2023年临床“三基”-医学临床三基(精神病学)历年重点考题集锦答案附后

（图片大小可自由调整）2023年临床“三基”-医学临床三基(精神病学)历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共100题)1.关于等级诊断阐述，以下哪项不对()A、如果既满足滥用，又满足依赖的标准，应诊断依赖B、如果病人既有分裂症状又有焦虑症状，可以同时诊断C、如果情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍D、按疾病症状严重性成金字塔排列E、器质性精神障碍位于最顶端2.就业行为的技能训练又称作“工疗”，对精神障碍患者的全面康复具有重要的意义。()3.何谓系统脱敏治疗?4.下列关于中度精神发育迟滞的说法中正确的是()A、不能适应普通小学的就读B、可进行个位数加、减法计算C、词汇贫乏以致不能完整表达意思D、完全不能自理生活E、成年以后可达到6～9岁的心理年龄5.心境障碍患者病程大多具有发作性特点，发作间歇期常遗有残留症状。()6.ATS(苯丙胺类兴奋剂)大多主要作用于儿茶酚胺神经细胞的突触前膜，具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用。()7.患者女性，35岁。情绪低落，有自责自罪，觉得活着没意思，是家人的累赘，在家曾先后跳河，割腕，被家人发现后送往医院，以下哪项处理不正确A、应住院治疗B、增强安全防范措施，消除能引起自杀的隐患（药物、刀、剪、绳索等）C、给予强镇静剂如氯氮平使其入睡D、争取早诊、早治E、评估患者的自杀危险性，并告诉其亲友和护士，以采取必要的防护措施8.不协调性精神运动性兴奋常见于精神分裂症、脑器质性精神病。9.接诊病人时，医生首先最应做到()A、适当介绍医院的专长和名气B、让病人情绪放松，消除顾虑C、医生给病人作自我介绍D、为节约时间，应直截了当的询问E、给出明确诊断，使患者及早有思想准备10.以下关于同性恋的说法，哪些是对的()A、同性恋者自幼年起，就表现出某些同性恋倾向，如喜欢同异性玩耍，穿异性服装等B、同性恋者的行为不符合社会的主流文化，在我国仍视其为病态C、同性恋行为中被动地位的一方常常是真正的同性恋者D、有同性恋行为的两个人中，一般只有一个是真正的同性恋者，另一个为异性恋者E、总体而言，同性恋的关系不如异性恋稳定11.性心理障碍是指()A、持续地发生性交时缺乏性乐高潮的体验，不能从性交中获得足够的刺激以达到性高潮的一组精神障碍B、泛指以两性性行为的心理和行为明显偏离正常，并以这类性偏离作为性兴奋、性满足的主要或惟一方式为主要特征的一组精神障碍C、成人持续存在性兴趣和性活动的降低，甚至丧失。表现为性欲望、性爱好及有关的性思考或性幻想缺乏的一组精神障碍D、一组与心理社会因素密切相关的性活动过程中的某些阶段发生的性生理功能障碍的精神障碍E、以上都不是12.医生问病人为什么住院了，病人答道：“我有1个孩子，红桃代表我的心，是计算机感染了病毒，伤害自己……”，这属于什么症状()A、病理性赘述B、思维化声C、思维破裂D、持续言语E、刻板言语13.精神发育迟滞的治疗原则是()A、药物治疗为主B、教育训练为主C、教育训练为辅D、心理治疗为主E、药物治疗为辅14.影响精神健康或精神疾病的主要生物学因素大致可以分为遗传、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等()15.以下哪项不属于创伤后应激障碍的特点()A、症状常有晨重夜轻的节律变化B、可反复出现有创伤性内容的噩梦C、应激源往往是异乎寻常的创伤性事件或处境D、发病常在遭受创伤后数日至半年内出现E、持续性的警觉性增高16.失眠可()A、引起患者焦虑、抑郁或恐怖心理B、导致精神活动效率下降C、妨碍社会功能D、以上均包括E、以上都不是17.强迫回忆指病人意识中不由自主的反复呈现出经历过的事情，无法摆脱，感到苦恼。()18.刻板言语或动作主要见于()A、抑郁症B、癔症C、强迫症D、器质性精神障碍E、精神分裂症19.