非煤企业安全生产信息情况表

PAGE企业名称矿山名称法人代表主要负责人从业人员数安全管理人员数建井时间投产时间服务年限采矿许可证有效期开采矿种生产规模设计采矿许可证核定开采深度采矿许可证核定开采范围实际开拓方式采矿方法现采区域采场数主井井口标高井底标高提升方式提升能力绞车型号检测检验日期副井井口标高井底标高提升方式提升能力绞车型号检测检验日期运输方式信号工人数爆破工人数排水管路排水方式正常涌水量最大涌水量水泵台数检测检验日期通风方式矿井风量主扇型号功率检测检验日期功率检测检验日期功率检测检验日期安全出口数量中段情况安全生产许可证号有效期“年检”日期外包工程情况外包项目名称外包施工单位名称外包施工单位安全生产许可证号新、改、扩建建设项目安全设施“三同时”履行情况 附表2-1 非煤地下矿山安全生产基本情况标示牌制作单位： 制作时间：

附表2-2露天矿山（采石场）安全生产基本情况标示牌（式样）企业概况企业名称矿山名称法人代表主要负责人联系电话从业人员数安全管理机构联系人联系电话特种作业人员数开采矿种生产能力设计服务年限实际采矿许可证情况采矿许可证号有效期自年月日至年月日核定开采范围核定开采高程安全许可证情况证号有效期自年月日至年月日开采主要参数设计名称设计单位设计时间设计开采标高（m）最高台阶高度（m）设计台阶坡面角（度）设计台阶数（个）设计最低实际实际实际工作平台宽度（m）设计清扫平台宽度（m）设计上下平台之间超前距离（m）设计与周边民房、公路及重要建筑的最小直线距离（m）实际实际实际最终边坡角（度）凿岩方式爆破方式引爆方式装运方式二次破碎方式截防洪设施深凹露天采石场排水设施情况三同时情况新、改、扩建建设项目名称安全设施“三同时”履行情况外包工程情况外包项目名称外包施工单位名称外包施工单位安全生产许可证号制作单位： 制作时间：附表2-5尾矿库基本信息、相关参数尾矿库基本信息尾矿库编码（系统自动生成）所属行业监管单位尾矿库名称尾矿库类型尾矿库安全度堆积方式筑坝方式尾矿库地址经度纬度经纬度转换计算器尾矿库状态尾矿库投入实用日期尾矿库建设日期设计单位名称设计单位资质尾矿库专职作业人员数尾矿库目前等别尾矿库最终设计等别尾矿排入量（万吨/年）安全生产许可证号安全生产许可证颁发日期安全生产许可证发证机关安全标准化评审单位安全标准化评审时间安全标准化评审等级在线监测系统建设情况在线监测系统运行情况相关参数设计服务年限（年）尾矿库已服务年限（年）设计地震烈度（度)设计总库容（万立方米）设计有效库容（万立方米）排洪方式设计总坝高（米）设计坝高（米）坝长(米）以堆积尾矿量（万m^3)放矿方式尾矿粒度（-200目%）尾矿比重尾矿平均粒度（毫米）初期防洪标准（年一遇)中、后期防洪标准（年一遇)堆积坝设计坝高以堆积标高（米）坝长（米）坝宽（米）堆积坝内坡比1：堆积坝平均外坡坡长1：挡水坝挡水坝坝型挡水坝上游坡比1：挡水坝下游坡比1：挡水坝坝高（米）挡水坝坝长挡水坝坝顶宽（米）副坝选择：坝型：上游坡比1：下游坡比1：坝高（米）：坝长(米)：坝顶宽（米）：制作单位： 制作时间：附表2-6尾矿库安全信息尾矿库编码（系统自动生成)是否重大危险源是否渗漏是否自然风景区下游是否有居民下游是否有公路下游是否有铁路下游是否有学校下游是否有工厂安评审批单位目前堆积坝高度（米）主坝长（米）排洪设施运行情况是否正常排洪设施完好程度是否有安全检测设施现状滩顶标高与库内水位差（米）最终占地面积（平方公里）滩顶标高（米）库区是否存在违章建筑库区是否存在采矿现象库区是否存在爆破现象是否有安全事故应急预案是否有环保事故应急预案编制是否有排渗设施现状全库容(万立方米）现状堆积坡比1：尾矿库外排水量（立方米/天）安全现状评价报告编制单位预评价报告编制单位预评价备案单位初步设计《安全专篇》编制单位初步设计《安全专篇》审批单位竣工验收评价报告编制单位竣工验收审批单位是否有土地使用手续审批单位是否有环保验收审批情况确定安全度等级的主要依据坝体裂缝、滑坡、沉陷等情况隐患治理情况存在的环保问题制作单位： 制作时间：

附表2-7尾矿库闭库信息是否闭库尾矿库编码（系统自动生成）闭库日期闭库原因闭库申请单位闭库审批单位闭库安全评价单位闭库安全评价单位资质等级闭库设计单位闭库设计单位资质等级是否有闭库竣工报告文件是否有闭库施工监理报告文件是否有闭库工程施工记录文件是否已销库填报人填报日期

附表2-8尾矿库排洪信息尾矿库编码（系统自动生成）排洪系统型式尾矿库调洪容（立方米）泄洪量（立方米）井筒尺寸（平方米）疏泄管尺寸（米）泄流量（立方米）排水斜槽断面尺寸（平方米）排水斜槽长度（米）排水斜槽坡度初期设计洪水频率（平方米/秒）初期设计洪水总量（立方米)初期设计排洪流量（立方米）排水管断面尺寸（平方米）排水管长度（米）排水管坡度隧洞断面尺寸（平方米）隧洞长度（米）隧洞坡度溢洪道断面尺寸（平方米）溢洪道长度（米）溢洪道