《烧（创）伤的急救复苏与麻醉管理》智慧树知到课后章节答案2023年下中国人民解放军总医院第四医学中心

《烧（创）伤的急救复苏与麻醉管理》智慧树知到课后章节答案2023年下中国人民解放军总医院第四医学中心中国人民解放军总医院第四医学中心

第一章测试

按照一般情况，成人发生失血性休克时的短期失血量，往往超过血容量的百分之（）

A:10%B:20%C:30%D:5%

答案:20%

下列那些属于分布性休克（）

A:失血性休克B:过敏性休克C:感染性休克D:神经源性休克

答案:过敏性休克;感染性休克;神经源性休克

微循环有效血液灌注量有赖于下列哪些因素（）？

A:血管床容积B:心输出量C:血容量D:尿量

答案:血管床容积;心输出量;血容量

在休克代偿期（微循环缺血期），微循环前阻力血管的循环阻力（）？

A:增加B:不变C:降低

答案:增加

在休克失代偿期（微循环淤血期），微循环前阻力血管的循环阻力（）？

A:不变B:降低C:增加

答案:降低

按照一般规律，成人烧伤面积超过体表面积的（）%时，除烧伤创面外，未烧伤部位也将发生不同程度的水肿

A:50%B:10%C:30%D:20%

答案:30%

国内最常用的第三军医大学烧伤补液公式，其伤后第一个24小时补液公式的系数为（）

A:1.0B:2.0C:4.0D:1.5

答案:1.5

第二章测试

烧伤早期损伤组织会释放一系列分子物质如白介素等进入循环系统，导致全身毛细血管扩张及通透性增加，回心血量减少;同时，大量血管内液外渗导致血容量减少，造成低血容量甚至休克。（）

A:错B:对

答案:对

患者烧伤后造成呼吸系统功能障碍的原因主要有几点？（）

A:呼吸道黏膜肿胀、脱落，可造成气道堵塞。B:肺水肿、肺泡通气血流比例失衡，肺顺应性下降，引起低氧血症。C:呼吸道水肿。D:烧伤时常合并吸入性损伤。

答案:呼吸道黏膜肿胀、脱落，可造成气道堵塞。;肺水肿、肺泡通气血流比例失衡，肺顺应性下降，引起低氧血症。;呼吸道水肿。;烧伤时常合并吸入性损伤。

烧伤后消化系统的改变包括哪些？（）

A:当心功能不全发生时，使肝动脉血液灌流不足，会引发肝脏功能障碍。B:胃肠粘膜屏障受损，胃酸分泌减少，胃肠功能减弱。C:肠道内微生物和内毒素移位入血，是造成全身性炎症反应综合征发生的诱因。D:消化道黏膜应激性病变、应激性溃疡发生率高，可引发肠道缺血再灌注损伤。

答案:当心功能不全发生时，使肝动脉血液灌流不足，会引发肝脏功能障碍。;胃肠粘膜屏障受损，胃酸分泌减少，胃肠功能减弱。;肠道内微生物和内毒素移位入血，是造成全身性炎症反应综合征发生的诱因。;消化道黏膜应激性病变、应激性溃疡发生率高，可引发肠道缺血再灌注损伤。

低血容量病人很难耐受足够的麻醉深度,麻醉医生应在迅速纠正血容量同时逐渐加深麻醉，也可通过减浅麻醉来维持循环。（）

A:对B:错

答案:错

重度烧伤的病人，麻醉期间诱发心律失常的原因有：（）

A:血儿茶酚胺升高B:低血容量、酸碱和电解质紊乱C:心肌缺血和麻醉药物作用D:低氧血症

答案:血儿茶酚胺升高;低血容量、酸碱和电解质紊乱;心肌缺血和麻醉药物作用;低氧血症

对于烧伤患者，术中麻醉需注意：（）

A:关注中心静脉压，防止心衰的发生。B:及时行动脉血气检查，防止离子紊乱的发生。C:补液需继续术前的补液方案，可以尿量作为参考标准，烧伤患者尿量监测较一般患者更为重要。D:大量输血尤应注意输入血液的过滤,减少进入肺部的微栓数量。

