五官科系列-334专业实践能力-眼眶病

五官科系列-334专业实践能力-眼眶病[单选题]1.甲状腺相关眼病患者，右眼下斜视，被动牵拉试验右眼下直肌有明显阻力，手术应选择()。A.右眼上直肌缩短B.左眼下直肌退后C.左（江南博哥）眼上直肌缩短D.右眼下直肌退后E.右眼下斜肌缩短正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]2.有关甲状腺相关眼病（Graves病），下面哪一项错误？()A.可伴有甲状腺功能亢进B.可伴有甲状腺功能正常C.可伴有甲状腺功能低下D.有甲亢眼征而甲状腺功能正常者，不是眼型Graves病E.可能与甲状腺及垂体促甲状腺分泌有关正确答案：D参考解析：眼型Graves病为仅表现出甲亢眼部体征，而甲状腺功能正常或低下者。[单选题]3.关于视神经胶质瘤，哪一项是错误的？()A.初发年龄多为2～6岁B.进展缓慢C.视盘有水肿或萎缩D.视力无明显改变E.CT显示视神经梭形膨大正确答案：D参考解析：视神经胶质瘤大多数起于视神经孔附近，向眶内和颅内发展，早期视神经压迫征象，出现视力减退。[单选题]5.双眼向右下方注视的配偶肌是()。A.右下斜肌和左上直肌B.右上直肌和右下斜肌C.右下直肌和左上斜肌D.右上直肌和左下斜肌E.左下直肌和右下斜肌正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]6.下列哪顼不是眶上裂综合征的表现？()A.眼球运动障碍B.角膜知觉消失C.调节麻痹D.瞳孔散大E.视力严重障碍正确答案：E参考解析：眶上裂综合征的表现眼球固定，上睑下垂，瞳孔散大，角膜知觉消失，调节麻痹，为损伤通过眶上裂的神经血管所致。因视神经不从眶上裂通过，眶上裂综合征不表现出视力障碍。[单选题]7.当眼球向外转时，外直肌接受神经冲动兴奋，而直接对抗肌内直肌同时受到抑制，这遵循()。A.Sherrington定律B.Donders定律C.Hering定律D.Listing定律E.以上均不是正确答案：A参考解析：Sherrington定律是指某一条肌肉的收缩必然同时伴有其直接对抗肌相应的松弛。本题外直肌收缩兴奋，直接对抗肌内直肌松弛受到抑制，符合Sherrington定律。[单选题]8.正常成人每一眼眶内外壁所成之角约为()。A.45°B.35°C.25°D.15°E.5°正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]9.儿童眼眶内最常见的恶性肿瘤是()。A.泪腺囊腺癌B.绿色瘤C.神经母细胞瘤D.横纹肌肉瘤E.淋巴瘤正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]10.成年患者球后肌锥内良性实性占位性病变最常见的是()。A.视神经鞘瘤B.海绵状淋巴管瘤C.视神经胶质瘤D.海绵状血管E.视神经鞘脑膜瘤正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]11.上斜肌的主要作用()。A.上转B.下转C.内旋D.外转E.外旋正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]12.下列哪项不是甲状腺相关眼病的表现？()A.多数有甲亢病史B.视力减退C.常以上睑下垂为首发症状D.CT示眼外肌梭形肥大E.双侧性眼球突出正确答案：C参考解析：甲状腺相关眼病常常以上睑迟落为首先发现的症状。[单选题]13.下列哪条肌肉不受动眼神经支配？()A.上直肌B.下斜肌C.上斜肌D.下直肌E.内直肌正确答案：C参考解析：上斜肌是由滑车神经支配的。[单选题]14.右眼上直肌麻痹，复视像分离的最大方向是()。A.右下方B.左下方C.右上方D.左上方E.正前方正确答案：C参考解析：右眼上直肌麻痹，复视像分离的最大方向是右上方，因为复视像最大的方向是麻痹肌主要作用方向。[单选题]15.有时为诊断垂直性麻痹性斜视而检查Bielschowsky歪头试验，是为了鉴别()。A.该眼下直肌与对侧眼上直肌麻痹B.该眼上斜肌与对侧眼上直肌麻痹C.该眼有无DVDD.该眼下斜肌与对侧眼下直肌麻痹E.以上均不是正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]16.