在家庭治疗的方法和技巧上要注意以下哪些方面()A、要时刻保持中立B、要利用家庭原有的正性情感，发挥家庭内各种有益的心理资源的作用C、注重成员的多方参与，不能忽略任何成员，包括小孩在内D、要注重家庭的过去E、对要求改善的行为，可让家人在治疗当场进行练习20.正常遗忘的规律为()A、遗忘的发展总是由远事遗忘逐渐发展为近事遗忘B、近事遗忘和远事遗忘同时受损C、近事及远事都不易回忆D、界限性遗忘E、遗忘的发展总是由近事遗忘逐渐发展为远事遗忘21.偏执性精神障碍药物治疗的最大障碍是()A、须长期治疗B、疗效不好C、药物不良反应明显D、患者对疾病和维持治疗的认识不足E、以上都不是22.关于偏执型精神分裂症，下列何为正确？A、偏执型精神分裂症妄想不系统，幻觉与妄想不一定有关B、偏执型精神分裂症妄想系统，幻觉与妄想无关C、偏执型精神分裂症妄想不系统，幻觉与妄想有关D、偏执型精神分裂症妄想系统，幻觉与妄想有关23.如何评定精神分裂症患者的责任能力?24.自杀者的心理特征哪一条是错的()A、自杀者一般有各种慢性疼痛、焦虑、抑郁等负性情绪特征B、自杀者倾向于从阴暗面看问题，常缺乏持久而广泛的社会支持资源C、个别自杀者表现为不稳定、不成熟的神经质倾向，常以冲动性的行为如酗酒，过量服药，自伤自残等来发泄自己的情绪D、自杀者易于将遇到的问题归因于命运的安排，相信问题所带来的痛苦是无法解决的E、自杀者一般采用非此即彼和以偏概全的思维模式来分析处理问题，易走极端25.三环类抗抑郁剂丙米嗪和氯丙米嗪对恐惧症有一定的疗效，并能减轻焦虑和抑郁症状()26.女性儿童孤独症患者通常预后良好。()27.危机评估的内容包括()A、迅速确定事件、危机的严重程度B、危机评估并确保安全C、制定干预目标并实施干预D、以上均包括E、以上均不包括28.男性，31岁。约2周前曾出现咳嗽、头晕、头痛，发热，38.1℃。近5天诉头痛加剧，感觉有人跟踪他，怀疑有许多人想害他。其言语增多，情绪不稳，常无故哭泣，有时却独自发笑。行为较乱、动作离奇无目的性。近2日出现精神萎靡，小便失禁，颜面潮红，出汗较多，偶出现四肢抽搐。查体：病理反射阳性。血白细胞总数增高。脑脊液检查压力增高，IgG增高，EEG示棘慢波。该例最可能的诊断是()A、精神分裂症偏执型B、癫痫所致精神障碍C、谵妄状态D、脑炎所致精神障碍E、精神分裂症青春型29.失眠症病程的诊断标准为失眠至少每周发生3次，持续1个月以上。()30.人格障碍的共同特征中，关于病程的描述，不正确的为()A、始于童年、青少年或成年早期B、一直持续到成年乃至终生C、起病时间都在成年后D、不具备疾病发生发展的一般过程E、没有明显的起病时间31.不属于脑震荡急性阶段治疗要点的措施是()A、抗焦虑药物治疗B、早期即采取康复训练C、抗抑郁药物治疗D、降低颅内压力E、绝对卧床休息1～2周32.脑器质性精神障碍是指()A、脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍B、与脑部疾病同时存在的精神障碍C、继发于全身性疾病，使脑部间接受到“侵害”或影响的精神障碍D、脑部感染所致的精神障碍E、认知功能和人格的全面损害33.精神分裂症多起病于(

)年，常(

)起病，病程(

)，有(

)倾向和(

)的可能。34.情感性障碍具有下列特点A、一次发作，永不缓解B、一次发作，终生不发C、反复发作，从无缓解期D、发作一次，加重一次，残留阴性症状E、反复发作，自行缓解35.下面哪项内容不属于对行为治疗的描述()A、促进良好行为的产生B、可操作性相对较强C、基于实验心理学的成果D、关注病人对事物的理解E、帮助病人消除不良行为36.阿尔茨海默病的神经病理学改变以下哪些正确()A、脑萎缩、脑沟回增宽和脑室扩大是确诊阿尔茨海黙病的主要依据B、大脑皮质、海马及皮质下神经元存在大量神经元纤维缠结(NFT)C、SP和NFT大量出现于大脑皮质中，是诊断AD的两个主要依据D、大脑皮质、海马、某些皮层下核团中有大量的老年斑(SP)形成E、正常老人脑内也可出现SP，但数量比AD患者多37.