【实习护生社交焦虑现状及影响因素实证分析6800字（论文）】

实习护生社交焦虑现状及影响因素实证研究TOC\o"1-2"\h\u24562前言 1282401对象与方法 119891.1研究对象 1244211.2研究工具 2223941.3统计学方法 3290652研究结果 3242922.1实习护生社交焦虑得分结果 3237922.2不同实习护生社交焦虑状况的影响因素比较 4262142.3实习护生社交焦虑的多因素Logistic回归分析 5321003讨论 691393.1实习护生社交焦虑现状分析 678393.2实习护生社交焦虑的影响因素 754434对策与建议 8103175结论 817092参考文献 9摘要目的对实习护生社交焦虑现状进行调查，并对其影响因素进行分析，从而为当前临床有效干预提供参考。方法选取210例商丘市第一人民医院的实习护士进行方便抽样调查，通过面对面调查方式对护生一般资料及社交焦虑评分进行调查，所有数据统一录入SPSS25.0中，采取单因素及多因素分析。结果存在社交焦虑护生有104例，占被调查总数的49.52%，身体质量指数＞24kg/m2、文化程度中专或大专、有吸烟史、有酗酒史、无运动或1~2次/周运动频次、独生子女、家庭关系不和睦、性格自评为内向、没有恋爱经历是引起实习护生社交焦虑的重要影响因素。结论多数实习护生存在明显社交焦虑，而其中身体质量、文化程度、不良嗜好、家庭环境、个人性格等均可能对其产生影响，故而临床应从上述方面对其进行相应干预。关键词社交焦虑；实习护生；影响因素前言随着当前社会的日益开放，人与人之间的交往变得多样化且多元化，良好的人际关系可促进自身和谐健康发展。而随着近年社会不断进步、经济迅猛发展，人们生活节奏变快，使得大学生精神负荷越来越重，社交焦虑就是其中影响大学生身心健康的重要问题[1]。实习护生作为大学生中的一个特殊群体，不仅马上要面对毕业参加新工作的转折性事件，更重要的是需要适应新环境，完成其由学生变为社会人的转变，但是其可能因为生理、心理及环境多方面影响而使得自身产生一定的社交焦虑，进而引起行为障碍及人格缺陷，使得护生工作及生活受到影响，以至于不能完成正常工作，因而有必要增加对实习呼声社交焦虑相关影响因素及有关情况的关注，从而更好的针对患者有关情况进行改善[2]。社交焦虑最早是在国外被报道和提出概念的，上世纪八十年代，心理学家对于社交焦虑的研究兴趣不断增加，并在最后提出社交恐怖症的概念[3]。1995年，临床心理学家大为·克拉克及安德里安·威尔斯建立了一个社交模型对社交焦虑急性解释，认为思维或认知是引起患者社交焦虑的主要原因，而其主要是在特定情景中被激活，个体会因为负性情绪将注意力向内部转移，从而意识到自身社交焦虑症状及社交无能，，从而使得自身不能保持正常工作和生活状态，国外针对其治疗方式主要以认知行为干预及团体辅导为主[4]。然而和国外相比，国内对于社交焦虑的研究尚不十分充分，且现状调查研究及影响因素是改研究的主要方向，随着当前临床心理学对社交焦虑的关注增加，针对社交焦虑现状及形成理论已不断完善，但对于其主要影响因素仍需要临床研究进行充实[5]。故而本研究选取商丘市第一人民医院实习护士进行调查研究，探讨实习护生社交焦虑现状及影响因素，从而为护生的健康教育及相应干预提供一定方向的指导。1对象与方法1.1研究对象选取来自商丘市第一人民医院的实习护士进行调查问卷分析，调查时间为2021年1月到2021年11月，通过面对面方式对所有护生进行问卷调查，被调查对象均知晓本次研究目的及研究方法，根据纳排标准对被调查对象进行选择，包括纳入标准：①商丘市第一人民医院的实习护士；②对于本研究目的、方法及意义均有所了解，且自愿参与调查；排除标准：①既往存在焦虑症、抑郁症等心理障碍史；②沟通障碍或不愿配合研究；③实习时间低于3个月。