答案:关注中心静脉压，防止心衰的发生。;及时行动脉血气检查，防止离子紊乱的发生。;补液需继续术前的补液方案，可以尿量作为参考标准，烧伤患者尿量监测较一般患者更为重要。;大量输血尤应注意输入血液的过滤,减少进入肺部的微栓数量。

严重烧伤或伴有颜面、颈部烧伤者，术前应行气管插管或气管切开，尽早建立可靠的人工气道，保证术中良好的通气。（）

A:错B:对

答案:对

严重烧伤后血中某些酶的活性升高，谷丙转氨酶是唯一存在肝细胞线粒体内的酶，因此是肝损害的专一性指示酶。（）

A:对B:错

答案:错

烧伤病人肾功能损害的原因有：（）

A:某些肾毒性物质，由此可引起暂时性肾功能减退B:麻醉药的抑制作用C:大面积烧伤患者大量使用抗生素，及长时间低血压并发败血症D:手术创伤和失血、低血压、输血反应和脱水等因素都可导致肾血流量减少

答案:某些肾毒性物质，由此可引起暂时性肾功能减退;麻醉药的抑制作用;大面积烧伤患者大量使用抗生素，及长时间低血压并发败血症;手术创伤和失血、低血压、输血反应和脱水等因素都可导致肾血流量减少

烧伤后一旦确诊脑水肿，应进行哪些治疗：（）

A:抗休克与降颅内压；B:积极处理创面，早期手术和有效应用抗生素可促进脑水肿恢复；C:立即进行脱水治疗D:可用糖皮质激素、及高压氧辅助治疗；早期用药预防脑血管痉挛；

