初级药师-专业知识-药理学-第四十节抗结核病药及抗麻风病药

初级药师-专业知识-药理学-第四十节抗结核病药及抗麻风病药[单选题]1.下列抗结核杆菌作用最弱，单用没有临床价值的药是A.利福平B.链霉素C.吡嗪酰胺D.对氨基水杨酸E.乙胺丁醇（江南博哥）正确答案：D参考解析：对氨基水杨酸大部分在体内代谢成乙酰化代谢产物，对结核分枝杆菌只有抑菌作用，活性较异烟肼及链霉素弱，单用无临床价值。掌握“抗结核病药及抗麻风病药”知识点。[单选题]2.治疗各型结核病的首选药物是A.异烟肼B.链霉素C.吡嗪酰胺D.利福平E.乙氨丁醇正确答案：A参考解析：异烟肼为治疗各型结核病的首选药。除早期轻症肺结核或预防应用可单用外，均须与其他一线抗结核药合用。掌握“抗结核病药及抗麻风病药”知识点。[单选题]3.异烟肼体内过程特点错误的是A.口服吸收完全B.体内分布广泛C.乙酰化代谢速度个体差异大D.大部分以原形由肾排泄E.穿透力强可以进入纤维化病灶正确答案：D参考解析：异烟肼大部分在肝内代谢为乙酰异烟肼和异烟酸，最后与少量原形药一起由肾排出。掌握“抗结核病药及抗麻风病药”知识点。[单选题]4.利福平抗结核作用的特点是A.选择性高B.穿透力强C.抗药性缓慢D.在炎症时也不能透过血脑屏障E.对麻风杆菌无效正确答案：B参考解析：利福平吸收后分布于全身各组织，穿透力强，能进入细胞、结核空洞、痰液及胎儿体内。掌握“抗结核病药及抗麻风病药”知识点。[单选题]5.乙胺丁醇作用特点是A.抗菌谱广B.毒性反应小C.耐药性产生缓慢D.对细胞内结核杆菌有效E.与链霉素有交叉耐药性正确答案：C参考解析：乙胺丁醇单用可产生耐药性，但较缓慢。与其他抗结核病药无交叉耐药性。掌握“抗结核病药及抗麻风病药”知识点。[单选题]6.异烟肼的药理特点是A.抗菌选择性低B.抗菌活性强C.病菌不易产生耐药性D.有抗惊厥作用E.易致肾衰竭正确答案：B参考解析：异烟肼对结核分枝杆菌有高度选择性，抗菌活性强，易穿透入细胞内，对静止期细菌表现为抑菌作用，对处于繁殖态的细菌皆有杀菌作用。掌握“抗结核病药及抗麻风病药”知识点。[单选题]7.主要不良反应为神经系统毒性和肝毒性的抗结核药物是A.利福平B.链霉素C.异烟肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺正确答案：C参考解析：异烟肼不良反应有神经系统反应和肝脏毒性,乙胺丁醇可致球后视神经炎。[单选题]8.下列组合中，属于分别包含肝药酶抑制剂和诱导剂的是A.青霉素+链霉素B.异烟肼+利福平C.SMZ+TMPD.巯嘌呤+泼尼松E.氯沙坦+氢氯噻嗪正确答案：B参考解析：异烟肼是肝药酶抑制剂，利福平可诱导肝药酶。掌握“抗结核病药及抗麻风病药”知识点。[单选题]9.肝功能不全应避免或慎用的药物是A.头孢唑林B.阿莫西林C.氨基苷类D.氨苄西林E.利福平正确答案：E参考解析：少数患者服用利福平可见肝脏损害而出现黄疸，原有慢性肝病者、酒精成瘾者或与异烟肼合用时易发生严重肝脏损害。掌握“抗结核病药及抗麻风病药”知识点。[单选题]10.属于异烟肼的不良反应的是A.神经肌肉接头阻滞B.中枢兴奋C.耳毒性D.视神经炎E.外周神经炎正确答案：E参考解析：异烟肼剂量较大时可见外周神经炎。掌握“抗结核病药及抗麻风病药”知识点。