低效价抗精神病药物的代表药物为()A、利培酮B、氯丙嗪C、氟哌啶醇D、奋乃静E、氯氮平38.请简述嗜铬细胞瘤所致精神障碍的临床表现。39.人格障碍的诊断必须满足的年龄要求是()A、年满22岁B、年满35岁C、年满13岁D、年满15岁E、年满18岁40.患者女性，30岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，兴趣缺乏，精力减弱，觉得前途暗淡，悲观失望，晨重夕轻，自觉脑子笨，言语减少，动作迟缓，食欲减退，便秘，性欲减退，早醒，自责，自罪，多次自杀未遂。该患者最可能的诊断为()A、精神分裂症B、恶劣心境C、神经衰弱D、反应性抑郁E、抑郁发作41.精神活性物质又称作成瘾物质，能影响人类的()A、情绪B、增强记忆C、行为D、提高智力E、改变意识状态42.以苯二氮䓬类药物治疗焦虑症时，下列阐述哪些说法不正确A、根据临床特点选用适当药物B、一般从小剂量开始C、停药过程不应少于2周，以防症状反跳D、达到最佳有效量后维持6～8周逐渐停药E、合并β-受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌证43.心理因素相关生理障碍指一组在病因方面以心理社会因素为主要原因，临床方面以生理障碍为主要表现形式的一组疾病。()44.麻痹性痴呆有诊断意义的体征是()A、腱反射减弱B、阿—罗氏瞳孔C、癫痫发作D、颈项强直E、腱反射亢进45.关于紧张症的正确说法是()A、是指情绪的焦虑不安B、指紧张性木僵C、在谵妄的状态下发生D、事后不能回忆E、包括紧张性木僵及紧张性兴奋46.下列哪项症状很不常见于精神分裂症？A、被害妄想B、钟情妄想C、疑病妄想D、嫉妒妄想E、自罪妄想47.请简述神经性贪食的诊断依据。48.康复精神医学服务的主要对象包括各类精神病和精神障碍的残疾者，其中大部分是重性精神病患者。()49.遗忘综合征是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。()50.简述社区精神康复机构群众性看护小组的职能。51.影响抑郁复发的因素有哪些?52.神经症的共同特征为()A、无相应的器质性病变基础B、主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、疑病症状、强迫症状及多种躯体不适等C、起病常无心理社会因素D、没有相当的自知力，社会功能受损严重，但病程大多迁延E、病前多有一定的素质和人格基础53.纳洛酮和纳曲酮是()A、可用于解除阿片类中毒B、具有一定的预防复发的作用，但主要取决于病人的合作性C、阿片受体拮抗剂D、可用于解除早期的戒断症状E、阿片受体的激动剂54.适应障碍多在应激性生活事件发生后的1～3个月内发病。()55.情感障碍中属于情感性质改变的有()A、情感低落B、恐惧C、情感淡漠D、焦虑E、情感高涨56.一男性病人，近一月出现幻听，此病人最不可能的诊断是()A、焦虑症B、精神分裂症C、慢性酒精中毒D、偏执性精神障碍E、器质性精神障碍57.关于抗精神病药物所致静坐不能，哪些正确()A、加用苯二氮类药和β受体阻滞剂如普萘洛尔(心得安)等常有效B、有时需减少抗精神病药剂量C、病人主观感到必须来回走动，情绪焦虑或不愉快D、加用抗胆碱能药E、表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步58.以下哪项不属于精神疾病的范围()A、攻击行为B、精神病C、神经症D、人格障碍59.关于自杀的动机哪些是对的()A、作为一种表达困境，向外界寻求帮助和同情的手段B、摆脱痛苦、逃避现实、实现精神再生，或作为惩罚自己的罪恶行为的手段C、为了某种目的或信仰牺牲自己D、作为一种影响、改变、操纵别人的行为E、保持自己道德上和人格上的完美60.对神经性厌食患者的治疗原则是()A、采用认知治疗、行为治疗等心理治疗方法为主B、采用抗精神病药或抗抑郁药等药物治疗方法为主C、采用纠正营养不良的治疗方法为主D、首先开展心理治疗，然后再采取措施纠正营养不良E、首先纠正营养不良，同时或稍后开展心理治疗以及辅助的药物治疗61.