2023年医学类A医师考试临床执业医师历年高频考题带答案难题附详解

2023年医学类A医师考试临床执业医师历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.历年考点试题甄选(共50题)1.上消化道出血范围是A.贲门以上出血B.幽门以上出血C.Treitz韧带以上出血D.空回肠交界处以上出血E.回盲部以上出血2.猩红热的皮疹出现在发热后A.12小时内B.12～48小时C.48～60小时D.60～72小时E.＞72/小时3.关于病理性象征性思维，下列哪种说法是正确的A.属于思维内容障碍的一种B.正常人不可能出现象征性思维C.是思维形式障碍的表现之一D.与文化背景有关E.可以被人们共同理解4.肱骨髁上骨折，最易损伤A.肱二头肌B.肱三头肌C.肱动、静脉D.肌皮神经E.桡神经5.女，28岁。妊娠28周，2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0、9.5、10.0及8.5mmol/L，一周后早餐后2小时血糖为8.7mmoL/L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史，诊断为A.糖耐量正常B.妊娠期糖耐量减低C.妊娠期糖尿病D.糖尿病合并妊娠E.特殊类型糖尿病6.系统性红斑狼疮，狼疮。肾炎(病理为Ⅳ型)选的免疫抑制剂为A.环磷酰胺B.甲氨蝶呤C.长春新碱D.依木兰E.雷公藤7.男，70岁。高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110/min，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为A.全心衰竭B.右心衰竭，失代偿C.心功能Ⅱ级(NYHA分级)D.心功能Ⅲ级(NYHA分级)E.心功能Ⅳ级(NYHA分级)8.初孕妇，25岁。妊娠33周，BP150/90mmHg，尿蛋白0.5g/24h，伴有上腹部不适，头痛等症状。该患者属于______A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.慢性高血压合并子痫前期9.某患者近期发现肝大(肋下4cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg(＋)，ALT40IU/L，AFP800μg/L。最可能的诊断是A.急性黄疸性肝炎B.慢性活动性肝炎C.大结节性肝硬化D.原发性肝癌E.胆汁性肝硬化10.胆总管的血液供应主要来自A.肝固有动脉B.胆囊动脉C.胃十二指肠动脉D.肝右动脉E.肝左动脉11.男性患者，50岁两小时前木棒击伤左颞部，伤后头痛，呕吐，1小时前意识不清，查体中度昏迷，左瞳孔散大，右侧肢体病理征(+)，诊断考虑为A.颅骨凹陷骨折伴脑疝B.硬膜下血肿伴脑疝C.硬膜外血肿伴脑疝D.脑损伤伴脑疝E.原发脑干损伤12.急性心肌梗死最常见并发症是______A.体循环栓塞B.心肌梗死后综合征C.肺动脉栓塞D.心室膨胀瘤E.心脏乳头肌功能失调或断裂13.对收受药品生产经营企业或其代理人财务且情节严重的医师，卫生计生行政部门应当作出的处理是______A.注销执业证书B.暂停执业活动C.吊销执业证书D.记过E.警告14.断流手术时不应结扎的血管是A.左膈下静脉B.胃后静脉C.胃短静脉D.冠状静脉E.胃右静脉15.男性，35岁，头晕乏力，血压160/100mmHg，无水肿，血红蛋白80g/L。尿比重1.012，尿蛋白(+)，颗粒管型0～1个/HP，血BUN20mmol/L。可能性最大的诊断是A.慢性肾小球肾炎，慢性。肾功能不全氮质血症期B.高血压病Ⅱ期C.慢性肾小球。肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期D.急进性高血压E.慢性肾盂肾炎16.髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后最好应()。A.立即进行切开引流B.立即进行病灶清除C.应用抗结核药物2-4周后行病灶清除术D.应用抗结核药物2-4周后行脓肿搔刮E.