人体测量课件

人体营养测评案例

某企业经理，男，40岁，白天工作繁忙，晚间应酬很多，酷爱喝酒，很少吃菜、晚饭几乎不吃主食，每天至少抽２包烟，不爱吃水果。近些日子常常感到疲乏无力、整日思睡、口角溃疡、牙龈出血。前来营养咨询。你将如何分析？还需要做什么检查？本工程包括:

模块1人体测量模块2临床体征检查与生化检验

模块3膳食调查

模块1人体测量教学目标最终目标：能进行人体测量，并根据结果评价人体营养状况促成目标：1．描述人体营养测量的常用方法2．能进行人体测量〔身高、体重、皮褶厚度、上臂围〕的操作3.会正确评定人体营养状况活动一测量身高、体重、上臂围、皮褶厚度人体测量评价指标：1.身高2.体重3.皮褶厚度4.上臂围〔AC〕5.上臂肌围〔AMC〕一、身高〔BH〕立位时颅顶点到地面的垂直高度。身高和生长速度是反映营养状况的灵敏指标，特别是学龄前儿童。3岁以下婴幼儿可测量卧位身长计算身高。身高在上午10点左右测量，此时身高根本上是一天的平均值。身高测量方法

受测者赤脚，立正站好，背靠身高计的立柱，颈部、躯干、胯部和膝关节要充分伸直，两臂自然下垂。测试者站在侧面，将身高计的水平板轻轻沿着柱下滑直到触到受测者头顶，这时水平板所指的刻度，即为身高。

上肢自然下垂，两腿伸直。两足跟并拢，足尖分开约60°。

两肩胛间骶骨部足跟与立柱相接触，呈“三点靠立柱〞站立姿势测试人员单手将水平压板沿立柱向下滑动至受试者头顶。读数时，测试人员双眼与水平压板平面等高读数。或等显示屏上显示的数值稳定后，记录显示的数值。记录以厘米为单位，精确到小数点后1位。测量误差不得超过0.5厘米。099.6如：某受试者，身高测量值为99.6厘米，那么记录为记录方式：将读数〔含小数点后1位〕填入方格内。如果受试者身高缺乏100厘米，那么在方格首位加“0〞身高测量本卷须知身高计摆放位置：水平、平坦、靠墙使用前进行设备校正严格掌握三点靠立柱〔足跟、骶部、肩胛间区〕、两点成水平〔耳屏上缘、眼眶下缘〕姿势测试者读数时双眼应与水平压板等高水平板轻压在受试者头顶要松紧适度读数后立即推高压板，以免损坏身高坐高计

坐高

坐位时头顶点至椅面的垂直距离。测量仪器同身高。

卧式身长测量仪身长测量适用于三岁以下儿童量身长器材：卧式量板方法：卧式量板置于平坦地面或桌面上测量者位于儿右侧儿童去鞋帽、厚衣仰卧于量板上中线上助手固定儿头使其接触头板，使其两耳在同一水平，两耳廓上缘与眼眶下缘的连线垂直量板，助手左手固定膝部，右手滑动滑板使之紧贴其足跟。读数精确至0.1cm二、体重〔BW〕

体重是营养评定最简单最直接而又可靠的指标，是目前最主要的评定指标。体重的改变是与机体能量与蛋白质的平衡改变相一致的，故体重可从总体上反映人体营养状况。测量仪器杠杆式体重称弹簧式体重称〔一〕测量方法1.8岁以上应使用落地式体重称，最大载重量为100kg，刻度不得大于100g，放在水平地面上，使用前校正零点。

