病不能由口进食物、水和药物。为保证患者能够摄入足够的蛋白质与热量及治疗中所需服用的药物，而避免引起其他的并发2.插胃管的过程中，当胃管通过咽部时(14～16cm处),患鼻饲量不超过200mL,间隔时间不少于2h。温度为38～40℃。9.护理人员会给躁动者患者进行保护性约束，防止将胃管拔10.护理人员每日会观察耳郭皮肤是否完整。如出现皮肤发红可涂2%的碘酒并嘱患者保持皮肤的干燥。11.每次鼻饲后护理人员会用10～20mL温水或淡盐水，冲洗四、胃肠减压的告知程序1.首先由护理人员告知患者或家属胃肠减压的目的是：利用2.胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的：为了减少消化液继续外4.机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的：可缓解或解除腹部胀5.胃肠手术后进行胃肠减压的目的：为了减轻缝线张力和切6.插胃管时护理人员可告诉患者取坐位或平卧位，并清洁一防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲、堵塞，护理人员要指导或协8.患者不可自行调节负压，压力过大或过小都会影响治疗效9.留置胃管期间患者要遵医嘱禁食，口干时可用清水或温盐水漱口，护理人员每日晨晚间给患者进行口腔护理；如有腹胀明11.拔除胃管后嘱患者用清水漱口，按照医护人员的指导逐渐恢复饮食。拔管当日遵医嘱可饮温水每次4~5小勺，每1～2h1次；无不适第二天每次喝米汤50～80ml,每日6~7次；第三天每次进流食100～150ml,每日6~7次。忌食牛奶、豆浆等产气食物，逐渐过度到半流食(米粥、面片汤等),2周后可吃软饭、忌生硬、油炸及刺激性食品(酒、浓茶等),每日5～6餐，直到完全恢复正常饮五、导尿术的告知程序过导尿能及时、有效的缓解尿潴留症状，减轻痛苦，导尿过程中会3.尿失禁或会阴部有损伤的患者导尿的目的：可以保持局部4.做尿细菌培养导尿的目的：可直接从膀胱导出不受污染的5.测量膀胱容量时导尿的目的：检查残余尿容量，鉴别无尿7.做某些泌尿系统疾病手术后导尿的目的：为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合。9.下床活动时，尿袋的高度不高过膀胱，以免尿液感染。六、灌肠术的告知程序1.首先由护理人员告知患者或家属灌肠的意义：通过向大肠内灌入大量液体以协助患者排便排气的方法，有时也借以灌入药2.外科灌肠法多用于肠道手术前患者清洁肠道，避免术中污4.灌肠前可让患者及家属准备好卫生纸，并注意为患者保暖。5.身体虚弱者或老年患者要家属陪同，并准备好便盆，注意安全，防止坠床或跌倒，告知患者如有不适，要即刻告诉护理人员。在操作过程中，护理人员会注意为患者进行遮挡6.护理人员要为家属和患者介绍灌肠体位，并协助患者摆放。7.灌肠时患者会产生便意，此时可采取张口呼吸，以减轻腹压和便意感。8.出现便意感觉时，操作护理人员会降低灌肠袋的灌肠液流入速度，帮助患者减轻不适感，请患者不要过于紧张，以达到灌肠的效果。9.灌肠液进入人体后，根据灌肠目的，护理保留1h以上。10.鼓励患者将灌肠液保留的时间长一些，以利于软化粪便，达到灌肠的目的。保留灌肠的患者则有利于药液被肠道充分吸11.操作中及结束后，注意观察患者面色、呼吸等生命体征有无异常，有无腹痛或其他特殊不适。嘱患者和家属注意安全、保暖。患者排便后开窗通风。1.首先由护理人员告知患者或家属三腔二囊管主要是用于食管、胃底静脉曲张破裂出血，它是利用膨胀的气囊压迫出血部达到止血的目的。2.操作前医生会向家属交代病情，明确插三腔二囊管的必要性，以取得家属的理解和患者配合，同时还应向家属交代因个人健(1)鼻咽部损伤。八、床旁血糖测试仪的告知程序2.监测方法需要采集末梢血(指尖针刺采血),会感觉稍有疼为3.9-6.1mol/L)。九、口服给药法的告知程序(3)服用磺胺类药物和退热药物时应多饮水，以增加药物疗十、皮内注射的告知程序1.由护理人员告知患者及家属：皮内注射时将药物注射于表所示皮与真皮之间以达到药物过敏试验、预防接种等目的的治疗方3.因为注射时进入皮肤的针头很浅，请患者在感觉疼痛时不8.操作结束后对患者及家属的配合表示感谢。