髋人字石膏固定，并应用抗结核药物17.女，20岁。突然出现阵发性抽搐，持续2分钟，自行缓解。抽搐从一侧手指开始，向腕部、前臂、肩部扩散，神志始终清楚。患者可能的诊断是癫痫A.大发作B.小发作C.失神发作D.失张力发作E.Jackson发作18.下列具有受体酪氨酸蛋白激酶活性的是A.甲状腺素受体B.雌激素受体C.乙酰胆碱受体D.表皮生长因子受体E.肾上腺素受体19.男孩，2岁。生后6个月发现智能发育落后，8个月出现惊厥，尿有异味。查体：T36.5℃，P100次/分。R28次/分。目光呆滞，毛发棕黄，心肺腹未见明显异常。膝腱反射亢进。其饮食治疗中需限制摄入量的氨基酸是A.色氨酸B.精氨酸C.酪氨酸D.赖氨酸E.苯丙氨酸20.男性，30岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是A.禁饮禁食B.注射吗啡止痛C.反复检查腹部D.绝对卧床休息E.检测血压、脉搏21.具有调定点作用的温度敏感神经元位于A.脊髓B.延髓下部C.中脑上部D.视前区一下丘脑前部E.大脑皮质22.女，23岁，2个月来时有心悸，易出汗，体重减轻约3kg。查体：血压126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度大，未闻及血管杂音，心率94次份，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查A.血TSH、FT3、FT4B.甲状腺131I摄取率C.甲状腺核素扫描D.抗甲状腺抗体E.甲状腺刺激免疫球蛋白23.偏头痛的临床主要特点是A.有先兆B.半侧头痛C.搏动性跳痛D.周期性发作性头痛E.持续性钝痛24.女，50岁。车祸致腹部损伤3小时。伤后腹痛、腹胀，在急诊室非手术治疗观察期间，最重要的措施是______A.实验室检查的动态监测B.全面了解损伤经过C.腹部X线检查D.腹部B超的动态检查E.观察腹部体征的变化25.胫骨中下1/3骨折最常见的并发症是A.血管损伤B.神经损伤C.损伤性骨化D.骨筋膜室综合征E.骨折迟延愈合26.可同时加重心源性哮喘和支气管哮喘的药物是A.新斯的明B.酚妥拉明C.吗啡D.普萘洛尔E.维拉帕米27.免疫应答发生的主要场所是A.淋巴管B.肝脏C.胸腺D.淋巴结E.外周血28.可用于治疗休克和急性肾衰竭的药物是A.多巴胺B.阿托品C.呋塞米D.肾上腺素E.酚妥拉明29.与DNA结合并阻止转录进行的蛋白质称为A.正调控蛋白B.反式作用因子C.诱导物D.阻碍物E.分解代谢基因活化蛋白30.荚膜的作用与A.细菌的运动有关B.细菌的致病力有关C.细菌的抵抗力有关D.细菌的分裂繁殖有关E.细菌的接合有关31.上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先考虑为A.胃破裂B.十二指肠破裂C.肝脾破裂D.严重的腹壁软组织损伤E.腹膜后血肿32.流行性乙型脑炎不具有的改变是A.血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成B.筛网状软化灶和脑水肿C.蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出D.胶质结节形成E.神经细胞变性、坏死，出现嗜神经细胞和卫星现象33.衡量肺最大通气潜力的重要指标是A.功能残气量B.深吸气量C.潮气量D.补吸气量E.补呼气量34.女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查