[单选题]11.异烟肼产生的不良反应不包括A.神经系统毒性，如周围神经炎B.消化道反应C.肝损害，如转氨酶升高、黄疸D.肾毒性E.中枢神经系统毒性反应正确答案：D参考解析：异烟肼不良反应1）外周神经系统；2）中枢神经系统用药过量时，出现昏迷、惊厥、神经错乱，偶见有中毒性脑病或中毒性精神病；3）肝毒性；4）变态反应发热、皮疹、狼疮样综合征等。掌握“抗结核病药及抗麻风病药”知识点。[单选题]12.下列有关利福平不良反应的描述不正确的是A.无致畸作用B.易引起胃肠道反应C.流感综合征D.长期使用出现黄疸、肝大E.加快其他药物代谢，降低其疗效正确答案：A参考解析：利福平对动物有致畸胎作用，妊娠早期的妇女和肝功能不良者慎用。掌握“抗结核病药及抗麻风病药”知识点。[单选题]13.治疗麻风病的首选药物为A.利福平B.氨苯砜C.异烟肼D.巯苯咪唑E.四环素正确答案：B参考解析：氨苯砜为治疗各型麻风病的首选药。掌握“抗结核病药及抗麻风病药”知识点。[单选题]14.对结核杆菌仅有抑菌作用，疗效较低，但可延缓细菌产生耐药性，常与其他抗结核药物合用的是A.对氨基水杨酸B.利福平C.链霉素D.庆大霉素E.环丙沙星正确答案：A参考解析：对氨基水杨酸大部分在体内代谢成乙酰化代谢产物，对结核分枝杆菌只有抑菌作用，活性较异烟肼及链霉素弱，单用无临床价值。耐药性出现缓慢，与其他抗结核病药合用，可以延缓耐药性的发生并增强疗效。掌握“抗结核病药及抗麻风病药”知识点。[单选题]15.治疗各型麻风病的首选药物是A.利福平B.氨苯砜C.异烟肼D.舒巴坦E.链霉素正确答案：B参考解析：氨苯砜对麻风分枝杆菌有较强的直接抑制作用，为抑菌剂，作用机制与磺胺类相似。为治疗各型麻风病的首选药，通常采用联合疗法。掌握“抗结核病药及抗麻风病药”知识点。[单选题]16.抗结核杆菌作用弱，可延缓细菌耐药性产生，常需与其他抗结核菌药合用的是A.异烟肼B.利福平C.利福喷汀D.对氨基水杨酸E.链霉素正确答案：D参考解析：对氨基水杨酸(PAS)抗结核作用弱，但细菌不易耐药，可延缓细菌对其他药物的耐药性。掌握“抗结核病药及抗麻风病药”知识点。[单选题]17.异烟肼和利福平合用最可能引起不良反应是A.心脏损害B.呼吸衰竭C.再生障碍性贫血D.肝损害E.心房颤动正确答案：D参考解析：利福平引起肝毒性，若与肝毒性大的药物如异烟肼合用易致严重肝损害。掌握“抗结核病药及抗麻风病药”知识点。[单选题]18.及早大剂量使用维生素B6可以救治A.异烟肼中毒B.抗凝血类灭鼠药中毒C.抗癫痫类药物中素D.肝素过量中毒E.香豆素类药中毒药物正确答案：A参考解析：异烟肼能引起神经毒性反应，因为异烟肼大剂量服用或慢代谢型者可加速维生素B6的排泄，使维生素B6缺乏，导致周围神经炎及其他神经精神症状，同服维生素B6可治疗及预防此反应。掌握“抗结核病药及抗麻风病药”知识点。[单选题]19.患者，男性，60岁。因患骨结核就诊，医生推荐化学治疗。下列药物中不用于结核病治疗的是A.异烟肼B.乙胺嘧啶C.乙胺丁醇D.链霉素E.利福平正确答案：B参考解析：乙胺嘧啶为预防疟疾的药物，不用于结核病治疗。故选B。掌握“抗结核病药及抗麻风病药”知识点。[单选题]20.容易引起视神经炎的抗结核药物是A.利福平B.乙胺丁醇C.链霉素D.对氨基水杨酸钠E.