关于人格障碍治疗的目的，正确的是()A、帮助患者建立良好的行为模式，矫正不良习惯B、通过药物治疗人格异常C、直接改变患者的不良行为方式D、让患者与社会隔离E、以上都不是62.反应性精神病人的症状主要分为下列三类A、情绪障碍，思维障碍、意志障碍B、情绪障碍，意识障碍、智能障碍C、情绪障碍，记忆障碍、思维障碍D、情绪障碍，意识障碍、记忆障碍E、情绪障碍，意识障碍、幻觉、妄想63.关于血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项不对()A、对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率B、首先要控制血压和其他危险因素C、目前还没有治疗VD的特效药物D、抗精神病药物的使用一般不应少于1年E、既往有TIA或非出血性疾病致卒中史者，可使用小剂量阿司匹林64.__________和_________在精神障碍发生、发展中均起着重要作用，二者相互作用、相互影响，共同影响人类行为。65.何谓幻觉?常见的幻听分为哪几类?66.幻嗅常见于()A、躁狂症B、癔症C、颞叶癫痫D、颞叶器质性损害E、精神分裂症67.躁狂发作的病程有以下特点()A、自然病程平均为3个月左右B、好发季节为春末夏初C、大多数为急性或亚急性发病D、90%以上的病例起病于50岁以前E、发病年龄多在30岁左右68.如何处理酒依赖患者戒断后发生的震颤谵妄?69.通常情况下儿童睡行症患者随着年龄的增长可不治自愈。()70.精神疾病的共同特点是：()A、心理活动异常B、人格障碍C、无自知力D、妄想E、幻觉71.积极、深入并有计划地向群众宣传精神障碍的关于知识是精神障碍一级预防的重要内容。()72.精神发育迟滞的治疗原则是以______为主，______为辅。73.躯体疾病者自杀的原因，推测与下列阐述因素有关()A、疾病导致的难以耐受的慢性疼痛B、毁形带来的痛苦C、因疾病导致的悲观、绝望情绪D、因有些躯体疾病本身就是致死性疾病E、因疾病导致的功能受限，不能参加正常的职业和社交活动74.通常确立精神发育迟滞的诊断，下列哪个步骤可以不需要进行()A、磁共振等影像学检查B、全面采集病史C、细致的精神检查D、仔细的躯体检查E、详尽的实验室检查75.强迫症状主要见于下列疾病A、抑郁症B、强迫症C、神经衰弱D、精神分裂症E、恐怖症76.关于抗精神病药物的作用机制，以下哪条不对()A、抗精神病药阻断的受体越多药物副作用越小B、非典型抗精神病药对5-HT2/D受体有明显阻断作用C、主要通过阻断脑内多巴胺和5-羟色胺受体而发挥抗精神病作用D、传统抗精神病药主要阻断4种受体，如D2、a1、M1和H受体E、副作用的产生常是对脑内某些受体阻断作用的结果77.注意缺陷与多动障碍的主要临床表现是______、______和______，常伴有学习困难或品行障碍。78.性功能障碍是一组与________密切相关的性活动过程中的某些阶段发生的________。79.女病人30岁，已婚，近3周来无诱因下出现情绪低落，晨重夜轻，兴趣缺乏，精力明显减弱，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好象一块木头。世界看上去犹如灰色一片。”早醒，食欲、性欲减退，便秘。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦，悲观失望，多次欲自杀而未遂。你认为该病人诊断是A、抑郁症B、抑郁性神经症C、神经衰弱D、隐匿性抑郁症E、反应性抑郁症80.下列属于急性酒精中毒表现的是()A、共济失调B、冲动行为C、酒精性震颤谵妄D、Korsakoff综合征E、判断力及社交功能受损81.静坐冥想的目的，是帮助病人体会主要肌群的紧张感与放松感，进而学会调控，以后自己进行放松练习()82.自杀的一级预防，是指()A、病因学预防，针对一般人群高危人群B、对有自杀危险的人进行早期发现、早期诊断、早期治疗C、降低死亡率及善后处理D、对自杀死亡者的亲属进行危机干预，预防连锁反应E、以上均是83.