卫生事业管理学概论课件

卫生事业管理学概论社会医学与卫生事业管理教研室吴妮娜Email：绪论卫生事业的概念与特点卫生事业管理的涵义我国卫生事业的发展状况卫生事业管理学的研究对象与内容卫生事业管理学常用的研究方法2卫生事业的概念与特点公益性卫生事业卫生事业是指为增进人民健康所采取的组织体系、系统活动和社会措施的总和，这些组织和活动以追求社会效益为目的，由政府领导并提供必要的经费补助。何谓公共事业？哪些行业的工作可以和我们的卫生事业一样，称之为公共事业呢？公共事业：①人所从事的，具有一定目标、规模和系统而对社会发展有影响的经常性活动。②特指没有生产收入，由国家经费开支的社会公共事务，不以营利为目的，区别于‘企业’）如：科学、教育、文化、卫生等社会公共事务3卫生事业的概念与特点4卫生事业的特点主导：政府目的：维护和增进居民健康对象：整个人群系统性：卫生管理体系、卫生服务体系、医疗保障体系、卫生执法体系、医学教育科研体系等复杂性：人民群众的巨大需求与卫生资源有限性之间的矛盾垄断性：信息不对称卫生事业的概念与特点5古典主义（Classical

Universalism)过去一些福利国家都认为“健康权”与“生存权”一样，都是人民的基本权利之一，所以，政府应该负担人们所需要的每一种服务，而且每一项医疗服务的财务负担也应该有政府来负担，这就是古典普遍主义。最大的问题是没有认识到“资源的有限性”（the

limits

of

resource)与“政府的有限性”（the

limits

of

government)

。卫生事业的概念与特点6新普遍主义(new

universalism)WHO

1999年年报中积极提倡的观念。对象：所有的人都有拥有接受医疗服务的资格（普适性）服务范围：“普遍性保障”是指每个人都能够获得保障，但不是每一种医疗服务都在保障的范围之内。费用负担：当居民需要使用医疗服务时，不应由病患者负担所发生的全部医疗费用。提供者：医疗服务可由各种类型的提供者来提供。管理者：质量标准（quality

standard），管制与监督(专业团体和政府)卫生事业的性质7我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业绪论卫生事业的概念与特点卫生事业管理的涵义我国卫生事业的发展状况卫生事业管理学的研究对象与内容卫生事业管理学常用的研究方法8卫生事业管理的涵义9卫生事业管理：政府、卫生行政部门及有关行政部门根据卫生事业的规律和特点，将卫生资源进行优化配置及时合理的提供给全体人民，并对维护和增进人民健康的组织体系、系统活动和社会措施进行管理。管理主体：政府、卫生行政部门及有关行政部门管理对象：卫生资源（组织体系、系统活动和社会措施）目的：优化卫生资源配置，维护和增进人群健康卫生事业管理的涵义10卫生事业管理的方式计划方式：规划、计划、预算等法律方式：法律、法规等（执业医师法、传染病防治法）经济方式：财政手段、价格手段、税收和收费手段等行政方式：政策和行政命令项目方式：近年兴起、越来越常用的方式卫生事业管理的涵义Health

CareAdministration英文解释Administration:管理，行政，行政机关，政府等Management:管理，经营，处理，经营手段等Health

CareManagement11绪论卫生事业的概念与特点卫生事业管理的涵义我国卫生事业的发展状况卫生事业管理学的研究对象与内容卫生事业管理学常用的研究方法12卫生事业发展状况取得的成就面临的挑战医药卫生体制改革13卫生事业发展状况-取得的成就领域评价内容评价指标示例卫生资源配置财力资源人力资源物力资源卫生总费用等卫技人员数量和结构等机构数，床位数等公共卫生与疾病防治传染病防治计划免疫

妇幼保健

环境卫生重点传染病防治覆盖率，传染病报告率计划免疫接种率等住院分娩率，产妇系统管理率等自来水普及率，农村卫生厕所普及率等卫生执法监督卫生监督执法卫生产品监督专项整治职业健康检查率，放射诊疗机构持证率等卫生产品合格率专项检查合格率，（不应含有物质）检出率等医疗服务服务体系建设服务提供量

医疗服务效率医疗服务质量患者医疗费用建设经费投入、城乡各级机构数等诊疗人次、入院人数等病床使用率、出院者平均住院日等入院与出院诊断符合率、医院感染率等次均医药费、人均医药费、药品费等医疗保障体系农村合作医疗城市居民医保城乡医疗救助参合率、缴费水平、受益人次等参保率等

