局部解剖学下肢(纯文字版)

第一部分肢构]：方-。方-髂嵴与腰部分界。内侧-。：。。。骼。P：髂点线第棘为行穿志。三隐：greatsapenusein起始足背静网内侧行径：经内踝方1.5小腿内（静脉注射可在内踝前方1.5浅表固定利于操作）经髌骨内侧缘后方约四横指至大腿内侧经耻骨结节下外方3-4圆窝入静脉。伴：在经踝前和腿内时有隐经行-关节内侧时，有膝降动脉隐支伴行腿内侧时，有股内侧皮神经伴行。、高位属支：腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉。（）前三支静脉有同名动脉伴行；（）股外侧浅静脉最粗大；（）高位属支之间有侧支吻合，故在大隐静脉曲张、行高位结扎术时，对所有高位属支必须分别结扎，以免术后复发。、穿通支：（穿通支为连接大隐静脉本干或其属支与深静脉的静脉支其作用为沟通深浅静脉的血流。（）多出现在膝上、下10中下1界段。、静脉瓣）全长共9-，袋状，瓣相。（）布在静脉穿筋膜之，穿支汇入静脉前。（）用是止深静血倒流促进静脉回至深脉。行）：lsn侧腿-腿后区正中上行-腿中段穿深筋膜-行至腘窝注入腘静脉。、静脉瓣7，以汇入腘静脉以前的一对最为恒定。五、浅淋巴结：主要为腹股沟浅淋巴结、横群5，位于腹股沟韧带下方，沿腹股沟韧带平行排列；引流腹壁下部、臀部、会阴部、外生殖器的浅淋巴。、纵群4，沿大隐静脉末端纵行排列；引流足、小腿内侧、大腿、会阴、外生殖器浅部淋巴。P：沟结出入深结淋。股前内侧区]一、层次：、皮肤。、浅筋膜在腹股沟处浅筋膜分为浅层的脂肪层和深层的膜性层分别与腹部的Camr和S。（层--深层-）厚结。（膜孔(，沟韧内1点下方约一横指处大小不等多为椭圆形孔下缘锐利称镰状缘。卵圆窝表面覆盖一层疏松结缔组织即筛筋膜cry-brif大ia属支穿过并注入股静脉。（膝紧。。（。一条神经支配该肌群和有关血管。肌肉 神经 血管前室股四头肌、缝匠肌 股神经内侧室股薄肌、长收肌、短收肌、大收肌、耻骨肌闭孔神经后室股二头肌、半腱肌、半膜肌 坐骨神经