下列关于品行障碍的阐述不正确的为()A、是注意缺陷与多动障碍容易合并的行为B、是儿童的调皮行为C、是少年的逆反行为D、是儿童少年期出现的持久性行为E、是严重违反相应年龄社会规范的行为84.酒依赖的特征不包括以下哪一项()A、一般无戒断症状B、难以控制的饮酒行为C、明知饮酒会导致各种不良后果，仍坚持饮用D、耐受性增加E、强烈的饮酒欲望85.下列不属于中枢兴奋剂药物副作用的是()A、生长发育迟缓B、白细胞减少C、食欲下降D、失眠E、头痛86.我国男女两性的自杀率是1：4。()87.如何评定脑器质性精神疾病.躯体疾病所致精神障碍患者的责任能力?88.试阐述妄想与超价观念的鉴别要点。89.维持治疗对于减少复发或再住院具有肯定的作用。()90.老年性痴呆的特征性病理改变是()A、神经元气球样肿胀B、老年斑和神经元纤维缠结C、大脑皮质萎縮D、脑室扩大E、小脑脑沟增宽91.下列可以治疗注意缺陷与多动障碍的药物为()A、丙米嗪B、氟哌啶醇C、哌醋甲酯D、苯异妥因E、可乐定92.试阐述癔症的类型及其临床表现。93.简述抑郁发作的临床表现。94.正常思维通常都具有()A、分析性性B、逻辑性C、目的性D、表达性E、实践性95.心理治疗的主要适应证是()A、抑郁症B、躁狂症C、精神分裂症D、神经症E、精神发育迟滞96.试阐述癔症的暗示治疗。97.关于自杀的定义，以下正确的是()A、自杀是指故意伤害他人生命的行动B、自杀是指故意伤害自己生命的行动C、自杀是指不小心自己伤害了自己生命的行动D、自杀是指所有可能自我伤害的行动E、以上叙述均不正确98.横向诊断包括了精神科现状检查与精神活动的动态观察两个方面()99.关于病理性赘述的说法，正确的是()A、常见于癫痫性精神障碍B、联想松弛，内容散漫，缺乏主题C、枝节联想过多，停滞不前，过分详尽描述细节问题D、常见于老年性精神障碍E、常见于抑郁症100.关于酒精的代谢吸收，下面错误的为()A、主要代谢场所在肝脏B、2％～10％的酒精经呼气、尿、汗排泄C、多数在小肠上部吸收D、最终代谢产物是乙酸E、代谢中需要一些酶及辅酶参加第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:正确3.正确答案:系统脱敏治疗可以分为实景脱敏和想象脱敏。第一个阶段，是进行放松训练。第二个阶段，请患者按引起焦虑反应的严重程度，依次列出相关诱发事物或情境的清单，然后从引起最弱的焦虑反应的情境开始，逐一让病人身处其中，或由其想象身处这些情境之中。每一步骤做到病人适应，感到彻底放松为止，然后再接着做下一个较令人紧张的情境，直至最强程度的情境也不引起焦虑为止。4.正确答案:A,B,C,E5.正确答案:错误6.正确答案:正确7.正确答案:C8.正确答案:错误9.正确答案:B10.正确答案:A,B,D,E11.正确答案:B12.正确答案:C13.正确答案:B,E14.正确答案:正确15.正确答案:A16.正确答案:D17.正确答案:正确18.正确答案:E19.正确答案:A,B,C,E20.正确答案:B21.正确答案:D22.正确答案:A23.正确答案:一般说来，精神分裂症处于疾病发作期，在幻觉妄想的支配下出现违法行为，评定为无责任能力；处于疾病的恢复期、不全缓解期或残留期，评定为有(部分)责任能力；处于稳定缓解状态者评定为完全责任能力。作案动机是一个较为重要的参考因素。在幻觉妄想即“病理动机”支配下作案时评定为无责任能力；在现实动机支配下作案一般评定为完全责任能力；有的既有现实因素，又有病理成分，一般评定为有(部分)责任能力；有的作案没有明确动机，这种不明动机其实是丧失了辨认和控制能力，评定为无责任能力。面对某一具体案例，一方面要遵循有关原则，另一方面应结合被鉴定人所处的环境及当时的状况综合考虑，总之要具体情况具体分析。24.正确答案:C25.正确答案:正确26.正确答案:错误27.正确答案:D28.正确答案:D29.正确答案:正确30.正确答案:C31.正确答案:A,B,C,D32.正确答案:A33.正确答案: "青壮年","缓慢","迁延","慢性化","衰退"34.