。A.血浆皮质醇B.尿游离皮质醇C.血皮质醇昼夜节律D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验35.下列关于酶促反应调节的叙述，正确的是______A.温度越高反应速度越快B.反应速度不受底物质浓度的影响C.底物饱和时，反应速度随酶浓度增加而增加D.在最适pH下，反应速度不受酶浓度影响E.反应速度不受酶浓度的影响36.胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，应考虑下列哪种疾病A.动脉导管未闭B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.室间隔缺损E.房间隔缺损37.BlB细胞和B2B细胞表面具有鉴别意义的标志A.uHB.CD19C.CD5D.CD79a/CD79B(Iga/IgB)E.CD2138.关于头皮撕脱伤，错误的是A.是大块头皮自帽状腱膜下或连同颅骨骨膜的撕脱B.可导致失血性或疼痛性休克C.如骨膜存在，行中厚皮片植皮术D.如骨膜已撕脱，需在颅骨外板上多处钻孔至板障，然后植皮E.如污染较轻，可直接将头皮缝回原位39.腹部及阴道B超检查的临床应用，以下哪项恰当A.用于早孕及各种病理妊娠的诊断B.可诊断盆腔各部位的子宫内膜异位症．C.可诊断各种异常子宫出血的原因D.可代替官腔镜检查诊断宫内病变E.可诊断多囊卵巢和监测排卵40.男，40岁。长时间不规则低热，最近出现脾区疼痛，有轻度贫血。查体二尖瓣区可闻及收缩期杂音，主动脉听诊区有舒张期杂音，但心律齐，心率100次/分。某日患者出现右半身瘫痪。患者最可能诊断为A.上呼吸道感染B.亚急性细菌性心内膜炎合并左侧脑栓塞C.暂时性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.左侧内囊区出血41.病人的自主权在下列哪种情况下有效A.患精神疾病时B.对他人生命造成威胁时C.自杀时D.与其他病人的利益冲突时E.以上都不是42.嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是A.P物质B.鸦片肽C.血清素D.生长抑素E.神经肽Y43.女性，20岁，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闯及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。首先考虑的诊断是A.右上肺癌B.右上肺结核C.右上肺包裹性积液D.右上支气管扩张症E.右上大叶性肺炎44.男性，20岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小，面肌颤动，呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃A.1:5000高锰酸钾液B.硫酸酮溶液C.NaHCO3水D.生理盐水E.清水45.特异性细胞免疫的效应细胞是A.Th1细胞和Th0细胞B.Th1细胞和Th2细胞C.Th1细胞和CTL细胞D.Th2细胞和CTL细胞E.Th2细胞和Th3细胞46.引起输血发热反应，最常见的原因是A.细菌污染B.致热原C.血型不合D.红细胞破坏E.过敏物质47.对肾疾病患者，术前准备和对手术耐受性的估计，下列哪项是错误的A.凡有肾病者，都应做肾功能检查B.轻至中度肾功能损害者，经适当内科治疗，都能较好地耐受手术C.重度损害者，即使在有效的透析疗法处理下，仍不能安全地耐受手术D.术前应避免使用对肾有损害的药物E.术前应尽可能避免使用肾血管收缩药物48.我国饮用水的卫生标准(GB5749-85)中规定

。A.海毫升饮水中细菌总数不超过10个B.每毫升饮水中细菌总数不超过100个C.每毫升饮水中细菌总数不超过1000个D.每100ml饮水中细菌总数不超过10个E.每500ml饮水中细菌总数不超过10个49.下列有关肾盂肾炎的叙述，不正确的是A.多由细菌感染引起B.男性发病率较高C.大肠埃希菌感染最为常见D.表现为化脓性间质性肾炎E.可分为上行性感染和血源性感染50.属宫颈癌的癌前病变的是：A.宫颈未分化储备细胞增生B.宫颈鳞状上皮化C.宫颈鳞状上皮化生D.CINⅢE.宫颈重度糜烂第1卷参考答案一.历年考点试题甄选1.参考答案：C2.参考答案：B3.参考答案：C4.参考答案：C5.参考答案：B6.参考答案：A[解析]狼疮肾炎(病理Ⅳ型即弥漫增殖型)大多临床表现为肾病综合征型，应使用激素常规疗程，加上免疫抑制剂环磷酰胺(CTX)冲击疗法，不但能有较好的疗效，减少肾衰竭的发生，而且能减少激素的用量。7.参考答案：A8.