答案:抗休克与降颅内压；;积极处理创面，早期手术和有效应用抗生素可促进脑水肿恢复；;立即进行脱水治疗;可用糖皮质激素、及高压氧辅助治疗；早期用药预防脑血管痉挛；

第三章测试

药代代谢动力学包含药物吸收、分布、代谢、消除等不同的过程（）

A:对B:错

答案:对

严重烧伤引起的全身变化会导致药代动力学和药效动力学发生改变，病人接受全身麻醉时，应注意下那些改变（）

A:药物作用持续的时间B:药物的不良反C:麻醉药物的起效时间D:麻醉药的药效强度

答案:药物作用持续的时间;药物的不良反;麻醉药物的起效时间;麻醉药的药效强度

严重烧伤后以下这些影响药代动力学和药效动力学改变的因素不包括（）

A:红细胞大量破坏B:烧伤后发生的循环抑制状态C:血浆蛋白浓度的改变D:肝、肾血流减少、功能抑制或受损E:体液分布发生显著改变

答案:红细胞大量破坏

烧伤以后，全身麻醉药由于血脑屏障受损，通透性增高，血中游离型药物更容易透过血脑屏障，与靶细胞结合，药效增强。（）

A:错B:对

答案:对

以下哪些情况下，肌松药的药效会发生变化（）

A:大面积烧伤B:脓毒症C:急性颅脑损伤D:截瘫E:局部整形手术

答案:大面积烧伤;脓毒症;截瘫

以下哪种药物在大面积烧伤患者残余创面清创植皮手术麻醉中使用会引起高钾血症？（）

A:维库溴铵B:琥珀胆碱（司可林）C:丙泊酚D:氯胺酮

答案:琥珀胆碱（司可林）

囊泡释放的乙酰胆碱，与突触后膜的乙酰胆碱N2型受体结合使受体通道打开。（）

A:错B:对

答案:对

大面积伤后，乙酰胆碱N2受体会发生哪些变化（）

A:以及电生理特性B:受体数量C:受体的结构D:分布的空间

答案:以及电生理特性;受体数量;受体的结构;分布的空间

新斯的明通过抑制（）而拮抗非去极化肌松剂的作用

A:非去极化肌松剂分子B:乙酰胆碱酯酶C:血浆蛋白D:乙酰胆碱分子

答案:乙酰胆碱酯酶

第四章测试

烧伤手术的目的是：（）

A:降低SIRS的诱发B:预防或减轻瘢痕畸形的形成C:清除坏死组织，降低感染率D:其他选项都对E:减轻创面进行性加深

答案:其他选项都对

烧伤患者低体温对机体的影响：（）

A:抑制心脏做功，增加外周血管阻力；B:降低呼吸中枢对缺氧和高二氧化碳的敏感性；C:抑制窦房结功能，减慢传导；D:氧离解曲线左移；E:寒战将快速增加机体耗氧量

答案:抑制心脏做功，增加外周血管阻力；;降低呼吸中枢对缺氧和高二氧化碳的敏感性；;抑制窦房结功能，减慢传导；;氧离解曲线左移；;寒战将快速增加机体耗氧量

严重烧伤后的最常见酸碱失衡为：（）

A:代谢性碱中毒B:代谢性酸中毒C:代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒D:呼吸性酸中毒E:呼吸性碱中毒

答案:代谢性酸中毒

大面积烧伤伴有明显呼吸困难、梗阻者常选用：（）

A:放置喉罩B:气管造口C:放置口咽通气道D:经鼻气管插管E:经口气管插管

答案:气管造口

关于烧伤后机体蛋白质代谢异常，下列说法不正确的是：（）

A:烧伤后急性期反应蛋白合成迅速增加B:烧伤后机体丢失的氮主要来源于损伤组织C:蛋白质分解加速，创面丢失蛋白质，出现负氮平衡D:蛋白质分解主要用于热量消耗及组织修复E:伤后氨基酸释放与损伤严重程度成正比

答案:烧伤后机体丢失的氮主要来源于损伤组织

对于烧伤深度的分类，正确的是：（）

A:目前我国采用三度五分法B:目前我国采用三度四分法C:目前我国采用四度四分法D:目前我国采用五度五分法E:目前我国采用四度五分法

答案:目前我国采用四度五分法

II度烧伤病人主要丢失下列哪种体液：（）

A:红细胞B:血小板C:组织液D:血浆E:淋巴液

答案:血浆

对于大面积烧伤病人，麻醉医生术前评估的内容有：（）

A:疼痛B:现病史C:个人史D:心理E:既往史

答案:疼痛;现病史;个人史;心理;既往史

烧伤后体液渗出期，达到高峰的时间是：（）

A:3～5小时B:24～36小时C:2～3小时D:1～2小时E:6～8小时

答案:6～8小时

烧伤患者麻醉前碱化尿液保护肾功能的措施有：（）

A:避免使用肾毒性药物B:纠正血容量不足，控制感染C:维持体液、电解质及酸碱平衡D:其他选项都是E:必要时应用血液净化治疗

答案:其他选项都是

烧伤患者在麻醉过程中体温保护措施有哪些：（）

A:输血输液时进行有效的加温B:其他选项都是C:有效覆盖四肢和头部保暖。D:利用辐射加热器和空气加温装置。E:保持较高的环境空气温度，

答案:其他选项都是

烧伤患者转运途中注意哪些：（）

A:转运中保持患者温暖，B:无法脱氧患者，保证足量持续的氧气供给，并进行监测C:转运过程中，必须有足够的电池电量来实现输液泵不间断工作和监测D:备好随时可用的人工气道物品器材E:转运途中，随身携带足量急救复苏药物。

答案:转运中保持患者温暖，;无法脱氧患者，保证足量持续的氧气供给，并进行监测;转运过程中，必须有足够的电池电量来实现输液泵不间断工作和监测;备好随时可用的人工气道物品器材;转运途中，随身携带足量急救复苏药物。