2.1个月到7岁小儿用杠杆式体重砰，最大载重为50kg，准确读数不超过50g，初生儿用婴儿体重磅秤，最大载重量为5kg，准确计数为10g。〔二〕本卷须知应在晨起空腹、排空大小便后，着内衣测量。受测者脱鞋，尽量穿薄弱的衣裤，自然站立在体重计或磅秤的中央，并保持身体平衡。指针所指的刻度即为体重值。〔三〕评价标准1.标准体重〔1〕标准体重计算公式：标准体重〔kg〕=身高〔cm〕－105标准体重〔kg〕=[身高〔cm〕－100]×0.9〔2〕评价指标现实体重与标准体重比〔IBM〕现实体重(kg)-标准体重(kg)标准体重(kg)结果：±10%以内为正常；±10%~20%以内为过重或消瘦；>±20%为肥胖或营养不良。x100%体重改变=〔2〕评价指标实测体重与标准体重比〔IBM)IBM=实际体重/标准体重×100%IBM结果评价

结果（%）体重状况

＜60重度营养不良60～80中度营养不良80～90轻度营养不良90～110正常110～120超重120～129轻度肥胖130～149中度肥胖

＞15O严重肥胖〔3〕按年龄体重指标计算体重婴儿：前半年体重〔kg〕=出生体重+月龄×0.7后半年体重〔kg〕=出生体重+6×0.7+〔月龄－6〕×0.52~12岁：体重〔kg〕=年龄×2+82．身体质量指数〔BMI〕BMI是一个综合性指标，是目前最重要、最普遍的测量指标，也是反响蛋白质-能量营养不良以及肥胖症的可靠指标。体重〔kg〕身高〔m〕2BMI=我国成人居民正常体质指数评价标准

18.50－23.99正常

17.00－18.49轻度消瘦

16.00-16.99中度消瘦

＜16.00重度消瘦

24.00－27.99超重≥28.00肥胖WHO建议BMI＜18.5为营养不良，18.5~24.99为正常，≥25为超重，≥30为肥胖。3．KAUP指数儿童可根据身高和体重进行营养状况评价。KAUP指数=体重〔kg〕/[身高〔cm〕]2×104适用于学龄前儿童，指数15~19正常，13~15消瘦，10~13营养不良，＞22肥胖。4．ROHRER指数适用于学龄期儿童。ROHRER指数=体重/[身高〔cm〕]3×107＜92为过度消瘦；92~109为消瘦；110~139为中等；140~156为肥胖；＞156为过度肥胖。孕妇体格测量有关指标以检测胎儿发育为目的的孕妇体格检查，包括：身高、体重、腹围、体温、脉搏、呼吸、血压等。身高：测量身高对孕妇的意义是，可以估算骨盆的大小。身体矮小者<145cm常伴有骨盆狭窄，小骨盆意味着阴道分娩有困难。如果身高在152cm以上，除巨大胎儿外，估计阴道分娩不会有困难。当然决定分娩方式还要进行骨盆测量和妊娠者的其他情况。孕妇体重测量方法孕妇体重测量前先要用标准砝码对电子体重秤或杠杆秤进行校对和调试。然后让被测孕妇排尽大小便，脱去鞋帽和外衣，并在体重秤上站稳。等到读数稳定后，准确读数，以kg为单位，并记录到小数点后1位〔0.1kg〕。孕妇体重检测的意义是什么？孕期妇女增加体重是母体和胎儿正常生长发育所必需的，适宜的体重增长是成功妊娠最根本和直观的条件。进行体重的测量，对于监测胎儿生长发育是非常必要的。一般来说，不限制进食的健康初孕妇女整个孕期体重增长的平均值12.5kg，经产妇可能比该平均值低0.9kg。妊娠各期平均增重范围：孕0～10周为0.065kg/周，孕10～20周为0.335kg/周，孕20～30周为0.45kg/周，孕30～40周为0.335kg/周。或简单为孕期体重增加范围：孕10周650g，孕20周4000g，孕30周8500g，孕40周125000g。妊娠晚期体重每周增加不应超过500g，超过者多有水种或隐性水肿。三、皮褶厚度皮褶厚度是人体一定部位连同皮肤和皮下脂肪在内皮肤皱褶的厚度。人体皮下脂肪的含量约占全身脂肪总量的一半，测量一定部位的皮褶厚度，可以表示或计算出体内的脂肪量，并间接反响能量的变化，此法简便易行，但要求所到部位准确，使用的皮褶计压力要符合规定标准〔10g/cm2〕。常用测量部位