上斜肌位于上直肌()。A.上方B.左侧C.左上方D.下方E.右侧正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]17.引起眼球内旋的肌组是()。A.下斜肌和上直肌B.下直肌和下斜肌C.内直肌和外斜肌D.上直肌和上斜肌E.下直肌和上斜肌正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]18.内直肌附着点距角膜缘()。A.5.0mmB.5.5mmC.6.9mmD.6.5mmE.7.7mm正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]19.眼球向下转时，下直肌的协同肌是()。A.内直肌B.外直肌C.下直肌D.下斜肌E.上斜肌正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]20.正常成人两眼眶外壁所成之角约为()。A.45°B.60°C.25°D.30°E.90°正确答案：E参考解析：正常成人两眼眶外壁所成之角约为90°。[单选题]21.成年人最常见的原发于眶内的良性肿瘤是()。A.泪腺混合瘤B.海绵状血管瘤C.眼眶炎性假瘤D.浆细胞瘤E.神经鞘瘤正确答案：B参考解析：成年人最常见的原发于眶内的良性肿瘤是海绵状血管瘤。[单选题]22.鉴别眼性斜颈与外科斜颈的简便方法是()。A.同视机检查B.散瞳检查C.胸锁乳突肌检查D.遮盖一眼E.斜视角检查正确答案：D参考解析：鉴别眼性斜颈与外科斜颈的简便方法是遮盖一眼。[单选题]23.在眼外肌手术中，为避免眼前节缺血，同一眼行直肌手术，一次不能超过几条肌肉？()A.3条B.2条C.4条D.1条E.无限制正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]24.肌肉平面与视轴夹角呈23°的眼外肌是()。A.外直肌B.内直肌C.下直肌D.上斜肌E.下斜肌正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]25.双眼向左下方注视的配偶肌是()。A.右下斜肌和左上直肌B.右上直肌和左下斜肌C.左下直肌和右下斜肌D.右上直肌和右下斜肌E.左下直肌和右上斜肌正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]26.左眼下直肌麻痹时复视像分离的最大方向在()。A.左下方B.左上方C.正上方D.右下方E.右上方正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]27.下列哪项属异向共同运动？()A.右注视B.辐辏C.左注视D.上转E.下转正确答案：B参考解析：辐辏属于异向共同运动辐辏，辐辏是双眼共同内转。[单选题]28.左眼外直肌麻痹时复视像分离的最大方向在()。A.左下方B.左侧方C.右侧方D.左上方E.正前方正确答案：B参考解析：左眼外直肌麻痹时复视像分离的最大方向在左侧方。因复视像最大的方向是其作用力的方向。[单选题]29.眼眶肿块与骨缝处骨膜粘连的良性肿瘤，通常应考虑()。A.皮样瘤B.乳头状瘤C.眶骨瘤D.皮样囊肿E.神经纤维瘤正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]30.下列眼眶肿瘤中，在儿童期何种肿瘤可出现早期视神经萎缩？()A.海绵状血管瘤B.视神经胶质瘤C.皮样囊肿D.眼眶炎性假瘤E.海绵状淋巴管瘤正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]31.在眼底检查时，发现患者视盘表面有一微隆起、黑褐色、扁平状、边界清晰的色素性病变。此患者最可能的诊断是()。A.视盘黑色素瘤B.视盘黑色素细胞瘤C.视盘色素痣D.视盘出血E.视盘异物正确答案：B参考解析：视盘黑色素细胞瘤眼底镜下是视盘内或略偏颞侧有黑色、微隆起的肿物。[单选题]32.关于眼眶炎性假瘤的病因及临床体征，错误的是()。A.是慢性非特异性炎症B.无痛性眼球突出C.根据病变部位分为前部型、后部型、弥漫型、泪腺型及眼肌型D.属自身免疫性疾病E.上睑退缩及上睑迟落正确答案：E参考解析：上睑退缩及上睑迟落见于甲状腺相关性免疫性眼眶病。