桐庐县第一人民医院DSA及核磁共振仪应用项目环境影响报告

核技术利用建设项目DSA及核磁共振仪应用项目环境影响报告表(报批稿)2016年12月I 1表2放射源 3表3非密封放射性物质 3 3表5废弃物(重点是放射性废弃物) 5 6 表8环境质量和辐射现状 表9项目工程分析与源项 表10辐射安全与防护 表11环境影响分析 29表12辐射安全管理 34 37表14从事辐射活动能力评价 37表15结论与建议 441建设项目名称DSA及核磁共振仪应用项目建设单位桐庐县第一人民医院法人代表联系人*注册地址桐庐县城南街道学圣路338号项目建设地点桐庐县第一人民医院2号楼一层立项审批部门桐庐县发展与改革局批准文号桐发改投〔2007〕92号建设项目总投资(万元)项目环保投资(万元)投资比例(环保投资/总投资)项目性质□新建□改建■扩建口其它占地面积(m²)/应用类型口销售□I类口Ⅱ类口Ⅲ类□IV类□V类口使用□I类(医疗使用)口Ⅱ类口Ⅲ类□IV类□V类非密封放射性物质口生产口销售/口使用□Ⅱ类口Ⅲ类口生产□Ⅱ类口Ⅲ类口销售□Ⅱ类口Ⅲ类■使用Ⅱ类口Ⅲ类使用MRI(电磁设备)桐庐县第一人民医院始建于1941年，是国家级爱婴医院，浙江省文明医院，也是桐庐县第一人民医院原有辐射装置已向浙江省环境保护厅许可活动种类与范围：使用Ⅲ类射线装置，许可内容：1台臂机、1台胃肠机、1台床边机及1台牙片机等共6台设2续表1项目基本情况涉及医院拟增1台的DSA及目前已安装的核磁共振仪。评价单位——浙江问鼎环境工程有限公司(国环评证乙字第2053号)在现场踏勘、和格式(HJ10.1-2016),编制完成了本项目的环境影响报告表。并与2016年12月21境影响报告表(报批稿),供建设单位上报审批。序号规格型号类别电磁设备1台2#楼5号机房科21台2#楼DSA机房(1)对各机房进行辐射环境水平进行检测，已掌握各机房的辐射环境水平；(2)对已有和拟增的辐射设备分别进行辐射环境影响现状评价和预测评价；(3)对不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可合理达(4)满足国家和地方环境保护部门对建设项目环境管理规定的要求，为该医院运3表2放射源序号核素名称总活度(Bq)/活度(Bq)×枚数类别活动种类用途贮存方式与地点备注/////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。序号核素名称理化性质活动实际日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大操作量(Bq)用途贮存方式与地点///////////注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)。序号名称类别数量型号加速粒子最大能量额定电流(mA)/用途工作场所备注///////////4(二)X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压最大管电流用途工作场所备注1台待定诊疗2#楼一层DSA机房拟增/////////(三)中子发生器，包括中子管、但不包括放射性中子源序号名称类别数量最大管电压(kV)最大靶电流(μA)中子强度(n/s)用途工作场所氚靶情况备注活度(Bq)数量/////////////(四)其他序号名称类别型号规格型号用途备注电磁设备1台AirisVento型2#楼一层5号机房在用////////5表5废弃物(重点是放射性废弃物)名称状态核素名称活度月排放量排放口浓度暂存情况最终去向臭氧和氮氧化物气体//不暂存直接进入大气，臭氧在常温常压下可自行分解为氧气/////////注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/kg,固体为mg/kg,气态为mg/m²,年排放总量为kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度(Bq/L或Bq/kg或B6653号，2014年7月9日29日实施；护部令第3号，2008年12月6日；年6月1日；号，2011年5月1日；年第26号；知》,国家环保总局，环发〔2006〕145号；号，2014年3月13日；(1)HJ2.1-2011《环境影响评价导则总(2)HJ10.1-2016《辐射环境保护管理导则-核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》(3)HJ/T61-2001《辐射环境监测技术规范》7全最优化，使得在考虑了经济和社会因素之后，个人受照剂量的大小、受照射的人数以及受照射的可能性均保持在可合理达到的尽量低水平；下述限值；追溯性平均),20mSv;a)年有效剂量，1mSv;8关。