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第第页外科围手术期抗菌药物防备应用管理制度外科围手术期抗菌药物防备应用管理制度为严格依照《抗菌药物临床应用引导原则》中围手术期抗菌药物防备性应用的有关规定，进一步加强围手术期抗菌药物防备性应用的管理，认真落实《外科手术部位感染防备和掌控技术指南（试行）》（卫办医政发[2023]187号），依据卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2023〕38号）和《2023年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求，制度本制度。1.围手术期防备用抗菌药物的目的在围手术期，只有具备防备使用抗菌药物指征时才可使用抗菌药物。围手术期防备用抗菌药物的目的重要是为了防备手术部位感染，包含发生在切口、手术深部器官和腔隙的感染。应保证手术切口暴露时局部组织中已实现足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。2.各类手术围手术期防备性抗菌药物的应用2.1清洁手术2.1.1清洁手术通常不需要防备使用抗菌药物，重要应加强消毒灭菌和无菌操作。2.1.2仅在下列情况时可考虑防备应用抗菌药物：2.1.2.1手术范围大、时间长（超出3小时）、污染机会加添。2.1.2.2手术涉及紧要脏器，一旦发生感染会造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等。2.1.2.3异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等。2.1.2.4高龄或免疫缺陷者等高危人群。2.2清洁—污染手术、污染手术清洁—污染手术、污染手术需要防备性应用抗菌药物。2.3术前已经存在细菌性感染的手术术前已经存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切开引流术、气性坏疽截肢术等，属于抗菌药物治疗性应用，不属防备应用范畴。3.围手术期防备应用抗菌药物选药依据3.1针对手术部位正常菌群的成员.3.2既往该部位感染细菌的种类及其抗菌药物耐药性。3.3参考抗菌药物药效及药代动力学参数。3.4对具有防备使用抗菌药物指征的患者选用的抗菌药物必需是疗效确定、安全、使用方便及价格相对较低的品种，应参照卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2023〕38号）中“常见手术防备用抗菌药物表”（见附件）选用抗菌药物。4.围手术期防备用抗菌药物的基本原则4.1种类：应选用杀菌剂，不宜选用抑菌剂。4.2剂量：应给足剂量，静脉快速滴入；药物溶媒量100～150ml（成人）为宜，不宜用大量液体长时间慢速滴入。4.3给药时间：应

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