烧伤后早期胃肠营养的优点包括：（）

A:降低伤后高代谢反应B:降低激素和炎症介质水平及减少肠道内毒素移位C:减轻肠道缺血损害，促进肠道复苏D:完全满足伤后能量所需E:维持肠道黏膜的屏障功能

答案:降低伤后高代谢反应;降低激素和炎症介质水平及减少肠道内毒素移位;减轻肠道缺血损害，促进肠道复苏;维持肠道黏膜的屏障功能

第五章测试

危重烧伤患者神志淡漠主要因素营养有关（）

A:错B:对

答案:错

下列不是烧伤患者围手术期留置导尿适应症的是（）

A:心功能异常B:清创面积大，失血量多C:男性患者D:手术时间长

答案:男性患者

判断组织氧供最佳的检验指标是（）

A:动脉乳酸B:动脉血气Ph值C:白细胞总数D:红细胞比积

答案:动脉乳酸

正常情况下，下肢无创血压比上肢差距为（）

A:低10-20mmHgB:低20-40mmHgC:高20-40mmHgD:高10-20mmHg

答案:高20-40mmHg

相比较无创血压监测，下列不是有创血压监测的优点是（）

A:操作简便B:实时监测C:准确度高D:连续监测

答案:操作简便

上肢有创血压监测穿刺点首选（）

A:尺动脉B:腋动脉C:桡动脉D:肱动脉

答案:桡动脉

下列PICCO测量所得数据中，不是反应容量负荷的指标是（）

A:GEDVB:SVVC:ITBVD:EVLW

答案:EVLW

下列不是影响心功能变化的主要指标为（）

A:前负荷B:呼吸频率C:后负荷D:心肌收缩力

答案:呼吸频率

GEDV反应的是以下那些脏器及血管的容量（）

A:心脏左心室及左心房B:心脏四腔及肺循环C:心脏四腔、肺循环及胸水D:心脏四腔

答案:心脏四腔

正常情况下，气道压范围为（）

A:30-40cmH2OB:0-10cmH2OC:10-20cmH2OD:20-30cmH2O

答案:10-20cmH2O

P-V环可以评价的是（）

A:换气功能B:肺顺应性C:肺通透性D:通气功能

答案:肺顺应性

基于血氧保护度诊断低氧血症的标准是（）

A:SaO2<80%B:SaO2<85%C:SaO2<95%D:SaO2<90%

答案:SaO2<90%

第六章测试

上呼吸道的主要功能不包括（）

A:减轻灰尘B:气体交换C:气体湿润D:调节温度

答案:气体交换

上呼吸道由下列哪几项组成（）

A:鼻B:口C:咽D:喉

答案:鼻;咽;喉

气道损伤后水肿会持续数日，一般1-2天内进入急性感染期，气道水肿渐渐消退。（）

A:错B:对

答案:错

气道吸入性损伤首先要做的是（）

A:手术治疗B:抗休克治疗C:气管插管D:气道评估

答案:气道评估

烧伤患者气管插管前的准备包括（）

A:药品准备B:物品准备C:患者心理准备D:气道准备

答案:药品准备;物品准备;患者心理准备;气道准备

对于烧伤患者的气管插管前的评估，只考虑烧伤所带来的气管插管困难即可。（）

A:对B:错

答案:错

非紧急情况下，开口受限或颈部活动受限而口、咽、喉三轴线不能重叠，以及门齿极为松动的烧伤患者，首选的插管方法为（）

A:经鼻盲探气管插管B:经口盲探气管插管C:纤支镜引导经鼻气管插管D:直接快诱导喉镜经口气管插管

答案:纤支镜引导经鼻气管插管

对烧伤患者进行纤支镜引导下清醒气管插管，不可静脉应用的药物包括（）

A:罗库溴铵B:右美托咪定C:芬太尼D:东莨菪碱E:咪达唑仑

答案:罗库溴铵

利用纤维支气管镜引导气管插管时，由于烧伤患者分泌物较多，可提前静脉给予抗胆碱药物（如东莨菪碱）以减少分泌物。（）

A:错B:对

答案:对

第七章测试

烧伤患者围术期容量管理往往呈现以下特点（）

A:病情复杂，患者往往合并器官功能不全B:出入量大，容易出现凝血功能的紊乱C:可实施的容量监测手段有限D:患者在术前的有效血容量不足或过多E:手术创面大、出血量多，且难以估计

答案:病情复杂，患者往往合并器官功能不全;出入量大，容易出现凝血功能的紊乱;可实施的容量监测手段有限;患者在术前的有效血容量不足或过多;手术创面大、出血量多，且难以估计

烧伤患者容量管理的目标包括（）

A:维持有效循环容量，保障组织的灌注B:大量液体复苏，恢复患者循环容量C:保护正常的凝血状态和内环境稳定，减少出血，保障细胞功能D:保持血液的血氧携带能力，保障组织的氧合E:其他选项都不是