异烟肼正确答案：B参考解析：乙胺丁醇不良反应较少，视神经炎是最重要的毒性反应，多发生在服药后2-6个月内，表现为视力下降、视野缩小、红绿色盲等。及时停药可自行恢复。此外有胃肠道不适，恶心、呕吐及肝损害等。掌握“抗结核病药及抗麻风病药”知识点。共享题干题患者，男性，23岁。患者2年前出现咳嗽，低热，气喘，胸闷隐痛，盗汗。经X线诊断为“肺结核”，以抗结核药物治疗[单选题]1.对该患者抗结核治疗的原则不包括A.早期用药B.联合用药C.规律用药D.全程用药E.过量用药正确答案：E参考解析：抗结核病的应用原则包括：早期用药、联合用药、适量用药、坚持全程规律用药。掌握“抗结核病药及抗麻风病药”知识点。[单选题]2.合用下列药物可减少耐药性产生的是A.链霉素B.乙胺丁醇C.青霉素D.吡嗪酰胺E.司帕沙星正确答案：B参考解析：乙胺丁醇单用可产生耐药性，但较缓慢，与其他抗结核病药无交叉耐药性。掌握“抗结核病药及抗麻风病药”知识点。患者女性，37岁，患肺结核选用异烟肼和乙胺丁醇合用治疗。[单选题]3.联合用药的目的可能是A.减轻注射时疼痛B.有利于药物进入结核病灶C.延缓耐药性产生D.减慢链霉素排泄E.延长链霉素作用正确答案：C参考解析：异烟肼单用时结核分枝杆菌易产生耐药性，耐药菌的致病能力也降低，但与其他抗结核病药无交叉耐药性。与其他抗结核病药联用可延缓耐药性产生，并增强疗效。掌握“抗结核病药及抗麻风病药”知识点。[单选题]4.乙胺丁醇的主要特征性不良反应是A.心脏毒性B.周围神经炎C.肝脏损伤D.视神经炎E.肺纤维化正确答案：D参考解析：乙胺丁醇常用量不良反应少，视神经炎是最重要的毒性反应掌握“抗结核病药及抗麻风病药”知识点。患者男，52岁。因患浸润型肺结核入院，治疗方案为异烟肼加利福平加乙胺丁醇。[单选题]5.治疗一段时间后，患者出现手脚麻木、肌肉震颤、步态不稳。应补充A.维生素B1B.维生素B2C.维生素B4D.维生素B6E.维生素B12正确答案：D参考解析：神经系统毒性①周围神经炎：常见，表现为手脚麻木、肌肉震颤、步态不稳等。多见于剂量大、维生素B6缺乏者及慢乙酰化型者。可能因异烟肼的结构与维生素B6相似，能竞争同一酶系或增加维生素B6的排泄，导致维生素B6缺乏并妨碍维生素B6的利用所致。②中枢神经系统毒性：大剂量可引起，表现为头痛、头晕、兴奋、失眠甚至惊厥，严重时可致中毒性脑病或中毒性精神病。可能是维生素B6缺乏，导致中枢抑制性递质γ-氨基丁酸(GABA)生成减少。用药期间应注意及时补充维生素B6。癫痫、精神病患者慎用。掌握“抗结核病药及抗麻风病药”知识点。[单选题]6.利福平的服用方法是A.清晨空腹顿服B.睡前顿服C.三餐前服D.三餐后服E.早晚各服一次正确答案：A参考解析：利福平口服吸收快而完全，生物利用度为90％～95％，2～4h血药浓度达峰值。食物和对氨基水杨酸(PAS)可以减少其吸收，宜空腹服用，一般晨起顿服，与PAS合用时，应该间隔8～12h。广泛分布于全身各组织，穿透力强，能进入细胞、胸腹水、结核空洞、痰液及胎儿体内，脑脊液中浓度低，脑膜炎时可达有效浓度。主要在肝内代谢为去乙酰基利福平，其抗菌作用为利福平的1/10～1/8。本药为肝药酶诱导剂，可加快自身及其他药物的代谢。主要经胆汁排泄，形成肝肠循环，延长抗菌作用时间，有效血药浓度可维持8～12h。