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文档简介

厚仁精神病医院病历质控实施方案根据等级医院病历管理与持续改进要求一步加强医院病历质控管理保证医疗质量和安全做好运行病历和终病历的内涵质量管理，经医院相关部门研究决定，制定2018年病历质控管理方案。总体目标落实《厚仁精神病医院出院病理规定》及时归档出院病历。各级质师严格《厚仁精神病医院病历质量评分标准对终末病在90%在10%病历控制在零。一、组织领导为保障本方总体目标能够落实，本立了领导组织。（一）领导小组及成员组 ：：病案质控组成员：（二）具体实施1.由科室内专门的质控员对本科室内所有出院档病历进行，对出现的问题汇召开的科室内医疗质控会，并讨论整改。2.由院级病案质控组成员对各科室每天上出院归档病历按20%抽病历质控反馈表并科主任签字（以下简称反馈表）。3.由务师病历进行修改。4.医务科对病案质控组成员抽查发现的问题进行分析并病历书写水平够低的医生进行教育培训。5.病室组统。三、实施办法（一）基本说明1．终末病历总分100分，甲病历90.1-100分，乙级病历75.1-90分，丙病历75分以下。标准中所列否决项共计59项，其中单项否决（丙级病历）项目共计16项，单项否决（乙级病历）项目共计43项，每一书写项扣分采取累加的办法，扣分最高合规范，而标准中未能涉及的，可说明理由直接扣分。2.出单进项及以上单项否决（乙级病历）者应判定为丙级病历。（二）奖惩方法1.病案质控组病历质控过程中发现一个乙级病历罚200个罚500元，科主任另承担%的责任。3.医务科复查过程中发现病案质控组成员漏报一份丙级病历罚款500元，漏报一份乙级病历罚款200元。4.根病录成质控的病案质控员罚款10元/份/天。5.对返回科室的问题病历未及时修改的，关责任医师罚款20元/份/天。6. 要求各科室甲级病案率≥90%降1%对相关科室罚款50元。四、总结经验认真做好相关统计工作将病案管理转量化的指标为病案管理委员会制定相管理制度及措施提供依据。

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