5X射线设备机房防护设施的技术要求5.1X射线设备机房(照射室)应充分考虑邻室(含楼上和楼下)5.2每台X射线机(不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机)应设有单独的机房，机房应满足使用设备的建和扩建的X射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表2要求。表2X射线设备机房(照射室)使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积m²单管头X射线机°卧位扫描3乳腺机、全身全身骨密度仪52口内牙片机3“双管头或多管头X射线机的所有管球安装在同一间机房内。单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内。透视专用机指无诊断床、标称管电流小于5mA的X射线5.3X射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求a)不同类型X射线设备机房的屏蔽防护应不小于表3要求。b)医用诊断X射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度录D。c)应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚度。设于多层建筑中的机房板(不含下方无建筑物的)应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。d)带有自屏蔽防护或距X射线设备表面1m处辐射剂量水平不大于92.5μGy/h时，可不使用带有屏蔽防护的机机房类型有用线束方向铅当非有用线束方向铅当量mm标称125KV以上的摄影机房32腔CT、牙科全景机房(有头颅摄影)21影)、乳腺机房11介入X射线设备机房22CT机房2(一般工作量)2.5(较大工作量)按GBZ/T180的要求。5.4在距机房屏蔽体外表面0.3m处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求(其检测方法及检测条件按7.2和附录B中B.6的要求):a)具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μGy/h;测量时，X射线机器响应时间，b)CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄颅摄影和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μGy/h;其余各种类型摄影机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于0.25μGy/h。5.5机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态。5.6机房内布局要合理，应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装5.7机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。频率范围电场强度磁感应强度B等效平面波40.22/j1/20.00059/f1/20.00074/f/22注1:频率f的单位为所在行中第一栏的单位。电场强度限值与频率变化关系见图1,磁感应强度限值与频率变化关系见图注2:0.1MHz~300GHz频率，场量参数是任意连续6分钟内注3:100kHz以下频率，需同时限制电场强度和磁感应强度频率，在远场区，可以只限制电场强度或磁场强度，或等效平面波功率密度，在注4:架空输电线路线下的耕地、园地、牧草地、畜禽饲养地、养殖水面、道路等场所，其频率50Hz的电场强度控制限值为10kV/m(2)辐射安全许可证及放射诊疗许可证；(4)环境影响报告表评审专家审查意见。和格式》(HJ10.1-2016)中“放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范围”等相关规定，确定本项目评价范围各机房周围50m范围区域仍属于桐庐县第一人民医院地界内。环境保护目标为该医院从事放射诊断治疗的工作人工作人员和公众成员。(1)剂量限值按照GB18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》中相关规定：公众照射剂量限值：1mSv/a.(2)剂量约束值根据本项目实际情况，取相应剂量限值的四分之一作为剂量约束值，即：职业照射剂量约束值：5mSv/a;公众照射剂量约束值：0.25mSv/a.(3)DSA机房外周围剂量当量率根据GBZ130-2013《医用X射线诊断放射防护要求》机房外各关注点周围剂量当量率控制水平小于2.5μSv/h。