14救助人次、大病救助资金、人均资助水平等卫生事业发展状况15面临的挑战医改的实践中政府与市场的角色问题，度的把握？公共卫生体系尚不健全，应对突发公共卫生事件的机制不完善。医疗服务体系不适应群众的健康需求，看病难、看病贵等问题突出。公立医院公益性如何实现？如何通过社会因素的改变来影响健康？吸烟、环境等。。。。卫生事业发展状况-医药卫生体制改革图 医药卫生体制改革的四梁八柱16新医改的设计——四梁八柱[焦点访谈]人人享有基本医疗卫生服务(2009.04.06)四位部长解析新医改方案：新医改的“四梁八柱”四梁：公共卫生服务体系医疗服务体系医疗保障体系药品供应保障体系八柱：管理体制运行机制投入机制价格机制监管体制科技与人才保障机制信息支持法律规章17卫生事业发展状况18影响卫生事业发展的因素社会制度经济基础管理水平文化背景人口状况科技水平生态环境。。。绪论卫生事业的概念与特点卫生事业管理的涵义我国卫生事业的发展状况卫生事业管理学的研究对象与内容卫生事业管理学常用的研究方法19卫生事业管理学20卫生事业管理学：是研究卫生事业发展规律及影响其发展的因素，用管理科学的理论和方法来探索如何通过最佳卫生服务把卫生资源和科学技术进行合理分配并及时提供给全体人民，最大限度地保障人民健康。卫生事业管理学的研究对象21卫生事业管理的基本要素理论方法政策资源组织系统行政绩效卫生事业管理学的主要研究内容22卫生事业管理的理论卫生组织体系卫生政策卫生行政管理卫生事业管理的方法卫生事业管理学的主要内容卫生行政管理医政管理中医药管理社区卫生服务管理初级卫生保健管理妇幼卫生管理疾病预防与控制管理卫生服务质量管理等卫生组织体系卫生组织体系设计各分系统功能评价卫生服务体系医疗保险体系卫生管理体系公共卫生体系卫生监督执法体系等卫生事业管理学卫生事业管理理论卫生事业的性质、地位、作用

卫生事业发展和改革的动力结构、决策结构和信息结构卫生系统的优势劣势机遇挑战卫生工作方针和卫生发展战略卫生政策卫生资源的筹集、准入和配置医疗保障和救助政策卫生机构管理政策医疗服务市场监督政策卫生科研教育政策卫生事业管理的方法编制卫生规划和计划的方法卫生政策分析方法调查研究方法实验研究方法卫生系统绩效评价卫生项目管理的方法卫生服务营销管理等23卫生事业管理学的相关学科管理学社会学流行病和卫生统计学卫生经济学卫生法学综合性、理论性、实践性都很强的多学科相交叉的应用性学科24绪论卫生事业的概念与特点卫生事业管理的涵义我国卫生事业的发展状况卫生事业管理学的研究对象与内容卫生事业管理学常用的研究方法25定性研究方法（探索性发现，不受数量化限制）定量研究方法（对规律的判断更趋精确化）卫生事业管理学常用的研究方法26常用定性研究方法27观察法（observation）访谈法（interview）专题小组讨论（focus

group

discussion）选题小组讨论（nominal

group

discussion）文献分析（document

analysis）德尔菲法（Delphi）SWOT分析法（SWOTanalysis）利益相关者分析法（stakeholder

analysis）政策研究情景分析（scenario

analysis）循证政策分析（evidence-based

policyanalysis）常用定量研究方法28投入-产出分析预测法（input-output

analysis）关键路径/临床路径（clinical

pathway）综合评分法（composite

grade

method）多元分析方法（multivariate

analysis）数据包络分析法（data

envelopment

analysis）Meta分析（Meta-analysis）选题小组工作法(nominal

group

discussion)29又称Nominal群组技术。通过群组活动，对解决问题的意见和主张进行收集和判断，并确定优先方案的过程。通过选题小组方法作出的决策，体现了民主和集中的综合结果，既提供了表达个性和权威的机会，也考虑到大多数人的看法和意见。该方法常用于社会需求评估，是一种在试点地区先行摸索情况的实验技术，用于定性了解一个问题都存在哪些成分，是一种结构化的讨论方法，其目的是从所有的与会者中取得最大量的信息，可用此方法得到目前还没有的资料。选题小组方法的适用条件30选题小组方法是一种定性方法，适用于卫生计划前期对问题的发现和对目标人群状况和态度的掌握。具体来讲，选题小组方法可以用于下述目的：通过定性判断，使卫生计划者明确和丰富对问题本质、影响因素和相互关系的认识。定性地验证卫生计划者对问题本质及其影响的假设。初步掌握目标人群的态度和表达特点，为今后的问卷设计提供具体的建议。选题小组方法是一种特定格式的会议。参加这个会议的人是与卫生计划问题直接相关的人员。选题小组方法的操作1.

