县医院呼吸内科疾病护理常规2023版

呼吸内科疾病护理常第一 支气管哮喘护第二 肺炎护第三 自发性气胸护第四 慢性阻塞性肺病护第五 慢性肺源性心脏病护第六 原发性支气管肺癌护第七 慢性支气管炎护第八 支气管扩张护第九 睡眠呼吸暂停护第十 纤维支气管镜检查配合护

呼吸内科护理常第一 支气管哮喘护肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细 （一）（二）（三）给予清淡、易消化无刺激性食物；多饮水，饮水量在2500〜种蛋白过敏者，不宜吃鱼类、虾及蛋类等。（四）2.定时监测动脉血气分析值的变化，监测呼吸型态出现发作先兆如患者胸部发紧、呼吸不畅、喉部发痒、干咳、精（五）1.评估呼吸型态及其相关因素，并设法去除或减少相关因素2.协助病人取半坐位3.发作时按医嘱迅速给药，注意观察药物反应4.鼓励病人缓慢地深呼吸5.哮喘发作时陪伴病人，使病人平静，以减轻精神紧张6.哮喘病人多在夜间发作，应加强夜间巡视（每1〜2h/次，7.劝病人戒烟（六）喘,所以要避免紧张和生气,保持愉快的心情,防止诱发和加重病（七）3.应戒烟，并减少被动吸烟4.远离过敏原制品、蛋类、粗纤维（如芹菜、韭菜）的食物，少吃可能引起定期到门诊复查，在医师的指导下减药或换药，如有不适，及时到医院就诊。7.每日进行呼吸锻炼，学会腹式呼吸8.等。第二 肺炎护理化因素、免疫损伤、过敏和药物引起。 （一）（三）不能进食，遵医嘱静脉补液，输液速度不能过快，以免引起肺水（四）严密观察病情，定时监测T、P、R、BP变化；观察面色、神（五）1.高热者给予物理降温，监测体温变化2.胸痛或剧咳者，可卧向患侧或遵医嘱给镇咳药3.试验。及中毒性心肌炎和肝肾功能损害等。入，并防止肺水肿。(5)密切注意水、电解质平衡，积极纠正酸中毒（六）（七）1.注意休息，劳逸结合，定期到门诊复诊2.继续做呼吸锻炼6〜8周，并适当的体育运动3.加强营养，进高蛋白、高热量、低脂肪饮食4.戒烟酒，预防再感染第三 自发性气胸护 （一）（二）（三）（四）严密观察病情，发现病人呼吸困难进行性加重、有窒息感、立即通知医师，并及时处。观察是否再度出现气胸及继发感染现象。（五）1.呼吸急促有发绀时给予氧气吸入2.3.胸痛护4.行胸腔闭式引流护引流瓶应妥善放置于低于病人胸部切口60cm以防瓶内液体逆流。恰当固定引流管于床旁，以不影响病人翻身，又可避免受压为宜。保持引流管通畅，观察引流管内液体是否随呼吸上引流瓶端挤压引流管。(5)做好无菌操作()每日更换引流瓶，更换时应先将近心端的引流管用双钳夹〜2日更换一次，若敷料被分泌渗出污染，应及时更换。(7)鼓励病人每2小时进行一次深呼吸和咳嗽练习，或吹气球，（六）1.注意休息，避免过度用力咳嗽、大笑、用力抬举2.加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食3.保持大便通畅,避免用力排便5.发现胸闷、呼吸困难等再发气胸时，立即到医院就诊第四 慢性阻塞性肺病护慢性阻塞性肺病（0D)是一组以气流受限为特征的肺部疾 （一）（二）（三）（四）析和水、电解质酸碱平衡情况。（五）1.保持呼吸道通畅2.持续低流量吸氧3.指导病人正确留取痰标本，观察痰的颜色、性状、气味等4.指导病人有效咳嗽，学会腹式呼吸5.和不良反应。6.排痰困难给予雾化或体位引流7.恢复期逐渐增加活动量（六）COPD因经济原因还可造成病人治疗依从性低，只有在病情加重时才使用药物。护士应关心病人及家属，了解其对疾病的态度，与他们共同制定和实施有效的康复计划。引导病人以积极的心态面对疾病，告知病人坚持实施康复计划可延缓疾病的进展，增强病人战胜疾病的信心。焦虑严重的病人，指导家人分散病人的注意力,如听音乐和家人一起散步谈心等。（七）避免诱发因素戒烟；控制职业和环境污染，减少有害气体病流行期间，避免去人多拥挤场所。提高机体免疫力加强体育锻炼，增强体质。3.