因利福平及其代谢产物均呈橘红色，故服药后尿、粪、唾液、泪液、痰和汗等均呈橘红色。掌握“抗结核病药及抗麻风病药”知识点。[单选题]7.乙胺丁醇最严重的不良反应是A.肝毒性B.肾毒性C.耳毒性D.周围神经炎E.球后视神经炎正确答案：E参考解析：乙胺丁醇治疗量不良反应较少。连续大剂量使用引起的严重毒性反应为球后视神经炎，表现为弱视、视野缩小、红绿色盲等，尤其与利福平合用时。用药期间应定期作眼科检查，如发现异常，应及时停药并给予大剂量的维生素B6治疗，有望恢复。糖尿病患者必须在控制糖尿病的基础上方可使用，已发生糖尿病性眼底病变者慎用。偶见胃肠道反应、过敏反应、肝损害、高尿酸血症等，痛风患者慎用。掌握“抗结核病药及抗麻风病药”知识点。共享答案题A.利福平B.异烟肼C.氨苯砜D.链霉素E.对氨基水杨酸[单选题]1.治疗各种麻风病的首选药A.利福平B.异烟肼C.氨苯砜D.链霉素E.对氨基水杨酸正确答案：C参考解析：氨苯砜对麻风分枝杆菌有较强的直接抑制作用，为抑菌剂，作用机制与磺胺类相似。氨苯砜为治疗各型麻风病的首选药，通常采用联合疗法。掌握“抗结核病药及抗麻风病药”知识点。共享答案题A.利福平B.异烟肼C.氨苯砜D.链霉素E.对氨基水杨酸[单选题]2.最早用于抗结核治疗的药物A.利福平B.异烟肼C.氨苯砜D.链霉素E.对氨基水杨酸正确答案：D参考解析：链霉素为最早用于抗结核病的药物。掌握“抗结核病药及抗麻风病药”知识点。共享答案题A.利福平B.异烟肼C.氨苯砜D.链霉素E.对氨基水杨酸[单选题]3.可延缓结核菌耐药的发生并增加其他抗结核菌药物的疗效A.利福平B.异烟肼C.氨苯砜D.链霉素E.对氨基水杨酸正确答案：E参考解析：对氨基水杨酸大部分在体内代谢成乙酰化代谢产物，对结核分枝杆菌只有抑菌作用，活性较异烟肼及链霉素弱，单用无临床价值。耐药性出现缓慢，与其他抗结核病药合用，可以延缓耐药性的发生并增强疗效。掌握“抗结核病药及抗麻风病药”知识点。共享答案题A.利福平B.异烟肼C.氨苯砜D.链霉素E.对氨基水杨酸[单选题]4.对结核分枝杆菌具有高度特异性A.利福平B.异烟肼C.氨苯砜D.链霉素E.对氨基水杨酸正确答案：B参考解析：异烟肼对结核分枝杆菌有高度选择性，抗菌力强，易穿透入细胞内，对静止期细菌表现为抑菌作用，对处于繁殖态的细菌皆有杀菌作用。掌握“抗结核病药及抗麻风病药”知识点。共享答案题A.利福平B.异烟肼C.氨苯砜D.链霉素E.对氨基水杨酸[单选题]5.除抗结核杆菌，对麻风分枝杆菌、耐药金葡菌亦有效A.利福平B.异烟肼C.氨苯砜D.链霉素E.对氨基水杨酸正确答案：A参考解析：利福平有广谱抗菌作用，对结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌和革兰阳性球菌特别是耐药性金黄色葡萄球菌都有很强的抗菌作用，对革兰阴性菌、某些病毒和沙眼衣原体也有抑制作用。掌握“抗结核病药及抗麻风病药”知识点。共享答案题A.异烟肼B.四环素C.利福平D.氯霉素E.氨基糖苷类抗生素[单选题]6.可致牙齿黄染的药物是A.异烟肼B.四环素C.利福平D.氯霉素E.氨基糖苷类抗生素正确答案：B参考解析：四环素类能与骨、牙中所沉积的钙结合，导致牙釉质发育不全，棕色色素永久沉着。掌握“抗结核病药及抗麻风病药”知识点。共