答案:维持有效循环容量，保障组织的灌注;保护正常的凝血状态和内环境稳定，减少出血，保障细胞功能;保持血液的血氧携带能力，保障组织的氧合

中心静脉压与烧伤患者血流动力学功能相关性好，该变量可用于确定患者是否可以耐受补液。（）

A:错B:对

答案:错

麻醉手术期间，患者的液体需要量主要分为（）

A:术前累计缺失量B:生理需要量C:失血量D:第三间隙缺失量E:麻醉后血管扩张补充量

答案:术前累计缺失量;生理需要量;失血量;第三间隙缺失量;麻醉后血管扩张补充量

麻醉手术期间，烧伤患者的（）监测较一般患者更为重要。

A:心率B:脉搏氧C:血压D:尿量E:呼末二氧化碳

答案:血压

目标导向液体治疗的本质是监测，是以积极的液体管理为基础治疗手段，通过某一设定目标，维持一个或多个与流量相关的血流动力学指标，最终实现氧供需平衡。（）

A:错B:对

答案:对

评估烧伤患者在术前的失血量，应包括（）。

A:患者的血液化验指标B:患者的临床表现C:患者的年龄、体能、营养及各脏器功能状态D:患者的生命体征E:患者的输血史

答案:患者的血液化验指标;患者的临床表现;患者的年龄、体能、营养及各脏器功能状态;患者的生命体征

卫生部2000年颁布的输血指南，一般患者的Hb低于（）g/L可以考虑输血。

A:80B:60C:90D:70E:50

答案:70

输注全血是在外科手术过程中替代红细胞丢失的最常用手段。（）

A:对B:错

答案:错

第八章测试

皮肤是人体最大的器官，不仅具有物理屏障作用，它还具有免疫屏障作用。（）

A:错B:对

答案:对

皮肤结构中的免疫细胞有（）

A:固有淋巴样细胞B:朗格汉斯细胞C:树突状细胞D:各种亚型的T细胞

答案:固有淋巴样细胞;朗格汉斯细胞;树突状细胞;各种亚型的T细胞

脓毒症并非指的是单一的一个症状，而是一系列的主诉或临床症状。（）

A:错B:对

答案:对

全身炎症反应综合征（SIRS）包括以下（）

A:呼吸频率>20/minorPaCO2<32mmHgB:WBC>12.0×109/L＜4.0×109/LC:心率>90次/minD:体温>38℃or<36℃E:不成熟WBC＞10%

答案:呼吸频率>20/minorPaCO2<32mmHg;WBC>12.0×109/L＜4.0×109/L;心率>90次/min;体温>38℃or<36℃;不成熟WBC＞10%

采取早期目标导向(EGDT)的液体复苏，在进行初始复苏的最初6h内，复苏的目标需要达到以下标准：（）

A:混合静脉血氧饱和度≥70%或65%。B:中心静脉压8～12mmHg；C:平均动脉压（MAP）≥65mmHg；D:尿量≥0.5mL/kg·h；E:上腔静脉血氧饱和度(Scvo2)

答案:混合静脉血氧饱和度≥70%或65%。;中心静脉压8～12mmHg；;平均动脉压（MAP）≥65mmHg；;尿量≥0.5mL/kg·h；;上腔静脉血氧饱和度(Scvo2)