家庭氧疗第五 慢性肺源性心脏病护或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或） （一）（二）合理安排休息和活动量，调整日常生活方式，在心肺功能失代偿期以量力而行，循序渐进为原则，活动量以不引起疲劳、不加重症状为度。（三）（四）（五）1.麻醉药、催眠药。3.遵医嘱正确使用洋地黄类药物，注意观察药物毒性反应4.应用血管扩张剂时，注意观察病人心率及血压情况5.使用抗生素时，注意观察感染控制效果、有无继发性感染（六）（七）1.疾病预防指导：劝导戒烟，积极防治COPD等慢性支气管肺3.高、呼吸困难加重，咳嗽剧烈、咳痰不畅、尿量减少、水肿明显第六 原发性支气管肺癌护一、主要护理问题 营养失调：低于机体需要量 二、护理措施（一）（二）（三）（四）（五）1.病人以积极的心态面对疾病。2.预防上呼吸道感染，尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂3.活动困难者小心搬动患防止用力不当引起病变部位疼4.咳嗽、或变换体位所引起的疼痛。5.痛药物治疗，并注意观察用药效果。6.对进食不能满足机体需要的患者，可使用静脉补充营养（七）（八）1.指导肺癌高危人群定期进行体以早期发现肿治疗2.提倡健康的生活方式，提倡戒烟，并注意避免被动吸烟第七 慢性支气管炎护病持续3个月，连续2年或2年以上。 （一）（二）（三）刺激食物，多饮水，每天不少于150ML。（四）（五）1.药，进行雾化吸入等，促进痰液的排除。2.增强体质、预防感冒、戒烟以减少急性发作（六）（七）2.指导戒烟，避免被动吸烟及有害理化因素的刺激3.劳逸结合，保证充足睡眠4.适当体育锻炼，增加耐寒训练，积极控制病情的发展第八 支气管扩张护 营养失调低于机体需要量 与慢性感染导致机体消耗增 （一）（二）急性感染或病情严重者卧床休息（三）发咳嗽，少食多餐。鼓励患者多饮水，每日1500ml以上，充足的（四）观察痰液的量、颜色、性质和粘稠度，与体位的关系，痰液24气急、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓等窒息前症状。（五）1.排痰护大量饮水，有助于痰液液化。痰液静止后上层为泡沫，之下为脓性成分，中层为黏液，底层为坏死组织沉淀物。()指导病人体位引流排痰。按支气管的解剖位置，釆取适当位引流。2.咯血护小量咯血者应卧床休息，经有效处理可自行停止。宜进少避免用力排便时腹压增大而引起再度咯血。(4)高浓度吸氧()及时为病人漱口，保持口腔清洁、舒适，防止口腔异味刺激引起再度出血。（六）（七）1.注意休息，劳逸结合，生活规律，戒烟、酒2.防感冒。3.防止剧烈运动，避免剧烈咳嗽。可做一些适当的体育活动5使用正确的咳痰方法，以保持呼吸道通畅6.如出现呼吸道感染，应早期诊断、早期治疗、及时用药第九 睡眠呼吸暂停护列病理生理改变的临床综合症。 （一）（二）（三）对于过度肥胖导致本病的病人建议减肥,制定合理的营养食（四）病人入睡后要观察有无打鼾、呼吸暂停、憋气、发绀等症状，如果呼吸暂停时间过长，应及时叫醒病人，以免发生窒息缺氧所致猝死。警惕脑血管病的发生，发现血压变化，及时通知医生。在午夜至清晨这段时间，患者最易发生心律失常，应作持续心电监釆有手术指征病人，积极完善术前准备。（五） 罩有无漏气，保护受压部位的皮肤。3.加强安全保护，防止外伤4.气管切开护理（同第二十四章第一节（六）病人均有不同程度的焦虑情绪，不敢入睡或睡眠时易梦魇，（七）1.生活规律，戒烟、酒2.进行适当的体育锻炼3.合理膳食，坚持减肥4.学会并遵医嘱使用呼吸机第十 纤维支气管镜检查配合护注意事项，取得理解配合。溶液、布、生理盐水、无菌手套、利多卡因注射液、10ml直接从人工气道内插入，进入声门前注入2%利多卡因2ml,停留1〜2憋气感觉，属正常反应，应精神放松，张口呼吸，不能抬头或摇头，有痰可咳出，及时清除口腔分泌物，保持上呼吸道通畅。心律、血氧饱和度变化，注意有无