样本量估算：样本量估算主要是根据样本含量粗略估计法，一般以最多调查问卷条目的条目数5-10倍确定样本量，本研究采用多因素分析方法，本研究包括社交焦虑问卷28个条目及一般资料问卷14个条目，总样本量约在210~420例，由于要考虑可的丢失情况，在考虑可收集样本的基础上对问卷制作情况进行估算，拟发放240份问卷，最后回收有效问卷为210份。1.2研究工具本研究主要参考杨小平等[6]制作的一般资料调查表及当前临床通用的社交苦恼与回避量表（SAD）。一般资料调查问卷包括性别、身体质量指数、民族、文化程度、吸烟史、酗酒史、运动频次、生源地、专业态度、独生子女、家庭关系、实习阶段、性格自评、是否谈过或正在谈恋爱等，主要用于护生一般资料调查，经证实该问卷拥有一定的可读性，且信效度良好。SAD量表为当前临床通用的针对社交焦虑进行筛查的量表，社交苦恼和回避分别指的回避社会交往倾向及身临其境时的苦恼感受，该问卷包含28个条目，其中一般用来对社交回避行为进行评估，另一半则用来对社交苦恼进行评定，均采用是否方式答题，故而每个条目评分范围为0~1分，而分数越高表明护生社交回避和苦恼程度越明显，本研究护生社交焦虑的界定主要由该量表评分结果进行判断，总分＞13分，则可判定护生存在社交焦虑。经临床证实该量表的Cronbach'sα系数为0.79，总量表重测信度为0.81，内容效度是0.90，该量表信效度良好[7]。问卷调查时为了实现调查中的合作，为了防止可能的回答者偏向，所有数据都由研究者自己收集。在研究对象填写比例和问卷之前，研究人员会使用统一的指示说明填写要求:如果在填写过程中对比例和问卷存在疑问，研究人员会使用一致的语言进行说明。填写当场收集的数据后，研究人员将检查比例和问卷。如果有遗漏或明显的逻辑错误，请对每个研究对象填写修正，再次确认后带回去。逐一确认收集到的数据。在SPSS数据库中输入数据后，研究人员和与研究无关的人将分别输入数据，并交换输入结果进行确认。设定适当的数值边界值和逻辑检查项目，在输入数据后进行逻辑检查。如果存在逻辑错误，就对原始数据进行检查并纠正。对象的个人信息可能会被收集者和研究者泄露。预防措施：提前严格培训收集者和研究者，严格遵守伦理原则，维护个人隐私。知情权受到危害，预防措施：指示研究者和研究者提前签署伦理审查和知情同意书，说明研究方法、目的、意义等。1.3统计学方法根据问卷的填写要求对不合格问卷进行剔除，将其余问卷信息录入SPSS25.0数据库，在录入的过程核对该问卷是否完整和合理。数据录入后，用SPSS25.0统计软件对数据进行分析。通过频数和百分比对计数信息进行表达，通过均数±标准差对计量资料进行表达；首先进行正态性分布，如果符合正态分布，则采取t检验分析，多组比较采取齐性方差检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2研究结果2.1实习护生社交焦虑得分结果参与本次调查研究的对象共有问卷240份，回收有效问卷210分，问卷回收总有效率为87.50%，对调查对象基本信息进行分析，结果显示SAD＞13分，即存在社交焦虑护生有104例，占被调查总数的49.52%；实习护生SAD总得分为（16.20±2.44）分，焦虑维度得分为（8.84±1.63）分，回避维度得分为（7.50±1.18）分。调查对象社交焦虑得分具体情况见表1。表1实习护生社交焦虑得分结果（x±s）项目SAD得分排序焦虑维度8.84±1.631回避维度7.50±1.182总分16.20±2.44—2.2不同实习护生社交焦虑状况的影响因素比较符合本次研究纳入标准的调查对象共有210名，其中有45名男生和165名女生，年龄在17～24岁之间，平均（20.11±1.52）岁；对不同实习护生社交焦虑情况进行调查，结果显示身体质量指数＞24kg/m2、文化程度中专或大专、有吸烟史、有酗酒史、无运动或1~2次/周运动频次、独生子女、家庭关系不和睦、性格自评为内向、没有恋爱经历的护生SAD评分显示出更高水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。