康复评定量表

康复评定量表PAGE2评定者：康复评定量表康复科相关评定量表1、Berg平衡量表2、Barthel指数评定量表3、Brunnstrom运动功能恢复分期4、Fugl-Meyer平衡评估量表5、Glasgow昏迷评分量表6、Holden步行能力评定7、简易精神状态检查量表(MMSE)8、改良Ashworth量表9、肌力分级标准10、偏瘫手功能分级11、手功能评定表12、洼田饮水试验Berg平衡量表姓名：性别：年龄：住院号：诊断：项目指令评分标准初期评定/中期评定/末期评定/1、从坐到站请站起来，尝试不用你的手支撑4不需要帮助独立稳定的站立；

3需要手的帮助，独立的由坐到站；

2需要手的帮助并且需要尝试几次才能站立；

1需要别人最小的帮助来站立或保持稳定；

0需要中度或最大帮助来站立2、无支撑的站立请在无支撑的情况下站好2min4能安全站立2min；

3在监护下站立2min；

2无支撑站立30s；

1需要尝试几次才能无支撑站立30s

0不能独立站立30s3、无支撑情况下坐，双脚放在地板或凳子上请合拢双上肢坐2min4能安全的坐2min；

3无靠背支持地坐2min，但需要监护；

2能坐30s；

1能坐10s；

0无支撑的情况下不能坐10s4、从站到坐请坐下4轻松用手即可安全地坐下；

3须用手的帮助来控制下降；

2需用腿后部靠在椅子上来控制下降；

1能独立坐下，但不能控制下降速度；

0需帮助才能坐下5、转移请从床上起来坐到椅子上4需用手的少量帮助即可安全转移；

3需要手的帮助才能安全转移；

2需要语言提示或监护下才能转移；

1需一人帮助；

0需两人帮助或监护才能安全转移6、闭目站立请闭上眼睛站立10s4能安全地站立10s；

3在监护情况下站立10s；

2能站3s；

1站立很稳，但闭目不能超过3s；

0需帮助防止跌到7、双脚并拢站立请你在无帮助情况下双脚并拢站立4双脚并拢时能独立安全地站1min；

3在监护情况下站1min；

2能独立将双脚并拢但不能维持30s；

1需帮助两脚才能并拢，但能站立15s；

0需帮助两脚并拢，不能站立15s8、站立情况下双上肢前伸距离请将上肢抬高90°将手指伸直并最大可能前伸4能够前伸超过25cm；

3能够安全前伸超过12cm；

2能够前伸超过5cm；

1在有监护情况下能够前伸；

0在试图前伸时失去平衡或需要外界帮助9、站立位下从地面捡物请捡起地上的拖鞋4能安全容易地捡起拖鞋；

3在监护下能捡起拖鞋；

2不能捡起拖鞋但是能达到离鞋2~5cm处而可独立保持平衡；

1不能捡起，而且捡的过程需要监护；

0不能进行或进行时需要帮助他保持平衡预防跌倒10、站立位下从左肩及右肩上向后看从左肩上向后看，再从右肩上向后看。4可从两边向后看，重心转移好；

3可从一边看，从另一边看时重心转移少；

2仅能向侧方转身但能保持平衡；

1转身时需要监护；

0需要帮助来预防失去平衡或跌倒11、原地旋转360°旋转完整1周，暂停，然后从另一方向旋转完整1周4两个方向均可在4s内完成360°旋转；

3只能在一个方向4s内完成旋转360°；

2能安全旋转360°但速度慢；

1需要严密的监护或语言提示；

0在旋转时需要帮助12、无支撑站立情况下用双脚交替踏台请交替用脚踏在台阶/踏板上，连续做直到每只脚接触台阶/踏板4次4能独立、安全地在20S内踏8次

3能独立、安全踏8次，但时间超过20S；

2能监护下完成4次，但不需要帮助；

1在轻微帮助下完成2次；

0需要帮助预防跌倒/不能进行13、无支撑情况下两脚前后战立将一只脚放在另一只脚正前方。4脚尖对足跟站立没有距离，持续30s；

3脚尖对足跟站立有距离，持续30s；

2脚向前迈一小步但不在一条直线上，持续30s；

1帮助下脚向前迈一步，但可维持15s；

0迈步或站立时失去平衡14、单腿站立请尽最大努力单腿站立4能用单腿站立并能维持10s以上；

3能用单腿站立并能维持5~10s；

2能用单腿站立并能站立≥3s；

1能够抬腿，不能维持3s，但能独立站立；

0不能进行或需要帮助预防跌倒总分评定者评定日期注：评分标准及临床意义：最高分56分，最低分0分，分数越高平衡能力越强。0~20分，提示平衡功能差，患者需要乘坐轮椅;21~40分，提示有一定平衡能力，患者可在辅助下步行;41~56分者说明平衡功能较好，患者可独立步行。〈40分提示有跌倒的危险。