股深动脉、旋股外侧动脉闭孔动脉、旋股内侧动脉无大的动脉主干（）股内侧肌群：即内收肌群，共五块，分深浅两层。浅层-内向外为股薄肌、长收肌、耻骨肌。深层-上至下为短收肌、大收肌。本群肌肉均起源于闭孔周缘骨面，大收肌后部纤维起源于坐骨结节，肌纤维行向外下。耻骨肌止于小转子下方骨面。股薄肌止于胫骨内侧面上部。大收肌除腱膜止于股骨粗线全长外，还以圆腱止于胫骨内侧面上部。长收肌止于股骨粗线中份。短收肌止于股骨粗线上份。大收肌肌腱与腱膜间形成收肌管裂孔（收肌管下口，有股血管通向腘窝。（）股四头肌：分为股外侧肌、股直肌、股内侧肌、股中间肌。二、股三角：femoraltriangle、境界：上股沟韧带。内侧界收肌内侧缘。外侧界-匠肌内侧缘。底。顶-筋膜。、血管腔隙和肌腔隙在股三角底边腹股沟韧带与骨盆边缘之间的间隙称为腹股沟耻骨三角，它被一韧带（髂耻弓）分割成外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙。（）肌腔隙lacunamuculoram内侧耻弓。前界股沟韧带。后外侧界。。（隙lacasum前界-股沟韧带。外侧界-耻弓。内侧界-窝韧带。后界-骨梳韧带。有股动脉、股静脉、生殖股神经股支、淋巴管通过。、股鞘femoral腹横筋膜和腹后壁的髂筋膜向下包裹股动脉、股静脉上段形成的漏斗状筋膜鞘。在矢状位上被两个结缔组织隔分为外中内三格。外侧格格。内格和1结tN，正对隐静脉裂孔。股环前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧为陷窝韧带，外侧借纤维隔与股静脉相邻。、排列：股三角底边，由外向内依次为股神脉-脉为隐经-脉-静-收肌脉--深动脉-。管a（中1的潜在性约神。壁-内侧肌。内侧收肌。前壁匠肌及深面股收肌板。上口：由股内侧肌、大收肌和股收肌板上缘围成，有隐神经和股血管进出。下口：收肌腱裂孔addctortend此ng.前口即股肌板份的口，隐神和膝上动（膝动脉穿出。四、三角收肌内容的安：股神经fma三经，。脉femora续而来在血管腔隙中经股鞘外侧格进入股三角，继续下行进入收肌管。经过大收肌腱裂孔进入腘窝，改名为腘动脉。P孔-裂。体表可扪及搏动，故临床上常再此进行穿刺，以采集动脉血样或进行逆行性动脉造影（如肠系膜上动脉造影或肾动脉造影。（）在腹股沟韧带下方发出旋髂浅动脉，腹壁浅动脉、阴部外动脉。（）在腹股沟韧带下3-5，在后外侧壁发出股深动脉，而本干在长收肌和大收肌之间下降。（）股深动脉起始段分别发出旋股外侧动脉和旋股内侧动脉参与髋关节动脉网的形成旋升较。（出3穿动脉，在股后相互吻合为股后动脉链，各穿动脉均向后，在不同高度紧贴股骨穿过大收肌止点至股后部。（）股深动脉与两支同名静脉伴行，分别位于股深动脉前后方。、股静脉femor居格，股脉内，是腘脉的延，接受动脉分支的同静脉和隐静脉在股静周围有3腹股沟淋巴结引流肢和会腹股沟淋巴结输出管下肢深巴的淋巴输出管注入髂外淋巴结。、闭孔神经：股薄肌上1侧面近前缘处，长短收肌之间寻找闭孔神经前支，后支行于闭膜管内分为前后两支，向下分别行于短收肌的前后面，分支支配股内收肌群。五、股疝：腹腔内容物经股环、股管、卵圆窝突出至股部皮下就称为股疝。妊。。、手术注意事项）股疝修补术需要将腹横筋膜、腹内斜肌下份纤维等缝合于耻骨梳韧带，注意勿损伤股静脉。（占16%-带。（筋。区]界-嵴下界-襞内界-骨、尾骨外界筋膜张肌二、层次：、皮肤：比较厚，含丰富的皮脂腺和汗腺。在。、深筋膜：即臀筋膜，向上附着于髂嵴，向外下移行为阔筋膜，向下与股后阔筋膜相延续，成由。层-大肌、阔筋膜张肌中间层肌层小肌（者。*状肌上间隙排列——由外向内：臀上神经、臀上动脉、臀上静脉。*状肌下间隙排列——由外向内坐骨神经股后侧皮神经臀下神经臀下动脉、臀下静脉阴部内动脉阴部内静脉阴部神经。（）上下孖肌：分别起于坐骨棘和坐骨结节。（）闭孔内肌：起自闭孔内膜，向外聚集成一条细腱，止于转子窝。（）股方肌：位于闭孔内肌和大收肌之间，起于坐骨结节，水平向外止于转子间嵴。（）它们都是外旋髋关节的肌肉。、血管神经：臀部的血管神经来自盆腔，神经发自骶丛，血管为髂血管分支。（）臀上神经分上下两支与臀上动脉深支伴行于臀中肌臀小肌之间支配臀中。（经。（。（下间隙出盆后，位于臀大肌深面，行经坐骨结节和大转子连线中点达股后部，至腘窝上角分为胫神经和腓总神经内侧发出较多分支分布于半腱肌半膜侧。（。（。（骨穿。P孔-骨大切迹和骶棘韧带围城的孔其内行走的结构主要是梨状肌梨状肌上下间隙内的血管神经。坐骨小孔-阴。、旋侧的。区]：薄厚。））：（。（神一。窝]。界-二头肌及其肌腱 下外侧肠肌外侧头上内侧界-腱肌半膜肌及其肌腱底骨腘平面、膝关节囊、腘肌

下内侧头窝顶筋膜二、层次：、皮肤：松弛薄弱，移动性较大。、浅筋膜：内有腘浅淋巴结，小隐静脉终末段，皮神经等。、深筋膜：又称腘筋膜，致密坚韧，向下移行为小腿深筋膜。腘窝内脓肿不易向表面破溃，常有剧烈疼痛，脓液可沿血管神经上下蔓延。、深层结构：包括大量脂肪组织、血管神经束和腘淋巴结。（）胫神经为坐骨神经两终末支中较粗大者位置最浅自腘窝上角沿正中垂直下行至腘头。（腓发。（）腘静脉：位于腘动脉浅面，和腘动脉共同包裹于腘鞘内，在腘窝下角略偏于动脉内侧，在股骨两髁之间位于胫神经和腘动脉之间，继而至动脉外侧上行。（股出。*膜。*髁。*中动脉：从深面以垂直方向穿入关节囊，营养交叉韧带，有时可不止一支。*下。*胫骨外侧髁的下方向前，穿过腓侧副韧带深面，参与膝关节动脉网的形成。腘深淋巴结：位于腘窝脂肪组织内，血管干旁，约5，收纳足部、小腿、膝关节等处的淋巴，输出管汇入腹股沟深淋巴结节网-关节的围，损要外。：中1界点为上动脉盆点影。臀下动：髂后棘至骨结节缘连线