主持人介绍主持人介绍自己，并介绍参与群组研究的各位人员。介绍本次群组研究的主题和目的，并提出研究的问题。群组的参加人员一般以10-15人为宜。事先主持人要准备好一张表格，以便参与者根据要求写出自己的意见和看法。31用表32请列出你认为影响社区人才引进的内部和外部因素内部因素外部因素选题小组方法的操作B.参与者独立地写出自己对问题的看法和答案C.给参与者15分钟的时间，让其独立地在表格中列出自己的看法和意见。主持人要强调这个阶段必须保持安静，不能相互讨论，完全凭自己的想法填写表格。33C.

展示各位参与者的意见D.主持人将大家填好的表格收集起来，在一个大家全能看到的黑板或大白纸上列出各位参与者的意见和看法。对于意见相类似的观点也要列出，不要任意合并意见。选题小组方法的操作34D.

讨论和交流进入15分钟的讨论时间，大家面对黑板或大白纸发表自己的看法。在讨论的过程中，对发现的表达不同但含义完全相同的意见进行合并同类项，同时对新出现的意见和看法要添加在黑板或大白纸上。选题小组方法的操作35E.

暂停休息10分钟，让大家有一个头脑休息的时间来整理思路。选题小组方法的操作36选题小组方法的操作37F.

进行重要性或优先问题的选择和赋权重重新开始前，主持人给每个人发一张新的表格，然后请各位参与者面对黑板和大白纸，独立地作出自己的判断和选择。优先（重要）排序项目12345G.

讨论在大家全部填写完表格后，将表格收集起来，由辅助人员将大家的表格在黑板上进行划记统计，同时主持人再组织大家进行进一步的讨论。选题小组方法的操作38H.

得出结论主持人将黑板或大白纸上的统计结果进行记录，并提交决策者。选题小组方法的操作39它是一种预测和决策方法，通过匿名方式，让专家独立地针对一个问题进行讨论和“辩论”，并

采用信函方式与研究者建立信息联系。研究者对

多次的信函意见进行汇总整理，将主要结果反馈

给各位专家，并根据上轮结果设计下轮调查表，

供专家再次对问题进行分析判断，提出新的论证。如此反复多次后，专家的意见将趋于一致，结论

的可靠性也越来越大。40德尔菲法(Delphi)德尔菲的特点41与选题小组讨论法相比较，德尔菲法的主要特点是：匿名性调查人员和专家信息沟通和反馈专家提供意见的自主性专家权利的一致性时间上的自由性空间上的自由性预测和决策结果的统计特性德尔菲法可以完成的任务42决策者需要明确地建立一个目标，并确定达到这个目标需要优先解决的问题。决策者需要明确某一个问题的主要影响因素或表现特征。决策者需要对某一现象的发展进行预测，确定未来发展动向和发展的效果。决策者用于建立某种评价的指标体系和具体指标。德尔菲法的局限性43时间紧迫时不适宜参与者不能存在读或写等交流方面的障碍专家对问题过分敏感交流是在纸面上，势必影响专家潜能的发掘预测和决策结果受专家的学识、经验、生理状态，以及专家对预测问题的兴趣的影响。专家意见往往具有经验性和传统性，对经验强调过分，缺乏超前意识。操作德尔菲法所需的条件44研究者与决策者的关系：德尔菲研究者与政策决策者的密切合作，是特尔菲成功的关键条件。根据研究内容确定专家数量，一般不超过20人。德尔菲调查研究者的组成和条件：德尔菲的调查研

究者应该是一个小组，成员在2-5人之间，参与的专家多时，需要更多的调查研究人员。研究者要花费

相当的时间来制定问卷，这个问卷必须是无偏问卷。德尔菲法的时间问题：经典的德尔菲法应