表2不同实习护生社交焦虑状况的影响因素比较（x±s）影响因素例数SAD（分）F/tP性别男4516.56±2.380.6160.538女16515.76±1.79身体质量指数＞24kg/m212217.68±2.117.5480.000＜24kg/m28815.47±2.07民族汉族13516.86±2.111.6460.101少数民族7517.34±1.86文化程度中专2417.69±2.1113.6910.000大专9515.91±2.07本科及以上9115.23±2.04吸烟史有8817.65±2.113.6320.000无12216.59±2.07酗酒史有7918.67±2.045.0260.000无13117.11±2.34运动频次无5617.49±2.0719.0620.0001～2次/周9517.11±1.84≥3次/周5915.64±1.11生源地城镇12416.64±2.651.1690.244农村8617.11±3.15专业态度喜欢13515.65±2.163.7880.000不喜欢7516.84±2.22独生子女是8817.51±2.043.3580.001否12216.56±2.01家庭关系和睦7915.13±2.406.8380.000不和睦13117.16±2.11实习阶段初期5616.11±3.242.0560.131中期9517.11±3.23末期5916.32±3.19性格自评外向7515.35±2.095.6880.000内向13517.11±2.18是否谈过或正在谈恋爱是7416.44±3.562.1860.030否13617.33±2.322.3实习护生社交焦虑的多因素Logistic回归分析对引起实习护生社交焦虑的因素进行量化赋值，将实习护生社交焦虑作为因变量，将上述存在差异的单因素作为自变量，将其纳入Logistic回归分析模型，行量化赋值，以实习护生存在社交焦虑=0，以实习护生未发生社交焦虑=1；身体质量指数＞24kg/m2=0，身体质量指数≤24kg/m2=1；文化程度中专或大专=0，文化程度本科及以上=1；有吸烟史=0，无吸烟史=1；有酗酒史=0，无酗酒史=1；无运动或1~2次/周运动频次=0，≥3次/周运动频次=1；独生子女=0，非独生子女=1；家庭不和睦=0，家庭和睦=1；内向=0，外向=1；没有恋爱经历=0，有恋爱经历=1；结果显示，身体质量指数＞24kg/m2、文化程度中专或大专、有吸烟史、有酗酒史、无运动或1~2次/周运动频次、独生子女、家庭关系不和睦、性格自评为内向、没有恋爱经历是引起实习护生产生社交焦虑。见表3。表3实习护生社交焦虑的多因素Logistic回归分析因素β标准误Wald/X2POR95%可信任区间身体质量指数＞24kg/m22.1610.7049.4300.0028.6782.185~34.466文化程度中专或大专1.7360.7425.4660.0195.6741.324~24.316吸烟史1.3010.4687.7180.0053.6741.467~9.201酗酒史2.1450.8726.0490.0148.5461.546~47.241无运动或1~2次/周1.0940.4835.1230.0242.9871.158~7.705独生子女1.6420.6905.6630.0175.1671.336~19.983家庭关系不和睦0.8040.3555.1130.0242.2341.113~4.484性格自评为内向1.8120.8095.0160.0256.1241.254~29.907没有恋爱经历1.9150.9144.3870.0366.7891.131~40.7523讨论既往研究认为，对于社交情景的害怕与恐惧支配可笼罩整个青春期，而处于青春期的大学生社交焦虑是导致此类人群出现各类社会交往及心理问题的重要原因[8-9]。