正确答案:E35.正确答案:D36.正确答案:B,C,D37.正确答案:B38.正确答案:嗜铬细胞瘤能产生过量的肾上腺素和去甲肾上腺素。根据儿茶酚胺释放的间断性或持续性，症状可分为发作性或隐袭性。可出现自主神经功能亢进症状，表现为心悸、心动过速、脸红、出汗、头晕、手震颤及恶心和呕吐等，病人可有濒死感和极度焦虑，偶尔可出现意识混浊。39.正确答案:E40.正确答案:E41.正确答案:A,C,E42.正确答案:D43.正确答案:正确44.正确答案:B45.正确答案:E46.正确答案:C47.正确答案:神经性贪食的诊断依据主要为临床诊断。病人存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念，并且屈从于短时间内摄入大量食物的贪食发作。摄食后会因后悔而采用一些方式以防发胖。常有神经性厌食既往史，两者间隔数月至数年不等。发作性暴食至少每周2次，持续3个月。48.正确答案:正确49.正确答案:正确50.正确答案:群众性看护小组是一种群众性、社会性的支持系统，属于自助性组织。主要由社区委员会干部、基层医务人员、邻居和家属等组成，其职能包括：①定期访视、观察和记录病情；②督促患者按时、按量服药；③关心患者的思想、生活，帮助他们解决实际困难；④帮助患者提高自我解决问题的能力；⑤指导家属对患者进行护理和照顾；⑥及时发现病情变化的迹象，及时与医务人员联系；⑦对周围群众进行宣传教育，使患者能得到社会的理解和帮助；⑧监护发病期间的患者，防止和减少患者可能产生的自我伤害和对社会伤害。51.正确答案:影响抑郁复发的因素主要有：①维持治疗的抗抑郁药剂量及时间不足，认为相当一部分复发患者是由于没有接受适当的维持治疗。②生活事件和应激，抑郁症患者的复发常常有应激性生活事件的增加，特别是人际关系的紧张和丧失。③社会适应不良。④慢性躯体疾病。⑤缺乏社会和家庭的支持。⑥有阳性心境障碍家族史。⑦遗有残留症状者。52.正确答案:A,B,E53.正确答案:A,B,C54.正确答案:正确55.正确答案:A,B,D,E56.正确答案:A57.正确答案:A,B,C,E58.正确答案:D59.正确答案:A,B,C,D,E60.正确答案:E61.正确答案:A62.正确答案:E63.正确答案:D64.正确答案: "生物学因素","心理社会因素"65.正确答案:幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉，是临床上最常见而且最重要的精神病性症状之一。幻听既有言语性幻听，也有非言语性幻听，临床上常见的是言语性幻听，具有诊断意义。依据幻听内容，常可分为评论性幻听、议论性幻听及命令性幻听。66.正确答案:C,D,E67.正确答案:A,B,C,D,E68.正确答案:一般注意事项：发生谵妄者，多有兴奋不安，需要有安静的环境，光线不宜太强。如有明显的意识障碍、行为紊乱、恐怖性幻觉、错觉，需要有人看护，以免发生意外。如有大汗淋漓、震颤，可能有体温调节问题，应注意保温。同时，由于机体处于应激状态、免疫功能受损，易致感染，应注意预防各种感染、特别是肺部感染。镇静：苯二氮类应为首选，地西泮一次10mg，2～3次/日，如果口服困难应选择注射途径。根据病人的兴奋、自主神经症状调整剂量，必要时可静脉滴注，一般持续一周，直到谵妄消失为止。控制精神症状：可选用氟哌啶醇，5mg/次，1～3次/日，肌肉注射，根据病人的反应增减剂量。其他：包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、补充大剂量维生素等。69.正确答案:正确70.正确答案:A71.正确答案:错误72.正确答案: "教育训练","药物治疗"73.正确答案:A,B,C,E74.正确答案:A,E75.正确答案:B76.正确答案:A77.正确答案: "注意障碍","活动过多","冲动"78.正确答案: "心理社会因素","性生理功能障碍"79.正确答案:A80.正确答案:A,B,E81.正确答案:错误82.正确答案:A83.正确答案:B,C84.正确答案:A85.