三头肌

肩胛下

脐旁

皮褶厚度计

1．三头肌皮褶厚度〔TSF〕

测量方法1〕受测者自然站立，被测部位充分裸露。2〕测试人员站在被测者身后，找到肩峰、尺骨鹰嘴〔肘部骨性突起〕部位，用软尺测量并用油笔标记出左臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处。3〕要标记点上方约2cm处，垂直方向用左手拇指和食指〔相距约3cm〕将皮肤和皮下组织提起来。4〕右手握皮褶计，在该皮褶提起点下方1cm处用皮褶计测量其厚度，测量时皮褶计应与上臂垂直，把右拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖部充分夹住皮褶。5〕在皮褶计指针快速回落后立即读数。记录以毫米为单位，精确到0.1mm。6〕连测三次，求平均值。结果判断

成人TSF参考值：男性12.5mm女性16.5mm实测值：相当于正常值的90%正常

80%~90%轻度营养不良

60%~80%中度营养不良＜60%重度营养不良

2.肩胛下皮褶厚度

测量方法1〕受测者自然站立，被测部位充分裸露。测试人员站在被测者反面。2〕测试人员用油笔标出左肩胛下角位置。3〕取左肩胛骨下角下方约2cm处，顺自然皮褶方向〔即皮褶走向与脊柱成45度角〕，用左手拇指和食指、中指将被测皮肤和皮下组织夹提起来，其余操作同肱三头肌皮褶厚度测量方法。肩胛下皮褶厚度与TSF之和结果判断正常参考值男10~40mm女20~50mm男＞40mm，女＞50mm肥胖男＜10mm，女＜20mm消瘦

3．腹部皮褶厚度

测量方法取脐右侧1cm处，将皮肤连同皮下组织于正中线平行捏起，不要用力加压，用皮褶计测量距拇指1cm处的皮褶厚度，测定方法同TSF测定。４．上臂围〔AC〕上臂围是指上臂中点的围长,是反映热能摄取情况的良好指标。测量方法：〔1〕受测者自然站立，肌肉放松，体重平均落在两腿上。〔2〕充分裸露左上肢，手臂自然下垂，两眼平视前方。〔3〕测试人员站在被测者身后，找到肩峰、尺骨鹰嘴部位，用软尺测量并用油笔标记出左臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处。〔4〕用软尺起始端下缘压在标记的肩峰与尺骨鹰嘴连线中点，水平围绕一周，测量并读取周长并记录。上臂围结果判断上臂围标准值：男27.5cm，女25.8cm。所测结果：标准值的80%~90%轻度营养不良

60%~80%中度营养不良小于60%重度营养不良

5．上臂肌围〔AMC〕上臂肌围可间接反映体内蛋白质储存水平。AMC〔cm〕=AC〔cm〕－3.14×TSF〔cm〕上臂肌围结果判断正常参考值：男性25.3cm

女性23.2cm

实测值在正常值90%以上正常占正常值80%~90%轻度营养不良

60%~80%中度营养不良小于60%重度营养不良腰围

身体自然直立(两足分开30-40cm)，腹部保持正常姿势，暂停呼吸于呼气末吸气未开始时，在右腋中线12肋下缘与髂嵴连线中点水平围绕腰一周。误差＜1cm，男性＞85cm，女性＞80cm为肥胖。臀围测臀部最宽大处。计算腰臀比值：女性腰臀比＜0.7，大于0.8肥胖。男性腰臀比0.9～0.95，大于1.0肥胖。胸围身体自然直立，两足分开与肩同宽，两肩放松，两臂自然下垂。皮尺上缘置于肩胛骨下角下缘处，向胸前围绕一周,皮尺下缘在胸前乳头上缘〔