Barthel指数评定量表项目分数內

容初期评定/中期评定/末期评定/一、进食1050自己在合理的时间內（约10秒钟吃一口）可用筷子取食眼前的食物。若需辅具时，应会自行穿脱。需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭等）。依赖。二、转移151050自理。需要少量帮助(1人)或语言指导需两人或1个强壮、动作娴熟的人帮助。完全依赖别人。三、修饰50可独立完成洗脸、洗手、刷牙及梳头。需要別人帮忙。四、上厕所1050可自行进出厕所，不会弄脏衣物，并能穿好衣服。使用便盆者，可自行清理便盆。需帮忙保持姿勢的平衡，整理衣物或使用卫生紙。使用便盆者，可自行取放便盆，但须仰赖他人清理。需他人帮忙。五、洗澡50可独立完成（不论是盆浴或淋浴）。需別人帮忙。六、行走（平地45m）151050使用或不使用辅具皆可独立行走50公尺以上。需要稍微的扶持或口头指导方可行走50公尺以上。虽无法行走，但可独立操纵轮椅（包括转弯、进门、及接近桌子、床沿）并可推行轮椅50公尺以上。需別人帮忙。七、上下楼梯1050可自行上下楼梯（允许抓扶手、用拐杖）需要稍微帮忙或口头指导。无法上下楼梯。八、穿脫衣服1050可自行穿脫衣服、鞋子及辅具。在別人帮忙下、可自行完成一半以上的动作。需別人帮忙。九、大便控制1050能控制。偶尔失禁（每周＜1次）。失禁或昏迷。十、小便控制1050能控制。偶尔失禁（每周＜1次）或尿急（无法等待便盆或无法即时赶到厕所）或需別人帮忙处理。失禁、昏迷或需要他人导尿。总分评分标准：最高分100分。>60分:良，生活基本自理，41~60分：中度残疾，日常生活需要帮助；21~40分：重度残疾，日常生活明显依赖；≤20分：完全残疾，日常生活完全依赖。偏瘫运动功能恢复的过程Ⅰ阶段弛缓期，是指脑血管意外发病后，由于锥体束传导障碍，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪Ⅱ阶段约在发病两周后出现痉挛和共同运动Ⅲ阶段共同运动达到高峰，痉挛加重Ⅳ阶段出现一些脱离共同运动的运动，痉挛开始减弱Ⅴ阶段以分离运动为主，痉挛明显减弱Ⅵ阶段共同运动及痉挛消失，协调动作大致正常Brunnstrom运动功能恢复分期分期上肢手下肢Ⅰ弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动Ⅱ开始出现痉挛及共同运动模式仅有细微的手指屈曲出现极少的随意运动Ⅲ屈肌异常运动模式达到高峰可做勾状抓握，但不能伸指伸肌异常运动模式达到高峰Ⅳ异常运动开始减弱，可做以下活动：1.肩0°，肘屈曲90°时，前臂旋前、旋后；2.肘伸直时，肩前屈90°；3.手背可触及腰后部;能侧方抓握及松开拇指，手指可随意做小范围伸展坐位，可屈膝90度以上，足可向后滑动;坐位，在足根不离地的情况下踝能背屈Ⅴ出现分离运动：1.肘伸直，肩外展90°;2.肘伸直，肩屈曲30°-90°，前臂旋前、旋后；3.肘伸直，前臂中立位，臂可上举过头能抓握圆柱状或球状物体，手指可一起伸开，但不能做单个手指伸开健腿站，伸膝下，踝可背屈;健腿站，病腿可先屈膝，后伸髋Ⅵ运动协调近于正常,指鼻无明显辩距不良,但速度比健侧慢能进行各种抓握动作，但速度和准确性稍差坐位下伸直膝可外旋下肢，合并足内外翻;站立位下可使髋外展到拾起该侧骨盆所能达到的范围

Fugl-Meyer平衡评估量表姓名：性别：年龄：住院号：诊断：内容患者反应评分标准初期评定/中期评定/末期评定/1、无支撑坐位不能保持坐位0能坐但少于5min1能坚持坐位5min以上22、健侧“展翅”反应肩部无外展肘关节无伸展0反应减弱1正常反应23、患侧“展翅”反应肩部无外展肘关节无伸展0反应减弱1正常反应24、支撑站立不能站立0他人完全支撑时可站立1一个人稍给支撑能站立1min25、无支撑站立不能站立0不能站立1min或身体摇晃1能平衡站1min以上26、健侧站立不能维持1~2s0平衡站稳达4~9s1平衡站立超过10s27、患侧站立不能维持1~2s0平衡站稳达4~9s1平衡站立超过10s2总分评定者评定时间结果分析：最高平衡评分为 14分，对训练后平衡能力变化进行比较。注：1、无支撑坐位时双足应着地；2、检查健侧伸展防护反应时，术者要从患侧向健侧轻推患者接近失衡点，观察有无反应，同理，检查患侧，要从健侧轻推。