参考答案：B[解析]该题主要考察妊娠高血压疾病的分类，从血压。尿蛋白，和临床症状等方面分类，需要考生牢记。9.参考答案：D患者乙肝标志物之一的HBsAg阳性，加之为混合结节性肝硬化，病因为乙肝的可能性最大，而原发肝癌又多发生在乙肝肝硬化基础上，此患者近期肝脏增大，症状加著，且AFP明显升高，首先应考虑乙肝肝硬化基础上的原发肝癌。急性黄疸性肝炎不应有肝硬化征象，AFP也不应有明显升高；慢性活动性肝炎酶学又不高；大结节性肝硬化与体征不符合，胆汁性肝硬化虽多数肝脏不小，但往往有长期高胆红素血症和黄疸病史，AFP也不升高。10.参考答案：C[解析]胆总管的血液供应主要来自胃十二指肠动脉、肝总动脉和肝右动脉，这些动脉的分支在胆总管相互吻合成丛状。11.参考答案：C12.参考答案：E[解析]急性心肌梗死常见并发症：乳头肌功能不全；腱索、乳头肌断裂；室间隔穿孔；心脏破裂；室壁瘤；心肌梗死后综合征；心源性休克。前两者最常见。13.参考答案：C[解析]商业贿赂，情节严处理方式是：吊销执业医师证书。14.参考答案：E15.参考答案：A16.参考答案：C17.参考答案：E[解析]Jackson发作属于部分运动性发作，病灶定位于中央前回，表现为神志清楚，抽搐自手指→腕部→前臂→肘→肩→口角→面部逐渐发展。5个选项中，只有Jackson发作无意识障碍，A、B、C、D项均有不同程度的意识障碍。18.参考答案：D19.参考答案：E[解析]出生六个月发现智能发育落后、惊厥、尿异味、毛发棕黄，考虑诊断为苯丙酮尿症，典型患者的治疗关键是控制饮食中苯丙氨酸(PA)的含量，采取低苯丙氨酸饮食。

苯丙酮尿症为苯丙氨酸羟化酶活性减低或缺如而引起苯丙氨酸代谢异常的一种遗传性疾病，与其他氨基酸无关。20.参考答案：B[解析]腹痛原因未查明之前禁止注射止痛药，以防原有病情被掩盖，容易造成误诊，其余选项均为正确的。21.参考答案：D22.参考答案：A[解析]血TSH、FT3、FT4是确诊甲状腺功能亢进症的主要实验室检查。23.参考答案：D[解析]偏头痛是一组常见的头痛类型，为发作性神经～血管功能障碍。以反复发作的偏侧或双侧头痛为特征，所以偏头痛的临床主要特点是周期性发作性头痛。而其余几项亦见于偏头痛，但不是主要特点。[命题规律]考察“偏头痛的临床特点”。一般掌握。24.参考答案：E[解析]腹部体征的观察相较于其他检查更为重要。25.参考答案：E26.参考答案：D27.参考答案：D28.参考答案：A29.参考答案：D30.参考答案：B31.参考答案：C[解析]患者为失血性休克的表现，提示为实质脏器破裂。32.参考答案：C[解析]流行性乙型脑炎是病毒感染引起的变质性炎，蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出是细菌性感染的表现。33.参考答案：B34.参考答案：B[解析]库欣综合征珍断依据包括临床表现及皮质醇分泌增多，昼夜分泌节律消失，且不能被小剂量(1mg、2mg法)地塞米松抑制。35.参考答案：C[解析]酶浓度对酶促反应的影响，在酶促反应体系中所用的酶制品中不含抑制物，作片j物的浓度又足够大，使酶达到饱和，则反应速度与酶浓度成正比。酶促反应一般是需要催化剂作用，但高温往往会破坏催化剂的活性，并不能起到加速化学反应速率的效果；底物的浓度会影响该反应的反应速度；酶浓度也是影响酶促反应速度的原因之一。36.参考答案：A37.参考答案：C[解析]B1细胞组成性表达CD5分子，只表达IgM，不表达IgD，是具有自我更新长寿命的细胞。[命题规律]考察"BIB和B：B的鉴别”。必须掌握。[知识拓展]B1(CD5＋B)和B2(CD5－B)38.参考答案：EA、B、C、D项均正确。撕脱头皮缝回原位的先决条件是用显微外科技术吻合小血管，否则被撕脱的头皮不能存活。39.参考答案：E[解析]B超可诊断早孕及多种病理妊娠，但对妊高征、过期妊娠、母婴血型不合的诊断尤大意义。B超不能完全探及到盆腹腔微小的异位症病灶。B超检查不能代替官腔镜检查，可指导官腔镜检查和手术，可协助诊断各种异常子宫出血的原因。[命题规律]考察“B超检查在妇产科的临床应用”。必须掌握。[错误陷阱]B超检查不能代替官腔镜检查，可指导官腔镜检查和手术，可协助诊断各种异常