不论在国内外，社交焦虑都成为大学生中被普遍关注的社会问题，主要指个体在公共场合或社交情境下由于担心被关注或被评价从而产生丑态或举止窘迫等负性表现，使得自身产生紧张、不适，并带有回避行为[10]。当前我国社交焦虑在界定、研究方法、影响因素评估等方面还存在局限性，尤其是护生作为大学生群体中的特殊人群，对于住院病人有关状况的改善有重要意义。3.1实习护生社交焦虑现状分析对调查对象基本信息进行分析，结果显示SAD＞13分，即存在社交焦虑护生有104例，占被调查总数的49.52%；实习护生SAD总得分为（16.20±2.44）分，焦虑维度得分为（8.84±1.63）分，回避维度得分为（7.50±1.18）分，这提示相当一部分学生存在明显社交焦虑，故而需要得到相应临床关注。护生当前入学门槛有所提升，但是现在大学生由于较为普遍，导致其文化基础可能相对缺少基础，不能实现对自身素质的完善，而在步入医院实习后，其还需要对繁重的工作进行处理，这时如果自身适应能力过差就会导致自卑、困惑等，此外，未来他们可能会接触到各种类型的病人，不仅对工作技术有所要求，并且可能较大的责任感会对患者心理产生一定的压迫，此外，而白夜班交替可能引起自身生活不规律，这些都有可能导致护生出现社交焦虑[11]。此外进入医院实习面对的是新环境，需要接触各方面的病人，中间可能产生护患矛盾，使得其心态受到影响。3.2实习护生社交焦虑的影响因素身体质量指数＞24kg/m2、文化程度中专或大专、有吸烟史、有酗酒史、无运动或1~2次/周运动频次、独生子女、家庭关系不和睦、性格自评为内向、没有恋爱经历的护生SAD评分显示出更高水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示上述因素可能是引起护生社交焦虑的主要原因。身体质量指数＞24kg/m2已属于肥胖人群，长期不断内耗使得自身情绪调节障碍较差，且护生多为女性，更为注意自己容貌和外形，如果其存在肥胖可能会引起自尊心底下，使得负面自卑情绪产生，引起自身焦躁不安，引起社交焦虑。护生文化程度过低使得其容易产生自卑心理，再加上有些护理技术不到位，可能会受到带教老师责备，多方面影响下会引起自身情绪上的焦虑，而此时如果通期的护生表现得更为优秀的时候，其焦虑情绪会更为明显，从而更不敢主动与其交往[12]。吸烟、酗酒、不运动均属于不良嗜好，且吸烟和酗酒均会在一定程度上影响到护生健康状态，而不运动会增加血脂堆积，从而促使肥胖发生[13]。促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素来增加血压水平，通过氧化应激损耗一氧化氮介导的血管舒张，从而使得机体长期处于紧张、慌乱状态，从而引起生理性焦虑[14]。而酒精则具有明显的麻痹性，会对神经进行麻痹，破坏大脑神经功能，破坏其神经认知处理能力，从而使得患者出现情绪认知障碍[15]。而不运动的患者不能有效对自身身体激素分泌进行改变，神经功能不能得到改善，从而不利于自身情绪改变，与人交往时也会表现出明显的焦虑[16]。护生性格会明显受到家庭关系的影响，有兄弟姐妹的护生从小形成了一套独有的交往模式，在从小与兄弟姐妹的交流中更懂得人际交往和应对矛盾，而独生子女相对来说从小对于同龄人相处的模式较为缺乏，不能正确应对社交，因而产生明显社交焦虑[17]。家庭不和睦的患者其社交焦虑也会更加明显，这受到其原生家庭的影响，其应对和处理信息能力均会在一定程度上改变。而护生如果自我评定为内向，表明其已经在社交方面感到一定阻碍，故而将自身定义为内向，而此类护生也会在交往过程中明显感觉到吃力[18]。