[单选题]33.右眼上斜肌麻痹的代偿头位是()。A.头左倾，面左转，下颏内收B.面右转，视线向左C.头左倾，面右转，下颏上抬D.头右倾，面右转，下颏上抬E.面左转，视线向左正确答案：A参考解析：右眼上斜肌麻痹的代偿头位是头左倾，面左转，下颏内收。因为右眼上斜肌的作用为由眼内旋、外转、下转。为了避免复视，头位回避麻痹肌的作用，头左倾，面左转，下颏内收。[单选题]34.在眼外肌中力量最强的肌肉是()。A.外直肌B.上直肌C.内直肌D.下直肌E.下斜肌正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]35.双眼向右上方注视的配偶肌是()。A.右下斜肌和左上直肌B.右上直肌和右下斜肌C.右下直肌和左下斜肌D.右上直肌和左下斜肌E.左下直肌和右下斜肌正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]36.眼球向上转时，上直肌的协同肌是()。A.内直肌B.下斜肌C.上斜肌D.外直肌E.下直肌正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]37.外直肌附着点距角膜缘()。A.5.0mmB.6.5mmC.7.7mmD.5.5mmE.6.9mm正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]38.肌肉平面与视轴成51°的眼外肌是()。A.外直肌B.上直肌C.内直肌D.下直肌E.下斜肌正确答案：E参考解析：A2题型[单选题]39.患者，女，40岁。右眼轴性眼球突出4～5年，无红、肿、痛。视力右眼1.0、左眼1.5，眼球各方向转动不受限，眼底正常，眶缘触诊未及肿块。B超显示为一椭圆形边界清楚、内回声多而强、分布均匀、中等衰减之图像。CT显示位于肌锥内之椭圆形肿块，对比剂可增强。手术时包膜完整，易剥离，质地中等。请分析可能为哪一种眶内肿瘤？()A.皮样囊肿B.眶内炎性假瘤C.泪腺囊腺癌D.海绵状血管瘤E.眶静脉畸形正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]40.患者，男，10岁。视力逐渐下降2年余，轻微眼球突出，眼底视乳头水肿，颜色浅。CT扫描显示视神经梭形膨大。临床诊断为哪种肿瘤可能性大？()A.眶后部皮样囊肿B.眶内淋巴血管瘤C.视神经脑膜瘤D.视神经胶质瘤E.眶尖先天性囊肿压迫眼球正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]41.患者。男，25岁。因车祸摔伤头部10天，当即昏迷2分钟苏醒。2天后发现左眼上下睑皮下出血，呈熊猫眼状，伴球结膜下大量紫红色出血。考虑可能的诊断是()。A.眶底骨折B.颅底骨折C.鼻骨骨折D.眼球破裂伤E.单纯眼睑出血正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]42.患者眼球突出，有搏动感，并伴有头痛、耳内轰鸣声。应该考虑为以下何种病变？()A.颈动脉海绵窦瘘B.海绵窦炎C.眶蜂窝织炎D.眼眶内肿瘤E.红眼短动脉综合征（低分流瘘）正确答案：A参考解析：患者眼球突出，有搏动感，并伴有头痛、耳内轰鸣声。应考虑为颈动脉海绵窦瘘。因颈动脉海绵窦瘘的特点是搏动性眼球突出，伴有头痛、耳内轰鸣声。共享题干题青年女性患者，双眼球轻度突出，伴上睑退缩，巩膜暴露。超声波检查提示眼外肌肥大，无明显占位性病变。若病情进一步发展，双眼球高度突出，眼睑闭合不全，球结膜高度水肿伴复视。[单选题]1.其治疗原则不包括()。A.手术矫正斜视B.保护角膜C.治疗原发病D.眼眶减压术E.糖皮质激素全身应用正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]2.对诊断最有帮助的检查是()。A.血细胞沉降率B.甲状腺功能检查C.白细胞分类D.尿常规E.结核菌素试验正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]3.最可能的诊断是()。A.血管瘤B.炎性假瘤C.甲状腺相关眼病D.脑膜瘤E.