Glasgow昏迷评分量表评分项目反应得分睁眼反应正常睁眼（自动睁眼）对声音刺激有睁眼反应对疼痛刺激有睁眼反应对任何刺激无睁眼反应4321运动反应可按指令动作对疼痛刺激能定位对疼痛刺激有肢体退缩反应疼痛刺激时肢体过度屈曲（去皮质强直）疼痛刺激时肢体过度伸展（去大脑强直）对疼痛刺激无反应654321语言反应能准确回答时间、地点、人物等定向问题能说话，但不能准确回答时间、地点、人物等定向问题言语不当，但语意可辨言语模糊不清，语意难辨任何刺激无语言反应54321注：Glasgow包括睁眼反应、运动反应、语言反应3个项目，应用时，应分测3个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。Glasgow量表总分范围为3一15分，正常为15分，总分低于7分者为浅昏迷，低于3分者为深昏迷。若Glasgow评分为3-6分说明病人预后差，7-10分为预后不良，11-15分为预后良好。应用Glasgow评估病人反应时，必须以最佳反应计分。

Holden步行能力评定Holden步行功能分级分0～5级。0级(无功能)：不能步行或需2人以上的协助；1级(需大量持续性的帮助)：需要1人连续不断地帮助才能行走；2级(需少量帮助)：需1人在旁以间断的接触身体的帮助行走，步行不安全；3级(需监护或言语指导)：需1人在旁监护或用言语指导，但不接触身体；4级(平地上独立)：在平地上独立步行，在楼梯或斜坡上行走需帮助；5级(完全独立)：任何地方都能独立步行。

简易精神状态检查量表(MMSE)姓名性别年龄床号病历号评定医生发病日期评定日期临床诊断现在是哪一年10现在是什么季节10现在是几月10今天是几号10今天是星期几10咱们现在是在哪个国家10咱们现在是在哪个城市10咱们现在是在哪个城区10这里是哪家医院10这里是第几层楼10我告诉你三种东西,我说完后请你重复一边这三种东西是什么,树钟表汽车。请你记住，过一会儿还要让你回忆出它们的名字。3210请你算一算100-7=1093-7=1086–7=1079–7=1072–7=10现在请你说出刚才让你记住的那三样东西3210（出示手表）这个东西叫什么10（出示铅笔）这个东西叫什么10请你跟着我说“四十四只石狮子”10我给你一张纸请按我说的去做，现在开始；“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在你的左腿上”。3210请你念一念这句话，并按上面的意思去做10请你写一个完整的句子10（出示图案）请你照这个样子把它画下来。10得分：MMSE评定注意事项关于第8个问题，患者如果非本地人，可以改成问他熟悉的城市。关于第11个问题，一定评定者连续说出三种东西关于第17个问题，需要连续说出三个动作指令，然后看患者能不能续贯完成。对于偏瘫患者，指令可以是健侧手。关于第19个问题，向患者强调句子一定要完整。对于患者说出的句子，一定主语谓语宾语齐全才能得分。关于第20个问题，患者所画出的图形一定有正确的空间关系才能得分。每一个空不正确扣一分，满分30分。MMSE评分参考评分参考：小于等于22分为痴呆，小于等于15分为严重痴呆。按文化程度区分的评分标准：文盲小于17分，小学小于20分，中学以上小于24分为痴呆。

改良Ashworth量表0级

正常肌张力。1级

肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力，或出现突然卡住和突然释放。1+级

肌张力轻度增加：在关节活动后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力。2级

肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动。3级

肌张力严重增加：被动活动困难。4级

僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。

肌力分级标准（6级法）分级项目0级完全瘫痪1级只能见到肌肉收缩，但不足以引起肢体的运动2级肢体只能沿床面伸屈水平运动，不能克服重力抬离床面3级肢体能抬离床面，但不能抵抗施加的阻力作用4级肢体能抵抗阻力，但力量比正常力量弱5级正常

偏瘫手功能分级I.实用手右（利）：能写出能读的字；进餐是能较正确地使用筷、匙、刀、叉左：进餐是虽不能集中注意但仍能端端正正地拿住饭碗II.辅助手运用上达不到实用手的水平，但靠自身力量能抓东西、固定物品和释放III.不完全残废手达不到上述两者水平，但有下述可能i.可用伸不开手的拳压住桌上的物品，如压住纸让健手写字或压住菜让健手切等ii.能用手将放在腹部前方桌上的物品拨向腹部，并将之固定在患手和腹部之间iii.被动掰开伸不开手指的患手，在其中塞入东西能持住IV.完全残废手