正确答案:B86.正确答案:错误87.正确答案:(1)脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍表现为急性脑病综合征时，主要表现为意识障碍，丧失了对自身行为的辨认和控制能力，出现违法犯罪，评定为无责任能力。(2)脑器质性精神疾病、躯体疾病所致精神障碍表现为慢性脑病综合征和精神病性症状，例如类精神分裂症.抑郁状态，类躁狂状态，达到精神病性程度时，评定为无责任能力；程度较轻的评定为有(部分)责任能力；表现为人格改变者评定为完全责任能力，有的从轻评定为有(部分)责任能力；表现为智能障碍者参照精神发育迟滞评定责任能力，即参照智商结果予以评定，智商在34分以下者为无责任能力，35-49分者评定为有(部分)责任能力，智商在50-69分者评定为完全责任能力。智商测定的同时结合生活.学习和工作能力综合评定。88.正确答案:妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断，虽然信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者仍坚信不疑，常见于精神分裂症等疾病，常需使用抗精神病药物治疗。超价观念是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的根据。这种观念片面而偏激，带有强烈的情感色彩，明显影响患者的行为及其他心理活动，它的形成有一定的性格基础及现实基础，没有逻辑推理错误。多见于人格障碍和心因性障碍。89.正确答案:正确90.正确答案:B91.正确答案:A,C,D,E92.正确答案:癔症多在精神因素的促发下急性起病，临床表现复杂多样，归纳起来可分为下述三类。(1)癔症性精神障碍又称分离性障碍，是指对过去经历与当今环境和自我身份的认知部分或完全不相符合，是癔症较常见的表现形式。主要表现以下几种：①意识障碍癔症患者的意识障碍包括周围环境意识和自我意识障碍。对周围环境的意识障碍又称意识改变状态，主要指意识范围的狭窄，以朦胧状态或昏睡较多见，严重者可出现癔症性木僵，也有的患者表现为癔症性神游；自我意识障碍又称癔症性身份障碍，包括交替人格、双重人格、多重人格等，也较常见。②情感爆发是癔症发作的常见表现，患者表现为在精神刺激之后突然发作，时哭时笑、捶胸顿足、呼天撞地、吵闹不安，有的自伤、伤人、毁物，有明显的发泄情绪的特征。在人多时，可表现得更明显，内容更丰富。历时数十分钟，可自行缓解，多伴有选择性遗忘。③癔症性痴呆为假性痴呆的一种。表现为对简单的问题给予近似回答者，称Ganser综合征；表现为明显的幼稚行为时称童样痴呆。④癔症性遗忘又称阶段性遗忘或选择性遗忘，其遗忘往往能达到回避的目的。表现为遗忘了某阶段的经历或某一性质的事件，而那一段事情往往与精神创伤有关。⑤癔症性精神病为癔症性精神障碍最严重的表现形式。通常在有意识朦胧或漫游症的背景下出现行为紊乱、思维联想障碍或片断的幻觉妄想以及人格解体症状，发作时间较上述各种类型长，但一般不超过3周，缓解后无遗留症状。(2)癔症性躯体障碍又称转换性障碍，是指精神刺激引起的情绪反应以躯体症状的形式表现出来。其特点是多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性损害。①运动障碍较常见为痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能等。其中痉挛发作与癫癎大发作十分相似，但无口舌咬伤、跌伤及大、小便失禁，持续时间也较长，抽动幅度大，多发生于有人在场时。局部肌肉抽动和肌阵挛与癫癎局部发作或舞蹈症十分相似，两者区别主要靠脑电图与临床观察。癔症性肢体瘫痪可表现为单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓，无神经系统损害的体征，但病程持久者可有废用性肌萎缩。部分患者可出现言语运动障碍，表现为失音、缄默等。②感觉障碍包括感觉过敏、感觉缺失(局部或全身的感觉缺失，缺失范围与神经分布不一致