在进行抗生素应用之前留取合适的标本，但是不能为留取标本而延误抗生素的使用。（）

A:对B:错

答案:对

对于经过充足的液体复苏效果不好的烧伤脓毒性休克的患者，我们需要应用血管活性药物辅助治疗，首选（）

A:多巴胺B:去甲肾上腺素C:麻黄素D:肾上腺素

答案:去甲肾上腺素

烧伤复合伤是指伤员同时或相继受到烧伤和其他性质的致伤因素，比如挤压、冲击的作用，导致的机体多部位脏器的损伤。（）

A:对B:错

答案:对

烧伤复合伤的特点包括（）

A:致伤因素多而复杂B:病情比较隐匿,容易漏诊C:感染发生的早且严重D:救治过程中矛盾重重E:其他选项都是

答案:其他选项都是

第九章测试

烧伤疼痛是指皮肤、黏膜甚至深部组织结构破坏与完整性受损，导致皮肤神经末梢受损、裸露或受刺激等，以及在烧伤诊疗过程中多种操作给患者带来的各种不愉快感觉和体验。（）

A:错B:对

答案:对

I度烧伤基底层健在，皮肤伤处红、肿、干燥、无水疱，因表皮层神经末梢直接受损，对疼痛敏感，患者主要表现为局部感觉过敏，有烧灼感。（）

A:错B:对

答案:对

深II度烧伤伤及真皮乳头层，表皮全层坏死。由于位于真皮层的痛觉神经末梢受损，患者局部疼痛剧烈。（）

A:错B:对

答案:错

烧伤疼痛评估常用的方法（）

A:视觉模拟量表评分法（VAS）B:FLACC评分C:麦吉尔疼痛问卷法（MeGillpainquestionnaire）D:口头评分法（VRS）

答案:视觉模拟量表评分法（VAS）;FLACC评分;麦吉尔疼痛问卷法（MeGillpainquestionnaire）;口头评分法（VRS）

对烧伤患者镇静的客观性评估方法包括（）

A:NarcotrendB:熵指数(Entropy)C:心率变异性（HRV）D:脑电双频指数（bispectralindex，BIS）

答案:Narcotrend;熵指数(Entropy);心率变异性（HRV）;脑电双频指数（bispectralindex，BIS）

对烧伤患者镇痛和镇静的监测包括（）

A:胃肠道反应监测B:神经肌肉功能监测C:呼吸功能监测D:循环功能监测

答案:胃肠道反应监测;神经肌肉功能监测;呼吸功能监测;循环功能监测

背景性疼痛也称静息痛，是指烧伤患者即使在安静状态下也会有的疼痛，其特点是疼痛程度较轻但常持续存在，有些患者会因疼痛刺激出现焦虑、烦躁等症状。（）

A:对B:错

答案:对

烧伤疼痛的产生是一个多环节的复杂过程，其包括外周机制和中枢机制。（）

A:对B:错

答案:对

痛觉纤维发生敏化后，对正常情况下的非伤害性刺激能产生反应，称为痛觉过敏，如慢性局部疼痛综合征；还可以对正常情况下引起疼痛的刺激反应增加，称为痛觉超敏。（）

A:错B:对

答案:错

第十章测试

过敏的发生与遗传、环境等因素密切相关,发达地区和城市的发病比例高于非发达地区。（）

A:对B:错

答案:对

过敏性疾病是由于人体对过敏原产生异常免疫反应引起的一系列疾病，同时在血液中产生一种对某种特殊的过敏原过敏的特异性免疫球蛋白（）抗体。

A:IgGB:IgAC:IgED:IgM

答案:IgE

Ⅰ型变态反应也称之为速发型变态反应，它是快速发作，由以下哪些因素介导（）

A:IgEB:嗜碱性粒细胞C:IgMD:肥大细胞

答案:IgE;嗜碱性粒细胞;肥大细胞

围术期过敏反应可分为ABC三级，A级是轻度的，仅见皮肤潮红或皮疹，一般没有生命危险。（）

A:错B:对

答案:错

围术期过敏反应发生时，心血管系统可发生（）

A:低血压，甚至是休克B:心动过速C:心动过缓D:严重的心律失常E:循环衰竭

答案:低血压，甚至是休克;心动过速;心动过缓;严重的心律失常;循环衰竭

在围术期发生的过敏反应中（）的发生比例最高。

A:肌松药B:镇静剂C:阿片类药物D:吸入麻醉剂

答案:肌松药

围术期过敏源的检测说法不正确的是（）

A:避免再次接触的时候而发生过敏反应;B:判断安全的替代药物C:完成现有手术麻醉D:费时费钱，没必要做

答案:费时费钱，没必要做

过敏源的测试包括临床、生物、变态反应学三要素来综合判断。（）

A:对B:错

答案:对

围术期致敏源的检测中，（）被视为诊断药物过敏的金标准。

A:体内生化检查B:皮内试验C:皮肤点刺试验D:药物激发试验

答案:药物激发试验

第十一章测试

下面哪些是