十一、皮下注射的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：皮下注射是将药物注射注射后15min开始进食，以免因饭未送到或者注射时间过长未进十二、肌肉注射的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：肌肉注射是将药液注入4.护理人员会协助病人摆放合适体位，请患者配合。暴露过5.进针后推药时可能会有一些疼痛，请患者不要因为疼痛而8.注射结束后对患者的配合表示感谢。十三、静脉输液的告知程序1.护理人员告知患者及家属：静脉输液是将一定量的无菌溶2.告知患者及家属在输液过程中，如穿刺部位有效的护理措施。3.需要长期输液的患者，护理人员为了保护和合理使用静脉，一般会从静脉远心端开始选择血管，请患者配合。4.护理人员穿刺时可能会有一些疼痛，请患者不要活动，以免损伤血管或者造成穿刺失败。5.告知患者输入药物名称及输液量。6.对患者及家属给予的配合表示感谢。十四、静脉采血的告知程序1.由护理人员告知患者及家属：静脉采集血标本是采集人体的健康状态提供客观资料。为此时血液的各种化学成分处于相对恒定状态，检验结果比较准3.告知患者及家属：不可在输液、输血的针头处抽取血标本，4.采血时可能会有一些疼痛，请患者在护理人员进针时不要5.穿刺后按压针眼5min以上，按压时稍用力，但不要按揉以十五、动脉穿刺(血气)的告知程序1.首先护理人员要告知患者或家属：为了疾病能够得到尽快诊治，需要做血气分析检查，护理人员要抽出3mL的动脉血进行3.操作中护理人员会观察患者病情，当患者出现不适时请即4.动脉穿刺后告知患者或家属，穿刺部位按压10～15min以十六、输血的告知程序1.由护理人员告知患者及家属：输血是将血液制品直接滴入2.因为输血前要进行血型鉴定及交叉配血，故要抽取静脉血5.因血液制品较普通液体黏稠，故输血及血液制品时要使用6.输血过程中请患者不要过度活动被穿刺的肢体，以免针头7.护理人员在患者输血过程中会随时巡视病房，并按照护理十七、静脉留置针注射的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：静脉留置针的套管比较2.静脉留置针可保留3~4天，从而减少患者每天进行静脉穿时向护理人员反映，护理人员根据具体情况采取有效的护理措施7.护理人员会为患者将穿刺部位妥善固定，并定期为患者更8.穿刺结束对患者的配合要表示感谢。十八、锁骨下静脉穿刺注射的告知程序1.首先由护理人员告知患者和家属：锁骨下静脉穿刺是手术前要进行必要的谈话(由医生完成),操作要在无菌条件下进行，3.护理人员会协助患者完成穿刺过程，帮助患者脱去上衣及好穿开胸上衣，更换衣服时防止导管脱出。穿刺部位用3M透明十九、经外周深静脉置管(PICC)注射的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：经外周深静脉置管(PICC)是反复静脉输注刺激性药物(化疗)、静脉高营养(TPN)、输入血液制品及患者外周静脉条件差或者需要长期输液时采用的深静脉给药的方法。由于留置的管腔与组织相容性较好，可较长2.由于经外周深静脉置入的中心静脉导管属于有创操作，术前应由主管医生向患者及家属讲明置管的目的及可能出现的并发3.PICC置管操作由护理人员完成，术前护理人员应向患者及家属简述操作过程及需要配合的注意事项，如注射局麻药处有酸4.PICC穿刺成功后护理人员会将穿刺部位用透明敷料妥善为患者更换穿刺部位的敷料，患者要注意保持穿刺部位的清洁、5.PICC穿刺成功后，需做X线检查确认导管的位置，护理人刺部位出现疼痛，肿胀的情况均属异常现象。应及时向护理人员后，护理人员会做封管处理(使用可来福接头者除外),以保证输6.术后24h内穿刺点需用弹力绷带加压包扎，减少上肢活动，不要将导管钩出或者拔出。穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣无菌透明敷料固定，再用保鲜膜包裹局部后进行洗澡。注意穿刺二十、静脉输液泵注射的告知程序3.护理人员给患者简单讲解输液泵的工作原理，输液泵是利用机械推动液体进入血管的电子仪器，这种输液泵的优点是输液输液管堵塞、输液结束等。在输液过程中护理人员会定时巡视。二十一、拔出气管插管时的告知程序2.告知患者及家属的拔管程序：以便取得患者的配合及家属(1)先彻底清除口鼻腔及插管的分泌物。(