有恋爱经验的护生其更容易与人相处，这是由于恋爱经验让其学习到亲密关系的相处模式，在公众场合及与其他人交往过程中更容易表达自己需求，从而减少自身社交焦虑状态[19]。4对策与建议当前社交焦虑仍是困扰我国年轻人的严重负面情绪，从小的方面来说可能导致患者生理功能及正常社会生活工作受到影响，而往大的方面来说，社交焦虑正对当前社会价值取向、人际关系交往方式产生严重影响，因而对其相应影响因素进行分析并采取一定的干预对于患者社交焦虑的改善来说至关重要[20]。面对当代中国实习护生社交焦虑问题，应发挥思想政治教育系统在组织资源方面的优势，形成协同效应。通过各种渠道和方式加强对实习护生的心理健康教育和思想教育，使年轻人得到社会支持和人文关怀。因此，在组织层面处理年轻人心理困扰的方式包括，应该从学校做起，与公司相比，学校作为学习和教育的场所，在人文关怀和心理咨询方面走在前列，但是当前无论是通过大学的公共政策课程、指导计划还是建立心理咨询室。“三位一体”仍在形成和发展，其身体和精神发展仍不成熟[21]。鉴于中国社会价值规范的多样性和传统与现代价值观的冲突，年轻人面临着多重价值选择带来的心理困扰问题。国家应坚持以社会主义基础教育为核心的意识形态教育，为年轻人提供价值标准，帮助他们判断是非，在年轻人为多种价值选择感到焦虑时，提供价值判断的依据，引导年轻人树立积极的价值观和正确的人生目标，缓解年轻人因多种价值判断而产生的心理困扰。5结论存在社交焦虑护生有104例，占被调查总数的49.52%，身体质量指数＞24kg/m2、文化程度中专或大专、有吸烟史、有酗酒史、无运动或1~2次/周运动频次、独生子女、家庭关系不和睦、性格自评为内向、没有恋爱经历是引起实习护生社交焦虑的重要影响因素，因而有必要对上述影响因素展开相应干预及对策进行处理。参考文献[1]赵慧,吴顺领.青少年身体自尊、社交焦虑与性心理健康的关系研究[J].职业与健康,2022,38(04):529-533.[2]杨笑颜,白玉佳,于媛媛,等.大学生孤独感、社交焦虑与手机依赖的交叉滞后分析[J].中国临床心理学杂志,2022,30(01):64-67.[3]张亚利,靳娟娟,陈雨濛,俞国良.社交焦虑与被动社交网络使用的交叉滞后分析[J].中国临床心理学杂志,2022,30(01):153-156.[4]赵琦,许雪莲,曹建琴,等.核心自我评价和自我同情在大学生消极完美主义与社交焦虑间的中介作用[J].职业与健康,2022,38(02):242-246+252.[5]张倩,李晶华,马天娇,等.长春市某高校大学生社交焦虑现状及影响因素[J].医学与社会,2020,33(3):112-115.[6]杨小平,吴赟,周文婧.抑郁症患者情绪社交孤立与社交回避水平分析[J].航空航天医学杂志,2021,32(10):1242-1243.[7]曹呈旭,七十三,金童林.社会自我效能感与大学生社交焦虑的关系:负面评价恐惧的中介作用[J].内江师范学院学报,2021,36(12):21-24.[8]韩晶晶,张珊珊,信廉欢.大学生述情障碍的潜在类别类型与抑郁症状及社交焦虑的关联[J].中国学校卫生,2021,42(12):1838-1841.[9]闫霞,胡雅梅.成人依恋、人际信任与社交焦虑的关系[J].现代交际,2021,(23):245-247.[10]谢晗,高勤,杨雨微.实习护生社交焦虑现状及影响因素分析[J].医学理论与实践,2021,34(23):4189-4191.[11]陈艳霞.自我关注与大学生社交焦虑的关系[D].河南大学,2021.[12]王闪闪.大学生自尊、社交焦虑和错失恐惧对问题性移动社交网络使用的影响研究[D].淮北师范大学,2021.[13]刘丽红.上行社会比较与社交焦虑的关系：核心自我评价和内外倾性的作用[J].山西大学学报(哲学社会科学版),2021,44(06):131-136.