绿色瘤正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]4.上述眼外肌肥大最多累及的是()。A.上直肌B.内直肌C.下直肌D.外直肌E.上斜肌正确答案：C参考解析：没有试题分析患者，女，42岁，因“左眼球无痛性突出1年”来就诊。眼部检查：Vod1.5，Vos0.8，右眼基本正常；左眼球向正前方突出，左眼较右眼突出2mm，眼球运动正常，眼前段检查正常，眼底检查，视乳头边缘稍模糊不清，轻度水肿。[不定项选择题]5.本病选择下列哪些检查有助于临床诊断？()A.CTB.MRIC.B超或彩超D.UBME.眼底荧光血管造影正确答案：ABC参考解析：患者首先考虑眼眶内占位病变，选择B超或彩超、CT、MRI对于眼眶肿瘤的定性和定位诊断均有帮助。D项，UBM仅对眼睑或眼球前段病变检查有帮助；E项，眼底荧光血管造影仅对眼底病变有帮助。[不定项选择题]6.若本病CT检查提示左眼视神经中段呈肿块样增粗，肿物边界清楚，内密度高、均匀，CT值＋60～＋80HU，增强扫描可以中度强化。则该患者最可能是下列哪个诊断？()A.视神经胶质瘤B.肌锥内海绵状血管瘤C.视神经脑膜瘤D.神经鞘瘤E.神经纤维瘤正确答案：C参考解析：C项，视神经脑膜瘤好发于中年女性，以无痛性眼球突出和视力下降为特征，眼底检查可有视乳头水肿萎缩、视神经睫状静脉，又称为脑膜瘤四联症。CT检查表现为视神经呈梭形、管状或锥形或肿块样增粗。但视神经脑膜瘤视力下降的程度与肿瘤的位置以及侵犯视神经的程度有关，在早期不一定有四联症的全部表现。因此患者考虑为视神经脑膜瘤。A项，视神经胶质瘤好发于儿童，成年人很罕见，CT检查视神经多呈梭形、梨形肿大；B项，肌锥内海绵状血管瘤一般视神经可以受压或者侵犯眶尖部，导致视力下降，但多不表现为视神经肿大；DE两项，神经鞘瘤和神经纤维瘤均不符合CT的表现。[不定项选择题]7.本病最佳的治疗措施是()。A.密切观察B.手术切除活检C.前路开眶肿物切除D.侧壁开眶肿物切除E.经颅开眶肿瘤切除正确答案：A参考解析：本病诊断视神经脑膜瘤比较明确，手术方案的选择首先考虑的是患者的视力，因为手术一般多会造成患者视力完全丧失，在视力尚好，外观影响不大的情况下，最好是密切观察。该患者视力有0.8，眼球突出仅2mm，无明显外观影响，因而行手术活检或手术肿瘤切除均不适合。患者，女性，38岁。因“双眼睑肿胀、眼球突出3个月”来诊。眼部检查Vod1.2，Vos1.2，双眼睑轻度肿胀，无明显压痛，眶缘未触及明显肿物，眼球突出度右眼19mm，左眼18mm，眼球运动正常，眼球检查基本正常。[不定项选择题]8.本病选择下列哪些检查有助于临床诊断？()A.CTB.MRIC.B超或彩超D.UBME.眼底荧光血管造影正确答案：ABCD参考解析：本病要明确诊断可选择CT或MRI两种中的一种以及眼部超声波检查以了解眼眶内病变情况，甲状腺功能检查对于诊断甲状腺相关眼病有价值。[不定项选择题]9.该患者需要考虑下列哪些疾病的诊断与鉴别诊断？()A.眼眶炎性假瘤B.眼眶神经鞘瘤C.眼眶泪腺多形性腺瘤D.甲状腺相关眼病E.眼眶海绵状血管瘤F.以上均可考虑正确答案：AD参考解析：该患者是双眼发病，以眼睑肿胀和眼球突出为特征，需要考虑引起双眼眶病变的疾病。AD两项，甲状腺相关眼病和炎性假瘤均可引起双眼眶病变；BCE三项，眼眶泪腺多形性腺瘤、神经鞘瘤、海绵状血管瘤基本均是单眼发病。[不定项选择题]10.下列哪项检查结果对于确定该患者的诊断与鉴别诊断最有价值？()A.甲状腺功能检查有异常B.C超提示有眼外肌增粗C.AT或MRI检查提示双侧眼外肌轻度增粗D.AT或MRI检查提示双侧泪腺稍肿大E.以上都是F.以上都不是正确答案：A参考解析：本病最重要的鉴别诊断是甲状腺相关眼病和炎性假瘤。A项，出现甲状腺功能异常可诊断为甲状腺相关眼病。BCD三项，CT或MRI以及B超提示双侧泪腺稍肿大，双侧眼外肌轻度增粗是甲状腺相关眼病和炎性假瘤均可出现的重要特征，因而不能作为两者鉴别诊断的依据。患者女性，年龄38岁，右眼球向前突出伴视力下降半年，检查右眼球向正前方突出，眼球运动不受明显影响，眶缘未能扪及实质性物体。家族中无类似病史，否认有眼外伤史，无生吃食物及用草药湿敷右眼病史。[不定项选择题]11.为进一步有利于诊断，应做的检查包括()。A.视力检查B.眼眶MRIC.眼底检查D.眼部裂隙灯检查E.眼部C超检查F.眼部