(4)MRI机房外射频电磁场强度控制值根据HJ/T10.3-1996《辐射环境保护管理导则电磁辐射环境影响评价方法与标准》及GB8702-2014《电磁环境控制限值》中相关规定，确定本项目电场强度评价标准值为5.4V/m,磁场强度评价标准表8环境质量和辐射现状桐庐县第一人民医院位于杭州桐庐县城南街道学圣路338号，瑶琳路以南，学圣路以西，阆苑路以北，企业地理位置图见图8-1,企业周边环境示意图见图阳山板村阳山板村白桥头金宝坞旧县镇外庙山生)环城西露岩坞口名坞作分市m图8-2医院周边环境示意图8.1.2项目位置及周边环境(1)拟增1台DSADSA——机房位于医院2#楼一层放射科中部，其二楼为B超室，下方为地下室，东侧是医生办公室及术前谈话室，西侧为医生准备室及电梯间，北侧为控制室，南侧为患者通道。项目平面布置及周边环境见图8-3。(2)已安装运行核磁共振仪设备MRI——机房位于医院2#楼一层西部南侧，其二楼为办公室，下方为实地，东侧为CT候诊区，西侧是外部空地，北侧为候诊区，南侧为控制室。续表8环境质量和辐射现状门诊大厅街图8-3拟增DSA项目周边环境示意图设备东侧西侧南侧北侧下方2#楼一层医生办公室及术前医生准备间及电梯间患者地下室5号机房外部空地候诊区办公室实地为掌握医院现有辐射诊疗设备MRI正常运行状水平及拟增加的DSA射线设备拟安装场地的辐射环境影响评价提供基础数据。建设单位单位委托浙江鼎清环境检测技术有限公司进行检测点位：现有MRI机房周围及拟增DSA机房场检测仪器的参数与规范见表8-2、表8-3.续表8环境质量和辐射现状表8-2X-γ射线剂量率检测仪器参数与规范内容仪器名称多功能核辐射检测仪规格型号生产公司贝谷科技股份有限公司内置探头：50keV~1.3MeV检定证书上海市剂量测试技术研究院华东国家剂量测试中心(编号：2015H21-20-004075)有效期：2015年11月9日~2016年11月8日检测规范内容仪器名称规格型号生产公司德国NARDA能量范围EF0391:100kHz～3GHz;HF0191:27MEF0391:0.3~1000(V/m);HF0191:0.01~检定证书上海市计量测试技术研究院(编号：2016F33-00607)有效期：2016年3月31日~2017年3月30日检测规范2016年6月21日，浙江鼎清环境检测技术有限公司对医院本次评价的现有MRI机房以及拟建DSA机房场地进行了X-γ辐射剂量率现状水平检测。点位描述患者出入门外表面30cm处机房东墙外表面30cm处(术前谈话室)机房东墙外表面30cm处(医生办公室)点位描述患者出入门外表面30cm处机房东墙外表面30cm处(术前谈话室)机房东墙外表面30cm处(医生办公室)机房西墙外表面30cm处(医生准备室)机房正楼上(B超室)机房正楼下(地下室)机房点位序号*:检测值未扣除宇宙射线的响应，机房内无DSA设备。由表8-4的检测结果可知，医院拟建DSA机房场地各检测点位的γ辐射剂量率在151~168nSv/h之间，由《浙江省环境天然放射性水平调查报告》可知杭州地区室内γ辐射剂量率在56~443nSv/h之间，可见其DSA在建地γ辐射剂量率处于一般本底水平，未见异常。术前谈话室术前谈话室ZDSA机房★9办公室防护门观察窗医生准备室患者出入门控制室图8-4拟增DSA机房背景检测点位图表8-4拟增DSA机房的X-γ环境辐射剂量率背景水平检测结果*表8-5MRI机房周围电磁辐射水平现状检测结果点位序号点位描述电场强度(V/m)磁场强度关机时开机时医生进出门左侧门缝外表面30cm处医生进出门中部外表面30cm处医生进出门右侧门缝外表面30cm处医生进出门上侧门缝外表面30cm处医生进出门下侧门缝外表面30cm处防护窗左侧外表面30cm处防护窗中部外表面30cm处防护窗右侧外表面30cm处医生操作位机房西墙北侧外表面30cm处(空地)机房西墙中部外表面30cm处(空地)机房西墙南侧外表面30cm处(空地)机房东墙北侧外表面30cm处(CT控制室)机房东墙中部外表面30cm处(CT控制室)机房东墙南侧外表面30cm处(过道)机房北墙外表面30cm处(候诊区)二楼办公室距楼面30cm处由表8-5检测结果可知，该医院MRI设备正常运行时，其点位电场强度、磁场强度均低于项目评价标准值(电场强度：5.4V/m,磁场强度0.015A/m)符合GB8702-2014《电磁环境控制限值》的要求。表9项目工程分析与源项序号类别1电磁设备5号机房2#楼一层2线发生装置(X线球管及其附件、高压发生器、X线控制器等)和图像检测系统DSA的成像基本原理为：将受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的血成的视频图像，经对数增幅和模/数转换为不同数安全。DSA示意图见图9-1,DSA样本图见图9-2。续表9项目工程分析与源项介入治疗是在医学影像设备的引导下，通过置入体内的各种导管(约1.5~2mm粗)的体外操作和独特的处理方法，对体内病变进行治疗。