选修2疾病治疗中的生物科学emma2013-9-25

生物科学与健康第二节疾病治疗中的生物科学一、合理使用抗生素指由细菌、霉菌或其它微生物在繁殖过程中产生的，能够杀灭或抑制其它微生物的一类物质及其衍生物，用于治疗敏感微生物（常为细菌或真菌）所致的感染。

抗生素:1928年，人类发现了第一种抗生素——青霉素，其作用是通过抑制细菌细胞壁的生物合成而杀灭细菌。1、耐药性：细菌产生对抗生素不敏感的现象耐药性是先天的还是后天获得的？P77实验细菌天然耐药性在生存竞争中，某些细菌基因突变而获得对抗抗生素的能力，耐药细菌或能改变细胞壁或细胞膜的结构，使青霉素不能进入菌体发挥作用，或能产生使青霉素失去作用的酶耐药基因频率为什么很低？限制细菌生长的因素很多，如养料、空气、水、温度等，抗生素也是一种限制因素。抗生素环境高温环境敏感细菌死亡耐药细菌存活，基因频率增大抗生素选择作用消失，高温选择作用增强，耐药细菌没有优势自然状态下抗生素存在概率不高，因此耐药基因频率很低抗药性是细菌原本就有的一种特性。自然菌群中，抗药基因的频率极低。细菌的抗药能力有一定的限度和差异。当人们选择合适的剂量和用药时间时，抗生素能杀死敏感菌和抗药菌。但随意地使用抗生素，不按正确剂量使用，或任意缩短使用抗生素的时间，都会使抗药性更强的细菌生存下来。随着抗生素种类的增加，只对一种抗生素具有耐药性的细菌同时对多种抗生素具有耐药性天然耐药性获得耐药性滥用抗生素2、菌群失调和毒副作用①菌群失调：在正常情况下人体和正常菌群之间，以及正常菌群的各细菌之间，保持一定的平衡。如果长期或大剂量使用抗生素，尤其是广谱抗生素，抗生素在杀死有害细菌的同时，也会把一些有益的细菌杀灭，破坏正常菌群间的平衡，使正常菌群中各细菌的比例发生变化，造成菌群比例失调。②毒副作用：如青霉素引发的过敏反应，庆大霉素对内耳和肾脏的毒副作用（耳毒性抗生素）。3、抗生素的合理使用在使用抗生素时要遵循“三不”原则：一不自行购买；二不主动要求；三不随便停药。(1)获得合适的供体器官“合适”而不是任意健康①目的：避免病人的免疫系统对外源的器官发生免疫排异反应，造成移植失败。②细胞表面抗原的特异性来识别植入器官或组织是“自我”还是“非我”。与移植免疫排异反应相关的主要抗原：人白细胞抗原(HLA)，HLA是细胞表面的一群蛋白质分子，由位于人类第六对染色体的基因编码。这是一群多功能的连锁基因，由148个基因组成，每个基因都编码一种特异性的细胞表面抗原。无亲缘关系的人，HLA相同的概率很小③供体器官的要求：通过组织配型，供体的HLA与病人的HLA差异小。二、器官移植(2)器官保存和移植手术①器官离体保存：低温灌洗保存技术。即在中断器官血液循环后，用一种特制的冷保存液(0～4℃)做短暂的冲洗，使器官温度迅速降到10℃以下，然后在2～4℃保存，直至移植。二、器官移植②移植手术：进行血管缝合及神经纤维连接等手术。(3)防止免疫排异：组织配型和免疫抑制技术。在手术前后，降低病人的免疫水平，以达到降低排异反应强度的目的。早期主要采用大剂量放射线全身照射来抑制免疫水平，但副作用很大。