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文档简介

表4-2-2小儿骨髓穿刺术评分标准,,,,,

项目(分),具体内容和评分细则,,"满分

(分)","得分

(分)",备注

"准备

(10)",核对患儿姓名、床号、性别,,2,,

,核对手术同意书，向家长交代骨髓穿刺及其注意事项,,2,,

,核对患儿凝血功能和血常规检查,,2,,

,准备穿刺包、手套、消毒液、弯盘、麻醉药及干燥玻片,,2,,

,哭闹或不合作者术前镇静,,2,,

体位(3),选择合适体位,,3,,

定位(7),选定合适穿刺点,,5,,

,穿刺点标记,,2,,

"消毒铺巾

(10)",洗手、戴口罩、帽子,,1,,

,以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径15cm,,1,,

,络合碘消毒2遍,,1,,

,注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域,,1,,

,检查穿刺包消毒日期,,1,,

,戴无菌手套,,1,,

,检查消毒指示卡,,1,,

,核对包内器械,,1,,

,检查穿刺针是否通畅,,1,,

,铺巾,,1,,

"麻醉

(10)",核对麻醉药(2%利多卡因)并抽吸2ml,,2,,

,"逐层浸润

麻醉",皮丘,2,,

,,垂直进针,2,,

,,骨膜多点麻醉,2,,

,,回抽,2,,

"穿刺

(35)",将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上,,2,,

,向骨面垂直进针,,2,,

,针尖接触骨质时左右旋转，缓缓钻刺骨质,,2,,

,至阻力消失且穿刺针已固定在骨内,,4,,

,拔出针芯，接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽吸(抽不出无分),,15,,

,"骨髓吸取量以0.1~0.2ml为宜(如要抽取骨髓培养，则应在留取骨髓计数和涂片

标本后再抽取1~2ml)",,3,,

,抽吸时询问并观察患儿反应,,2,,

,涂片(应见头、体、尾),,2,,

,涂片可见细沙样浅肉色骨髓小粒均匀分布,,3,,

,,,,续表,

项目(分),具体内容和评分细则,,"满分

(分)","得分

(分)",备注

"术后处理

(15)",抽吸完毕，将针芯重新插入,,1,,

,拔针后按压,,1,,

,穿刺点消毒,,1,,

,覆盖纱布，胶布固定,,1,,

,采集患儿外周血涂片3~5张送检,,5,,

,交代术后注意事项,,1,,

,整理用物,,5,,

人文关怀(5),,,5,,

无菌观念(5),,,5,,

总分,,,100,,

"如严重违反无菌原则(以下任意一项或多项)，在总分上扣除50分

□穿刺前未消毒□穿刺前未戴手套□

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