介入治疗具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好的特点。计算机图像存储图9-1典型DSA示意图图9-2DSA样本图续表9项目工程分析与源项核系统受到相应频率的电磁波作用时，在它们助设备系统5部分组成。该设备扫描室四周墙体应采用续表9项目工程分析与源项患者按要求给患者病变部给患者病变部进入机房位拍摄普通片位注射造影剂位以一定帧数拍摄造影片射频电磁波确定患者确定扫描方式、确定金属物件未带入机房参数患者摆位扫描结束续表9项目工程分析与源项DSA主要用于介入治疗，介入手术需要长时间的透视和大量的摄片，会对(2)电磁辐射污染(1)臭氧及氮氧化物：表10辐射安全与防护外、过道及候诊室为监督区。机房及候诊区门外均设有电离(电磁)辐射警告标DSA设备机房辐射屏蔽及其符合性分析见表MRI机房屏蔽防护情况详见表10-2。设备防护屏蔽设施2号楼一层(包括顶棚和地板)铜网(相当于0.5mm厚铜板)屏蔽门铜板内衬防护门(相当于0.5mm厚铜板)续表10辐射安全与防护10-1DSA机房防辐射屏蔽及其符合性情况分析一览表序号设备置分类机房面积最小单边长度辐射屏蔽材料及厚度(mmPb)符合性四侧墙体顶棚工作人员防护门受检者防护门观察窗2号楼一层设计24cm混凝土12cm混凝土+1cm防护涂料实地3mm铅板符合 标准222222续表10辐射安全与防护(1)现有污染防治措施已有MRI设备机房污染防治措施有：1)根据现场检测结果，机房墙体防护屏蔽能力基本均能满足辐射环境保护2)机房已设置工作指示灯，机房门均有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。3)机房门外张贴电磁辐射警告标志及其中文警示说明。4)机房操作位均张贴了相应的操作规程。5)机房受检者出入门外1m处均设置了黄色警戒线，告戒无关人员请勿靠近。6)医院已为所有辐射工作人员配备个人剂量计。7)医院已配备了符合防护要求的辅助防护用品，能满足现有开展放射项目(2)拟增DSA应有污染防治措施除应满足上述污染防治措施外，DSA机房电缆穿墙敷设时应采用U形电缆管，且还应根据DSA设备具体情况制定相应的操作规程，并粘贴于工作现场处，并增加相应的放射防护用品，需要增加相应的防护用品，见表10-3。表10-3拟增DSA设备应增加相应辐射防护用品一览表类型工作人员患者和受检者个人防护用品个人防护用品学操作颈套、铅橡胶帽子、铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏铅橡胶性腺防护围裙方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具续表10辐射安全与防护(1)本院拟开展的DSA以及现有的MRI项目在使用过程中不产生放射性废水、废气，整个过程亦无放射性固体废物产生。(2)臭氧、氮氧化物等废气处置DSA设备机房应设有机械排风装置可将设备运行时X射线电离空气产生的表11环境影响分析11.1建设阶段对环境的影响11.2运行阶段对环境的影响(1)类别对象的选取(2)类比可行性分析内容类别对象(浙江医院DSA机房)技术参数(最大管电压/管电流)机房面积(m²)机房高度(m)防护设施防护门2mm铅当量铅玻璃15mm铅玻璃(3mm铅当量)24cm混凝土象相当，其防护水平高于类比对象，因此两个项目具有很(3)类比监测浙江医院DSA机房的类比监测点位图见图11-1,监测结果见表11-3。续表11环境影响分析表11-2类比项目DSA机房周围X-γ辐射剂量率监测结果点位序号辐射剂量率(nGy/h)标准差机房医生出入门门口30cm处注：监测结果未扣除宇宙射线；监测工况：700mA、续表11环境影响分析北北病人候诊4DSA机房2药物库注：▲监测点位(现空置)操作室空地大厅走廊3图11-1类比项目DSA机房监测点位图(3)剂量估算按照联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR)--2000年报告附录A,X射线产生的外照射人均年有效剂量当量按下列公式计算：HE,——X射线外照射人均年有效剂量当量，mSv/a;a.辐射工作人员根据DSA工作流程分析，DSA机操作为介入操作，医生需进入机房内工作，在患者手术时，医生穿戴好铅衣、铅围脖、铅帽、铅眼镜等辐射防护用品后近距离操作，因此X-γ辐射剂量率较高。续表11环境影响分析①每月的病人数为100人；②医生手术时间1~4小时不等，但是其实际开机曝光时间最多为40min(γ③所有工作2组(包括1名主持医生，2名助手)人员完成，考虑分工差异，根据表11-2的类比监测结果，DSA机房操作室内操作位X辐射剂量率与未在上述偏保守的条件下，由(式11-1)可以计算出该辐射工作人员接受的附源安全基本标准》中关于“剂量限值”的要求和项目管理目标中剂量约束值由类比监测结果可知：在正常使用条件下，机房周围公众成员活动范围内由表8-5检测结果可知，该医院MRI正常运行时电场强度、磁场强度均低于项目评价标准值(电场强度：5.4V/m,磁场强度：续表11环境影响分析(1)事故工况医院拟使用的DSA属于Ⅱ类射线装置，主要有以下可能的事故工况：:1)工作人员或受检者家属在防护门关闭后尚未撤离辐照室，X射线装置运行可能产生误照射。2)安全装置发生故障状况下，人员误入正在运行的X射线装置辐照室。(2)事故预防措施1)医务人员必须严格按照X射线装置操作程序进行诊断，防止事故照射的发生，避免工作人员和公众接受不必要的辐射照射。2)机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。3)工作人员每次上班时首先要检查防护门上的灯光警示装置等是否正常。如果失灵，应立即修理，恢复正常。(1)事故工况医生在不知情的情况下，误给带有心脏起搏器或人体内植有铁磁性物质的患者做磁共振检查，或让他接近检查室，引起心脏起搏器不工作或铁磁性物质移位，(2)事故预防措施医生在给患者做磁共振检查前，应确认患者不带有以上器械。为避免让他接近检查室，在检查室周围应张贴注意电磁辐射的警告标志。表12辐射安全管理12.1辐射安全与环境保护管理机构的设置按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等的要求，医院已成立了放射诊疗安全与防护管理领导小放射诊疗安全与防护管理领导小组全面负责医院的放射诊疗管理工作及相医务科为医院放射诊疗管理机构，具体负责放医院共有35名放射工作人员，35名放射工作人员采取轮岗制进行相应项目放射工作，放射工作人员均持有浙江省辐射防护协会颁发的辐射安全与防护培训证合格证书。本项目拟增的DSA建成后，医院拟增加2名辐医院已制定了《放射诊疗许可证管理制度》《放射防护检测与评《放射工作人员职业健康管理制度》《受检者放射危害告知与防护制度》《X放射影像诊断质量保证方案》《放射工作人员职业健康管理制度》《放射诊疗操作本项目建成后，针对辐射活动规模扩大的变化情况，须补充相应(1)目前现有放射工作人员均持有浙江省辐射防护协会颁发的辐射安全与(2)医院已为每位辐射工作人员配备了个人剂量计，个人剂量计每3个月送杭州市疾病预防控制中心检测一次，并建立个人(3)医院已组织辐射工作人员每2年进行一次职业健康检查，并建立了个人本项目拟增的DSA建成后，新上岗的辐射工作人员必须参加有资质单位的辐射安全与防护培训，经考核合格并取得相应上岗证后才能的要求进行再培训，同时医院也应为其建立个人剂量档案和职续表12辐射安全管理(1)DSA机房建成后应由有资质的技术服务机构进行验收检测；投入使用后每年至少进行1次常规检测。(2)医院应当对本单位射线装置的安全和防护状况进行年度报告，并于每年1月底前向颁发辐射安全许可证的环境保护部门提交上一年度的评估报告。(3)辐射工作人员工作时应佩戴个人剂量计，并定期(一季度1次)送有资质部门进行监测，并建立个人剂量档案，加强档案管理。(1)目前医院每年对X射线影像诊断设备及工作场所放射防护检测由浙江建安检测研究院有限公司检测。(2)个人剂量计每3个月送杭州市疾病预防控制中心检测一次。(3)医院每年均对本单位射线装置的安全和防护状况进行年度评估。(2)应急预案的启动；(3)应急响应处置；但在该应急预案中未涉及到：(1)应急人员的组织、培训以及应急和救助的装备、资金、物资准备(3)辐射事故分级与应急响应措施；因此该院应急预案应补充完善。续表12辐射安全管理(1)本项目环评报批后，医院须及时向相关部门(2)医院须在DSA投入试运行3个月内申请竣工验收。表13公众参与根据《中华人民共和国环境影响评价法》和单位就本项目的环境影响于2016年6月22日在医院公告栏内张贴了辐射环影响评价结论等内容。公示现场照片见图13-1。我脱国医疗诊疗需要，观在院区门诊2m楼放DA.射线装置。根据国家有关规定，我单位已委托新时耳境影响评价工作。经环评单位剂量估算与评价。该建设项目对辊射工作人员所受的附加年有效剂量当量格低于摄(SrSr)。公众成员的附加年有效剂量当量将低于值(Sasr),符会《电离辐射防护与幅射源安全基本标准》(GB18871-2002)的要求。如公众想进一步了解该建设项目的环境保护联系人：网职系人：何工联系电话。0671-87相空县第一人民模区了盖章)图13-1张贴在公告栏内的公示根据《放射性核素与射线装置安全许可管理办法》第性核素的单位应具备相应的条件。对桐庐县第一人民医院从事本项目内辐射活动能力的评价见表14-1:(一)应当设有专门的辐射安全与环境保护管理已落实。(二)从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和已有35名辐射工作人员已落实。拟新增人员需取得相应上岗证。(三)射线装置使用场所有防止误操作、防止工(四)配备